1.4. Seguridad del paciente en cuidados de enfermería.pdf

Clase de gestión de la calidad en enfermeria

1. Gestiónde la calidad
enenfermería.
1.4. Seguridad delpaciente en cuidados deenfermería: Evolución dela relevancia
actual de la seguridad del paciente, indicadores para evaluar la seguridad del
paciente
Lic. Fabián SolórznoOrtiz, Mgtr

2. "
¿Han observado incidentes en prácticas que pudieron
haberse prevenido?

3. Introducción: Seguridad del Paciente
Concepto Fundamental OMS
Rol de Enfermería Impacto en Cuidados
Reflexión Crítica Aprendizaje Continuo Compromiso Profesional
La seguridad del paciente es el eje fundamental de la calidad en salud, definida por la OMS como la reducción del
riesgo de daño innecesario asociado a la atención en salud hasta un mínimo aceptable.
Vigilancia continua del estado del paciente
Cumplimiento estricto de protocolos de seguridad
Educación integral al paciente y familia
Prevención de eventos adversos evitables
Mejora de la calidad asistencial
Reducción de costos hospitalarios innecesarios
Analizar incidentes observados en
prácticas clínicas.
Identificar oportunidades de
mejora en protocolos.
Desarrollar cultura de seguridad
desde la formación.
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4. Evolución Histórica del Concepto
Antes de 1999: Enfoque Individual
1999: Informe To Err is Human
2004: OMS Programa Mundial
2007: Ecuador Estrategia Nacional
Los errores médicos se consideraban fallas individuales sin análisis sistémico ni organizacional de las causas. Cultura
punitiva predominante en el sector salud.
El Instituto de Medicina de Estados Unidos visibiliza que entre 44,000 y 98,000 muertes anuales son prevenibles,
marcando un hito en la comprensión sistémica.
Lanzamiento del Programa Mundial de Seguridad del Paciente estableciendo bases internacionales, definiciones
estándar y políticas globales de seguridad.
Implementación de la Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente con protocolos específicos para IAAS, eventos
adversos y vigilancia epidemiológica hospitalaria.

5. Relevancia Actual: Datos Globales
Impacto Global Actual
Los datos de la OMS 2023 revelan que 1
de cada 10 pacientes hospitalizados
sufre un evento adverso, con más de 3
millones de muertes anuales. En atención
primaria, 4 de cada 10 pacientes
experimentan daños.
Impacto económico:0.7% reducción
del crecimiento mundial
50% de eventos son prevenibles con
protocolos adecuados
Inversión en prevención genera
ahorros significativos y mejores
outcomes
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6. Cultura de Seguridad: Cambio de Paradigma
Cultura Punitiva Tradicional
Cultura de Seguridad Justa
Erroresvistos comofallasindividualesdel profesional.
Enfoqueencastigoy culpabilizaciónpersonal.
Ocultamiento de errores por miedo a represalias.
Análisissistémicode causasy factorescontributivos.
Enfoque en aprendizaje organizacional y mejora continua.
Reportesegurode incidentespara prevenciónfutura.
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7. Estándares Internacionales Aplicables a Enfermería
Marco Internacional de Referencia
OMS Global Action Plan Joint Commission
International
MSP Ecuador
Los estándares internacionales proporcionan directrices unificadas para implementar prácticas seguras en
enfermería, asegurando calidad y consistencia en la atención global de salud a través de protocolos basados en
evidencia.
Plan de Acción Mundial para la
Seguridad del Paciente 2021-2030
con 35 acciones estratégicas para
sistemas de salud.
National Patient Safety Goals con
metasespecíficasde
identificación, comunicación,
medicacióny prevenciónde
infecciones.
Protocolos nacionales basados en
estándares OMS adaptados al
contexto local con 8 acciones
esenciales obligatorias.

8. Comparativo de Estándares Internacionales
Los diferentes organismos internacionales han establecido estándares complementarios que confluyen en
objetivos comunes de seguridad del paciente, adaptándose a contextos regionales específicos mientras
mantienen principios universales de calidad asistencial.
Organismo Enfoque Principal Metas Específicas
Aplicación en
Enfermería
Implementación
Ecuador
OMS Sistémico Global 35 acciones
estratégicas
Protocolos de higiene y
medicación
Adopción integral en
MSP
Joint
Commission
Acreditación
Hospitalaria
6 metas de
seguridad
Identificación y
comunicación
Hospitales privados
acreditados
OPS/PAHO Contexto
Latinoamericano
Fortalecimiento
sistemas
Capacitación regional Programas de
cooperación
MSP Ecuador Implementación
Nacional
8 acciones
esenciales
Obligatorio sector
público
Normativa vigente
desde 2018

