1. CORDON UMBILICAL.ppt.........................

Describir y hacer seguimiento al cordon umbilical para que fluja su libre desarrollo y no exista comlicaciones a la hora del parto

2. 
A las 7 – 8 sem de la fecha de ultima A las 7 – 8 sem de la fecha de ultima
menstruación aparece el cordón umbilical .menstruación aparece el cordón umbilical .

Hacia el extremo caudal del embrión, el Hacia el extremo caudal del embrión, el
alantoides ( o uraco ) se desarrolla con una alantoides ( o uraco ) se desarrolla con una
segunda evaginacion a partir del intestino segunda evaginacion a partir del intestino
primitivo y se conecta hacia el talo de primitivo y se conecta hacia el talo de
conexión. conexión.

El alantoides se conecta con la vejiga urinaria El alantoides se conecta con la vejiga urinaria
y puede persistir como un uraco permanente o y puede persistir como un uraco permanente o
quiste del uracoquiste del uraco
EMBRIOLOGIA Y ANATOMIAEMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

3. GESTACION 27ss CORDON UMBILICALGESTACION 27ss CORDON UMBILICAL

4. GESTACION 31ss CORDON UMBILICALGESTACION 31ss CORDON UMBILICAL

5. GESTACION DE 32ss CORDON UMBILICALGESTACION DE 32ss CORDON UMBILICAL

6. GESTACION DE 33ss CORDON UMBILICALGESTACION DE 33ss CORDON UMBILICAL

8. 
Los vasos sanguíneos del alantoides se Los vasos sanguíneos del alantoides se
desarrollan hasta convertirse en los vasos del desarrollan hasta convertirse en los vasos del
cordón umbilical, por lo tanto las arterias cordón umbilical, por lo tanto las arterias
umbilicales que cursan en forma lateral a la umbilicales que cursan en forma lateral a la
vejiga son continuamente con las arterias vejiga son continuamente con las arterias
iliacas dentro de la pelvis.iliacas dentro de la pelvis.
EMBRIOLOGIA Y ANATOMIAEMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

9. 
El cordón umbilical se visualiza por primera vez a El cordón umbilical se visualiza por primera vez a
las ocho sem de amenorrea como una estructura las ocho sem de amenorrea como una estructura
recta antes que gruesa. recta antes que gruesa.

En este momento la longitud del cordón umbilical En este momento la longitud del cordón umbilical
es similar a la longitud coronilla – nalgases similar a la longitud coronilla – nalgas

Aunque no es posible determinar la longitud del Aunque no es posible determinar la longitud del
cordón a medida que progresa la edad cordón a medida que progresa la edad
gestacional, se sabe que sigue teniendo la misma gestacional, se sabe que sigue teniendo la misma
longitud del feto durante todo el embarazolongitud del feto durante todo el embarazo
EMBRIOLOGIA Y ANATOMIAEMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

10. 
El diámetro del cordón umbilical normal es menor de El diámetro del cordón umbilical normal es menor de
2 cm. 2 cm.

El cordón desarrolla hasta 40 vueltas en espiral a El cordón desarrolla hasta 40 vueltas en espiral a
medida que aumenta su longitud durante la medida que aumenta su longitud durante la
gestación y se cree que este enrrollamiento de debe gestación y se cree que este enrrollamiento de debe
a las capas musculares helicoidales dentro de las a las capas musculares helicoidales dentro de las
arterias umbilicales.arterias umbilicales.

Por razones desconocidas el cordón umbilical se Por razones desconocidas el cordón umbilical se
desarrolla con mayor frecuencia hacia la izquierda desarrolla con mayor frecuencia hacia la izquierda
que hacia la derecha.que hacia la derecha.

Se piensa que el enrrollamiento resista la Se piensa que el enrrollamiento resista la
compresión de los vasos compresión de los vasos
EMBRIOLOGIA Y ANATOMIAEMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

12. 
El desarrollo de la longitud y el giro del cordón El desarrollo de la longitud y el giro del cordón
también dependen de las tensiones ejercidas sobre el también dependen de las tensiones ejercidas sobre el
por los movimientos fetales, por lo tanto debe haber por los movimientos fetales, por lo tanto debe haber
un volumen adecuado de liquido amniótico y una un volumen adecuado de liquido amniótico y una
adecuada actividad fetal para asegurar la longitud y el adecuada actividad fetal para asegurar la longitud y el
enrrollamiento normales del cordón umbilical.enrrollamiento normales del cordón umbilical.

