1° E-BOOK PRIMEIRO SOCORROS LEI LUCAS APH (1).pdf

Primeiros socorros

1. LEI LUCAS
13.722/18
⛑️PRIMEIRO SOCORROS
????????????�NSTRUTOR: GABRIEL OLIVEIRA

2. MEU NOME É GABRIEL
OLIVEIRA SOU SOCORRISTA
PRESTADOR DE SOCORRO
HÁ 4 ANOS COM 260HR DE
CURSO DE APH SBV
COMPLETO
DEIXA EU ME
APRESENTAR

3. PRIMEIRO SOCORROS NA ESCOLA
OQ FAZER EM CADA SITUAÇÃO?
A Lei Lucas (13722/18) foi sancionada dia 04/10/2018 e obriga as
escolas, públicas e privadas e espaços de recreação infantil a se
prepararem para atendimentos de primeiros socorros
A Lei Lucas é um passo importante sobre segurança do trabalho.
Ela diz que qualquer profissional da educação precisa ter em seu
currículo capacitação de primeiros socorros. Uma vez que ela é
uma atividade importante no atendimento inicial de pessoas até a
chegada da ajuda especializada.
Idealizada através de um projeto de lei elaborado em Campinas
(SP), a Lei Lucas tem como objetivo a prevenção e proteção da
saúde, sobretudo por tratar mais especificamente da segurança
de crianças e adolescentes, os quais, além da família, a sociedade
e o Poder Público têm o dever de cuidar e proteger.

4. Objetivos da palestra de primeiros socorros
•Em situação extremas, é fundamental a interferência, no entanto, existe uma grande diferença entre ser a solução e um
agravante. Muitas atitudes no momento do primeiro socorro podem acabar prejudicando ainda mais a vítima. Movimentos
errados, procedimentos inadequados, tudo isso pode ser um complicador no atendimento posterior.
•
•Neste contexto, a palestra aborda os conceitos do primeiro socorro, dando exemplos práticos e dicas gerais do que fazer
no momento do atendimento. Confira os assuntos abordados:
Como trabalhar os primeiros socorros em sala de aula?
Listamos abaixo os itens que o kit de primeiros socorros precisa ter a fim de salvar a
vida dos alunos e prevenir outros acidentes em sua escola:
Boias.
Lanterna.
Lençóis descartáveis.
Sabonete neutro.
Tala de imobilização.
Torniquete elástico.

5. INTRODUÇÃO
Os primeiros socorros são os cuidados e procedimentos prestados imediatamente a vítima após
um acidente, sendo essenciais para manter a estabilidade do estado de saúde da vítima
antes do atendimento profissional.

6. Noções de primeiros socorros
manter a calma, essencial para iniciar o atendimento;
chamar o serviço de emergência logo após;
afastar os curiosos se estiver em um local público;
1°Em primeiro lugar, verifique se a vítima consegue falar e mantém o raciocínio, mas não a force falar
muito. A tranquilize.
2°Evite mover a pessoa do lugar para que não agrave o quadro da vítima.
3°Cheque a respiração e pulsação.
4°Afaste os curiosos.
NOÇÕES DE PRIMEIRO SOCORROS

7. SEGURANÇA DA CENA
01

8. Deve-se seguir 5 etapas na fase de avaliação da cena, a
fim de se isolar os riscos e poder promover um
socorro efetivo até a chegada de profissionais: ⇒
Segurança: É necessário verificar se a cena é segura
para ser abordada, e assim procure tornar o ambiente
adequado para o atendimento prévio.
Deve-se prevenir, afastando todas as condições de risco e
assim evitar que acidentes aconteçam. NO
ATENDIMENTO AS EMERGÊNCIAS CONTAMOS
COM: 1 –INTERVENÇÃO DE LEIGOS 2 –
RECONHECIMENTO DE UMA EMERGÊNCIA; 3 –
COMO DECIDIR AJUDAR 4 –A SINALIZAÇÃO DO
LOCAL 5 –CHAMAR O RESGATE 6 –AVALIAÇÃO
DA VÍTIMA (quem deve avaliar?)

9. AVALIAÇÃO INICIAL:
Suporte Básico de Vida (SBV)
1) Avaliar a segurança da cena e checar a responsividade (chamar e tocar na vítima)
2) Chamar por ajuda.
3) Checar pulso carotídeo e a respiração simultaneamente por “não menos que 5 e não
mais que 10 segundos”
4) Iniciar e manter Ressuscitação Cardiopulmonar de boa qualidade.

10. 1°PASSO
1) Avaliar a segurança da cena e checar a responsividade (chamar e tocar na
vítima)
Figura 1: Representação da checagem de responsividade.
Determinar a presença da consciência (tocar o ombro e chamar a vítima);
As vítimas de PCR podem apresentar “gasping” ou respiração agônica e mesmo
convulsões que não devem ser confundidas com respiração normal ou que o
paciente tem pulso;
Portanto, se o paciente não responder e não respirar ou apresentar respiração
anormal (“gasping”) deve se presumir que o paciente apresenta PCR.
Para mais detalhes sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação
cardiopulmonar, acesse nosso texto: Parada cardiorrespiratória e ressuscitação
cardiopulmonar: introdução

11. 2°PASSO
2) Chamar por ajuda
•Grite por ajuda. Se estiver acompanhado, mande alguém ligar para o Suporte Médico de
Emergência (SME) e buscar um Desfibrilador Externo Automático (DEA), se disponível. Se
estiver sozinho e for um profissional da área da saúde com experiência em realizar RCP,
faça RCP por 2 minutos antes de deixar a vítima para acionar a emergência e pegar um
DEA.
•Se no local da ocorrência não houver um DEA disponível pode se usar o celular para
acionar a emergência, sem se afastar da vítima, no caso do atendimento pré-hospitalar.
Também pode-se utilizar das mídias sociais para buscar ajuda de possíveis socorristas na
proximidade.
•No ambiente hospitalar é essencial ativar o Time de Resposta Rápida (TRR) ou “equipe de
parada”, acionando o código azul.r

12. ●Palpe o pulso carotídeo por pelo menos 5 segundos, mas não mais de 10 segundos.
●Respiração agônica (“gasping”) não é considerada ventilação.
●Crises convulsivas podem ocorrer durante o início da PCR e não significam ausência de PCR.
●Para checar o pulso carotídeo, localize a cartilagem cricóide(“pomo de Adão”) e deslize os dedos
verticalmente até a borda do esternocleidomastóideolateralmente, procurando sentir a pulsação.
●Na ausência de pulso ou em caso de dúvida, iniciar RCP começando sempre pelas compressões
torácicas. Se o pulso estiver presente e o paciente não respirar, iniciar ventilações de resgate (1
ventilação a cada 6 segundos ou 12 ciclos/minuto).
●Neste momento os profissionais da área da saúde podem acionar o Serviço Médico de Emergência
(SME), se ainda não o fizeram. No caso da PCR intra-hospitalar através do código AZUL ou
equivalente, e no caso de a PCR pré-hospitalar acionar o SAMU –192 ou Pré-hospitalar da
UNIMED, para conseguir desfibrilador e equipe de ressuscitação.
3) Checar pulso carotídeo e a respiração
simultaneamente por “não menos que 5
e não mais que 10 segundos”

