1.1 STANDAR PELAYANAN DAN MANAJEMEN KEP ICU (1).pdf

standar pelayanan manajemen icu

1. STANDARPELAYANANKEPERAWATAN
DAN MANAJEMENICU

2. •MengetahuiStandarpelayananKeperawatanICU
•Mengetahui ManajemenPelayananICU
•MengetahuifalsafahpelayananICU
•MengetahuistandarkompetensiPerawatICU
OBJECTIVE:

3. diklat.file.hipercci.pusat
MULTI DISIPLINARY
TEAM
STANDARPELAYANAN
KEPERAWATANKOMPETENSI
Pasiensakit
kritis
ICU
STANDARPELAYANANICU

4. DEFINISIICU
Petunjukteknis penyelenggaraanpelayananintensive
care unit,Depkes,HK.02.04/I/1996/11
•Suatubagiandarirumahsakityangterpisah,
denganstafyangkhususdanperlengkapan
yangkhususyangditujukanuntukobservasi,
perawatandanterapipasien-pasienyang
menderitapenyakit,cederaataupenyulit-
penyulityangmengancamjiwaataupotensial
mengancamjiwadenganprognosisdubiayang
diharapkanmasihreversibel.

5. ICUadalah
•AdalahUnitperawatankhususyangdikelolauntuk
merawatpasiensakitberatdankritis,cederadengan
penyulityangmengancamnyawadenganmelibatkan
tenagakesehatanterlatihsertadidukungdengan
kelengkapanperalatankhusus.StandarPelayanan
KepICU,Depkes,2006
•isaspeciallystaffedandequippedhospitalward
dedicatedtomanagementofpatientswithlife-
threateningillnesses,injuriesorcomplications”,
Teoh,IntensiveCaremanualedisi4,1997
diklat.file.hipercci.pusat

6. •Pelayanan keperawatan ICU
adalahpelayanankeperawatanyang
diberikankepadapasiendalamkondisi
kritisdiruangperawatanintensif,
dilaksanakansecaraterintegrasiolehtim
yangterlatihdanberpengalaman
dibidangcritikalcare.
(StandarPelayananKeperawatanICU:KemenkesRI,2011)

7. STANDARPELAYANANICU
KLASIFIKASI
PRIMER SKUNDER
TERSIER KUARTIER?
diklat.file.hipercci.pusat

8. KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN
NOMORHK.O2.O4/I/1996/11TENTANG
PETUNJUKTEKNISPENYELENGGARAANPELAYANANINTENSIVECAREUNIT(ICU)
DIRUMAHSAKIT
KLASIFIKASI PELAYANANICUBERDASARKANKEMAMPUANPELAYANAN
ResusitasiJantungParudanpengelolaanjalannapas(intubasitrakeal,ventilasi
mekanik)
Terapioksigen
Pemasanganvenasentral
PemantauanEKG,pulsoksimetridantekanan darahnoninvasive
Terapisecaratitrasi,sertaNutrisiEnteraldanParenteral
PemeriksaanLaboratorium,FungsivitaldgnalatdanFisioterapidada
Primer ,ditambahdg:
Kateter venasentral &arteri
Pemantauan EKG,pulseksimetri,tekanan darahinvasif
Menunjangfungsivitaldgnalat
ProsedurIsolasi
Hemodialisaintermitendankontinyu
Primer,ditambah
Katetervenasentral,arteri,SwanGanzdanICP
Monitor
PemantauanEKG,pulsoksimetri,tekanandarah
invasif,SwanGanz,ICPdanECHOMonitor
TERSIER
SEKUNDER
PRIMER

9. 1.PelayananKeperawatanICUPrimer
Memberikanpelayanankeperawatan
denganpengelolaanresusitasi
pada
segera
sakitgawat,tunjangankardiorespirasi
pasien
pasien
jangkapendek,melakukanpemantauandan
pencegahanpenyulitpadapasienmedikdan
bedahyangberesiko

10. 2.PelayananKeperawatanICUSekunder
•Memberikanpelayanankeperawatanpada
pasiendenganstandarICUumumyangtinggi,
memberikanbantuanventilasimekaniklebih
lama,melakukandukunganataubantuan
hiduplain,tetapitidakterlalukompleks

