000 Funcionam SEMINARIO DE Sistema Nervioso central .pptx

Para un mejor estudio de sistemas nervioso

1. Evaluación del tema: Sistema Nervioso Profesor auxiliar: MSc . Dr. Luis Rafael Céspedes Gamboa Médico especialista de Primero y Segundo Grado en Inmunología. Máster en Enfermedades Infecciosas. Investigador Agregado. Asignatura . F UN C I O N AM I E N TO D E L C U ER P O HU MA N O

2. 1.- De los medios diagnósticos utilizados para el estudio del sistema nervioso central, responda lo siguiente: ¿Cuáles son estos medios diagnósticos? Explique cada uno de ellos. De los PEs , mencione sus categorías y tipos.

3. EL ELECTROENCEFALOGRAMA es el registro de la actividad eléctrica de la corteza cerebral, las estructuras nucleares subcorticales, tanto telencefálicas como diencefálicas y del tronco encefálico. Los medios diagnósticos utilizados para el estudio del sistema nervioso central son: el electroencefalograma. Los potenciales evocados.

4. Categorías de los potenciales evocados o relacionados a eventos Potenciales evocados por estimulación de sistemas aferentes Potenciales evocados asociados a los movimientos motores voluntarios Potenciales evocados de larga latencia relacionados con la evaluación del estímulo Potenciales evocados con cambios lentos, asociados la expectación de Estímulos.

5. 2.- De la conciencia explique lo siguiente. ¿ Qué es la conciencia? ¿Cuáles son los estados fisiológicos de conciencia? Precise en su respuesta sus c aracterísticas conductuales, vegetativas y en el electroencefalograma. Mencione ejemplos de sus alteraciones.

6. LA CONCIENCIA es el estado de conocimiento que tiene el sujeto de sí mismo y de su entorno. LOS ESTADOS FISIOLÓGICOS DE LA CONCIENCIA son: La vigilia. El sueño (de ondas lentas u ortodoxo y el sueño rápido o MOR o no ortodoxo). C ARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES de la VIGILIA como estados fisiológicos de la conciencia son: Está despierto. Posee eficacia fisiológica. Está informado del medio interno y externo. Posee actividad volitiva. Está orientado en el medio. Recibe almacena y procesa información. Responde a diferentes estímulos. CARACTERÍSTICAS VEGETATIVAS DE LA VIGILIA Ritmo respiratorio, cardiovascular y función digestiva variable. CARACTERÍSTICAS ELECTROENCEFALO-GRÁFICAS Ritmos alfa y beta

7. Características CONDUCTUALES Disminución progresiva de conciencia. Disminución del tono muscular esquelético. Características VEGETATIVAS Disminución de la actividad cardiovascular y respiratoria. Ligero predominio de la actividad parasimpática. Características ELECTROENCEFALOGRÁFICAS Etapa I: Enlentecimiento de ritmo alfa, aplanamiento, trenes de ondas. (sueño ligero). Etapa II: Husos de sueño. Ritmo de base Theta. (sueño ligero). Etapa III: Husos de sueño. Ritmo de base Delta. (Profundidad moderada). Etapa IV: Ritmo Delta sin husos de sueño. (sueño profundo). SUEÑO (DE ONDAS LENTAS U ORTODOXO)

8. Características CONDUCTUALES Tono muscular muy deprimido. Movimientos oculares rápidos. Características VEGETATIVAS Actividad cardiovascular y respiratoria irregular. Cierto predominio simpático. Características electroencefalográficas Semejantes a la de la vigilia. Parámetros metabólicos semejantes a los de la vigilia. Elimina información necesaria del Sistema Nervioso central. Consolida la información aprendida en la vigilia precedente. SUEÑO RÁPIDO

9. 1- Desmayos o síncope. 2- Letargo. 3- Embotamiento. 4- Estupor. 5- Coma: Pérdida de la consciencia distinta del sueño, en la que la captación de O 2 cae por debajo de los niveles normales de reposo. TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA EJEMPLOS DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO Insomnio primario Insomnio secundario Enuresis Sonambulismo Terrores nocturnos y pesadillas Sueños terroríficos Apnea de sueño Narcolepsia