13. 4) Iniciar e manter Ressuscitação
Cardiopulmonar de boa
qualidade
Inicie a RCP sempre pelas compressões torácicas. Mantenha ciclos de 30 compressões para 2 ventilações,
exceto se o paciente tem uma via aérea avançada inserida (Tubo Endotraqueal), neste caso a ventilação não é
sincronizada com a ventilação, mantendo-se 1 ventilação a cada 6 segundos (12 ventilações/min).
As mãos devem estar apoiadas no 1/3 inferior do esterno, 2 dedos acima do apêndice xifóide, comprimindo com
os braços esticados e retos, utilizando o próprio peso para auxiliar a compressão, diminuindo a fadiga.
RCP de boa qualidade: comprima o tórax de 5 a 6 cm (no mínimo 5 cm), numa frequência de 100 a 120
compressões/minuto (no mínimo 100/minuto), permitindo o retorno do tórax à posição original (“comprima rápido,
comprima forte”). Faça 30 compressões seguidas de 2 ventilações (30:2).
A cada 2 minutos ou aproximadamente 5 ciclos de 30:2, faça um rodízio entre os socorristas, para evitar a fadiga
de quem faz compressão, o que pode comprometer a qualidade da RCP. Não permita interrupções
desnecessárias na compressão torácica.
Não há mais necessidade de parar as compressões para checar pulso, exceto se houver sinais evidentes de
retorno da circulação espontânea, como respiração espontânea ou movimentação ativa dos membros, exceto se
a compressão produzir pulso e o paciente apresentar consequentemente movimentação espontânea que é
interrompida com a pausa na RCP.
Em muitos casos, principalmente nos casos de PCR de causa elétrica (PCR não hipóxica), as compressões
torácicas assumem papel muito importante, tornando-se obrigatória sua realização com a qualidade
recomendada. Para leigos, sem a habilidade necessária para ventilação, preconiza-se a RCP apenas com
compressão torácica.

14. 5) Abrir a via aérea e ventilação
Manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo para
vítimas sem suspeita de trauma da coluna cervical: importante
para permitir uma ventilação adequada de pacientes que não
disponham de via área invasiva (TOT ou máscara laríngea).
Duas ventilações de um segundo cada. Você também pode utilizar
barreiras como a máscara de bolso (“Poket-mask”) ou ainda uma
bolsa de ventilação (“ambu”). Lembre-se que a compressão
torácica é mais importante que a ventilação na PCR de causa
elétrica (não hipóxica) e, portanto, não deve atrasar a realização
da compressão torácica.
Se a vítima estiver intubada, não há necessidade de sincronizar a
ventilação com a compressão.

15. Primeiros
Socorros
para
Engasgos

16. Os procedimentos para socorrer vítimas de
engasgos são diferentes entre adultos e
bebês. Abaixo, confira como agir em cada
caso.
Manobra de Heimlichem adulto
Aplique a Manobra de Heimlich(método pré-hospitalar
criada por Henry Heimlichem 1974). Para isso, fique
atrás da pessoa e apoie uma das suas pernas entre as
pernas da vítima. A mão esquerda deve ficar fechada
com o polegar dobrado e pressionando acima do
umbigo.
Já a mão direita permanece aberta e empurra a mão
fechada até que consiga desengasgar a vítima.

17. Como
desengasgar
bebês de até 1
ano de idade

18. Coloque o bebê com a barriga
em seu braço e a cabeça no
sentido o chão. Use a outra mão
aberta para bater até cinco vezes
nas costas.
Se não desengasgar, o vire com
a barriga para cima, o deite e
pressione os dedos médio e
indicador contra o tórax por cinco
vezes.

19. Primeiros Socorros para
Queimaduras
O Ministério da Saúde estima que 1 milhão de pessoas sofrem com queimaduras, anualmente.
As crianças tendem a ser a maioria das vítimas.
Os Primeiros Socorros para queimaduras conseguem prevenir infecções e agravamentos.
Embora é comum associar queimaduras com o fogo, elas podem acontecer também pelo
contato com o frio e por produtos químicos.

20. Queimaduras provocadas
pelo fogo
Tente abafar o fogo com um cobertor ou um casaco grosso. Se não houver nenhum dos dois disponíveis,
oriente a vítima a rolar no chão.
Se as peças de roupa grudarem no corpo da pessoa, não tente remover. Espere ajuda dos profissionais de
emergência.
Importante: Se aparecer bolhas na região não tente rompê-las. No máximo, lave com água e proteja a área
com gaze ou pano limpo.

21. Queimaduras provadas pelo frio
Se depois de ter contato com o frio extremo houver queimaduras na pele, o ideal é lavar a área
atingida com água corrente e remover a pessoa do contato com o frio.
Encaminhe a vítima ao hospital mais próximo para que um médico possa realizar os exames e
possa fazer a indicação tratamento mais adequado.

22. Se você não tem conhecimento em como colocar a parte do
corpo fraturada no lugar, não tente realizar o
procedimento, pois pode prejudicar e agravar o
quadro.Entreem contato, imediatamente, com o
atendimento de urgência e emergência e aguarde ajuda.
Se houver sangramento, lave a área com água corrente,
bem como tente estancar o sangue com gaze ou pano
limpo.
FRATURAS

23. Os cortes são acidentes comuns em nosso dia a dia. Eles podem acontecer de forma superficial ou mais profunda. Nos dois casos, lave o
machucado com água corrente e o pressione com gaze ou pano limpo para que seja possível parar o sangramento.
Leve o ferido ao hospital mais próximo para realizar os procedimentos adequados.
Cortes

24. Choque Elétrico:
O choque elétrico é uma das causas mais comuns de acidentes no mundo, além de ser uma das mais
perigosas. Por ser resultado da passagem de uma corrente elétrica pelo corpo, ele pode provocar
graves consequências para a vítima. Por isso, nesse artigo, separamos algumas dicas de
primeiros socorros para choque elétrico

25. 1.
Queimaduras
A maioria dos acidentes de choque elétrico resultam em pequenas queimaduras na
pele, contudo, dependendo da intensidade da carga, é possível que ela afete os
órgãos internos da vítima.
Essa é uma questão muito delicada, uma vez que quando a eletricidade atinge os
órgãos pode comprometer totalmente o seu funcionamento –por tabela, a pessoa
precisará de tratamentos específicos, como para insuficiência renal, cardíaca ou
de qualquer outro órgão afetado.

26. CREDITS:This presentation template was created by
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infographics & images by Freepik.
Choque
Elétrico:
primeiros
socorros

27. ●Corte ou desligue a fonte de energia, mas lembre-se de não tocar na
vítima;
●Afaste a pessoa da fonte elétrica que provocou o choque, porém, o
faça com o auxílio de materiais que não conduzem eletricidade e secos
–como madeira, plástico, pano grosso ou borracha;
●Chame uma ambulância particular ou pública;
●Verifique se a pessoa está acordada e respirando: se estiver
consciente, acalme-a até a equipe médica chegar; caso esteja
inconsciente, mas respirando, deite-a de lado e a coloque em posição
lateral de segurança; por fim, se ela estiver inconsciente e não
respirando, realize uma massagem cardíaca e a respiração boca a
boca;
●Repita o passo anterior até o atendimento pré-hospitalar chegar.
Agora que você já sabe as principais
consequências de um choque elétrico,
veja os primeiros socorros que devem
ser executados antes do atendimento
pré-hospitalar chegar.