11. 3.PelayananKeperawatanICUTertier
•MemberikanpelayanankeperawatanICU
denganrujukantertinggitermasuk
dukungan/bantuanhidup
jangka
multisistimyang
takkompleksdalam
terbatas.Memberikan
waktuyang
bantuanventilasi
mekanis,bantuanrenalekstrakorporaldan
pemantauankardioinvasifdalamjangka
waktuyangtakterbatas

12. PELAYANANICU
PRIORITASTIGA
PENGECUALIAN
PRIORITASSATU PRIORITASDUA
INDIKASIPASIEN
MASUKICU

13. INDIKASIPASIENMASUK
ICU
1.PrioritasSatu:
Pasienkritis,takstabil, perluterapisuportifsecaraintensif(ventilasi
mekanik,vasoaktif)
Contoh : Hipoksia,Hipotensi, Syok,PostBedahThorax
2.PrioritasDua:
Perlupemantauanintensifdan“kompleks”:takstabil,antisipasi
terhadapkemungkinantimbuldekompensasi.Contoh:PascaCardiac
Aresst,PostBedahMayor,GagalGinjalAkutatauberatatautelah
pembedahan,umumnyatdkterbatasterapi
3.PrioritasTiga:
Penyakitdasarnyaberatatauterminaltetapi
pasienkeadaankritis, takstabil,akut.
Contoh:Pasiendengan keganasanmetastase
mendapatkanterapiintensifhanyauntukmengatasi
penyakitakut,tetapitidaksampai intubasi/RJP
diklat.file.hipercci.pusat

14. INDIKASIPASIENMASUKICU
PENGECUALIAN
•Berdasarkanpertimbangansepertipadakeadaanluarbiasa
persetujuanKepalaICU
•Kondisisbb:
Memenuhkriteriamasuknamunmenolakterapi
tunjanganhidupyangagresifdanhanyademi"perawatan
yangaman”sajadinyatakan"DNR(DoNotResuscitate).
Pasiendalamkeadaanvegetatifpermanen.
Pasien-yangmengalamimatibatangotaknamunhanya
karenakepentingandonororgan

15. KRITERIAPASIENKELUAR
Pasiensudahmembaiktidakperlupemantauanlagi
•Keadaanumumpasienstabil
Secara perhitungan terapipemantauan intensive tidak
memberikanhasil ygberarti bagi pasien.
•Contoh:ARDSstadiumakhir
Pasien ataukeluarga menolak(pulangpaksa)
Pasienhanyaperluobservasiintensivesajaada pasien lainyg
lebih gawatdanperlurawatICUmakapasien pindahkankeHCU

16. diklat.file.hipercci.pusat
FASILITASPELAYANAN
SESUAIDENGANKRITERIAICU

17. diklat.file.hipercci.pusat
StandarFasilitas danSarana
PemeliharaanAlat
•Gunakanfasilitasdanperalatansesuai
denganfungsi
•LakukanKalibrasi
•Buatinventarisasialat
•Jaga kebersihan&sterilisasi
•Ikuti petunjukoperasionalpenggunaan
alat

18. diklat.file.hipercci.pusat
•StandarAsuhanKeperawatan
•StandarOperasionalprosedure
•Penyelesaianmasalahetikkeperawatan
•Indikasipasienmasukdankeluar
•Pengendalianpemakaianobat
•PengendalianInfeksi
•Tatatertibpetugasdanpengunjung
•Koordinasilintas
departemen/bidang/instalasi/unit
KEBIJAKAN

19. ManajemenpelayanankeperawatanICU
AdalahprosespengelolaandiruangICU
denganmelaluipendekatanasuhan
keperawatanuntukmencapaipelayanandi
ICUsesuaistandarpelayananyangditetapkan.

20. diklat.file.hipercci.pusat
Lingkup:pasiensakitkritis
Pengkajian
perencanaan
Intervensi E
v
a
lu
asi
MUTUASUHANKEPERAWATAN
ASUHANKEPERAWATANINTENSIVE

21. AsuhanKeperawatanICU
AsuhankeperawatanICUadalahrangkaian
kegiatanpraktekkeperawatandiberikanoleh
perawatyangkompetenuntukmemberikan
asuhankeperawatandiICU.Proses
keperawatanterdiriataslimalangkahmeliputi
rencanapengkajian,diagnosakeperawatan,
tindakan keperawatan, intervensi
keperawatandanevaluasi.

