01 endoscopios y accesorios

clases de endoscopia alta

1. Endoscopios y accesorios

2. Objetivos Conocer la historia del desarrollo del endoscopio Identificar las partes que conforman el equipo de videoendoscopía Identificar las secciones en que se divide el endoscopio Conocer los diferentes tipos de videoendoscopios y sus características particulares

3. historia Endoscopía: del griego mirar/observar dentro Inicialmente método diagnóstico Actualemte , triple misión para manejo de las enfermedades digestivas: diagnóstica, pronóstica y terapéutica Griegos, egipcios y romanos utilizaban cánulas para enemas Hipócrates trató de ver el recto con un tubo y una vela

4. Historia 1805 Phillip Bozzini : Lichtleiter o conductor de luz Dos componentes: fuente de luz con sistema óptico y una serie de espéculos o tubos de observación 1853 Antoine Jean Desormeaux : mejoró visualización con sistema de espejos y objetivos

5. historia 1868 Kussmaul probó esofagoscopio rígido 1869 Gustave Trouve : polyscope electrique 1877 Maximilian Nitze : cistoscopio moderno, construido por Josef Leiter de Viena 1881 Johan Mikulicz : esofagoscopio verdadero 1896 Rosenheim , Bruening 1907, Loening y Stieda 1908 y Souttar y Thompson 1909: nunca fueron utilizados en la práctica clínica: falta de bombilla 1911 Elsner : gastroscopio rígido: demasiadas perforaciones

6. historia 1920 Schindler modificó el gastroscopio de Elsner con punta de goma, se podía angular hasta 34 grados 1932 Wolf y Schindler: gastroscopio semiflexible 1948: Edward Benedict canal de biopsia Cameron aumentó la posibilidad de angulación a 45 grados

7. historia 1950: Fourestier y Dubois sistema de iluminación basado en una varilla de cuarzo Gastrocámara presentada por Tatsuro Uji en la Conferencia de Cirugía en Japón 1952 Olympus introdujo GTF-A gastro -camera 1957 Basil Hirschowitz : endoscopio flexible Ventajas del fibroscopio : Flexibilidad sin deformación de la imagen Excelente transmisión de luz, permite tomar fotografías Gran campo de visión, se observa esófago, estómago y duodeno

8. historia 1961 Bergein . F. Overholt : pionero de la colonoscopía, diseño de sigmoidoscopio flexible 1971 Wolff y Shinya : terapéutica endoscópica y polipectomía colónica 1976 L. Picher : tratamiento esclerosante en várices sangrantes con fibroscopio Nib Soehendra inyecta base de úlceras gástricas sangrantes 1968 William McCune canulación de la papila de Vater , origen de la CPRE 1973 esfinterotomías endoscópicas: Demling y M. Clasen en Alemania y K. Kawai en Japón

9. historia 1980-1990: novedades tecnológicas: Endoscopios de total estanqueidad, permite inmersión en agua y soluciones de limpieza y desinfectantes Aplicación del CCD ( Charge Coupled Device o dispositivo de carga acoplada) a la endoscopía: inventado por Boyle y Smith 1983 Casa Welch-Allyn presentó aparato de aspecto de fibroscopio con imagen elaborada con CCD Olympus , Fuji y Pentax : videoendoscopios

10. Conceptos endoscópicos básicos Diámetro reducido 7-11mm Flexibilidad perfecta Fácil deglución sin anestesia Perfecta visión Alta sensibilidad y especificidad en manos expertas Ausencia de falsos positivos

11. Conceptos endoscópicos básicos Diferencias: Longitud Diámetro exterior Capacidad de angulación Diámetro de canal operador Visor en el extremo (frontal o lateral)

12. Equipo de videoendoscopía Equipo: Fuente de Luz y aire Bomba de aspiración Procesador de imágenes con controles de luz y color Monitor Videoendoscopio con accesorios Fuente electroquirúrgica Videoregistros y toma de fotografías

13. Set de endoscopía Endoscopio ( gastroscopio, colonoscopio y duodenoscopio ) Manual de operaciones Adaptador de limpieza Pinzas de biopsia Cepillos de limpieza Protector bucal Limpiador de lentes Aceite de silicona Válvulas de aire/agua, succión Tapón del canal de salida de biopsia Adaptador de ventilación Válvula de limpieza

14. Secciones de un endoscopio Sección de control o empuñadura Sección de conexión o porción umbilical conecta el endoscopio a la fuente de luz y videoprocesador Cordón universal Sección de inserción, de longitud y calibre variable según el endoscopio Sección bending o extremo distal flexible

15. Sección de conexión

16. Sección de control

17. Sección de inserción Canal de trabajo/biopsia y succión Tubos de insuflación e irrigación Tubo para inyección de agua a presión Cable para rigidez variable (colono) Guías de control de movimiento Fibras de vidrio para transmisión de luz Haz de hilos de señal de CCD Bandas metálicas en espiral (colono) Malla de hilos de acero inoxidable Camisa protectora de polímero plástico

18. Sección bending o flexible Canal de trabajo o instrumentación Lente objetivo Haz de luz o iluminación Canal de lavado a presión Canal o boquilla de aire/agua ( bipper )

19. Tipos de endoscopios Gastroscopios: longitud 925-1100 mm Gastroscopios de calibre estándar: diámetro externo 9-11mm, canal de trabajo 2.8mm Gastroscopios de doble canal: diámetro externo 12.5mm Gastroscopios de calibre fino: diámetro externo 4 y 6.5mm, canal de trabajo 1.5 y 2mm

20. Tipos de endoscopios Duodenoscopios : Visión lateral Canal operador 4.2mm Uña elevadora para movimientos finos de los dispositivos que pasan por el canal de trabajo, localizado en un canal accesorio Longitud 1030-1250mm

21. Tipos de endoscopios Colon: Aparatos Rígidos: para fines terapéuticos Rectoscopio: 13cm Rectosigmoidoscopio : 25 cm x 11-19mm Lente de observación Fuente de luz Perilla de insuflación Contacto eléctrico

22. Tipos de endoscopios Sigmoidoscopios flexibles: 70-110cm Colonoscopios cortos: 130-140cm Colonoscopios largos: 165-180cm

23. bibliografía Endoscopía Digestiva. Diagnóstica y terapéutica. J.L. Vázquez Iglesias. Editorial Médica Panamericana. Cap. 1. Historia de la endocopia . Conceptos endoscópicos básicos, pag 1-9. Cap.9 Endoscopía Digestiva Alta, pág 73-90. Cap. 12 Colonoscopia, pág 115-148. Endoscopy Practice and Safety. Peter B. Cotton. 4. Endoscopic equipment . Greg Ginsberg Endoscopie Digestive . Jean Marc Canard. Jean- Christophe Létard . Laurent Palazzo. Chapitre 1. Généralités . Anatomie D´un endoscope , pág 15-19 Manual Endoscopía Digestiva Superior Diagnóstica. Héctor R. Hernández Garcés. Editorial Ciencias Médicas. Cap.1 Historia de la Endoscopía, pág 1-8. Cap. 2 Composición de un endoscopio, pág 9-12