28. ●Dez Emergências
●Menu
●Dicas de Saúde
●Convulsão: O que é, causas e como agir
●Por Dez Saúde2 de agosto de 2019Um comentário
●A convulsão faz parte da rotina de muitas pessoas e afeta milhares delas em todo o Brasil. É uma situação que
acontece quando menos se espera e se não for diagnosticada e tratada, pode resultar em morte.
●
●Por isso, é fundamental que as pessoas saibam como lidar com uma situação como essas e como proceder
para manter a saúde do colega de trabalho e salvar a vida em crises de convulsão.
●
●Neste artigo, vamos entender tudo sobre o que pode ocasionar a convulsão e o que fazer nestes casos.
●
●O que causa convulsão
●A convulsão é uma contratura muscular involuntária do corpo, seja em partes ou no todo, causado por uma
atividade elétrica anormal do cérebro em áreas específicas.
●
●Eles podem ser parciais, quando apenas uma parte do cérebro recebe uma descarga de impulsos elétricos
totalmente desorganizados, ou generalizados, quando atinge todo o cérebro.
Convulsão: O que é, causas e como
agir

29. Mas, o que podemos fazer nesta situação?
Em primeiro lugar, as pessoas precisam manter a calma. Uma
ação incorreta pode incorrer lesões para a própria vítima ou para
quem está a socorrendo. Dentro das empresas, é necessário
que exista um corpo de socorristas para este tipo de situação.
As recomendações são estas:
Deite a pessoa de lado para evitar o sufocamento com a saliva
ou com o vômito;
Afastar qualquer objeto que possa machucar a vítima;
Faça uma proteção para a cabeça da pessoa convulsionada;
Nunca forçar a abertura da boca da vítima, com risco de
acidentes graves ao socorrista.

30. 7 procedimentos de primeiros socorrosque você precisa
saber
1.Fazer massagem cardíaca.
2.Desengasgar.
3.Estancar sangramentos.
4.Amenizar queimaduras.
5.Desafogar.
6.Fazer transporte de vítimas.
7.Cuidar de fraturas ósseas.
8.A capacitação, que tem carga horária de quatro horas, sendo
duas horas de ensino teórico, e duas de atividade prática, tem
como objetivo formar todos os profissionais que têm contato direto
com alunos de ensino básico e fundamental em primeiros socorros,
a fim de evitar acidentes e/ou mortes.

31. Como imobilizar o membro?
Coloque o membro afetado na posição mais natural possível,
sem causar desconforto à pessoa. Imobilize o local da fratura
e também as articulações próximas acima e abaixo da área
afetada. Para imobilizar use talas de papelão, jornais
dobrados, cabos de vassoura, bengalas, galhos de árvore
etc.,

32. Tentar estancar a hemorragia, utilizando um dos métodos abaixo:
​Compressão direta. ...
Elevação do membro. ...
Compressão indireta (pontos de pressão). ...
Torniquete. ...
Com sangramento abundante e que não tenha respondido às técnicas anteriores;
Se o centros médicos estiverem a mais de 30 minutos de distância
Quais são os tipos de hemorragia?
As hemorragias podem ser externa –a que ocorre visivelmente, com o sangue vertendo para o exterior –e interna –
quando se produz numa cavidade fechada, como fígado, baço etc. Mista: Interna no momento de produzir-se, e
externa quando verte para o exterior.
Quais são os controles da hemorragia?

34. AFOGAMENTO EM PRIMEIRO SOCORROS
Quais são os primeiros socorros em caso de
afogamento?
Em caso de afogamento, a primeira coisa a fazer é tirar a vítima da
água.
O ideal é socorrer a pessoa que está se afogando sem entrar na
água, utilizando uma boia, tábua, colete salva-vidas, corda, galho
ou qualquer outro objeto que a faça flutuar ou lhe permita agarrar
para não afundar.
A seguir, providencie um cabo para rebocar a vítima no objeto
flutuante. O cabo deve ter um laço para que a pessoa possa
prendê-lo ao corpo, já que a correnteza pode impedi-la de segurar
no cabo.

35. 1) Deite a vítima de lado e mantenha-a aquecida;
2) Observe se ela está respirando;
3) Ligue e siga as instruções dadas pelo atendente do 193 (leve a vítima ao hospital ou espere pela chegada do
socorro).
Se a pessoa não estiver respirando, é necessário fazer a reanimação cardiopulmonar:
1) Posicione a vítima deitada de barriga para cima sobre uma superfície plana e firme (a cabeça não deve estar
mais alta que os pés para não prejudicar o fluxo sanguíneo cerebral);
2) Ajoelhe-se ao lado da vítima, de maneira que os seus ombros fiquem diretamente sobre o meio do tórax dela;
3) Com os braços esticados, coloque as mãos bem no meio do tórax da pessoa (entre os dois mamilos),
apoiando uma mão sobre a outra;
4) Inicie as compressões torácicas, que devem ser fortes, ritmadas e não podem ser interrompidas;
5) Evite a respiração boca a boca se estiver sozinho, não interrompa as compressões cardíacas;
6) O melhor é revezar nas compressões com outra pessoa, mas a troca não deve demorar mais de 1 segundo;d
7) A reanimação cardiorrespiratória só deve ser interrompida com a chegada do
socorro especializado ou com a reanimação da vítima.

37. Não tente fazer a ressuscitação dentro da água. Sempre que
possível, retire a vítima da água na posição horizontal.
Nunca tente salvar uma vítima de afogamento se não tiver
condições para o fazer, mesmo que saiba nadar. É preciso ser
um bom nadador e estar preparado para salvar indivíduos em
pânico.
Lembre-se que quase metade das pessoas que se afogam sabem
nadar. Portanto, se não for apto para prestar o socorro, marque o
local do afogamento e procure ajuda.

38. Como identificar um infarto cardíaco? Quais são os
sintomas?
O principal sintoma de um infarto do miocárdio é a dor no meio do peito, geralmente intensa e prolongada (pode
durar várias horas), que pode irradiar para braço (principalmente a parte de dentro do braço esquerdo), ou para
o ombro, pescoço e mandíbula à esquerda. Não se altera com o movimento, nem melhora nem piora, mesmo
em repouso a dor continua.
Normalmente a dor ou o desconforto torácico são acompanhados de sensação de aperto ou peso no peito, mal-
estar e sudorese fria.
Outros sinais e sintomas de um ataque cardíaco incluem: falta de ar, náuseas, vômitos, palidez, alteração nos
batimentos cardíacos, que podem estar mais lentos, acelerados ou irregulares e com a respiração ofegante.
Apesar da dor no peito ser o principal sintoma de um infarto cardíaco, ela nem sempre acontece em pessoas
idosas. Por isso, a falta de ar é o melhor sinal para identificar um infarto em idosos.

