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ansiolíticos, anticonvulsivantes e antidepressivos

1. Ansiolíticos, Anticonvulsivantes e Antidepressivos

2. São medicamentos que têm a propriedade de atuar sobre a ansiedade e tensão. Estas drogas foram chamadas de tranqüilizantes , por acalmarem a pessoa estressada, tensa e ansiosa. Atualmente, prefere-se designar esses tipos de medicamentos pelo nome de ansiolíticos, ou seja, que "destroem" a ansiedade. Também são utilizadas no tratamento de insônia e nesse caso também recebem o nome de drogas hipnóticas, isto é, que induzem sono. Os ansiolíticos mais comuns são substâncias chamadas benzodiazepínicos, que aparecem em medicamentos como Valium ® , Librium ® , Lexotam ® , Dormonid ® etc. São usados via oral quando apresentados na forma de comprimidos ou cápsulas, ou ainda, são usados por via endovenosa quando apresentados na forma de ampolas. As formas injetáveis só podem ser utilizadas em hospitais. ANSIOLÍTICOS (Tranquilizantes)

3. As pessoas que utilizam esses medicamentos sem necessidade médica, fazem esse uso para se sentirem mais calmas, menos tensas, mais relaxadas e algumas vezes para dormirem. Utilizam esses medicamentos inadequadamente em qualquer situação que acreditem que se sentirão nervosas ou estressadas. Nas doses terapêuticas, os ansiolíticos produzem um estado relaxado, de calma ou dependendo da dose e da droga podem induzir a sono. Dessa forma, quem utiliza esses medicamentos tem uma atenção prejudicada e não podem desenvolver atividades perigosas onde a atenção é muito necessária como, por exemplo, dirigir ou operar uma máquina perigosa.

4. Os ansiolíticos benzodiazepínicos quando utilizados por alguns meses podem levar às pessoas a um estado de dependência. Como consequência, sem a droga o dependente passa a sentir muita irritabilidade, insônia excessiva, sudoração, dor pelo corpo todo podendo, nos casos extremos, apresentar convulsões. Os ansiolíticos benzodiazepínicos podem causar tolerância, ou seja, a pessoa com o passar do tempo tem que aumentar a dose para sentir o mesmo efeito que sentia anteriormente.

5. ALPRAZOLAM (Agente Ansiolítico) Nome Comercial: Frontal, Tranquinal Apresentação: Comprimidos de 0,25 mg, 0,5 mg e 1mg Ação Farmacológica: Clinicamente, todos os benzodiazepínicos causam um efeito depressor, relacionado com a dose, que varia de um comprometimento leve de desempenho de tarefas à hipnose. Mecanismo de Ação: O mecanismo de ação não é exatamente conhecido. Uma benzodiazepina que potencializa o efeito do ácido gama- aminobutírico , inibe o neurotransmissor e deprime o SNC (local de ação límbico e subcortical ), diminuindo a ansiedade. Indicação: ansiedade e tensão.

6. DIAZEPAM (Ansiolítico) Indicação: ansiedade, agitação, sedação, espasmo muscular, crise convulsiva. • Contra-indicações : Contra indicado para paciente hipersensível à droga, psicose, glaucoma de ângulo estreito, coma, intoxicação por álcool, miastenia gravis, gestação e lactação. Use cuidadosamente em paciente com disfunção hepática e renal, idoso, debilitado.

7. Reações adversas: SNC: Sonolência, sedação, depressão, letargia, apatia, fadiga, desorientação, inquietação, confusão, choro, delírio, cefaléia , dificuldade de falar, estupor,rigidez , tremor, distonia, euforia, nervosismo, dificuldade de concentração, retardo psicomotor, sintonia extrapiramidal, distúrbio visual e auditivo, diplopia, nistagmo , congestão nasal. SCV: Colapso cardiovascular, hipotensão transitória, bradicardia, taquicardia, hipertensão e hipotensão, palpitação, edema. VISÃO: diplopia, visão turva, nistagmo . SGI: náusea, vômito, desconforto abdominal, diarréia , constipação, dificuldade de engolir.

8. FÍGADO: elevação das enzimas LDH, TGO, TGP, fosfatase alcalina, disfunção hepática. SGU: retenção urinária, incontinência urinária. S. HEMATOLÓGICO: diminuição de hematócrito, discrasia sanguínea. S. RESPIRATÓRIO: depressão respiratória. PELE: urticária, prurido, exantema, dermatite. OUTROS: no local da infusão I.V., flebite e tromboflebite. No local da injeção I.M., dor, queimação e vermelhidão. Soluço, febre, diaforese, parestesia , distúrbio muscular, ginecomastia .

9. BROMAZEPAM (Ansiolítico) Nome Comercial: Lexotan Apresentação: Comprimidos de 3,0 mg e 6,0 mg. Ação Farmacológica: Reduz seletivamente a tensão e a ansiedade; em doses elevadas, tem efeito sedativo e relaxante muscular. Mecanismo de Ação: Deprime o SNC, atua como relaxante muscular alivia o espasmo muscular.

