08-Procidence du cordon sonu burkina.pptx

Conduire à tenir

1. PROCIDENCE DU CORDON 1

2. OBJECTIFS Définir la procidence du cordon Identifier les éléments de diagnostic de la procidence du cordon Décrire les éléments de prise en charge d’une procidence du cordon Connaitre les éléments de prévention de la procidence du cordon 2

3. DEFINITIONS PROCIDENCE DU CORDON: C’est la chute du cordon au devant de la présentation après la rupture des membranes PROCUBITUS: Membranes non rompues LATEROCIDENCE: cordon latéral par rapport à la présentation 3

4. CONSEQUENCES DE LA PROCIDENCE DU CORDON MORT DU FŒTUS : par compression et ou dessèchement du cordon Aucun danger pour la mère urgence pour la survie du fœtus 4

5. QUAND RECHERCHER LA PROCIDENCE DU CORDON ? Après toute rupture des membranes. Hydramnios Présentation transverse Présentation du siège Toute mauvaise accommodation foeto pelvienne 5

6. RECONNAÎTRE LA PROCIDENCE DU CORDON Au toucher vaginal: cordon au devant de la présentation : - dans le col=1er degré dans vagin=2ième degré visible hors de la vulve= 3ième degré 6

7. PRISE EN CHARGE DU CORDON BATTANT1 Si patiente au premier stade du travail Femme en position déclive Gants stériles ,TV pour repousser la présentation La main abdominale maintient la présentation hors du bassin Protéger le cordon contre la dessiccation Continuer le refoulement jusqu’à la césarienne dans le centre ou après référence 7

8. PRISE EN CHARGE DU CORDON BATTANT2 Si patiente au premier stade du travail Administrer de l’oxygène 4 à 6 L/min si disponible Injecter lentement en IV sur 3 à 5min 0,5 mg de salbutamol pour réduire les contractions utérines. Pratiquer immédiatement une césarienne 8

9. PRISE EN CHARGE DU CORDON BATTANT3 Si patiente au deuxième stade du travail Administrer de l’oxygène 4 à 6 L/mn si disponible Accélérer l’accouchement: épisiotomie, ventouse, forceps En cas de présentation du siège: extraction du siège En cas de procubitus , maintenir les membranes intactes jusqu’à la césarienne En cas de latérocidence , faire la césarienne en extrême urgence Etre toujours prêt à réanimer le nouveau-né 9

10. PRISE EN CHARGE DU CORDON NON BATTANT Le fœtus est mort: accouchement par voie basse s’il n’y a pas de contre-indication:Présentation transversale,BGR 10

11. PREVENTION DE LA PROCIDENCE DU CORDON ? Respect de la technique de la rupture artificielle de membranes. 11

12. Conclusion Toujours rechercher la procidence du cordon après rupture des membranes Si procidence du cordon battant - Appeler à l’aide - Accouchement le plus rapidement possible - Préparer la réanimation du NNé Risque de mort du fœtus 12