39. O que fazer se suspeitar de infarto cardíaco?
Uma pessoa com sintomas de infarto cardíaco deve ser levada com urgência para um hospital. Nos casos em
que é preciso aguardar por socorro, é importante tomar algumas medidas de primeiros socorros:
Manter a pessoa em repouso, de preferência deitada, para evitar a queda caso perca a consciência;
Desapertar as roupas da pessoa;
Não oferecer qualquer tipo de bebidas ou calmantes à vítima;
Se a vítima perder a consciência e ficar sem pulsação ou parar de respirar, chame uma ambulância e comece a
fazer massagem cardíaca.
O que é infarto cardíaco?
O infarto cardíaco é a falta de circulação sanguínea numa área do músculo cardíaco (miocárdio), que provoca
morte das células devido à falta de oxigênio.
A principal causa de infarto é o entupimento das artérias coronárias por placas de gordura, o que interrompe o
fluxo de sangue para o coração.
Em caso de infarto, a pessoa deve receber atendimento com urgência, pois cada segundo é crucial na
prevenção de danos ao músculo cardíaco, prevenindo sequelas e salvando mais vidas.

41. Hemorragia interna
Verificar o estado de consciência da pessoa, acalmá-la e mantê-la
acordada;
Desapertar a roupa da pessoa;
Deixar a vítima aquecida, uma vez que é normal que em caso de
hemorragia interna haja sensação de frio e tremores;
Colocar a pessoa em posição lateral de segurança.
Temos 3 tipos de hemorragia De acordo com o vaso
sanguíneo afetado, podemos classificar a hemorragia
ainda em arterial, venosa e capilar.
É importante quenãose retire o objeto que pode
estar encravado no local dahemorragia, além
denãoser recomendado lavar a ferida ou dar algo
para a pessoa comer ou beber.

42. Sintomas do derrame
alteração da sensibilidade ou sensação de formigamento nos membros de um​​ dos lados do corpo; perda súbita
de visão em um ou nos dois olhos; dor de cabeça​ intensa e súbita; dificuldade para falar e compreender o que
os outros estão falando.
Quanto tempo leva para uma pessoa acordar de um AVC?
A recuperação de um acidente vascular cerebral é um processo lento e gradual.
Sendo praticamente aceite que o pico de recuperação de um Acidente Vascular
Cerebral anda à volta dos 3 meses, podendo ir até aos 6 meses após o Acidente
Vascular Cerebral
Quais os primeiros socorros em caso de AVC?
O ideal é fazer 100 a 120 compressões por minuto; Fazer 2 respirações
boca-a-boca, com máscara de bolso, a cada 30 massagens cardíacas; É
preciso manter as manobras de reanimação, até que chegue a ambulância.

49. Restrição de Movimento de Coluna (RMC): novo paradigma
em atendimento pré-hospitalar no Brasil

52. EI VC VOCE MESMO ??????VC CONHECE A
SÍNDROME DO BEBE SACUDI??
Lesão cerebral grave resultante do balanço agressivo
de um bebê ou de uma criança pequena.
A síndrome do bebê sacudido geralmente ocorre
quando um pai ou cuidador chacoalha intensamente
uma criança por frustração ou raiva, muitas vezes
porque a criança não para de chorar. Podem ocorrer
danos cerebrais permanentes ou morte.
•Quais são os principais sintomas da síndrome do bebê
sacudido?
•Irritabilidade do bebê;
•O bebê tem dificuldade em ficar acordado e desperto;
•Dificuldade em respirar;
•Falta de apetite;
•Vômito;
•Paralisia.

54. Nas vítimas com ferimentos por arma de fogo que estão em
risco de vida, e sempre que se justifique investigação
toxicológica, deve-se colher sangue por punção venosa e o
local deve ser desinfectado com iodopovidona, em vez de
álcool.
Nas feridas perfurantes, por arma de fogo,
devem ter os orifícios de entrada e saída do
projétil igualmente protegidos. Arma branca
que permanece no corpo não deve ser
removida e sim fixada para que permaneça
imobilizada durante o transporte, pois a
retirada pode agravar o sangramento.
Ferimento desse tipo de tiro pode ter borda
arredondada ou elíptica, orla de escoriação,
zona de tatuagem, bordas invertidas, halo de
enxugo, zona de esfumaçamento, zona de
queimadura, aréola equimóticae zona de
compressão de gases.

65. MÓDULO 1

72. MÓDULO 2

75. MÓDULO 3

81. MÓDULO 4

85. MÓDULO 5

96. ANOTE ESSAS
INFORMAÇÕES

138. https://emergencia1.com/ph/sol1.ht
ml
AQUI ESTÁ O “SIMULADOR DE
ATENDIMENTO” VC VAI SELECIONAR O
ATENDIMENTO QUE DESEJA FAZER O TESTE
E VAI FAZER COMO FOSSE UM
ATENDIMENTO DE VERDADE
????????????????????????????????????????????????⬆️⬆️⬆️

146. TRM

148. ENCÉFALO
Compreende :
Cérebro –Divido em dois hemisférios ( direito e esquerdo )
Tronco cerebral –Composto pelo mesencéfalo , ponte e bulbo . O
mesencéfalo e a ponte contem o sistema reticular , responsável pelo
estado de alerta . O bulbo , encontra-se o sistema respiratório
Cerebelo –Controla os movimentos , coordenação motora e equilíbrio .
Liquido encéfalo-raquidiano –Produzido pelo plexo coróide, flui
pelas quatro cavidades ventriculares e circular pelo espaço
subaracnóide.

149. PRESSÃO INTRACRANIANA –PIC
VR –10 a 15 mmHg , aceitável ate
20 mmHg
PPC –Pressão de perfusão
cerebral –
60 a 130 mmHg .
HEMOMETABOLIMSO CEREBRAL
Manter suprimento de oxigênio , glicose e perfusão
sanguínea .
Evitar lesões cerebrais
Controlar a PIC
Controlar a hipertermia ( ↑ o metabolismo cerebral )
Controlar a agitação e convulsões –Provoca hipoxemia ,
vasodilatação , edema e aumento da PIC

150. LESÕES CRANIANAS
ESPECIFICAS
A –Fratura craniana –podem
ou não estar
associadas as lesões
intracranianas.
Concussão cerebral –TCE leve
, não deixa sequelas
Contusão cerebral-TCE com
sequelas
TIPO DE FRATURAS
Lineares –Visualizadas no exame radiológico ; Não requerem
tratamento específico .
Com depressão óssea –Podem ou não constituir
emergências cirúrgicas , afim de diminuir a possibilidade de
sequelas como convulsões .
Fraturas aberta de crânio –Permitem uma comunicação
entre a lesão do couro cabeludo e o tecido cerebral por
rompimento da dura-mater. O diagnóstico é feito através da
visualização da massa cerebral ou saída de liquor, tratamento
cirúrgico

151. TIPO DE FRATURAS E ACHADOS SEMIOLÓGICOS NO TCE –
Fratura de base de crânio –Não visualizadas em RX , o diagnóstico
está baseado no exame físico do paciente , pode apresentar _
Rinorréia
Otorréia
Olhos de guaxinim –Equimose ou hematoma periorbitário
Sinal de Battle–Equimose ou hematoma peri–auricular
Sinal do duplo anel –Presente quando a perda de liquorassociado a
sangue . O liquido drenado pela narina ou ouvido em contato com lenço
de papel forma um anel central ( sangue ) e anel externo (liquor)
Contra indicado intubação gástrica ou traqueal por via nasal .