22. 1. Pengkajiankeperawatan
Merupakansuatuprosespengumpulandata
sistematik,menyeluruh,
tentangstatuskesehatanpasien
akurat,
secara
dan
sistematis,menyeluruh,
berkesinambungan,karenapengkajian
akurat,
yang
dan
berkesinambunganmemudahkanperawat
merumuskanmasalahpasiendengantepat
danmerencanakantindakankeperawatan
secarakomprehensif.

23. Jenis-jenispengkajian
Pengkajiansebelumpasiendatang(PreArrival):
Sebelumpasiendatangdarirumahsakitlain
atauruanganlain,dilakukanpengkajiankepada
pasienyangakandikirimkeICUmeliputi;
identitaspasien,diagnosa,tanda-tandavital,
alatbantuinvasifyangdipakai,modusventilasi
mekanikyangsedangdipakaibilapasien
menggunakanventilasimekanik.

24. Pengkajian segera
(Quick Assessment):
PengkajiansegerasetelahpasientibadiICU
meliputi;observasiABCDEyaitu:Airway,
Breathing,
(obatyangsaatinidiberikan)
Circulation,Drugs/Obat-obat
termasuk
apakahadaalergipadaobatdanmakanan
tertentudanEquipment/alat:apakahada
alatterpasangpadapasienataualatyang
akandipasang.

25. Pengkajianlengkap
(ComprehensiveAssessment)
keluhanutama,riwayatkesehatan
Meliputi:
Pengkajian
sekarang,riwayatkesehatan
sosial,riwayatpsikososial
yanglalu,riwayat
danspiritualserta
pengkajianfisikdarisetiapsistemtubuh(sistem
neurologi,respirasi,kardiovaskuler,
gastrointestinal,endokrin,hematologi
renal,
dan
immunologi, sertasistemintegument).

26. Pengkajianberkelanjutan
(OnGoingAssessment)
Meliputi:
Kontinuitasmonitoringkondisipasienpada
saatkritis,selanjutnyasesuai kondisipasien.

27. 2. DiagnosaKeperawatan
keperawatan dirumuskan
datastatuskesehatan
Diagnosa
berdasarkan
dinalisisdandibandingkan
fungsikehidupanpasien,
dengan
dapat
pasien,
norma
bersifat
aktualmaupunrisiko,diagnosakeperawatan
yangdirumuskan
rencana
merupakan
keperawatan
dasar
dalam
peningkatan,pencegahan,
danpemulihankesehatan
penyusunan
mencapai
penyembuhan
pasienICU.

28. Menetapkanmasalahkeperawatan
yang prioritas(mengancam
kehidupan),Seperti:
•Bersihanjalanyangtidakefektif,
•Polanafastidakefektif,
•Ketidakmampuanuntukbernafasspontan,
•Gangguanpertukarangas,
•Penurunancurahjantung,
•Gangguanperfusijaringan,
•Defisit/ kelebihanvolumecairan.
•GangguanIramaJantung

29. Menetapkandiagnosa
keperawatanyang
prioritasdi ICU,seperti :
•Jalannapastidakefektifberhubungandenganadanya
bendaasingpadatrakhea
•Polanapastidakefektif/ketidakmampuanbernapas
spontanberhubungandengan kelemahanotot
pernapasan
•Gangguanpertukarangas:hipercapneaberhubungan
denganhipoventilasialveolar
•Gangguanpertukaran
denganperubahanventilasi-difusi,
gas:hipoksemiaberhubungan
peningkatan
permeabilitasmembranalveolikapiler
•PenurunanCardiacOutputberhubungandengan
gangguanfungsipompajantung(ejeksi)

30. 3.Perencanaan
Serangkaianlangkah-langkahyangbertujuanuntuk
menyelesaikan
meningkatkan
masalahkesehatan
kesehatansecaraterstruktur
serta
dan
terorganisirdenganmelibatkanklien,keluargadan
tenagakesehatanlainuntukmencapaitujuanyang
telahditetapkan,rencanatindakan
digunakansebagaipedomandalam
keperawatan
melakukan
tindakankeperawatanyangsistematis,efektifdan
efisien.

31. 4. PelaksanaanTindakanKeperawatan
Perawatmelaksanakantindakankeperawatanyang
telahdirencanakansesuai
bertujuan
pemeliharaan
dengan
untuk
dan
kewenangan
pencegahan,
kesehatan,
merupakan
Pelaksanaantindakan
upayamempercepat
lingkupdan
peningkatan,
pemulihan
keperawatan
kesembuhan,
mencegahkomplikasisertamempertahankanstatus
kesehatanpasien.