El cordón contiene 2 arterias y una vena.El cordón contiene 2 arterias y una vena.

La vena umbilical lleva sangre oxigenada desde la La vena umbilical lleva sangre oxigenada desde la
placenta y se conecta con la vena porta izquierda en placenta y se conecta con la vena porta izquierda en
el hígadoel hígado
EMBRIOLOGIA Y ANATOMIAEMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

15. 
Las arteria umbilicales se continúan con las Las arteria umbilicales se continúan con las
arterias iliacas internas y llevan sangre arterias iliacas internas y llevan sangre
desoxigenada del feto hacia la placentadesoxigenada del feto hacia la placenta

La presencia de 2 arterias umbilicales puede La presencia de 2 arterias umbilicales puede
confirmarse al observar dos vasos laterales a la confirmarse al observar dos vasos laterales a la
vejiga fetal.vejiga fetal.

Dentro del cordón los vasos están rodeados por Dentro del cordón los vasos están rodeados por
la gelatina de Wharton , un tejido conectivo la gelatina de Wharton , un tejido conectivo
gelatinoso que protege a los vasos umbilicales gelatinoso que protege a los vasos umbilicales
de la compresiónde la compresión
EMBRIOLOGIA Y ANATOMIAEMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

16. CORDON UMBILICAL
Corte longitudinal, inserción de cordón umbilical en abdomen fetal, gestación de 23 semanas Corte longitudinal, inserción de cordón umbilical en abdomen fetal, gestación de 23 semanas

17. VALORACION ECOGRAFICA VALORACION ECOGRAFICA
DEL CORDON UMBILICALDEL CORDON UMBILICAL

Se visualiza a las 7 semanas (eco TV)Se visualiza a las 7 semanas (eco TV)

El Doppler color es muy útil en la evaluación El Doppler color es muy útil en la evaluación
de las alternativas funcionales. Sobretodo en de las alternativas funcionales. Sobretodo en
las alteraciones de los vasos.las alteraciones de los vasos.

En el 2do y 3er trimestre se aprecia bien con En el 2do y 3er trimestre se aprecia bien con
transductor sectorial abdominal.transductor sectorial abdominal.

En corte transversal se aprecia 2 vasos En corte transversal se aprecia 2 vasos
arteriales y 1 vaso venoso.arteriales y 1 vaso venoso.

Esta flotando en el L. A. y tiene forma de Esta flotando en el L. A. y tiene forma de
bucle. Ver su entrada en el cuerpo fetal.bucle. Ver su entrada en el cuerpo fetal.

18. • Cubierta protectora de vasos umbilicales
• Fibras colágenas:
– Red cavidades interconectadas
– Espacios cavernosos y perivasculares
– Acido hialurónico y proteoglicanos
– Solución acuosa de sales, metabolitos
y proteinas plasmáticas
• Evita la compresión de los vasos
GELATINA DE WHARTON

19. DINAMICA
• Intercambio de fluidos y metabolitos entre
vasos umbilicales y líquido amniótico
• Gran variación en el tamaño del cordón y el
área de la gelatina de Wharton (AG) en la vida
fetal.
• El AG disminuye después de semana 32
• El AG se correlaciona con peso placentario y
no con el peso fetal
GELATINA DE WHARTON

20. • Cordones delgados se asocian a PEG,
oligohidramnios y sufrimiento fetal
• Cordones gruesos (AG aumentada) se
presenta en diabetes gestacional en
semana 24

•

Alteraciones en morfología se asocia a
disminución del flujo venoso sanguineo y
morbilidad perinatal

GELATINA DE WHARTON

21. 0
30
60
90
120
150
180
210
240
270
300
141618 20222426283032343638404142
p. 90
p. 10
Ghezzi F et al Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18:121-125
Area Gelatina Wharton en el Embarazo
Edad de Gestación (semanas)
A
r
e
a