10. Del APRENDIZAJE responda lo siguiente. ¿Qué es el aprendizaje. Mencione los factores que influyen en el aprendizaje. Tipos de plasticidad conductual . Mencione las diferencias entre los reflejos condicionados e incondicionados según las siguientes características. condicionados incondicionados cómo son originados en quiénes están presentes estabilidad o no cuándo aparecen

11. TIPOS DE PLASTICIDAD CONDUCTUAL Condicionamiento clásico Pavloviano . Tipo I Condicionamiento instrumental u operante Habituación-sensibilización FACTORES QUE INFLUYEN EN EL APRENDIZAJE Motivación Fármacos Atención Ejecución activa

12. 4.- DEL SISTEMA VISUAL, responda lo solicitado a continuación Explique las propiedades funcionales del sistema visual, precise en su respuesta lo siguiente: ¿Qué hace? ¿Dónde lo hace? ¿Cómo lo hace?

13. PROPIEDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA VISUAL SUBMODALIDADES CARACTERÍSTICAS VISIÓN FOTÓPICA VISIÓN DIURNA VISIÓN ESCOTÓPICA VISIÓN NOCTURNA PROPIEDADES FUNCIONALES. QUÉ HACE EL SISTEMA? Fotorrecepción de ondas electromagnéticas 400-700 nm - Distingue colores - Distingue bordes, contornos, formas y movimiento de objetos, profundidad, visión binocular, y espacial. - Discrimina intensidad de luz, sobre todo en modalidad escotópica - Discrimina estímulos repetitivos hasta un límite (FCF)

14. Qué hace el sistema? Detecta, modula y procesa información a partir del estímulo adecuado (radiaciones electromagnéticas luz) Dónde lo hace? En el pararreceptor , en los conos y bastones, en la vía óptica y sus núcleos, en la corteza visual primaria y secundaria. Cómo lo hace? La luz es modificada por el pararreceptor antes de que se enfoque en la retina, luego es detectada por los conos y bastones, se produce un potencial de receptor, que da lugar a potenciales de acción que se transmiten por la vía óptica hasta la corteza visual primaria y secundaria, donde tiene lugar la percepción más compleja de la visión. Si se lesiona el sistema, aparecen diversas manifestaciones clínicas. CAPACIDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA VISUAL

15. 5.- Establezca una comparación entre el sistema escotópico ( BASTONES) Y el sistema fotópico ( CONOS ), teniendo en cuenta los aspectos que se citan a continuación. CRITERIOS CONOS BASTONES Tipo de visión Sensibilidad Fotopigmentos Resolución temporal Agudeza visual Conexiones Ubicación

16. CRITERIOS CONOS BASTONES Tipo de visión Diurna, fotópica a color Nocturna, escotópica Sensibilidad Baja, más a la luz axial Alta, luz difusa, un fotón Fotopigmentos Tres tipos Rodopsina Resolución temporal Alta Baja Agudeza visual Alta Baja Conexiones Menor convergencia Gran convergencia Ubicación Retina central y periférica Retina periférica Comparación entre el sistema escotópico (BASTONES) Y el sistema fotópico (CONOS )

17. 6.- Mencione las modificaciones que ocurren en el triple reflejo de la acomodación para la visión cercana y lejana. 7.- Explique qué es la presbicia y cuándo ocurre

18. Modificaciones para la visión cercana Disminución del diámetro pupilar ( miosis). Convergencia de los ejes visuales. Aumento de curvatura del cristalino (acomodación del cristalino). Modificaciones para la visión lejana Aumento del diámetro pupilar ( midriasis). Ejes visuales paralelos. Disminución de la curvatura del cristalino. Triple reflejo de acomodación

19. Presbicia : pérdida de acomodación del cristalino. A medida que una persona envejece, el cristalino crece y se engruesa perdiendo mucha elasticidad, en parte debido a la desnaturalización progresiva de sus proteínas. La capacidad que posee de modificar su forma disminuye con la edad.