10. Indicação: Distúrbios emocionais, tensão nervosa, ansiedade, agitação, insônia. Humor depressivo. Distúrbios cardiovasculares, respiratórios e gastrointestinais associados à tensão nervosa como: precordialgia atípica, taquicardia, hipertensão psicogênica, dispnéia , hiperventilação , colite ulcerativa, epigastralgia , espasmos, distensão abdominal e diarréia . Outros distúrbios psicossomáticos: cefaléia e dermatoses psicogênicas.

11. Contra-indicações : Pacientes com hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou qualquer componente do produto. Lactação, glaucoma de ângulo fechado, primeiro trimestre da gravidez. Reações adversas: SNC: Sonolência, dependência psíquica, inquietude, ansiedade, insônia. OUTROS: cansaço, relaxamento muscular, dependência física.

12. ANTI-CONVULSIONANTES São utilizados no controle da convulsão, trata-se de um medicamento psicótico, controlado e pode causar dependência.

13. CLONAZEPAM ( Anticonvulsionante ) Nome Comercial: Rivotril Apresentação: Comprimidos de 0,5mg e 2mg. Gotas de 2,5mg/ml. Ação Farmacológica: Anticonvulsivante e Ansiolítico Mecanismo de Ação: Benzodiazepina que atua inibindo os neurotransmissores. Indicação: Forma clinica da epilepsia do lactente e da criança, especialmente ausência típica e atípica (síndrome de Lennox Gastaut ), crises atônicas, síndrome de West, crises tônico- clônicas .

14. Contra-indicações : Contra indicado para paciente hipersensível à droga, psicose, glaucoma, coma, intoxicação por álcool com depressão dos sinais vitais, gestação e lactação. Use cuidadosamente em paciente com disfunção hepática e renal, debilitado, doença respiratória. • Reações adversas: SNC: tontura, ataxia, distúrbio de comportamento (especialmente em crianças), distúrbio na fala, tremor, confusão, psicose, agitação, sedação, letargia, apatia, fadiga, hostilidade, inquietação, delírio, cefaléia , euforia.

15. Nervosismo, dificuldade de concentração, retardo psicomotor, sintomas extrapiramidal. SCV: braquicardia , taquicardia, hipertensão e hipotensão, palpitação, edema. VISÃO AUDIÇÃO E VAS: diplopia, nistagmo , distúrbio visual e auditivo, perda da audição, congestão nasal. SGI: constipação, diarréia , boca seca, sialorréia , náusea, anorexia, vômito, dificuldade de deglutir, gastrite. SGU: disúria, noctúria , retenção urinária, incontinência, mudança na libido, ciclo menstrual irregular. FÍGADO: disfunção hepática, elevação de TGO e TGP, LDH, fosfatase alcalina. S. HEMATOLOGICO: leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia , discrasia sanguínea. S. RESPIRATÓRIO: depressão respiratória.

16. CARBAMAZEPINA (Anticonvulsivante) Nome Comercial: Carmazin , Tegretol . Apresentação: Comprimidos de 200mg e 400mg. Frascos com 100 ml de suspensão oral a 2% + seringa dosadora. Comprimidos divisíveis de liberação controlada de 200mg ou 400mg. Ação Farmacológica: Estabiliza a membrana neuronal e limita a atividade epiléptica. Mecanismo de Ação: não é totalmente conhecido. • Indicação: Na epilepsia: crises parciais e crises tônico- clônicas secundariamente generalizadas. Como estabilizador do humor nas psicoses maníaco-depressivas. Nevralgia do trigêmeo.

17. Contra-indicações : contra-indicado em paciente hipersensível à droga, supressão da medula óssea. Use cuidadosamente em pacientes com disfunção hepática e renal, cardíaca, aumento de pressão intra-ocular , glaucoma Reações Adversas: SNC: tontura, sonolência, fadiga, ataxia, descoordenação, confusão, cefaléia , alucinação, depressão com agitação, mudança de comportamento em criança, distúrbio da fala, movimento involuntário, parestesia , neurite periférica, visão turva, diplopia transitória, nistagmo , conjuntivite. SCV: ICC, hipotensão, hipertensão, agravamento de insuficiência coronariana, síncope, tromboflebite, arritmias, bloqueio AV. FÍGADO: hepatite fulminante, necrose hepática. SGI: náusea, vômito, dor abdominal, constipação, anorexia, boca e faringes secas, estomatite, glossite.

18. GABAPENTINA (Anticonvulsivante) Nome Comercial: Neurotin . Apresentação: Cápsulas de 300mg e 400mg. Ação Farmacológica: Atua na modulação do sistema nervoso com lesão ou disfunção, reduzindo a atividade nervosa responsável pela manutenção da dor neuropática. Mecanismo de Ação: o mecanismo de ação é desconhecido, atividade antiepiléptica. Indicação: Tratamento da epilepsia. Contra-indicações : contra-indicado em paciente hipersensível à droga, lactação. Use cuidadosamente em paciente com disfunção renal.

