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Revisión de los factores de riesgo cardiovascular originados en estudio Framingham

1. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
José Antonio Quibrera Matienzo, Agosto 2025

2. ¿QUÉ ES UN FACTOR DE RIESGO?
•Cualquier atributo, característica o exposición de un individuo que
aumenta la probabilidad de desarrollar una enfermedad o evento de
salud específico.

3. •Son conceptos probabilísticos - estimaciones estadísticas
•Se aplican a poblaciones
•No predicen certeza lo que ocurrirá a un idividuo específico

4. TIPOS PRINCIPALES
•Habitos personales: tabaquismo, consumo de alcohol
•Características corporales: HTA, colesterol alto
•Factores no modificables: edad, género, historia familiar
•Factores modificables: dieta, actividad física, obesidad

5. IMPACTO CUANTIFICADO
•La inactividad física aumenta 60% probabilidad de consulta médica y
83% de hospitalización
•Obesidad aumenta 102% el uso de medicamentos

6. IMPORTANCIA CLÍNICA
•Son fundamentales para prevención primaria y toma de decisiones
clínicas
•Identifican individuos de alto riesgo para implementar intervenciones
preventivas

7. EVENTOS CARDIOVASCULARES:
CIFRAS EN MÉXICO
•2019 - 2024: 2 millones de casos en derechohabientes IMSS
•Mortalidad cardiovascular: 2011 a 2015 - 595 mil certificados (19.1%
del total)
•Primera causa de mortalidad (cardiopatía hipertensiva, cardiopatía
isquémica y enfermedad cerebro - vascular)

8. INCIDENCIA DE ECV
•Enfermedad isquemia del corazón: 64 - 75
•Enférmedad cerebrovascular: 28 - 30
•Insuficiencia cardíaca: 7 - 8
POR 100 MIL HABITANTES 2011-2015

9. PREVALENCIA ECV
(POBLACIONES ESPECÍFICAS)
•Diabetes tipo 2 - 37% tienen ECV
•Género - 1998 - 2000 enfermedad coronaria mas frecuente en
hombres (55%)
•ECV como causa de muerte aumentaron del 20% en 1990 a 25% en
2015

10. ESTUDIO FRAMINGHAM
•Estudio epidemiológico prospectivo iniciado en 1948 para investigar
los determinantes e historia natural de la enfermedad coronaria
•Cohorte 5,209 adultos 28-62 años
•Abarca tres generaciones y 2 cohortes de minorías étnicas
•Cinco décadas de seguimiento

12. CONTRIBUCIONES
•Concepto de factores de riesgo
•Identificación - tabaquismo, dieta no saludable, inactividad física,
obesidad, colesterol elevado, HTA y DM
•Ecuaciones de predicción

14. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES:
•Edad
•Sexo masculino
•Historia familiar de ECV

15. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES:
•Tabaquismo
•HTA
•Dislipidemia
•DM
•Inactividad física
•Obesidad y dieta inadecuada

16. Muertes atribuibles a los principales factores de riesgo en países
por nivel de ingreso económico, 2004.

17. TABAQUISMO
Sustancias más importantes en el contexto cardiovascular:
●Nicotina: Es la sustancia adictiva principal, que aumenta la presión arterial y los niveles de adrenalina,
causando vasoconstricción.
●Monóxido de carbono (CO): Disminuye la capacidad de la sangre para transportar oxígeno, lo que
fuerza al corazón a trabajar más.
●Productos de combustión: Como los radicales libres y compuestos oxidantes, que dañan directamente
las paredes arteriales.
●Alquitranes y otros tóxicos: Promueven la inflamación y alteran el metabolismo lipídico, aumentando la
formación de placas ateroscleróticas.

18. TABAQUISMO
Incremento de riesgo al triple

19. HIPERTENSIÓN

20. Comparados con la población normotensa, el hipertenso tiene en
promedio:

● x10 riesgo de presentar accidente vascular encefálico

● x 5 de presentar cardiopatía coronaria significativa

● x 2-3 de insuficiencia cardiaca congestiva

● x 7 insuficiencia renal crónica

23. EVOLUCIÓN DEL PROCESO
ATEROESCLERÓTICO
Crouse JRet al. JAMA 2007;297:1344-53
Nissen Set al. JAMA 2006;295:1556-65

24. ATEROESCLEROSIS
¿CUÁNDO COMIENZA?
Tuzcu EM, et al.
Circulation.
2001;103:2705-2710

25. TRIADA LIPÍDICA
Dislipidemia aterogénica
Riesgo aumentado de
enfermedad cardiovascular
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y de la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS).
Guía de la ESC/EAS sobre el manejo de las dislipemias. Rev Esp Cardiol 2011;64(12):1168.e1-e60.

26. DISLIPIDEMIA

27. DISLIPIDEMIA

30. DIABETES MELLITUS

32. INACTIVIDAD FÍSICA

34. ACTIVIDAD FÍSICA
•150 minutos / semana de actividad moderada ó 75 min de intensa
•La actividad física es necesaria aún y cuando no se cumpla esa meta

35. OBESIDAD

36. OBESIDAD
•Prevalencia sobrepeso/obesidad: Adolescentes (12-19 a) 38% y
mayores 20 años 76%
•HTA 31% (mayores 20 a)
•Adolescentes: 76% mas de 2 horas diarias en pantalla
ENSANUT 2023

37. EFECTOS METABÓLICOS Y CV

39. CÁLCULO DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
•SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) - riesgo absoluto de
mortalidad CV a 10 años (Europa)
•Framingham - riesgo a 10 años de eventos coronarios
•QRISK - mas preciso en multiples poblaciones
•ACC/AHA ASCVD Risk Estimator
•NO USAR escala de la OMS

43. •Riesgo bajo: menos 5% a 10 años
•Riesgo intermedio: 7.5 a 20% a 10 años
•Riesgo elevado: mas de 20% a 10 años

45. CONSIDERACIONES
•Control de TA 120/80 como meta
•El escrutinio de los lípidos en prevención primaria debe realizare cada 5 años, pero
con una evaluación del riesgo cardiovascular, en forma integral.
•Tratamiento agresivo en paciente con DM.
•Las modificaciones del estilo de vida son esenciales en todos los algoritmos de
tratamiento.
•La reducción del riesgo de la ECVA es el objetivo del tratamiento
•El LDL colesterol entre mas bajo mejor, es objetivo primario de tratamiento
•Obvio - NO fumar

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