20. 8.- Del sistema auditivo, responda lo que a continuación se le solicita. a) Mencione las capacidades discriminativas de este sistema. c) Mencione la cadena de eventos que se producen en este sistema para garantizar la audición. b) Mencione las propiedades funcionales del sistema auditivo humano. d) ¿Qué exámenes se les pudieran realizar a los pacientes con problemas auditivos?

21. CAPACIDADES DISCRIMINATIVAS DEL SISTEMA AUDITIVO Modalidad : Audición Capacidades Discriminativas : Espacial : Depende de la localización del estímulo sonoro (dado fundamentalmente por el Oído externo) Intensidad del sonido de 0 – 140db De Frecuencia : Buen discriminado (relacionado con los tonos) gran parte de la función se basa en este aspecto. : 20 ­ 20 000 Hz Lesiones de la vía y del pararreceptor.

22. Pararreceptor Pabellón auricular (dirige las ondas sonoras al canal auditivo) Conducto auditivo externo (evita la pérdida de ondas sonoras). Membrana timpánica (transmite el sonido hacia la cadena de huesecillos). Cadena de huesecillos transmiten las vibraciones a la  membrana  de  la  ventana oval Ventana oval (hace vibrar  la perilinfa contenida en el caracol óseo). Tuba auditiva (equilibra la presión del aire contenido en el oído medio con la atmosférica). Receptor : Órgano de Corti PROPIEDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA AUDITIVO HUMANO

23. RESUMEN DE LA CADENA DE EVENTOS 1. Entrada de la onda sonora por el conducto auditivo 2. Vibración de la membrana timpánica 3. Movimiento de la cadena de huesecillos 4. Vibración de la ventana oval 5. Movimiento de la perilinfa 6. Vibración de la membrana basilar 7. Movimiento de cizallamiento de la membrana tectoria sobre los cilios de células ciliadas 8. Apertura de los canales catiónicos 9. Aumento de la permeabilidad para el K + y Ca ++ 10. Generación del potencial endococlear (potencial receptor) 11. Liberación del neurotransmisor 12 . Generación del potencial generador 13. Generación del potencial de acción que se transmite por el nervio coclear hasta la corteza auditiva.

24. 9.- Del sistema del GUSTO , responda lo que a continuación se le solicita. a) Mencione las propiedades funcionales del sistema del GUSTO b) Explique cómo se realiza la exploración del sistema gustativo c) A tres pacientes que se le realizó la exploración del sentido del gusto, se encontraron las siguientes alteraciones. Explique cada uno de estos conceptos. Paciente ASB posee una ageusia . Paciente ETC posee una hipogeusia . Paciente LGP posee una disgeusia d) Mencione causas que puedan traer consigo alteraciones del sistema gustativo

25. Modalidad : Gusto Submodalidades : Muy variadas aunque se pueden asociar a las sensaciones básicas, Dulce, Salado, Acido y Amargo. Discriminación : ESPACIAL: pobre, aunque existen ciertas regiones de la lengua que son mas sensibles a determinados sabores. DE INTENSIDAD: pobre al igual que el olfato para determinar cambios, se requiere variaciones de un 30% o más. PROPIEDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA DEL GUSTO

26. Ageusia : Ausencia de sentido del gusto. Hipogeusia : Disminución del sentido del gusto. Disgeusia : Trastornos de las sensaciones gustativas. Drogas como el Captopril causan temporalmente pérdida del sentido del gusto. Las causas de alteraciones más frecuentes ocurren en los resfriados o gripes y se deben fundamentalmente a alteraciones del olfato. En el embarazo, infecciones, déficit vitamínico afectan las papilas gustativas . ALTERACIONES DEL GUSTO La exploración del sistema gustativo es sencilla, se realiza aplicando sabores conocidos para su identificación. De preferencia salados, dulces, ácidos y amargos. Teniendo en cuenta además que el gusto cambia con la edad.

27. 10.- Del sistema del OLFATO , responda lo que a continuación se le solicita. a) Mencione las propiedades funcionales del sistema del olfato humano. b) Mencione 3 alteraciones de las FUNCIONES OLFATORIAS b) Explique cómo se realiza la exploración del sistema olfatorio.