G
e
la
t
in
a

d
e

W
h
a
r
t
o
n

(
m
m
2
)
p. 50

22. Anatomía del Cordón Umbilical
Arterias umbilicales
Vena umbilical
Amnios
Gelatina de Wharton

23. Anatomía del Cordón Umbilical:
Tres Zonas
3) Perivascular
1) Subamniótica 2) Gelatina de Wharton

24. Cambios muy importantes de
maduración estromal ocurren
en la Gelatina de Wharton

25. Gelatina Wharton: Maduración Estromal
< 13 semanas > 13 semanas
Gestación
LA
isotónico
LA
Hipotónico

26. FISIOLOGIA
El contenido de colágeno de fibrillas y
miofibroblastos presentes en la Gelatina de
Wharton regulan el turgor y la elasticidad del
cordón umbilical.
Cambios en la presión osmótica de 5 a 10
miliosmoles causan edema y colapso del
cordón umbilical.

GELATINA DE WHARTON

27. Después de la semana 13, la Gelatina de
Wharton no solo protege los vasos
umbilicales, sino también regula el
intercambio de líquidos y sustancias entre la
sangre del cordón y el líquido amniótico.
GELATINA DE WHARTON

28. Grosor Cordón Umbilical de 8 a 15 sem
Visible en toda su longitud en 1er trimestre
Correlación positiva con EG, LCN y DBP
• 25% (1/4) de T21 presentaban CU grueso
• 85.7% (6/7) de fetos abortados CU < media
• 42.9% (3/7) de fetos abortados CU delgado
• 37.5% (3/8) de fetos con preeclampia
presentaron CU grueso

29. 1
2
3
4
5
6
7
8 9 10 11 12 13 14 15
+ 2 DE
- 2 DE
Grosor Cordón Umbilical
Trisomía 21
Edad de Gestación (semanas)
D
ia
m
e
t
r
o

C
o
r
d
ó
n

U
m
b
ilic
a
l

(
m
m
)
Media

30. 1
2
3
4
5
6
7
8 9 10 11 12 13 14 15
+ 2 DE
- 2 DE
Grosor Cordón Umbilical
Fetos Abortos
Edad de Gestación (semanas)
D
ia
m
e
t
r
o

C
o
r
d
ó
n

U
m
b
ilic
a
l

(
m
m
)
Media

31. 1
2
3
4
5
6
7
8 9 10 11 12 13 14 15
+ 2 DE
- 2 DE
Grosor Cordón Umbilical
Preeclampsia
Edad de Gestación (semanas)
D
ia
m
e
t
r
o

C
o
r
d
ó
n

U
m
b
ilic
a
l

(
m
m
)
Media

32. Grosor Cordón Umbilical: 8 a 15 sem
La resistencia al flujo en las arterias umbilicales
disminuye desde 8 hasta 14 sem
Los vasos umbilicales y la ultraestructura de la
gelatina de Wharton de fetos con RCIU son
diferentes a los fetos sin RCIU
Cordones delgados contienen menor cantidad
de
gelatina de Wharton comparado con cordones
normales

33. El diámetro del cordón umbilical aumenta con
la edad y el tamaño anormal del cordón
umbilical del embrión-feto puede identificar a
un grupo de fetos en riesgo de morir o
presentar preeclampsia
Grosor del Cordón Umbilical y el
Crecimiento Embrión Humano

34. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

Muchas anormalidades del cordón umbilical Muchas anormalidades del cordón umbilical
pueden ser detectadas con la ecografía y tener pueden ser detectadas con la ecografía y tener
importantes implicancias pronosticas en cuanto a importantes implicancias pronosticas en cuanto a
la morbilidad y la mortalidad peri natales.la morbilidad y la mortalidad peri natales.

Las anormalidades del cordón pueden asociarse Las anormalidades del cordón pueden asociarse
con anomalías fetales, anormalidades con anomalías fetales, anormalidades
cromosómicas y posibles complicaciones durante cromosómicas y posibles complicaciones durante
el embarazo. el embarazo.

