01 аденовирусный конъюнктивит

1. Аденовирусный
кератоконъюнктивит
Студенты гр. 531-Д:
Нур Фахира Мохд Лазим
Нур Иффа Акила Мохд Халид .
Преподаватель: Доц. Белякова М.М.
Kонсультант: Белоусова Н.Ю.

2. Классификация
Аденовирусный кератоконъюнктивит
имеет две клинические формы
заболевания:
i.Фарингоконъюнктивальная
лихорадка
ii.Эпидемический кератоконъюнктивит

3. Фарингоконъюнктивальная
лихорадка

4. Этиология
•Возбудители аденовирусного конъюнктивита -
аденовирусы 3, 4 и 7 серотипов.
•Воспаление, вызванное аденовирусами и
характеризующееся острой фолликулярной
воспалительной реакцией конъюнктивы и обычно
сочетающееся с поражением верхних дыхательных
путей и лихорадкой.

5. Эпидемиология
•Заболевание передается воздушно капельным,
реже контактным путем.
•Заболевают в основном дети дошкольного и
младшего школьного возраста.
•Редко вызывает вспышки госпитальной инфекции.
•Продолжительность инкубационного периода , 7-10
дней.
•Заболевание протекает легче, чем эпидемический
кератоконъюнктивит

6. Патогенные механизмы вирусного
заболевания включают в себя
:
•(1) имплантацию вируса на
портале вступления
•(2) локальную репликацию
•(3) распространение на органы-мишени
•(4) распространение вируса в окружающую
среду.

7. Клиническая картина
•Поражение респираторного тракта с появлением
фарингита, ринита, трахеита, бронхита, иногда
отита.
•Температура 38-39 С.
⁰
•Головная боль.
•Фолликулярный конъюнктивит (на 2-4-й дни
заболевания)

8. Гиперемия конъюнктивы век
Умеренная инфильтрация слизистой век
Мелкие фолликулы в области нижней переходной
складки
Точечные кровоизлияния
Пленчатые сероватые налеты
Серозно-слизистое отделяемое

9. •Регионарная аденопатия околоушных
лимфатических узлов (50%)
•Точечные субэпителиальные инфильтраты на
роговице (редко)
•Вся клиническая картина продолжается не более 2-х
недель.

10. Лечение
1.Противовирусная и неспецифическая иммунотерапия
•Интерферон (рекомбинантный интерферон –
Офтальмоферон) в виде глазных капель – по 2 капли
8-10 раз в сутки 14 дней.
•Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) 0,25% по 2
капли 4-6 раз в сутки 10-21 день.
•Полудан (индуктор эндогенного интерферона) – по 2
капли 6 раз в день 2-3 недели.

11. 2. Противовоспалительная терапия:
•Нестероидные противовоспалительные средства
(диклофенак 0,1%, индоколлир 0,1%, неванак 0,1%)
по 2 капли 4 раза в день 2 недели.
•Глюкокортикостероиды (дексаметазон) 0,1%
глазные капли – по 2 капли 3 раза в день после
эпителизации роговицы.
3. Антибактериальные препараты (для профилактики
вторичной инфекции) – ципрофлоксацин 0,3%,
левофлоксацин 0,5%, тобрамицин 0,3% по 2 капли 4
раза в день 7-10 дней.

12. 4. Противоаллергические препараты
•Кромоглициевая кислота (лекролин 2%) по 2 капли 4
раза в день 7-10 дней.
•Левокабастин (гистимет) 0,05% по 2 капли 4 раза в
день 7-10 дней.
5. Препараты для регенерации роговицы при кератите
- корнерегель 5%, актовегин-гель 20%, солкосерил-
гель 20% по 2 капли 4 раза в день до 1 месяца.
6. В случаях недостатка слезной жидкости в течение
длительного периода времени применяют препараты
искусственной слезы - слезу натуральную, оксиал 3-4
раза в сутки, офтагель или видисик-гель 2 раза в
сутки.

13. Эпидемический
кератоконъюнктивит

14. Эпидемиология
•Заболевание является преимущественно
госпитальной инфекцией, более 70% больных
заражаются в медицинских учреждениях.
•Источник инфекции - больной эпидемическим
кератоконъюнктивитом.
•Инфекция распространяется контактным, реже -
воздушно капельным путём.

15. Этиология
•Эпидемический кератоконъюнктивит
вызывается аденовирусом серотипа 8.
•Иногда вызывается серотипами 11, 19, 37.

16. Патогенез
•Когда аденовирус входит в эпителиальные клетки, он
реплицируется, вызывает цитолиз, продукцию
цитокинов и индуцирует воспалительный ответ
организма.
•Это вызывает воспаление роговицы и конъюнктивы.

17. Эпидемический
кератоконъюнктивит
•Длительность инкубационного периода 4-7 дней.
•Продолжительность заразного периода 14 дней.
•Заболевание длится до 2 месяцев, по окончании
остается стойкий иммунитет.

18. Стадии заболевания
•I - острые конъюнктивальные
проявления
•II - поражение роговицы
•III - выздоровление

19. Клиническая картина
•Начало заболевания острое.
•Обычно поражаются оба глаза: сначала один, через
1-5 дней второй.
•Больные жалуются на резь, ощущение инородного
тела в глазу, слезотечение, светобоязнь.
•Появляются выраженный отек век, резкий отек, и
гиперемия конъюнктивы век, переходных складок,
слезного мясца, а иногда и конъюнктивы глазного
яблока.

20. Клиническая картина
•Отделяемое из конъюнктивальной полости
скудное, слизисто-гнойное.
•На 4-й день заболевания в нижней переходной
складке появляются мелкие фолликулы.
•Отмечают регионарную аденопатию предушных,
иногда подчелюстных лимфатических узлов и их
болезненность.

21. Клиническая картина
•К началу 2-й недели в роговице образуются
субэпителиальные, монетовидные инфильтраты
сначала по периферии, а затем занимают всю
поверхность роговицы, снижая остроту зрения.
•Инфильтраты постепенно регрессируют, но могут
держаться от нескольких месяцев до года.

22. Лабораторная диагностика
эпидемического
кератоконъюнктивита
•Иммунофлуоресцентное выявление
аденовирусного антигена в соскобе с
конъюнктивы глазного яблока.
•Серологическое исследование парных сывороток
(нарастание титров антител к аденовирусному
антигену).

23. Лечение
•Лечение эпидемического
кератоконъюнктивита сходно с местной
терапией, используемой при
фарингоконъюнктивальной лихорадке.

24. Конец!