28. Las anosmias (ausencia del sentido del olfato). Las hiposmia (disminución de la sensibilidad), disosmias (olores distorsionados). Las causas más frecuentes de hiposmias se ven en los resfriados. Cegueras olfatorias congénitas específicas para determinados olores por ausencia de receptores. Las lesiones que afectan la corteza olfatoria primaria pueden dar lugar a alucinaciones olfatorias (precepción de olores en ausencia de estímulos). Alteraciones de las FUNCIONES OLFATORIAS

29. Diferencias entre los reflejos condicionados e incondicionados Incondicionados Innatos o heredados. Presente en todos los representantes de una misma especie. Relativamente estables en el tiempo. Aparecen con estímulos adecuados específicos en campos receptivos delimitados. Condicionados Adquiridos y aprendidos. Individuales. Inestables pueden reforzarse o extinguirse. Bajo la acción de diferentes tipos de estímulos aplicados a diferentes campos receptivos. Neocorteza

30. 11.- De la Memoria responda lo siguiente. Explique qué es la memoria. Explique la clasificación de la memoria . Mencione qué lugar del sistema nervioso es esencial para la consolidación de la memoria explícita Describa los trastornos de la memoria.

31. MEMORIA. Es el proceso mediante el cual se almacena y extrae la información aprendida de forma pertinente y oportuna

32. CATEGORÍAS CUALITATIVAS DE LA MEMORIA HUMANA Declarativa Ejecutiva Almacenamiento (evocación) de materiales que están disponibles en nuestra conciencia y pueden ser expresados a través del lenguaje Disponible en nuestra conciencia asociada a actos motores. Recordar un número telefónico, una canción, una imagen del pasado, una palabra y significado. Como marcar el número, cantar, ejecutar un deporte o instrumento musical tarea. condicionamiento clásico (conducta).

33. Memoria Inmediata de Trabajo Repita los siguientes Números: 8…7…8…5…7…9… 4 Duración breve. Evocación rápida. Se olvida fácilmente. Repetir dígitos, un nombre a primera, etc. Memoria a Largo Plazo (Remota) ¿Diga su fecha de nacimiento y nombre? Gran durabilidad Fácil acceso. Alta resistencia. Recuerdo de hechos importantes.

34. Amnesias: Incapacidad patológica de almacenar o evocar información . Anterógrada: incapacidad de establecer nuevos recuerdos ALTERACIONES DE LA MEMORIA El HIPOCAMPO , es el lugar del sistema nervioso esencial para la consolidación de la memoria explícita Retrógrada: Dificultad de evocar recuerdos previamente consolidados (a largo plazo)

35. 12.- Establezca la función de las siguientes áreas asociativas ÁREAS ASOCIATIVAS FUNCIÓN Área de Broca Área límbica de asociación Área de Wernicke 13.- Explique cómo el área de Broca, de Wernicke, la corteza motora y la corteza auditiva participan en los aspectos motores y sensoriales que facilitan el lenguaje y la comprensión de la palabra escuchada

36. ÁREAS ASOCIATIVAS Y SU FUNCIÓN

37. ASPECTOS MOTORES y ASPECTOS SENSORIALES Wernicke: Formación en la mente de los pensamientos a expresar Selección de la palabra adecuada a utilizar Broca: Creación de patrones motores para la vocalización, Formación de la palabra Corteza Motora I Articulación LENGUAJE Oír la Palabra Corteza Auditiva Identificar la idea que expresa Comprender su sentido semántico Wernicke

38. 14.- Mencione las alteraciones que se producen en cada uno de estos casos. a) Por lesión en el lóbulo FRONTAL o Frontalismo . b) Por lesión del lóbulo TEMPORAL. c) Por lesión del lóbulo PARIETAL. d) Por lesión del lóbulo OCCIPITAL.

39. Síndrome por lesión del lóbulo Frontal ( Frontalismo ) Trastornos de conducta, personalidad, hábitos y aspecto personal. Moria (chistes inadecuados). Irresponsabilidad . Actúa sin valorar consecuencias. Falta de motivación, letargia, frustración y tendencia a la depresión. Enlentecimiento por alteraciones del pensamiento abstracto . Alteraciones en la toma de decisiones y en realizar planes futuros Trastornos motores . Pérdida de la memoria de trabajo.