Por lo tanto para que el diagnostico y la evaluación Por lo tanto para que el diagnostico y la evaluación
prenatales sean precisos es importante conocer el prenatales sean precisos es importante conocer el
desarrollo y la anatomía normal del cordón desarrollo y la anatomía normal del cordón
umbilicalumbilical

35. CORDON UMBILICAL DOPPLER COLORCORDON UMBILICAL DOPPLER COLOR

36. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL
1.- Alteraciones de situación.1.- Alteraciones de situación.

Vueltas del cordón: Vueltas del cordón:
alrededor del cuelloalrededor del cuello
alrededor del cuerpoalrededor del cuerpo
alrededor de los miembrosalrededor de los miembros

Nudos falsos y verdaderosNudos falsos y verdaderos

ProlapsosProlapsos

37. 2.- Alteraciones de la estructura:2.- Alteraciones de la estructura:

Alteraciones de Volumen: Alteraciones de Volumen:
- cordones delgados- cordones delgados
- edema del cordón- edema del cordón

Alteración de inserción de placenta.Alteración de inserción de placenta.
- inserción marginal o placenta en raqueta- inserción marginal o placenta en raqueta
- inserción velamentosa o vasa previa- inserción velamentosa o vasa previa

Alteraciones de la entrada al abdomen fetalAlteraciones de la entrada al abdomen fetal
- Onfalocele. Gastrosquisis- Onfalocele. Gastrosquisis
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

38. 3.- Alteración del numero de vasos
Arteria umbilical única
Cuatro vasos umbilicales
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

39. 4.- Otras alteraciones:
Quistes falsos
Quiste onfalomesenterico
Quiste alantoideo
Hemangioma del cordón
Teratoma Trombosis
Hematoma y hemorragias
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

40. A.- VASCULARES
La anormalidad mas común del cordón umbilical
es una arteria umbilical única (AUU) que se
observa en el uno % de los embarazos.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

41. Es probable que la patogenia de la AUU se deba
a la atrofia secundaria a la trombosis de una
arteria previamente normal mas que una
agenesia primaria.
La presencia de una AUU debe confirmarse en
el extremo fetal del cordón por que en el
extremo placentario puede representar una
variante normal resultante de la fusión de las
dos arterias umbilicales antes de entrar a la
Placenta.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

43. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

44. 
La presencia de mas de una vena y de mas de La presencia de mas de una vena y de mas de
dos arterias umbilicales, se considera un cordón dos arterias umbilicales, se considera un cordón
Multivascular.Multivascular.

Los cordones multivasculares han sido Los cordones multivasculares han sido
comunicados en asociación con anomalías comunicados en asociación con anomalías
congénitas y gemelos unidoscongénitas y gemelos unidos
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

45. 
En presencia de una AUU la incidencia de otras En presencia de una AUU la incidencia de otras
anomalías aumenta en un 30 – 60 %. anomalías aumenta en un 30 – 60 %.
Actualmente no existe una correlación definida Actualmente no existe una correlación definida
entre la AUU y un patrón especifica de anomalías.entre la AUU y un patrón especifica de anomalías.

Una AUU puede asociarse con malformaciones Una AUU puede asociarse con malformaciones
de todos los principales sistemas orgánico y de todos los principales sistemas orgánico y
también con anomalías cromosómicas.también con anomalías cromosómicas.

Además, incluso en ausencia de anomalías Además, incluso en ausencia de anomalías
asociadas en un feto con AUU hay un riesgo de asociadas en un feto con AUU hay un riesgo de
aumento de RCIU.aumento de RCIU.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

46. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

47. GESTACION 32ss CORDON UMBILICAL 1 A 1 VGESTACION 32ss CORDON UMBILICAL 1 A 1 V
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

48. CORDON UMBILICAL 1 A 1 VCORDON UMBILICAL 1 A 1 V
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

49. B.- ESTRUCTURALESB.- ESTRUCTURALES
( 1 ) LONGITUD( 1 ) LONGITUD

Los cordones umbilicales anormalmente cortos Los cordones umbilicales anormalmente cortos
pueden constituir un fenómeno primario pueden constituir un fenómeno primario
secundario a una falla en el plegamiento hacia secundario a una falla en el plegamiento hacia
dentro del embrión. dentro del embrión.

Lo que conduce a defectos de los miembros y Lo que conduce a defectos de los miembros y
las paredes del tronco.las paredes del tronco.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

50. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL
Trenzado (Esp)

51. 
Además , los cordones umbilicales cortos pueden Además , los cordones umbilicales cortos pueden
ser consecuencia de una disminución de los ser consecuencia de una disminución de los
movimientos fetales como resultado de una movimientos fetales como resultado de una
anomalía del SNC o músculo esquelética anomalía del SNC o músculo esquelética
subyacente o de limitación del espacio como subyacente o de limitación del espacio como
sucede en el oligohidramnios y en los embarazos sucede en el oligohidramnios y en los embarazos
múltiples.múltiples.

Por lo tanto los cordones cortos se asocian a una Por lo tanto los cordones cortos se asocian a una
incidencia aumentada de anomalías congénitas incidencia aumentada de anomalías congénitas
( Trisomia 21 ) en el oligohidramnios y en la ( Trisomia 21 ) en el oligohidramnios y en la
presentación pelviana.presentación pelviana.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

52. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

53. 
Un cordón umbilical corto puede llevar a la Un cordón umbilical corto puede llevar a la
compresión del cordón, al desprendimiento compresión del cordón, al desprendimiento
placentario o a otras dificultades vinculadas con placentario o a otras dificultades vinculadas con
un mal descenso del feto durante el parto.un mal descenso del feto durante el parto.

Aunque los cordones cortos se asocian con una Aunque los cordones cortos se asocian con una
disminución de los movimientos fetales, la disminución de los movimientos fetales, la
relación entre los cordones mas largos y un relación entre los cordones mas largos y un
aumento del movimiento fetal es incierta y la aumento del movimiento fetal es incierta y la
causa de los cordones largos sigue siendo poco causa de los cordones largos sigue siendo poco
clara.clara.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

54. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL
CIRCULAR

55. 
Los problemas que puedan surgir a partir de un Los problemas que puedan surgir a partir de un
cordón umbilical anormalmente largo incluyen los cordón umbilical anormalmente largo incluyen los
nudos del cordón, las circulares del cordón y la nudos del cordón, las circulares del cordón y la
procidencia del cordón.procidencia del cordón.

Estas condiciones pueden llevar a la compresión Estas condiciones pueden llevar a la compresión
del cordón y a una disminución de la perfusión del cordón y a una disminución de la perfusión
secundaria a la obstrucción del retorno venoso.secundaria a la obstrucción del retorno venoso.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

56. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

57. 
Los nudos del cordón umbilical se clasifican como Los nudos del cordón umbilical se clasifican como
reales o falsos. reales o falsos.

Los nudos reales ocurren en el 1 % de los Los nudos reales ocurren en el 1 % de los
embarazos con feto único y son una complicación embarazos con feto único y son una complicación
de los embarazos gemelares monocorionicos. de los embarazos gemelares monocorionicos.
Estos nudos pueden resultar de la torsión del Estos nudos pueden resultar de la torsión del
cordón que forma un asa a través de la cual el cordón que forma un asa a través de la cual el
feto puede deslizarse para formar un nudo.feto puede deslizarse para formar un nudo.

Falso nudo de cordón es de alguna manera un Falso nudo de cordón es de alguna manera un
termino inapropiado.termino inapropiado.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

58. DISTOCIAS DEL CORDON DISTOCIAS DEL CORDON
UMBILICALUMBILICAL

59. 
Los nudos falsos representan simplemente una Los nudos falsos representan simplemente una
redundancia focal de los vasos, lo que redundancia focal de los vasos, lo que
ecograficamente aparece como una ecograficamente aparece como una
protuberancia vascular que no persiste en todos protuberancia vascular que no persiste en todos
los plano de exploración.los plano de exploración.

Las circulares de cordón están presentes en el Las circulares de cordón están presentes en el
25 % de los embarazos y preocupan por la 25 % de los embarazos y preocupan por la
mortalidad fetal asociada cuando hay dos o mas mortalidad fetal asociada cuando hay dos o mas
circulares ajustadas alrededor del cuello fetal.circulares ajustadas alrededor del cuello fetal.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

60. 
Estas circulares de cordón se observan muy bien Estas circulares de cordón se observan muy bien
en la ecografía como dos asas adyacentes en en la ecografía como dos asas adyacentes en
una sección transversal posterior al cuello en las una sección transversal posterior al cuello en las
imágenes sagitales y al visualizar la imágenes sagitales y al visualizar la
circunferencia del cordón en las imágenes circunferencia del cordón en las imágenes
axiales.axiales.

Un asa única de cordón umbilical visualizada Un asa única de cordón umbilical visualizada
cerca del cuello del feto suele representar un cerca del cuello del feto suele representar un
hallazgo incidental y no se asocia con hallazgo incidental y no se asocia con
morbimortalidad fetal.morbimortalidad fetal.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

61. ( 2 ) ENRROLLAMIENTO( 2 ) ENRROLLAMIENTO

La ausencia de enrollamiento umbilical, una La ausencia de enrollamiento umbilical, una
condición que se observa en aproximadamente el condición que se observa en aproximadamente el
4 % de los fetos, se asocia con un aumento de la 4 % de los fetos, se asocia con un aumento de la
incidencia de morbimortalidad peri natal. Entre las incidencia de morbimortalidad peri natal. Entre las
anomalías relacionadas con los cordones no anomalías relacionadas con los cordones no
enrollados figuran la trisomia 21, la inserción enrollados figuran la trisomia 21, la inserción
velamentosa del cordón, la coartación de aorta, la velamentosa del cordón, la coartación de aorta, la
muerte intrauterina y el parto pre-término.muerte intrauterina y el parto pre-término.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

62. CORDON UMBILICAL ECOGRAFIA 3 DCORDON UMBILICAL ECOGRAFIA 3 D

63. ( 3 ) INSERCION( 3 ) INSERCION

Al principio del desarrollo el embrión rota de Al principio del desarrollo el embrión rota de
manera que el saco vitelino y el tallo de conexión manera que el saco vitelino y el tallo de conexión
adyacente están en la posición opuesta al sitio de adyacente están en la posición opuesta al sitio de
implantación.implantación.

Esto permite que el cordón umbilical se inserte en Esto permite que el cordón umbilical se inserte en
el centro de la placenta.el centro de la placenta.

Se cree que a medida que la placenta se Se cree que a medida que la placenta se
desarrolla, crece preferencialmente en áreas de desarrolla, crece preferencialmente en áreas de
perfusión miometrial óptima y se atrofia en las perfusión miometrial óptima y se atrofia en las
áreas de aporte sanguíneo suboptimo.áreas de aporte sanguíneo suboptimo.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

64. Como resultado la inserción del cordón
umbilical con frecuencia se torna algo
excéntrica a pesar de su inserción central
inicial. ( trofotropismo )
En el 7 % de los embarazos se observa una
forma exagerada de la inserción excéntrica que
consiste en la inserción del cordón a lo largo
del margen de la placenta.
Esto se conoce como placenta en raqueta.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

65. 
Sin embargo en el 1% de los embarazos el Sin embargo en el 1% de los embarazos el
cordón se inserta mas allá del borde de la cordón se inserta mas allá del borde de la
placenta, en las membranas ovulares libres.placenta, en las membranas ovulares libres.

Esto se conoce como inserción velamentosa del Esto se conoce como inserción velamentosa del
cordón y puede complicarse con la ruptura y la cordón y puede complicarse con la ruptura y la
trombosis de los vasos umbilicales por que no trombosis de los vasos umbilicales por que no
están protegidos por la gelatina de Wharton.están protegidos por la gelatina de Wharton.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

66. 
Los fetos con una inserción velamentosa del Los fetos con una inserción velamentosa del
cordón umbilical pueden experimentar RCIU cordón umbilical pueden experimentar RCIU
(en particular en un embarazo gemelar (en particular en un embarazo gemelar
monocorionico) como resultado de la monocorionico) como resultado de la
disminución del flujo sanguíneo y de la disminución del flujo sanguíneo y de la
nutrición.nutrición.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

67. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL
INSERCION VELAMENTOSA

68. 
Los vasa previa son una forma rara de Los vasa previa son una forma rara de
inserción velamentosa en la cual los vasos inserción velamentosa en la cual los vasos
umbilicales atraviesan el orificio cervical umbilicales atraviesan el orificio cervical
externo.externo.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

69. ( 4 ) DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR( 4 ) DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR

Las anormalidades del tallo corporal, el Las anormalidades del tallo corporal, el
onfalocele y la gastroquisis son anomalías el onfalocele y la gastroquisis son anomalías el
desarrollo de la pared abdominal anterior que se desarrollo de la pared abdominal anterior que se
relacionan con el desarrollo del cordón umbilical. relacionan con el desarrollo del cordón umbilical.

La anomalía del tallo corporal y el onfalocele La anomalía del tallo corporal y el onfalocele
probablemente se deba a una falla del probablemente se deba a una falla del
plegamiento embrionario.plegamiento embrionario.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

70. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

71. La anomalía del tallo corporal es mucho mas
severa que el onfalocele por que involucra los
pliegues laterales y longitudinales y siempre es
fatal, mientras que en el onfalocele se debe
solamente a anormalidades de los pliegues
transversales.
La falla del plegamiento embrionario impide el
normal desarrollo del tallo de conexión y, por lo
tanto, el cordón umbilical esta ausente o es
rudimentario.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

72. La gastroquisis es un defecto de la pared
anterior que probablemente involucre una
anomalía de la embriología vascular mas que del
plegamiento de la pared corporal.
Se ha postulado que la exageración de la
regresión normal de la vena umbilical derecha
causa un defecto de la pared abdominal anterior,
que siempre se ve hacia la derecha de un
cordón umbilical que por lo demás es normal
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

73. ( 5 ) QUISTES( 5 ) QUISTES

Las anormalidades focales dentro del cordón Las anormalidades focales dentro del cordón
umbilical pueden observarse durante los umbilical pueden observarse durante los
exámenes de rutina. exámenes de rutina.
En general es muy difícil establecer el diagnóstico En general es muy difícil establecer el diagnóstico
sobre la base de los hallazgos ecográficos, sin sobre la base de los hallazgos ecográficos, sin
embargo algunas características son útiles para embargo algunas características son útiles para
determinar el manejo de los quistes o masas de determinar el manejo de los quistes o masas de
cordón umbilical.cordón umbilical.
Los quistes tienen revestimiento epitelialLos quistes tienen revestimiento epitelial
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

74. En varios estudios los quistes del cordón
umbilical del segundo y el tercer trimestre se
asociaron con anomalías fetales y aneuploidia
en hasta un 50 % de los casos.
Por lo tanto, la detección de un quiste del cordón
umbilical en el segundo o tercer trimestre exige
la realización de un cariotipo fetal.
En cuanto a los quistes del cordón umbilical que
se observan en el primer trimestre lo mas
probable es que se presenten un hallazgo
normal.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

75. DISTOCIAS DEL CORDÓN UMBILICAL

76. 
Específicamente los quistes del conducto alantoideo Específicamente los quistes del conducto alantoideo
han sido comunicados en asociación con onfalocele, han sido comunicados en asociación con onfalocele,
uraco persistente y posiblemente uropatía obstructiva.uraco persistente y posiblemente uropatía obstructiva.

Los seudo quistes carecen de revestimiento epitelial y Los seudo quistes carecen de revestimiento epitelial y
se deben a áreas de edema focal dentro de la gelatina se deben a áreas de edema focal dentro de la gelatina
de Wharton o a una ausencia fetal de gelatina de de Wharton o a una ausencia fetal de gelatina de
Wharton secundaria a cambios degenerativos.Wharton secundaria a cambios degenerativos.

Estas lesiones son mas comunes que los quistes Estas lesiones son mas comunes que los quistes
verdaderos y se han comunicado en asociación de verdaderos y se han comunicado en asociación de
onfalocele y trisomía 18.onfalocele y trisomía 18.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

77. DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

78. ( 6 ) MASAS
Las masas focales del cordón umbilical incluyen
tumores, hematoma, varices y aneurismas.
El hemangioma es el tumor mas común del cordón
umbilical y puede aparecer como una masa ecogénica
o como una masa multiquística que a diferencia de los
quistes remanentes, usualmente se localiza cerca de la
inserción placentaria del cordón.
Los teratomas pueden tener áreas sólidas o quísticas
según la composición del tejido que contengan. Ambos
tumores son raros.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

79. 
Los hematomas del cordón generalmente son Los hematomas del cordón generalmente son
focales, aunque pueden ser difusos dentro del focales, aunque pueden ser difusos dentro del
cordón. Estas masas parecen mas cordón. Estas masas parecen mas
frecuentemente como hiperecoicas pero eco frecuentemente como hiperecoicas pero eco
estructura puede variar mucho de acuerdo con estructura puede variar mucho de acuerdo con
la antigüedad de la hemorragia.la antigüedad de la hemorragia.

Los hematomas se están tornando mas Los hematomas se están tornando mas
comunes como resultado de la realización de comunes como resultado de la realización de
procesos invasivos como la cordocentesis. procesos invasivos como la cordocentesis.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

80. 
En raras ocasiones pueden constituir un evento En raras ocasiones pueden constituir un evento
espontáneo detectado por casualidad o al espontáneo detectado por casualidad o al
comienzo del sufrimiento fetalcomienzo del sufrimiento fetal

Los hematomas espontáneos usualmente se Los hematomas espontáneos usualmente se
deben a una fuente venosa de sangrado deben a una fuente venosa de sangrado
relacionada con nudos del cordón o con torsión.relacionada con nudos del cordón o con torsión.

Los hematomas se asocian común riesgo del Los hematomas se asocian común riesgo del
50% de perdida de vida fetal, por lo tanto, el 50% de perdida de vida fetal, por lo tanto, el
diagnostico de un hematoma debería llevar al diagnostico de un hematoma debería llevar al
monitoreo fetal y posiblemente a la terminación monitoreo fetal y posiblemente a la terminación
del embarazo en forma urgente.del embarazo en forma urgente.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

81. Las varices de la vena umbilical pueden
comprometer la porción intrafetal o extrafetal de
la vena
Las varices extrafetales pueden causar
compromiso vascular secundario a trombosis.
Se han comunicado casos de anomalías fetales
y mortalidad asociada, con una várice de la vena
umbilical intrafetal, sin embargo el significado de
este hallazgo sigue siendo desconocido.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

82. Los aneurismas de la arteria umbilical son
lesiones raras que pueden complicarse con
ruptura, diseccion o un coagulo
intraaneurismatico, lo que lleva al compromiso
vascular.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

83. ( 7 ) ANOMALIAS DIFUSAS( 7 ) ANOMALIAS DIFUSAS

Se han comunicado cordones con un aumento de Se han comunicado cordones con un aumento de
tamaño difuso en caso de diabetes, hidropesía y tamaño difuso en caso de diabetes, hidropesía y
hematoma difuso.hematoma difuso.

También se ha informado casos de cordones También se ha informado casos de cordones
difusamente agrandados que median mas de 3cm difusamente agrandados que median mas de 3cm
de diámetro en embarazos normales. de diámetro en embarazos normales.

La transfusión de gemelo a gemelo da como La transfusión de gemelo a gemelo da como
resultado un agrandamiento del cordón umbilical del resultado un agrandamiento del cordón umbilical del
gemelo receptor debido al aumento del flujo a gemelo receptor debido al aumento del flujo a
través de los vasos y al edema de la gelatina de través de los vasos y al edema de la gelatina de
Wharton si se asocia a hidropesía.Wharton si se asocia a hidropesía.
DISTOCIAS DEL CORDON UMBILICALDISTOCIAS DEL CORDON UMBILICAL

84. Arteria
umbilical
Vena
umbilical

85. Cordón Umbilical:
Resumen
1. Constituye un tejido fetal
2. Sistema vascular
3. Morfología esta en relación con la
función placentaria y el desarrollo fetal.

86. Cordón Umbilical:
Resumen
4. Las vueltas vasculares constituye un
sistema de bomba vascular que permite el
suministro adecuado de nutrientes al feto.
5.La ausencia de vueltas vasculares del
cordón se asocia a mal pronóstico fetal
y neonatal .