19. Reações Adversas: SNC: tontura, insônia, nervosismo, fadiga, sonolência, ataxia, displopia . SGI:dispepsia , vômito, náusea, constipação. S. RESPIRATÓRIO: renite, faringite. OUTROS: ganho de peso, edema facial, câncer, impotência

20. QUANDO USAR OS ANALGÉSICOS Os medicamentos com propriedades analgésicas são bastante eficazes no alívio da dor e do desconforto de diversas causas, como a enxaqueca, resfriados e gripe, outras dores de cabeça, dores nas costas, cólicas menstruais, dores musculares e dores associadas ao câncer. No entanto, exceto nos casos de dor crônica (dores que duram mais de três semanas e que ocorrem diariamente) e associada ao câncer, de preferência os analgésicos devem ser usados pelo mínimo período de tempo necessário e, de preferência, apenas com orientação médica.

21. Antidepressivos S ão medicamentos utilizados, principalmente, para o tratamento de transtornos como, depressão e ansiedade, e também pode ser utilizada em casos de insônia, hiperatividade, esquizofrenia e até mesmo dor crônica.

22. Amitriptilina Nome Comercial: Amytril Apresentação: Comprimidos de 10mg, 25mg e 75mg. Ação Farmacológica: antidepressivo e ansiolítico. Mecanismo de Ação: inibe o mecanismo de bomba da membrana, responsável pela recaptação da norepinefrina e serotonina nos neurônios adrenérgicos e serotoninérgicos. Indicação: é um fármaco utilizado para tratar várias condições que afetam o SNC. Entre elas estão principalmente a depressão e problemas de ansiedade, mas também a enurese. É eficaz na prevenção das enxaquecas, cefaleias de tensão e no controle da dor neuropática.

23. Contraindicações: Pacientes com hipersensibilidade à cloridrato de amitriptilina ou a qualquer um dos excipientes. Em conjunto com tratamentos que utilizam inibidores da monoaminoxidase ( IMAOs ). Pessoas que tomam cisaprida . Pacientes que tiveram ataque cardíaco. Reações Adversas: Xerostomia (boca seca), sonolência, tontura, alteração do paladar, ganho de peso, aumento do apetite, visão turva, dificuldade de concentração e prisão de ventre. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade como coceira, urticária (lesões na pele que causam coceiras), erupções cutâneas (na pele) e inchaço da face e/ou da língua.

24. Fenelzina Nome Comercial: Nardil Apresentação: Comprimidos de 15mg. Ação Farmacológica: restaura o equilíbrio de certas substâncias naturais (neurotransmissores) no cérebro. Pode melhorar o humor e sentimentos de bem-estar. Normalmente, este medicamento é usado em pessoas que não responderam ao tratamento com outras drogas. Mecanismo de Ação:  inibidor da monoamina oxidase irreversível e não seletivo. Indicação: eficaz em pacientes depressivos que são clinicamente caracterizados como "não típicos“. Esses pacientes geralmente têm ansiedade e depressão mistas ou características hipocondriais .

25. Contraindicações: não deve ser utilizado em pessoas hipersensíveis ao medicamento ou aos seus ingredientes, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal grave ou doença renal, ou com histórico de doença hepática ou função hepática anormal. Reações Adversas: urticária, dificuldade para respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, mudança de humor, ansiedade, ataques de pânico , problemas para dormir, comportamento impulsivo, irritabilidade, agitação, hostilidade, agressão, inquietação, hiperatividade  (mental ou física), pensamentos sobre suicídio, dor de cabeça súbita e intensa, batimento cardíaco acelerado, rigidez no pescoço, náusea, vômito, suor  frio , sudorese, problemas de visão, sensibilidade à luz, dor no peito, frequência cardíaca rápida ou lenta, inchaço, ganho de peso rápido, pensamentos ou comportamentos incomuns, tontura , e desmaio.

26. Imipramina Nome Comercial: Tofranil Apresentação: Drágeas de 10mg, 25mg e 75mg. Ação Farmacológica: aumenta a quantidade de mensageiros químicos (noradrenalina e  serotonina ) no cérebro ou fazendo seus efeitos durarem mais tempo. Mecanismo de Ação:  a principal atividade terapêutica da imipramina é a inibição da recaptação neuronal de noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT). A imipramina é chamada de bloqueador “misto” de recaptação, isto é, ela inibe a recaptação da noradrenalina e da serotonina aproximadamente na mesma proporção. Indicação: eficaz em pacientes com Depressão, Incontinência Urinária e Transtorno do Pânico.

27. Contraindicações: pacientes alérgicos (hipersensibilidade) a  cloridrato de imipramina , a qualquer outro antidepressivo tricíclico ou a qualquer outro ingrediente; que já estão tomando um tipo de antidepressivo conhecido como inibidor de monoaminoxidase (MAO); que tiveram um  ataque cardíaco recentemente ou com alguma doença cardíaca séria.  Reações Adversas: as mais comuns são sonolência, cansaço, boca seca, visão borrada, dor de cabeça, tremor, palpitações, constipação, náusea, vômito, tontura, cansaço, rubores, transpiração, queda da pressão sanguínea associada à tontura ao levantar-se repentinamente, ganho de peso.