32. 5.Evaluasi
Adalahtahapakhirdariproseskeperawatanmeliputi
evaluasiprosesdanevaluasihasil.Evaluasiproses
atauformatifadalahevaluasiyangdilakukansegera
setelahselesaimelakukantindakankeperawatan.
Sedangkanevaluasihasilatausumatifevaluasiyang
dilakukandenganmengacupadatujuandankriteria
hasilevaluasimenggambarkantingkatkeberhasilan
tindakankeperawatandiICU.

33. LevelPerawatICU
POSISIJABATAN KUALIFIKASI KOMPETENSI STANDAR
PK1ICU(AsociateNurse)
Saat ini -->Perawat
Profesional ( us)area
khus ) PK III 
minimalPK IIsedang
proses usulan ke
KementerianKehatan
Pendidikan:
D3 Keperawatan+
pengalaman kerjadiICU0
tahun
S1Keperawatan+
pengalaman kerja di ICU 0
tahun
Orientasiprogram/praktek
danteori360jam
Lulus uji kompetensi dasar
ICU
•Memahamikonsep
keperawatanintensif
•Memahamistandar
asuhankeperawatanpada
pasien kritisdiunitintensif
•Mampu melakukan
pendokumentasian di
lembarharianpasien
•Mengetahuiprosedur
tetap (Protap) pencegahan
infeksi nosokomialdiICU
MINIMAL MEMILIKI
PENGALAMANKERJASBG
PERAWATGENERALIS3
TAHUNTELAHUJI
KOMPETENSIPKII
•Kompetenmelakukan
asuhankeperawatandasar
umum

34. POSISIJABATAN KUALIFIKASI KOMPETENSISTANDAR
PK2ICU(AssociateNurse)D3Keperawatan+
pengalamankerja diICU3
tahun
S1Keperawatan+
pengalamankerja diICU2
tahun
Telah mengikuti pelatihan
keperawatanintensif
Telah mengikuti pelatihan
Kursus Dasar Pencegahan
InfeksiNosokomialRS,
BCLS,
Lulus uji kompetensi
perawatintensifPK1
Mampu melakukan tugas
pokokperawatPK1
Melakukanasuhan
keperawatanpasien
dengan gangguan
respirasi,kardiovaskuler
dan atau neurology secara
mandiri
Melakukankolaborasi
dengantimkesehatanlain

35. PK3 ICU (Nurse Educator,
NurseClinical)
D3 Keperawatan dan S1
Keperawatansertatelah
menjadi Perawat Intensif
PK2selama3tahun
Telahlulusujikompetensi
PK2
Lulus uji menjadi Perawat
Penanggung Jawab Shift
Telahmengikutipelatihan
Standar Asuhan
Keperawatan
Mampumenjadiperawat
penanggungjawabdalam
timdinas soreataumalam
Mampu melaporkan dengan
tepatmengenai
permasalahan pasien kepada
timmedis
Menyusun rencana
keperawatan sesuai kondisi
pasiensecara sistematis
Mengevaluasi efektifitas
tindakankeperawatanyang
direncanakandan telah
diimplementasikan
Melakukan supervisi dan
bimbingankepadaPerawat
Intensif PK1 danPK2
Melakukan evaluasi kinerja
keperawatanPerawat
IntensifPK1danPK 2

36. PK4ICU(NurseManager,
NurseClinicalcareManager,
NurseEducator)
S1Keperawatandantelah
menjadiPK3selama5tahun
TelahlulusujikompetensiPK3
Telahmengikutipelatihan
PelayananPrima,Pelatihan
ClinicalInstruktur
Melatih tenagabarudalamkegiatan
programorientasiICU
Memberikanbimbingandanarahan
kepada PK 1, PK 2 dan PK 3 dalam
pelaksanaan kegiatan keperawatan
ICU
Menerima laporan dari Primary
Nurse terkait permasalahan pasien
dan sarana atau prasarana ICU
Menilai kinerjaPrimary Nurse dan
Perawat Asosiate (Kinerja spesifik,
DP3danRemunerasi).
Membuat laporan terkait masalah
SDM, sarana dan prasarana ICU
kepadaKepalaICU
Melakukan ronde Keperawatan satu
kali dalam seminggu terkait kasus
ICU
Membuat Jadwal dinas pegawai
Melakukananalisakebutuhan5M(
Man, Material, Methode, Money
danMachine)
Melakukan koordinasi mengenai
permasalahanICUdenganKepala
ICU
Melakukan monitoring evaluasi
terhadapseluruhmanajemenmutu
pelayananICU