152. TCE GRAVE –GLASGOW <8
LESÕES CEREBRAIS
Causadas por mecanismo de aceleração e
desaceleração provocando um interrupção
das funções cerebrais .
Concussão –Perda leve da função
neurológica , confusão mental e perda
temporária da consciência .
Lesão Axonal Difusa –LAD –Caracterizada por
período prolongado de coma profundo ,
causada por danos microscópicos , sem
recuperação cirúrgica
LESÕES CEREBRAIS
Contusões –Provoca períodos prolongados de coma e
confusão mental , sequelas.
Hemorragias meningease cerebrais –
Epidural aguda –Lesão em uma artéria.
SubduralAguda –Geralmente por rupturas de veias .

153. OBJETOS TRANSFIXADOS ( EMPALADOS )
São corpos estranhos
encravados no crânio e
não devem ser
removidos fora de um
centro especializado . O
Rxrevela a angulação e
profundidade do objeto
FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO –FAF
Quanto maior o calibre da
bala , maior a
possibilidade de um
ferimento fatal .

154. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE –TC DE ENCEFALO

155. AVALIAÇÃO INICIAL
Mecanismo do trauma –
Tipo de acidente
Uso ou não de capacete
Uso ou não de cinto de segurança
Condições da vitima durante o acidente
Método do AVDN –
A –Alerta
V –Responde ao estimulo verbal
D –Responde ao estimulo doloroso
N –Nenhuma resposta
AVALIAÇÃO
Nível de consciência
Alteração do padrão
neurológico
Sangramento no crânio
Hematomas
Vômitos
Hálito etílico , uso de drogas
Perda de sangue pela narina
ou ouvido
Se houve vitimas fatais

156. MANEJO DO PACIENTE –
Manter vias aéreas pérvias
com cuidado com a coluna
cervical
Manter adequado padrão
respiratório administrando
oxigênio em altas
concentrações
Controle da circulação
Avaliação dos sinais vitais
INTERPRETAÇÃO DA ECGL
TCE grave –ECGL < ou = a 8
TCE moderado –ECGL-entre 9 e 12
TCE leve –ECGL igual ou > que 13 .
* A diminuição dos pontos indica deterioração das
condições do paciente , necessitando de intervenção
imediata . ( queda de + de 2 pontos intervir )

157. EXAME FISICO
Avaliação das pupilas –( 01 a 9 mm )
Nervo oculo-motor( Midríase )
Nervo abducente ( Miose)
Avaliar reação a luz e tamanho
Iosocóricas
Anisocóricas
Mióticas
Midriáticas
PUPILAS

158. EXAME FISICO
Avaliação motora –
Inspeção –pesquisar –
Lacerações
Sangramentos
Escalpes
Otorragia, rinorragia
Perda de massa encefálica
Presença de objetos transfixados (
empalados )
Ferimentos penetrantes
Sinal de Batlle
Face de gauxini
PALPAÇÃO-Pesquisar com cuidados ,
hematomas , afundamentos , fraturas ,
lesões penetrantes .
CONSIDERAÇÕES
Considerando o índice
elevado de mortalidade
pelo TCE , a melhor forma
de modificar este quadro ,
consiste em minimizar a
severidade do impacto
através da prevenção de
acidentes e em melhorar
as condições de
atendimento , reduzindo as
complicações .

159. PERGUNTAS?

161. A única chance que uma vítima em PCR
possui para sobreviver, consiste em ter
alguém ao lado capaz de:
1. Reconhecer a PCR,
2. Pedir ajuda, iniciar a RCP,
3. e usar o DEA sempre que
disponível.
IMPORTÂNCIA PARA A SOCIEDADE Menos de 30% das vítimas
de PCR recebem RCP fora
do Hospital.
O pânico e o medo
impedem as pessoas de fazer
RCP quando necessário.
Qualquer um pode ajudar,
porém seu sucesso dependerá de
Conhecimento, Habilidade e Atitude.

163. OBJETIVO
1. Identificar PCR –Parada Cardiorrespiratória;
2. Executar as Manobras de
Reanimação/Ressuscitação
Cardiopulmonar –RCP;
3. Conhecer os procedimentos de uso do
Desfibrilador
Externos Automático –DEA; e
4. Conhecer os procedimentos para OVACE.

164. SUPORTE BÁSICO DE VIDA
É o conjunto de medidas e procedimentos
técnicos que objetivam o suporte de vida à
vítima. O SBV é vital até a chegada do SME.
O OBJETIVO PRINCIPAL é não agravar
lesões já existentes ou gerar novas lesões
(iatrogenias).

165. Quais os tipos de SBV?
SBV em Cardiologia: relacionado basicamente com as
mortes súbitas. Ex: IAM, AVC
C-A-B-D-E
SBV no Trauma: não necessariamente esteja em PCR.
A-B-C-D-E
SBV no Afogamento: tipo de trauma, porém com
diretrizes particulares.
SOBRASA

166. FiO2 –Fração Inspirada de Oxigênio
21% de O2
na Inspiração
17% de O2
na Expiração
Retém 4%
Cálculo: Literatura –ACLS
?L ×4% = __+ 20(ar ambiente) = ?%
Ex: 2L x 4 = 8 + 20 = 28%
78% NITROGÊNIO 21% OXIGÊNIO 1% OUTROS GASES

168. É um evento desencadeado por
uma disfunção elétrica que faz
com que o coração bata
irregularmente (ou seja, sofra
uma arritmia).
Com a atividade interrompida,
o coração não bombeia sangue
para o cérebro e outras parte
do corpo.

169. DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
35% das mortes no Brasil são
por causas cardiovasculares,
resultando em 300 mil
óbitos/ano (DataSUS);
Nenhuma situação clínica
supera a prioridade de
atendimento da parada
cardiorrespiratória (PCR), em
que a rapidez e a eficácia das
intervenções adotadas são
cruciais para melhor resultado
do atendimento.

170. Importância do tempo
Para cada MINUTO de parada
cardíaca, as chances de
sobrevivência diminui cerca de
10%. Depois de 10 minutos a
sobrevivência é improvável.

171. BENEFÍCIOS
A RCP imediata de alta qualidade e desfibrilação
precoce com o DEA
podem dobrar ou mesmo triplicar a probabilidade
de sobrevivência.
A maioria das paradas cardíacas ocorre em casa.

