1.- Cancer de ovario COMPLETO 3.1.0.pptx

cancer de ovario clase de oncologia

1. CANCER DE OVARIO IBAÑEZ GONZALEZ SERGIO ARTURO

2. OMS El cáncer de ovario es un tumor maligno que se caracteriza por le pérdida de control del crecimiento, desarrollo y multiplicación de las células ováricas con capacidad de producir metástasis inicialmente en el peritoneo y ganglio loco-regionales y posteriormente a distancia, a casi cualquier sitio del organismo. D EFINICIÓN

3. Epidemiología Representa <4% de todas las patologías oncológicas Responsable de un 6% de muertes por cáncer en mujeres. La mayoría es en POSTMENOPAUSIA Mayor frecuencia: 60-85 años 75% Se diagnostican en etapas avanzadas ( lll-lV ) Existen 3 tipos de cáncer de ovario: carcinoma epitelial, tumores de células germinales, tumores del estroma. Carcinoma epitelial: representa el 85-90% de los canceres de ovario   Tumores de células germinales. Muy infrecuentes Tumores del estroma. Aún más infrecuentes. Raro V

4. Factores de riesgo Edad: >70 años 1.- Teoría de la ovulación incesante 2.- Genético Nuliparidad Endometriosis Ambientales: uso de talco en la higiene vaginal, humo de tabaco (cáncer mucinoso ), radiación, virus de la parotiditis, consumó alto en grasas Están protegidas: Las mujeres con SOP (Anovulación) Las que toman ACO Ligadura tubárica Histerectomía Pacientes con historia familiar de cáncer de ovario 30% Tienen mutaciones genéticas: mutaciones de los genes BRCA 1 y BRCA 2. Menarca precoz, menopausia tardía Lynch 2

5. Clasificación histológica de acuerdo a la localización T.O

6. SEROSO (60-80%) Contienen quistes llenos de liquido seroso Bilaterales Uniloculados Cuerpos de psamoma Buen pronostico #1 60% Benignos MUCINOSOS (25%) Contienen quistes Multiloculados llenos de mucina Se asocia a pseudomixoma peritoneal CA-125/ CA-19/ 9/ CAE 80% Benignos ENDOMETRIODE (20%) 10% Se asocia a endometriosis ovárica 30% se asocia a cáncer de endometrio DE CELULAS CLARAS (5%) Tumores malignos mas frecuentes en caso de endometriosis Variante del carcinoma endometrioide Terapia hormonal contraindicada TUMOR DE BREMMER (<1) 98% son benignos Componente epitelial consiste en nidos de células parecidas a UROTELIO (Células transicionales) EPITELIALES (75%) Edad: 50-70 años CISTOADENOMA CISTOADENOCARCINOMA T.O--De Cel. mesoteliales

7. Cuadro clínico Vía de diseminación Implantación directa por vía peritoneal Síntomas inespecíficos, en etapas tempranas son asintomáticos Aumento de perímetro abdominal + Dolor abdominal + Metrorragia + Dispepsia 75% de casos al diagnostico tienen enfermedad avanzada SOSPECHA DE MALIGNIDAD Ascitis distención abdominal, anorexia Palpación de tumoración pélvica Poca movilidad por adherencias Índice de crecimiento rápido Edad no reproductiva Nódulos en fondo de saco de Douglas Bilateralidad El signo mas importante: es a presencia de una masa pélvica en el examen recto vaginal Masa solida, irregular, fija, nodular, unilateral o bilateral

8. Diagnóstico  Ante la sospecha de cáncer de ovario, lo primero que se debe realizar a la paciente es una  evaluación general  consistente en:  Una historia clínica completa y una exploración física minuciosa con exploración de la pelvis y exploración ginecológica USG ABDOMIANAL/VAGINAL + DOPPLER Es la técnica de imagen de primera línea para el diagnóstico de las masas anexiales . Ninguna prueba de imagen ha demostrado mejor rendimiento diagnóstico que la ecografía TC/RNM Elección para extensión EPIDEMIOLOGIA + CUADRO CLINICO + FACTORES DE RIESGO

9. ger

10. Diagnóstico  CA125- Aumento en tumores epiteliales CEA- tumores mucinoso ( se asocia con cancer de colon, pancreas , vejiga, ovario y cuello uterino) CA19-9: Tumor mucinoso - cáncer de colon Alfa fetoproteina - tumor de seno endodérmico y carcinoma embrionario de ovario (tumores germinales) HCG: carcinomas embrionarios y co riocarcinoma Antigeno de carcinoma de celuas escamosas (SCC) – teratoma inmaduro Laboratorio No son diagnósticos Sirven para orientación terapéutica, seguimiento y respuesta a tratamiento Laparotomía Diagnostico definitivo por:

11. Estadificación de carcinoma de ovario de la FIGO

12. Tratamiento CITORREDUCCIÓN PRIMARIA Lavado y aspiración de liquido peritoneal Histerectomía total + anexectomía bilateral Linfadenectomía pélvica y retroperitoneal Omentectomia infracolica Biopsia de correderas parietocolicas , fondo de saco de dougas , peritoneo y hemidiafragma Apendicetomía (especialmente en mucinoso ) COMPLETO: Sin evidencia de tumor residua l OPTIMA Implante de mayor tamaño es <1cm SUBOPTIMO: Implante de mayor tamaño es >1cm QUIMIOTERAPIA Estadio 1A Y 1B NO NECESITAN (VIGILANCIA) ESTADIO 1C 3- 6 ciclos de QX ADYUVANTE ESTADIO >2 6-9 CICLOS DE QX ADYUVANTE Carboplatino + Paclitaxel ( Docetaxel en casos de comorbilidades como neuropatía)