37. FALSAFAHPELAYANANICU
1•EtikaKedokteran: Autonomy:Benefiscence:Non-maleficencet:Justice
2
•Indikasiyangbenar:koordinasiunttatalaksana,pengawasan
kontinue,,imtervensiolehtim
3
•Kebutuhanpelayanankesehatanpasien:A, B,C,Braindan organ lain
diagnosis&teraphideefinitif
4
•Kerjasamamultidisiplinerdalam masalah medikkompleks:
intensivistsbgketuatim
5•Azasprioritas: kesesuaianindikasimasukbenar

38. FALSAFAHPELAYANANICU
6
•Sistim manajemen peningkatan mutu terpadu: tim
kendalimutu
7•Kemitraanprofesi--> medis, perawatdan profesilain
8•Efektivitas,keselamatandanekonomis:terpadu
9•Kontinuitaspelayanan step downlayanan

39. diklat.file.hipercci.pusat
FALSAFAHKEPERAWATANINTENSIVE
•Pelayanankeperawatanintensifdisediakandan
diberikankepadapasien
dalamkeadaanKRITISyangperluditanggulangidan
diawasisecaraketat,terusmenerussertatindakan
segera,ditujukanuntukobservasi,perawatandan
terapi.
Multidisiplinsecarakomphrehensif

40. SEORANGPERAWATYANGBEKERJADI
ICUMEMPUNYAIFALSAFAH:
•Memberiasuhankeperawatankepadapasien
dankeluargadenganmasalahfisiologisakut,
tidak stabil
•Perlupengetahuanttg:fisiologi,patofisiologi,
farmakologi.
•Mampumempergunakantehnologitinggi
untukmengukurparameterfisiologidengan
tepat.

41. •Ongoing assessement, mengenal secara dini
komplikasi
•Situasistreskerjatinggi
•Mampumemberidukunganpsikologis
•Komunikasijelasdankerja tim
•PERLUSERTIFIKASI
PERAWATCRITICALCARE

42. PERAWATCRITICALCARE
HARUSMENYAKINI
•Setiappasienmempunyaikebutuhan
individualdanberhakmendapatkan
`pelayananterbaik
•Kepeduliandanperhatiancaringdaritim
keperawatan
•Kualitashiduppasienoptimaldidukungoleh
lingkunganinternal, ekternal,fisikdan
psikologis
•Lingkungankerjakondusifdidukungfasilitas
yangmemadai
•Kualifikasitenagaperawatmemilikisertifikat
khusus
•Pelayananmultidisiplin

43. KarakteristikPerawatICU
Dit.Kep&KeteknisianMedis,Dep.Kes-RI,2006
•Memberikanasuhankeperawatanmengacu
padastandarkeperawatanICUdengan
konsisten
•Menghormatisesamasejawatdantimlainnya
•Mengintegrasikankemampuanilmiahdan
keterampilanyangdiikutinilaietikdanlegal
•Berespon secara terus menerus dengan
perubahanlingkungan
•Menunjukkankemampuanketerampilanklinis
yangtinggi
•Menerapkanketerampilankomunikasisecara
efektif .

44. •Menginterprestasikan analisa situasi yang
komplek
•Mengembangkanpendidikankesehatanuntuk
pasiendankeluarga
•Berfikirkritis
•Mengembangkan pengetahuandanpenelitian
•Inovatif
Cont…..

45. INDIKATORSTANDARPELAYANAN
KEPERAWATAN
•PerencanaanpelayananKeperawatan:
kualifikasi pendd, lama kerja dan
peltihan ICU bagiPP, KT dan HN,
Ratiobed:pasien,Ijinpraktek
StandarI
•Pengorganisasian pelayanan
keperawatan: Kebijakan ICU, SOTK dan
uraiantugas.
StandarII
•PelaksanaanPelayanankeperawatan:
Adakebijakanyankep,SPOklinisdan
manajerialdanmetodepenugasan
StandarIII
diklat.file.hipercci.pusat