9. Herramientas Prácticas de Seguridad en Enfermería
Checklists de Seguridad
Protocolos de
Comunicación
Estrategias Específicas
Enfermería
Cirugía Segura OMS: 19 ítems
obligatorios verificación.
Administración medicamentos: 5
correctos fundamentales.
Higiene de manos: protocolo 5
momentos OMS.
SBAR: Situación, Antecedentes,
Evaluación, Recomendación.
Pases de turno seguros con
información estructurada.
Comunicación efectiva en
emergencias médicas.
Identificación segura: dos
identificadores mínimo obligatorio.
Prevención caídas: evaluación
riesgo y medidas.
Educación familia: autocuidado y
signos alarma.
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10. Ejemplo Práctico: Checklist Quirúrgico OMS
Entrada (Sign In) Pausa (Time Out) Salida (Sign Out)
Verificación identidad paciente,
procedimiento, sitio quirúrgico,
consentimiento y alergias
conocidas antes de inducción
anestésica.
Confirmación equipo quirúrgico,
procedimiento, posición paciente,
antibióticos profilácticos y
disponibilidad de sangre si
necesario.
Verificación procedimiento
realizado, conteo instrumental,
etiquetado especímenes y plan
postoperatorio comunicado al
equipo.

11. Indicadores de Seguridad del Paciente: Estructura, Proceso y Resultados
Meta Estructura Meta Proceso Meta Resultados Factor Conversión
Indicadores de Estructura Indicadores de Proceso Indicadores de Resultados
100% 95% 90% x1000
Evalúan recursos disponibles,
capacitación del personal y
disponibilidad de protocolos para
seguridad del paciente.
Porcentaje enfermeros capacitados en
seguridad del paciente anualmente.
Disponibilidad protocolos actualizados y
vigentes por unidad hospitalaria.
Ratio enfermera-paciente según
estándares internacionales de seguridad.
Miden adherencia a protocolos
establecidos y cumplimiento de
procedimientos seguros durante
atención.
Adherencia lavado manos: mayor 90%
según 5 momentos OMS.
Uso correcto checklist quirúrgico: mayor
95% procedimientos programados.
Administración medicamentos:
cumplimiento 5 correctos mayor 98%.
Evalúan outcomes específicos
relacionados con eventos adversos y
complicaciones evitables en pacientes.
Tasa infecciones nosocomiales por 1000
pacientes-día hospitalizados.
Tasa caídas hospitalarias por 1000
pacientes-día según riesgo.
Incidencia úlceras presión y errores
medicación reportados mensualmente.
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12. Medición y Evaluación: Fórmulas de Indicadores
Ejemplo Práctico de
Cálculo
Los indicadores de seguridad del
paciente requieren fórmulas
estandarizadas para permitir
comparabilidad entre instituciones y
seguimiento temporal de la mejora
continua en calidad asistencial.
2.5
Tasa Caídas Hospitalarias

13. Rol Estratégico de Enfermería en Seguridad del Paciente
Liderazgo en Primera Línea
Detección Temprana Educación Integral
Reporte Sistemático Trabajo Colaborativo Mejora Continua
La enfermería está en posición única para liderar la seguridad del paciente desde el cuidado directo, siendo el profesional que más
tiempo pasa con el paciente y tiene mayor oportunidad de detectar y prevenir riesgos.
Vigilancia continua signos vitales y estado general
Identificación factores riesgo antes eventos adversos
Evaluación integral necesidades paciente y familia
Enseñanza autocuidado paciente y cuidadores
Información clara sobre tratamientos y procedimientos
Promoción adherencia terapéutica y seguimiento
Documentar y reportar incidentes para
mejora continua.
Coordinación efectiva con equipo
multidisciplinario.
Análisis outcomes y propuesta
estrategias innovadoras.
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14. Conclusiones: Integración de Conocimientos
Evolución Paradigma
Seguridad
Relevancia Actual Crítica
Enfermería como Agente
Clave
La seguridad del paciente ha
evolucionado de ser invisible a
convertirse en prioridad mundial,
transformando la cultura sanitaria
desde enfoques punitivos hacia
sistemas de aprendizaje continuo y
mejora organizacional.
Los datos actuales exigen implementación
rigurosa de protocolos, desarrollo de
cultura justa e indicadores medibles que
permitan monitoreo constante y
evaluación objetiva de intervenciones de
seguridad.
La enfermería es fundamental en la
primera línea de detección y prevención,
con responsabilidad ética y profesional de
liderar prácticas seguras, educar
pacientes y contribuir al conocimiento
científico en seguridad.

15. Gracias por su Atención
Preguntas y Discusión: ¿Qué barreras identifican para reportar errores en sus
prácticas?