172. RCP –PRECISO LEMBRAR
Utilizada para descrever a melhor abordagem
para o tratamento
da parada cardíaca, criou se a cadeia de
sobrevivência.
1 2 3
CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA

173. IMPORTÂNCIA DA CADEIA DE
SOBREVIVÊNCIA
1. Cada ligação na cadeia é essencial para
uma
pessoa sobreviver.
2. Se uma única ligação é fraca ou está
faltando, as possibilidades para a
sobrevivência são reduzidas drasticamente.
3. As chances de sobrevivência são maiores
quando todos os elos são fortes.
DEFINIÇÃO E AVALIAÇÃO
PCR –Cessação abrupta das funções
cardíaca e respiratória.
São sinais clínicos da PCR:
1. Inconsciência;
2. Ausência de pulso e
3. Ausência de movimentos ventilatórios ou
respiração anormal agônica (gasping

174. COMPONENTES DE UMA RCP DE ALTA QUALIDADE
DEA –Desfibrilador Externo Automático
O Desfibrilador Externo Automático (DEA) é
um aparelho fantástico, desenvolvido para
que qualquer pessoa, mesmo não sendo
profissional de saúde, pudesse administrar
uma desfibrilação em um paciente vítima de
PCR sempre que houver indicação.

175. PORTADOR DE MARCAPASSO CARDÍACO
EXTERNO
Dispositivo médico
utilizado para controle
de arritmias cardíacas.
POSIÇÃO ESQUERDA NÃO COINCIDE
COM ELETRODOS

176. PORTADOR DE MARCAPASSO
CARDÍACO
Aparência de um tórax com marcapasso cardíaco
implantado

177. PORTADOR DE MARCAPASSO CARDÍACO
Risco de danos ao equipamento e queimaduras na
pele se o eletrodo for aplicado sobre o marcapasso.

178. PORTADOR DE MARCAPASSO CARDÍACO

179. RISCOS E INTERFERÊNCIAS NO EMPREGO DO DEA

180. LOCAL MOLHADO
Superfícies molhadas
Transporte a vítima para local seco, seque o corpo da
vítima
antes de aderir os eletrodos e aplicar o choque.

181. OXIGÊNIO
> Comburente + calor –risco de incêndio.
> Desligue ou afaste fontes de oxigênio durante o uso do
DEA.

182. METAIS EM CONTATO COM O PACIENTE
Metais atraem eletricidade da desfibrilação podendo provocar desvio de
corrente elétrica ao coração e mesmo lesões ao paciente.
METAIS EM CONTATO COM O PACIENTE
o Remova metais das proximidades dos eletrodos, em especial ao redor
do
pescoço e tórax.
o Não permita contato de partes do corpo com metais da maca.

183. EXPLOSÃO / INCÊNDIO
Ambiente com vazamento de gás ou derramamento de
líquido inflamável.
o Risco de explosão ambiental ou incêndio pela
emissão de calor do choque de desfibrilação.

184. MOVIMENTAÇÃO
Movimentação de piso ou da vítima.
É necessário pelo menos 15 segundos sem
movimentação do paciente para a
leitura adequada do ritmo cardíaco.
EMISSÕES DE ONDAS
Rádios comunicadores (HT) e celulares
Não devem ser usados durante a análise do ritmo
cardíaco numa distância inferior a 2
metros.

185. ELETRICIDADE
Dispersão de energia no piso sobre o corpo
da vítima.
Pode interferir na leitura do DEA, inclusive a
eletricidade estática produzidas por
corpos ou fluidos em movimentos.

186. Quando parar a RCP?
1. Exaustão
2. Chegada de equipe especializada
3. Quando a cena se torna insegura
4. TRM (tosse; respira; movimenta)
5. Mudança de prioridade
QUANDO NÃO REALIZAR RCP?
1. Evisceração extensa
2. Carbonização
3. Decapitação
4. Rigor mortis
5. Decomposição

187. “Ninguém é nada sozinho. Se queremos fazer algo
grande, importante e que nos traga orgulho,
precisamos fazer em equipe. Alcançar o sucesso com um esforço coletivo é
muito mais prazeroso.”

189. ??????PRIMEIRA PUNÇÃO VENOSA ??????
•Medo, insegurança e nervosismo, são
sentimentos comuns de se ter ao tentar realizar a
primeira punção venosa. Para ajudar tem aquela
dica que pode ter sido fundamental no sucesso da
punção venosa.
DICA 1
MATER A CALMA

190. VIAS PARENTERAIS
VIA PARENTERAIS
• Refere –se á administração de drogas ou nutrientes
por
meio de injeções.
• Para administrarmos medicações por via parenteral,
necessitamos de seringas e agulhas.

191. VANTAGENS:
Absorção mais rápida e completa.
Possibilidade de administrar determinadas
drogas que são destruídas pelos sucos digestivos.
Doses mais precisas.
DESVANTAGENS:
Picada da agulha ou irritação da droga >DOR
Engano > lesão considerável.
Rompimento da pele > risco de infecção.
Uma vez administrada a droga, impossível retirá-la.
REGRAS GERAIS
• A prescrição deve ser feita e assinada.
• Nunca administrar medicamentos sem rótulo.
• Verificar data de validade do medicamento.
• Não administrar medicamentos preparados por outras
pessoas.
• Tendo dúvida sobre o medicamento, não administrá-lo.
REGRAS GERAIS
Toda prescrição de medicamento deve conter:
Data;
Nome do paciente;
Dosagem;
Via de administração;
Frequência;
Assinatura do médico.

192. OS PRINCIPAIS CERTOS
1. PACIENTE CERTO
2. MEDICAMENTO CERTO
3. DOSE CERTA
4. HORA CERTA
5. VIA CERTA
Cuidados durante a manipulaçã
É comum que para um único paciente a prescrição
disponha de mais de um medicamento ou solução a
ser ofertada, diante disso, é recomendado preparar
um medicamento de cada vez, com o intuito de
evitar trocas, erros e incompatibilidades.
Cuidados Prévios à Injeção do Medicamento
É importante salientar que ao
administrarmos medicamentos
pelas parenterais, a primeira
barreira de proteção é rompida,
que é a pele. Torna-se, então,
necessário o uso de medidas
preventivas como a antissepsia da
pele anteriormente a esses
procedimentos.

193. Não podemos esquecer!
• TÉCNICAS PARA LAVAGEN DAS MÃOS

194. LEMBREM-SE :
O material utilizado na aplicação
deve ser estéril e descartável, de
preferência.
A introdução de líquidos deve ser
lenta, a fim de evitar ruptura de
capilares, dando origem a
microembolias locais ou generalizadas.