46. INDIKATORSTANDARPELAYANAN
KEPERAWATAN
•AsuhankeperawatanICU:terdapat
form pengkajian dan juknis (pre
arraival,quick assessment,
comprehensive assessment dan on
goingassessment).
StandarIV
•Pembinaan Pelayanan keperawatan:
terdapatkebijakan.
StandarV
•Pengendalian Mutu Pelayanan
Keperawatan: terdapat kebijakan
program keselamatan pasien,ada
indikator kinerjayankep.
StandarVI
diklat.file.hipercci.pusat

47. •Pengendalianmutu
pelayanankeperawatan
StandarVI
KriteriaStruktur
KtiteriaProses
Kriteriahasil

48. STANDARKOMPETENSI
(StandarPelayananKeperawatanICU,KemenkesRI2011)
•Harusdimilikiolehperawatcriticalcare
•Sesuai denganklasifikasiICU:primer,skunder
dantersier
•Perawat Pelaksana :Minimal D3 Keperawatan,
memilikisertifikatICUpengalamanklinik
diruangperawatanminimal 2 tahun di
lingkupkeperawatan.

49. KompetensiPerawatyangharusdimilikiuntuk
pelayananICU Primer:
•Memahamikonsepkeperawatankritis
•Memahamiisu etik danhukum
•Mempergunakanketrampilankomunikasiyang
efektif
•Melakukanpengkajiandanmenganalisadata
yangdidapat
•Pengelolaanjalannafas
•PenggunaandanpengelolaanVentilasimekanik
jangkapendek
•Melakukanfisioterapidada

50. •Memberikaninhalasi/therafiinhalasi
•Memberikanterapi oksigen
•Mengukursaturasioksigen
•Monitoringhemodinamiknon-invasif(
NIBP,Respirasi,EKG,HR,Temp)
•MelakukanBLSdanALS
•MerekamdanmelakukaninterpretasiEKG
•Melakukanpengambilanspesimenuntuk
pemeriksaanlab
•Menginterpretasihasilanalisa gas darah
•Mempersiapkandanasistensipemasangan
drainasetorakssertapengelolaannya

51. •Mempersiapkandanmelakukan
pemberianterapisecara titrasi
•Melakukanpengelolaannutrisipada
pasienkritis
•Pengelolaanpemberianterapicairandan
elektrolitintravena
•Melakukanpencegahandan
penanggulanganinfeksinosokomial
•Mampu mengkajidanmensuport
mekanismekopingpasienyangefektif.

52. Untuk pelayanan ICU Sekunder
kompetensiyangharusdimilikiadalah:
KompetensiICUPrimerditambahdengan:
•Pengelolaan pasien dengan Ventilasi Mekanik lebih
lama
•Pengelolaanpasiendengandrainasethorax
•Mempersiapkan pemasangan dan asistensi monitoring
invasif (tekanan vena sentral, tekanan arteri sistemik ,
pulmonal,CO,danCI)
•Melakukanpengukurantekananvenasentraldanarteri
•Melakukanpengelolaanterapitrombolitik
•Melakukan persiapan Renal Replacement Therapy
(PeritonealDialisa, Hemodialisa,SLED,CAPD)

53. Untuk pelayanan ICU Tertier kompetensi
yangharusdimilikiadalah:
KompetensiICUsekunderditambahdengan:
•MengetahuipersiapanpemasanganIABP*
•MelakukanpersiapanContinousRenal
ReplacementTherapy(CRRT)
•Melakukanpersiapanplasmaploresis
•MelakukanECMO

54. KetuaTim(PenanggungJawabShift)
Pendidikandanpengalaman Kerja:
•MinimalD3Keperawatan,denganpengalaman
kerja di ICU minimal 3 tahun, memiliki sertifikat
ICU dan sertifikat pelatihan tambahan yang
menunjangkompetensiICU
•S1 KeperawatandenganpengalamankerjadiICU
minimal 2 tahun memiliki sertifikat ICU dan
sertifikat pelatihan tambahan yang menunjang
kompetensiICU
•S2 Keperawatankritispengalamankerjadi ICU
minimal 1tahun

55. KompetensiKlinisKetuaTim ICU
samadengankompetensipelaksanaICUPrimer,Sekunder
danTertierdenganpenambahankemampuanleadership.
KompetensiyangharusdimilikiKetua
TimICUPrimer,SekunderdanTertier