40. ALTERACIONES POR LESIÓN DEL LÓBULO TEMPORAL Agnosias auditivas Agnosia de sonidos Amusia Lóbulo temporal izquierdo: trastornos con aspectos semánticos de la música . Es un término médico que se utiliza para identificar la incapacidad para reconocer objetos mediante la exploración sensorial. AGNOSIAS

41. ALTERACIONES POR LESIÓN DEL LÓBULO PARIETAL ALTERACIONES de: La imagen corporal De la percepción De las relaciones espaciales POR LA LESIÓN DEL LÓBULO PARIETAL DOMINANTE Síndrome de GERSTMANN: Disgrafia , discalculia , agnosia digital, C onfusión izquierda -derecha, dificultades en la lectura y aparaxia . POR LESIÓN DEL LÓBULO PARIETAL NO DOMINANTE Alteración de la imagen coporal , Trastornos de la percepción del espacio externo, dificultad para dibujar.

42. ALTERACIONES POR LESIÓN DEL LÓBULO OCCIPITAL Agnosia visual. Agnosia de objetos, incapacidad para reconocer objetos completos o sus representaciones pictóricas. Alteración en el reconocimiento de las letras: dislexia. Alteraciones en la denominación de colores. Agnosia simultánea. Prosopagnosia : (agnosia para los rostros ). Síndrome del lóbulo occipital

43. 15.- Del sistema nervioso autónomo o visceral, responda lo siguiente. Describa su concepto. Explique la organización de la eferencia visceral.

44. Definición. Es el componente eferente final de los mecanismos neurales que regulan la actividad visceral organizado en dos divisiones: simpática y parasimpática, presentando además una estructura bineural , una neurona central ( preganglionar ), otra periférica ( postganglionar ) donde sus efectores son las glándulas y la musculatura lisa. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O VISCERAL ORGANIZACIÓN DE LA EFERENCIA VESCERAL Sistema visceral segmentario (tronco cerebral y médula espinal) (neurona preganglionar ) Sistema límbico (hipotálamo) Sistema visceral PERIFÉRICO (neurona ganglionar) EFECTOR VISCERAL. Músculo cardíaco, liso y glándulas NEUROCORTEZA CEREBRAL COMPONENTE CENTRAL COMPONENTE PERIFÉRICO

45. 16.- De los centros nerviosos vegetativos superiores, responda lo que a continuación se le solicita. a) Describa el concepto de centros nerviosos vegetativos superiores. b) Mencione las ESTRUCTURAS que integran los centros nerviosos vegetativos superiores y las FUNCIONES que realizan las mismas.

46. Los centros vegetativos superiores, son suprasegmentarios y reúnen en sí la REGULACIÓN a ambas partes del Sistema Nervioso Vegetativo. Formación reticular de la médula oblongada y el puente Metencéfalo (Cerebelo) Mesencéfalo Diencéfalo Telencéfalo Centro Vasomotor y el centro respiratorio. Se le atribuyen funciones de regulación del trofismo de la piel, velocidad de cicatrización. Núcleos viscerales del III nervio craneal que regula los reflejos de acomodación y pupilares a la luz El hipotálamo controla la temperatura corporal, el centro vasomotor y la actividad digestiva Cuerpo Estriado. CENTROS NERVIOSOS (estructuras que lo integran y sus funciones)

47. 17.- De las fibras nerviosas del Sistema Nervioso Autónomo, responda lo que se le solicita a continuación. a) ¿Cómo se clasificación estas fibras nerviosas? b) ¿Qué sustancias liberan estas fibras nerviosas? c) ¿Cuáles son los receptores para cada una de estas sustancias y dónde se localizan?

48. CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES PARA LA ACETILCOLINA Y ADRENALINA

49. RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES PARA LA ACETILCOLINA RECEPTORES MUCARÍNICOS presentes en todas las células efectoras estimuladas por las neuronas colinérgicas posganglionares del sis -tema nervioso parasimpático y del sistema simpático. Se observan en los ganglios autónomos, a nivel de las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las posganglionares de sistemas simpático y parasimpático. También aparecen en muchas terminaciones nerviosas ajenas al sistema nervioso autónomo, por ejemplo, en las uniones neuromusculares del músculo esquelético . RECEPTORES NICOTÍNICOS RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES PARA LA ADRENALINA RECEPTORES ALFA y BETA están presentes en todas las células efectoras estimuladas por las neuronas adrenérgicas posganglionares del sistema nervioso simpático.

50. 18.- Explique cómo está constituído el Sistema Nervioso Simpático 19.- Explique cómo está constituído el Sistema Nervioso Parasimpático

51. Parte central Situada en los cuernos laterales de la médula espinal, desde C8 o T1 a L3, en el núcleo intermediolateral , del cual parten fibras a inervar la musculatura lisa de las vísceras, de los órganos de los sentidos (ojos) y las glándulas. Parte Periférica Los troncos simpáticos derecho e izquierdo. (Ganglios nerviosos de 1er Orden) Los ramos comunicantes blanco y gris. Los ganglios intermedios 2º orden. Las fibras pre y post ganglionares. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

52. Sistema Nervioso Parasimpático Parte central Porción Craneal : Mesencéfalo: Núcleo accesorio y mediano impar del III Nervio Craneal. Médula oblongada : Núcleo salivatorio superior (VII N. C). Núcleo salivatorio inferior (IX N. C) Núcleo dorsal del Vago. (X N. C). Porción Sacra : Núcleo intermediolateral , cuernos laterales de S II a S IV . Parte Periférica Porción craneal Fibras preganglionares y postganglionares , Ganglios terminales . Porción Sacra : Forman el plexo sacro y los nervios esplácnicos pelvianos, erectores y pudendos.

53. 20.- Mencione los efectos de la estimulación simpática y parasimpatica sobre los siguientes órganos ÓRGANOS Estim simpática Estim parasimpática Ojos (pupila y músculo ciliar Glándulas (nasales lagrimales, parótidas, submandibular , gástricas y pancreáticas Glándulas sudoríparas Glándulas apocrinas Vasos sanguíneos Músculo cardíaco Coronarias Bronquios Vasos sanguíneos pulmonares Peristaltismo y tono Apto digest Esfínteres ( Apto digestivo)

54. 20.- Mencione los efectos de la estimulación simpática y parasimpatica sobre los siguientes órganos ÓRGANOS Estim simpática Estim parasimpática HÍGADO VESÍCULA Y VÍAS BILIARES RIÑÓN PENE PIEL COAGULACIÓN SANGUÍNEA GLUCOSA SANGUÍNEA LÍPIDOS SANGUÍNEOS METABOLISMO BASAL SECRECIÓN DE LA MÉDULA SUPRARENAL ACTIVIDAD MENTAL

55. Simpático Parasimpático

56. 21.- Mencione ejemplos de las alteraciones que ocurren en nuestro organismo como RESPUESTA DE «ALARMA» O DE « ESTRÉS MENTAL O FÍSICO » EN EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO.

57. El estrés mental o físico (estados emocionales , actividad física ) pueden excitar el sistema simpático. Cuando una gran porción del sistema nervioso simpático descarga a la vez se produce una descarga masiva produciéndose: Aumento de la presión arterial. Aumento del flujo sanguíneo para activar los músculos a la vez que disminuye la cantidad destinada a órganos como el tubo digestivo y los riñones, que no son necesarios para la actividad motora rápida. Aumento de las tasas de metabolismo celular por todo el cuerpo. Aumento de la glucólisis hepática y muscular y de la concentración sanguínea de glucosa Aumento de la fuerza muscular. Aumento de la actividad mental. Aumento de la velocidad de coagulación sanguínea. La suma de todos estos efectos permite que una persona realice una actividad física más extenuante de lo que sería posible en otras condiciones . RESPUESTA DE «ALARMA» O DE «ESTRÉS» EN EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO