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El tratamiento médico de la acalasia se enfoca en relajar o dilatar el esfínter esofágico inferior (EEI) para permitir el paso de alimentos y líquidos. Las opciones principales incluyen procedimientos endoscópicos como la dilatación neumática (inflar un balón en el EEI) y la inyección de toxina botulínica (un efecto temporal), además de fármacos para relajar el músculo, como bloqueadores de los canales de calcio o nitratos.
Tratamientos endoscópicos
Dilatación neumática: Un endoscopio con un balón se introduce y se infla para estirar y romper el músculo del EEI, aliviando la obstrucción.
Es uno de los tratamientos no quirúrgicos más efectivos.
Puede requerir más de una sesión.
A veces se realiza de forma gradual, aumentando el tamaño del balón si los síntomas persisten.
Inyección de toxina botulínica (Botox): Se inyecta por endoscopia para relajar temporalmente el músculo del EEI.
El efecto dura solo unas pocas semanas o meses, por lo que no es un tratamiento a largo plazo.
Tratamientos farmacológicos
Medicamentos: Se utilizan para relajar el EEI, aunque su uso es limitado por no ser soluciones definitivas y por efectos secundarios.
Bloqueadores de los canales de calcio (como la nifedipino).
Nitratos (como el dinitrato de isosorbide).
Otros tratamientos
Miotomía endoscópica transoral (POEM): Un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se realiza por endoscopia para cortar el músculo del esfínter.
Miotomía de Heller: Una cirugía que corta el músculo del esfínter.
Resección esofágica: La extirpación del esófago, que se considera la última opción en casos graves.

1. Tratamiento

2. Tratamiento   El tratamiento va encaminado a mejorar los síntomas y la prevención de complicaciones. Se dispone de 4 tratamientos encaminados a disminuir presión del EEI y mejorar vaciamiento por acción de la gravedad.:  Farmacoterapia Inyección de toxina botulínica Dilatación endoscópica con balón Tratamiento Quirúrgico Review Achalasia A Systematic Review John E. Pandolfino, MD, MSCI; Andrew J. Gawron, MD, PhD, MS JAMA . 2015;313(18):1841-1852.

3. Tratamiento: farmacologico Los bloqueadores de los canales de calcio o los nitratos provocan una rápida reducción de la presión del esfínter esofágico inferior de hasta un 47% a un 64% Multiples efectos secundarios. Son opciones de tratamiento deficientes a largo plazo y deben reservarse para pacientes que son malos candidatos para la terapia quirúrgica o endoscópica Review Achalasia A Systematic Review John E. Pandolfino, MD, MSCI; Andrew J. Gawron, MD, PhD, MS JAMA . 2015;313(18):1841-1852.

4. Tratamiento: farmacologico Review Achalasia A Systematic Review John E. Pandolfino, MD, MSCI; Andrew J. Gawron, MD, PhD, MS JAMA . 2015;313(18):1841-1852.

5. Tratamiento: farmacologico TOXINA BOTULINICA Review Achalasia A Systematic Review John E. Pandolfino, MD, MSCI; Andrew J. Gawron, MD, PhD, MS JAMA . 2015;313(18):1841-1852.

6. Dilataci ón con balon Los estudios que utilizan la dilatación neumática como tratamiento inicial de la acalasia . La eficacia informada de la dilatación neumática en los ensayos controlados aleatorios varía del 62% al 90%. A largo plazo, resultados inferiores a los de la cirugía, 33% de los pacientes en 4-6 años recae. Complicaciones: Perforación del 0-16% Review Achalasia A Systematic Review John E. Pandolfino, MD, MSCI; Andrew J. Gawron, MD, PhD, MS JAMA . 2015;313(18):1841-1852.

7. Dilataci ón con balon Review Achalasia A Systematic Review John E. Pandolfino, MD, MSCI; Andrew J. Gawron, MD, PhD, MS JAMA . 2015;313(18):1841-1852.