56. PerawatKepala Ruangan ICU Primer,
SekunderdanTertier:
–MinimalS1Keperawatan,denganpengalaman
sebagaiketuaTimICUminimal3tahundan
memilikisertifikatmanajemenkeperawatan
–S2 Keperawatankritisdenganpengalamansebagai
ketuaTim ICU 2tahun
Kompetensiyangharusdimilikiadalah
kompetensiyangdimilikiketuatimditambah
kompetensimanajerial

57. Rasioperawatsetiapjaga(shift)
•Ratio PerawatdanPasienPelayananICU
Primer:1perawat:2atau3pasien
•RatioPerawat danPasienPelayananICU
Sekunder:1perawat:1atau2pasien
•Ratio PerawatdanPasienPelayananICU
Tersier:1 atau2perawat:1pasien

58. Semuaperawatyangmemberikan
pelayanan/asuhankeperawatandiICU
TeregistrasidanTersertifikasi

59. Pengertianmanajemenpelayanan
keperawatanICU
•Pengertianmanjemenmerupakansuatu
prosesmelakukankegiatan/usahautk
mencapaitujuanorgmelaluikerjasamadg
oranglain(HerseyandBlanchard),
pencapaiantujuanygtelahditentukandg
menggunakanoranglain(G.R.Terry),
pelaksanaanpekerjaanbersamaorang(Harold
KonteandCyril ODonnel),

60. •ManjemenpelayanankeperawatanICUadalah
prosespengelolaandiruangICUdenganmelalui
pendekatanasuhan keperawatanuntukmencapai
pelayanandiICU sesuaistandarpelayananyang
ditetapkan.
•Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari
rumahsakityangterpisah,denganstafyang
khusus danperlengkapanyangkhususyang
ditujukanuntukobservasi, perawatandanterapi
pasien-pasienyangmenderitapenyakit,cedera
ataupenyulit-penyulityangmengancam jiwaatau
potensial mengancamjiwadenganprognosis
dubiayangdiharapkanmasihreversibel(Depkes
2011)

61. Ruanglingkuppelayanankeperawatan
ICU
ICU
Primer
ICU
Sekunder
ICU
Tersier

62. •Memberikan pelayanan keperawatan pada pasien
dengan pengelolaan resusitasi segera pasien sakit
gawat, tunjangan kardiorespirasi jangka pendek,
melakukanpemantauandanpencegahanpenyulitpada
pasienmedikdanbedahyangberesiko
ICU
Primer
•Memberikanpelayanankeperawatanpadapasiendgn
bantuan ventilasi mekanik lebih lama, melakukan
dukungan atau bantuan hidup lain, tetapi tidak terlalu
kompleks
ICU
Sekunder
•Memberikan pelayanan keperawatan ICU dengan
rujukan tertinggitermasuk dukungan/bantuan hidup
multisistimyangkompleksdalamjangkawaktuyangtak
terbatas..
ICU
Tersier

63. PelayananKeperawatanICU
•Perawat pelaksana
•KetuaTim(PenanggungJawabShift)
•PerawatKaruICUPrimer,Sekunder
&Tertier:
Ketenagaandan
kompetensi
keperawatanICU
•Ratio Perawatdan PasienPelayananICUPrimer:1
perawat:2 atau3pasien
•Ratio Perawat dan Pasien Pelayanan ICU Sekunder:1
perawat:1 atau2pasien
•RatioPerawatdanPasienPelayananICUTersier: 1
atau2perawat:1pasien
•Semua perawat yang memberikan pelayanan/ asuhan
keperawatandiICU teregistrasidantersertifikasi
Kebutuhan atau
rasioperawatdi
ICU

64. PKI
Perawat
Klinik
PKV
PKIV
PKIII
PKII
PMI
Perawat
Manajer
PMV
PMIV
PMIII
PMII
PRI
Perawat
Peneliti
PRV
PRIV
PRIII
PRII
PPI
Perawat
Pendidik
PPV
PPIV
PPIII
PPII
SISTEMJENJANGKARIRPERAWAT

65. JENISDANKUALIFIKASIPERAWATKLINIK
PENDIDIKANFORMAL
D-III Keperawatan
atauNers
pengalamankerja≥1
tahun
mempunyaisertifikat
praklinik.
PKI
D-III Keperawatan
denganpengalaman
kerja≥4tahun
Nersdengan
pengalamankerja≥
3tahun
mempunyaisertifikat
PKI
PKII
D-III Keperawatan
denganpengalaman
kerja≥10tahundan
mempunyaisertifikat
PKII
Nersdengan
pengalamankerja
≥7tahundan
mempunyaisertifikat
PKII
NersSpesialisI
denganpengalaman
kerja0tahun
PKIII •Nersdengan
pengalamankerja
≥13tahun
•NersSpesialisI
dengan
pengalamankerja
≥2tahun
•mempunyai
sertifikat PKIII
PKIV
•NersSpesialisI
denganpengalaman
kerja≥4tahun
mempunyaisertifikat
PKIV
•NersSpesialisII
(Konsultan) dengan
pengalamankerja0
tahun.
PKV
D-III
Keperawatan
atauNers
pengalamankerja
0tahun
mempunyai
sertifikatBHD
PraPK
•D-III: 9-12thn
•Ners: 6-9thn
•NersSpI: 2-4thn
•D-III:6-9thn
•Ners:4-7thn
•D-III:3-6thn
•Ners:2-4thn
•D-III:0-1thn
•Ners:0-1thn
•Ners: 9-12thn
•NersSpI :6-9thn
•Hinggamasa
pensiun

66. Lanjutan......
PENDIDIKANBERKELANJUTAN
(SERTIFIKASI)
D-III Keperawatan
atauNers
pengalamankerja≥1
tahun
mempunyaisertifikat
praklinik.
PKI
D-III Keperawatan
denganpengalaman
kerja≥4tahun
Nersdengan
pengalamankerja≥
3tahun
mempunyaisertifikat
PKI
PKII
D-III Keperawatan
denganpengalaman
kerja≥10tahun
Nersdengan
pengalamankerja
≥7tahun
mempunyaisertifikat
PKII dansertifikasi
teknikal
PKIII •D-III Keperawatan
dengan
pengalamankerja
≥19tahun
•Nersdengan
pengalamankerja
≥13tahun
•mempunyai
sertifikat PKIII
dansertifikasi
teknikalII
PKIV
•Nersdengan
pengalamankerja≥
22tahun
•mempunyaisertifikat
PKIVserta
sertifikasiteknikalII
PKV
D-III
Keperawatan
atauNers
pengalamankerja
0tahun
mempunyai
sertifikatBHD
PraPK
•D-III:9-12thn
•Ners:6-9thn
•D-III:6-9thn
•Ners:4-7thn
•D-III:3-6thn
•Ners:2-4thn
•D-III:0-1thn
•Ners:0-1thn
•D-III :hingga
pensiun
•Ners: 9-12thn
•Hinggamasa
pensiun

67. KOMPETENSIKLINISDIAREACRITICALCARE(berdasarkan
Kemenkes,Kolegium,HIPERCCIdanJICA)
AlianaDewi 67

68. PermasalaahanKetenagaanPerawat
Perawatyangmemilikikompetensidibidangkeperawatan
ICU belummemadai.
Hasilevaluasidi18RSdi9propinsipusatregionaltahun
2007,Gambaranpendidikansebagaiberikut:
1. D3 Keperawatan 79,7%,
2.SPK 14,2%
3.S1Keperawatan4,5%
4.DiluarS1Keperawatan1,6%
5.77%Rasioperawatdenganpasientidaksesuai,
6.22%perawatmelakukantidaksesuaiprosedur,
7.58%perawatICUyangbelummendapatkanpelatihan,
8.65%perawatbekerjatidaksesuaidengankemampuan.
(Sumber:DirektoratBinaPelayananKeperawatan:DirjenBUK KemenkesRI)

69. TantanganKeperawatanICU Kedepan
A.Penerapanyangbelumoptimaldari:
1.Program Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan
melalui Pelatihan dan Seminar → Masih banyak
PerawatICUyangbelummendapatkanpelatihan
2.Standar PelayananKeperawatanICU
MenjadiPenyebab: (Perawatmelakukan
praktik/asuhantidaksesuaistandar/prosedur
dan Perawatbekerjatidaksesuaidengan
kemampuan.
B.Rasioperawatdi ICUdenganpasienyangtidak
sesuaistandaryangditetapkan

70. KESIMPULAN
MeningkatkanKualitas/MutuAsuhan
Keperawatan dan Profesionalisme perawat
denganberpedomankepada:
1.ProgramPendidikanKeperawatan
Berkelanjutansehinggabisameningkatkan
jenjang karier
2.StandarPelayananKeperawatan ICUdan
manajemenkeperawatanICU

71. diklat.file.hipercci.pusat