195. VIA DE ADMINISTRAÇÃO
VIA INTRAMUSCULAR -IM
É a deposição de
medicamento dentro
do tecido muscular.
Depois da via
endovenosa é a de
mais rápida absorção.
VIA INTRA-MUSCULAR DESVANTAGENS
•Dolorosa
• Substâncias irritantes ou com pH diferente
•Não suporta grandes volumes
•Absorção relacionada com tipo de substância:
• sol. Aquosa –absorção rápida
• sol. Oleosa –absorção lenta
Formas farmacêuticas: injeções
Músculos: deltóide, glúteo, vasto lateral

196. VIA INTRA-MUSCULAR –RECOMENDAÇÕES
• Auxílio na absorção: calor/massagens
• Retardamento na absorção: gelo
• Locais de aplicação: deltóide, dorso e ventroglúteo,
vastro-lateral
• Posição da agulha: perpendicular ao músculo (90°)
• Aspirar antes da aplicação
• Pessoal treinado
• Assepsia local
• Limpeza da área de aplicação

197. Músculo deltoide
Porção média do deltoide
Pequena área muscular
Número e volume das injeções são limitados
Indicado, especialmente, para a administração de
vacinas em adultos
Antes de administrar o medicamento deve-se
Avaliar a condição do músculo;
Consultar as orientações do fabricante do medicamento com relação à
utilização deste músculo.
Risco de
Lesão nervosa (axilar, braquial, radial e ulnar) por irritação química ou
ação mecânica direta da agulha
Lesão vascular (artéria e veia braquiais)

198. Região Dorsoglútea
Músculo glúteo máximo
Próximo a grandes vasos (artéria glútea) e
nervos (ciático)
Recoberto por grande camada de tecido
adiposo.
Absorção relativamente lenta do
medicamento em comparação com
outros músculos;
Associada à lesão do nervo ciático e da
artéria glútea superior.
Local para aplicação
Método 1: divisão em 4 quadrantes
Fazer no quadrante superior externo.

199. Região Ventroglútea
Músculos glúteos médio e mínimo
Localização profunda
Distante de nervos e vasos sanguíneos importantes
Menor camada de tecido adiposo sobre o músculo, em
comparação com o glúteo máximo.
Fácil acesso
As complicações são muito raras
Local mais seguro para injeções IM
1ª escolha, especialmente para injeção de medicamentos
em grandes volumes, irritantes ou viscosos.

200. Músculo Vasto Lateral da Coxa
Localiza-se na região ântero-lateralda coxa
Fácil acesso
Grande massa muscular em pacientes não
atrofiados
1ª escolha para crianças < 12 meses
(contra indicada para recém nascidos)
Distante de vasos sanguíneos ou
nervos importantes, porém associada
à lesão do nervo e da artéria femorais.
Localização do local da aplicação
Dividir a região externa da coxa que vai do
quadril até o joelho em três partes iguais,
aplicar no terço do meio, com leve
inclinação da agulha em direção ao joelho

201. Qual o objetivo de posicionar o paciente corretamente?
-Promover o relaxamento do músculo;
-Minimizar a dor;
-Garantir conforto ao paciente;
-Promover a correta identificação do local
para administração IM.
RISCOS
Trauma ou compressão acidental de nervos
Injeção acidental em veia ou artéria
Difusão da solução
Injeção em músculo contraído
Lesão do músculo por soluções irritantes
Abscesso.
COXA
VENTROGLÚTEO

202. VIA SUBCUTÂNEA OU HIPODÉRMICA
É a administração de pequena quantidade de
medicamento no
tecido subcutâneo (S.C.)
Volume máximo: 1 ml
Angulação da agulha: 45 ou 90°
Ângulo de 45ºagulhas 25x7; 20x5 e 20x6.
Ângulo de 90ºagulhas 10x5; 10x6 e 13x4,5.

203. VIA INTRADÉRMICA
Administração de pequena quantidade de líquido (0,1 –
0,5 ml) na camada
dérmica, utilizando seringa milímetradae agulha
hipodérmica.
Via indicada para aplicação da vacina BCG, testes
alérgicos e tuberculínicos.
Área usada para aplicação: face interna do antebraço.
A área deve ter pouca pigmentação, poucos pêlos, pouca
vascularização
superficial e ser de fácil acesso para leitura dos resultados
das reações aos
alérgenos introduzidos.

204. TECNICA DE APLICAÇÃO -ID
I. Colocar o paciente sentado, com o antebraço descoberto e apoiado
sobre um
suporte ou mesa.
II. Esticar a pele com o polegar da outra mão e introduzir a agulha
aproximadamente 3 mm com o bisel voltado para cima, num ângulo de 10
a
15°graus.
III. Injetar a medicação lentamente: (observar a formação de uma pápula no
local).
IV. Retirar a agulha e não friccionar ou massagear.
V. Proceder a leitura conforme recomendações específicas.

205. EV –ENDOVENOSA / IV -INTRAVENOSA
VANTAGENS:
Efeito farmacológico imediato.
Admite grandes volumes.
Controle da dose.
DESVANTAGENS:
Efeito farmacológico imediato.
Material esterilizado.
Irritação no local da aplicação
Facilidade de intoxicação
Acidente tromboembólico
-Formação e exarcebaçãodo trombo

206. CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DO LOCAL DE APLICAÇÃO
Acessibilidade (o que seja mais fácil)
Mobilidade (longe das articulações)
Localização (de distal para proximal)
Ausência de terminação nervosa importante.
A região metacarpiana, apensar de ser um pouco
dolorida e
́
muito utilizada para terapia intravenosa

207. Dispositivo com agulha SCALP
O Cateter Sobre Agulha ( ABOCATH ou JELCO ) éutilizado
para punção venosa periférica. A região interna do
antebraço
é um dos locais mais indicados para esse procedimento.

208. A flebite um termo utilizado para designar todo tipo de
inflamação da parede das veias. Esta inflamação da parede
do
vaso permite a aderência de plaquetas, células
responsáveis
pela coagulação do sangue, e estas podem formar um
trombo,
levando a uma condição chamada tromboflebite.

209. ORIENTAÇÃO
As drogas para administração IV/EV devem ser:
• Límpidas;
• Transparentes;
• Não oleosas;
• Não conter cristais visíveis em suspensão;
• Diluídas.
Fique atento!

210. Alergia medicamentosa
1.Urticária;
A urticária consiste em vergões que aparecem na superfície da pele e,
normalmente, causam coceira.
2. Prurido;
O prurido provoca escoriações que podem se tornar inflamadas, degradação
cutânea e possivelmente infecções secundárias.
3.Febre;
A manifestação alérgica é um estado anormal de sensibilidade do organismo,
e a febre deixa essa situação alterada evidente.
4.Anafilaxia.
Se caracteriza pela taquicardia, queda na pressão arterial e problemas na
circulação sanguínea, e pode ser acompanhada de edema da glote. Casos
mais graves, como o choque anafilático, podem terminar em óbito.
Choque anafilático
O choque anafilático é a forma mais
grave de reação de
hipersensibilidade, desencadeada
por diversos agentes como drogas,
alimentos e contrastes radiológicos;

211. Choque anafilático
O que fazer?
• A perviedadeda via aérea, a oferta de oxigênio por
máscara e a administração de adrenalina devem ser
imediatos e simultâneos;
• No paciente em colapso, a injeção intravenosa de
adrenalina, é preferível.
• Encaminhar imediatamente ao hospital.
Choque anafilático
O que fazer?
• Os pacientes hipotensos devem ser colocados em
posição de
Trendelenburg, cabeça para baixo e pernas
elevadas, e a
infusão de solução salina fisiológica deve ser iniciada
assim
que obtido o acesso venoso.

212. COLAPSO CARDÍACO -PCR
PCR –PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
PCR –Cessação abrupta das
funções cardíaca e respiratória.
São sinais clínicos da PCR:
1. Inconsciência;
2. Ausência de pulso;
3. Ausência de movimentos
respiratórios/ventilatório (apneia)
ou respiração anormal/agônica
(gasping).

213. SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULARConceito de Músculos:São estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais
articulações e pela sua contração são capazes de transmitir-lhes movimento. Este é efetuado por células
especializadas denominadas fibras musculares, cuja energia latente é ou pode ser controlada pelo
sistema nervoso. Os músculos são capazes de transformar energia química em energia mecânica.O
músculo vivo é de cor vermelha. Essa coloração avermelhada das fibras musculares se deve à
mioglobina, proteína semelhante à hemoglobina presente nos glóbulos vermelhos, que cumpre o papel
de conservar algum O2 proveniente da circulação para o metabolismo oxidativo.Os músculos
representam 40-50% do peso corporal total.Funções dos Músculos:a) Produção dos Movimentos
Corporais: Movimentos globais do corpo, como andar e correr.b) Estabilização das Posições Corporais:
A contração dos músculos esqueléticos estabilizam as articulações e participam da manutenção das
posições corporais, como a de ficar em pé ou sentar.c) Regulação do Volume dos Órgãos: A contração
sustentada das faixas anelares dos músculos lisos (esfíncteres) pode impedir a saída do conteúdo de
um órgão oco.d) Movimento de Substâncias dentro do Corpo: As contrações dos músculos lisos das
paredes vasos sanguíneos regulam a intensidade do fluxo. Os músculos lisos também podem mover
alimentos, urina e gametas do sistema reprodutivo. Os músculos esqueléticos promovem o fluxo de linfa
e o retorno do sangue para o coração.e) Produção de Calor: Quando o tecido muscular se contrai ele
produz calor e grande parte desse calor liberado pelo músculo é usado na manutenção da temperatura
corporal.

214. Grupos Musculares:
Em número de nove. São eles:
a) Cabeça
b) Pescoço
c) Tórax
d) Abdome
e) Região Posterior do Tronco
f) Membros Superiores
g) Membros Inferiores
h) Órgãos dos Sentidos
i) Períneo

215. Classificação dos Músculos:
Quanto a Situação:
a) Superficiais ou Cutâneos: Estão logo
abaixo da pele e apresentam no mínimo uma
de suas inserções na camada profunda da
derme. Estão localizados na cabeça (crânio e
face), pescoço e na mão (região hipotenar).
Exemplo: Platisma.
b) Profundos ou Subaponeuróticos: São músculos
que não apresentam inserções na camada profunda
da derme, e na maioria das vezes, se inserem em
ossos. Estão localizados abaixo da fáscia superficial.
Exemplo: Pronadorquadrado.
Quanto à Forma:
a) Longos: São encontrados especialmente nos
membros. Os mais superficiais são os mais longos,
podendo passar duas ou mais articulações. Exemplo:
Bíceps braquial.
Músculos Curtos
Curtos
b) Curtos: Encontram-se nas articulações cujos movimentos
tem pouca amplitude, o que não exclui força nem
especialização. Exemplo: Músculos da mão.
Diafragma
c) Largos: Caracterizam-se por serem laminares. São
encontrados nas paredes das grandes cavidades (tórax e
abdome). Exemplo: Diafragma.

216. Quanto à Disposição da Fibra:
a) Reto: Paralelo à linha média. Ex: Reto abdominal.
B) Transverso: Perpendicular à linha média. Ex: Transverso abdominal.
C) Oblíquo: Diagonal à linha média. Ex: Oblíquo externo.
Quanto à Origem e Inserção:
a) Origem: Quando se originam de mais de um tendão. Ex. Bíceps, Quadríceps.
B) Inserção: Quando se inserem em mais de um tendão. Ex: Flexor Longo dos Dedos.
Quanto à Função:

217. a) Agonistas: São os músculos principais que ativam um movimento específico do corpo, eles se
contraem ativamente para produzir um movimento desejado. Ex: Pegar uma chave sobre a mesa,
agonistas são os flexores dos dedos.
B) Antagonistas: Músculos que se opõem à ação dos agonistas, quando o agonista se contrai, o
antagonista relaxa progressivamente, produzindo um movimento suave. Ex: idem anterior, porém os
antagonistas são os extensores dos dedos.
C) Sinergistas: São aqueles que participam estabilizando as articulações para que não ocorram
movimentos indesejáveis durante a ação principal. Ex: idem anterior, os sinergistassão
estabilizadores do punho, cotovelo e ombro.
D) Fixadores: Estabilizam a origem do agonista de modo que ele possa agir mais eficientemente.
Estabilizam a parte proximal do membro quando move-se a parte distal.
Agonistas e Sinergistas

218. Quanto à Nomenclatura:
O nome dado aos músculos é derivado de vários fatores, entre eles o fisiológico e o topográfico:
a) Ação: Extensor dos dedos.
B) Ação Associada à Forma: PronadorRedondo e PronadorQuadrado.
C) Ação Associada à Localização: Flexor Superficial dos Dedos.
D) Forma: Músculo Deltoide (letra grega delta).
E) Localização: Tibial Anterior.
F) Número de Origem: Bíceps Femoral e Tríceps Braquial.

219. Tipos de Músculos:
Músculos Estriados Esqueléticos
a) Músculos Estriados Esqueléticos: Contraem-se por influência da nossa vontade, ou seja, são
voluntários. O tecido muscular esquelético é chamado de estriado porque faixas alternadas claras
e escuras (estriações) podem ser vistas no microscópio óptico.
Músculos Lisosb) Músculos Lisos: Localizado nos vasos sanguíneos, vias aéreas e maioria dos
órgãos da cavidade abdômino-pélvica. Ação involuntária controlada pelo sistema nervoso
autônomo.
C) Músculo Estriado Cardíaco: Representa a arquitetura cardíaca. É um músculo estriado, porém
involuntário –AUTO RITMICIDADE.

220. Componentes Anatômicos dos Músculos Estriados:
Ventre e tendão
a) Ventre Muscular é a porção contrátil do músculo, constituída por fibras musculares que se
contraem. Constitui o corpo do músculo (porção carnosa).
B) Tendão é um elemento de tecido conjuntivo, ricos em fibras colágenas e que serve para
fixação do ventre, em ossos, no tecido subcutâneo e em cápsulas articulares. Possuem
aspecto morfológico de fitas ou de cilindros.
C) Aponeurose é uma estrutura formada por tecido conjuntivo. Membrana que envolve grupos
musculares. Geralmente apresenta-se em forma de lâminas ou em leques.
D) Bainhas Tendíneassão estruturas que formam pontes ou túneis entre as superfícies ósseas
sobre as quais deslizam os tendões. Sua função é conter o tendão, permitindo-lhe um
deslizamento fácil.
E) Bolsas Sinoviais são encontradas entre os músculos ou entre um músculo e um osso. São
pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa que possibilitam o deslizamento
muscular.

221. Tipos de Contrações:
O nome dado aos músculos é derivado de vários fatores, entre eles o fisiológico e o
topográfico:
a) Contração Concêntrica: o músculo se encurta e traciona outra estrutura, como um
tendão, reduzindo o ângulo de uma articulação. Ex: Trazer um livro que estava sobre a
mesa ao encontro da cabeça.
B) Contração Excêntrica: quando aumenta o comprimento total do músculo durante a
contração. Ex: idem anterior, porém quando recolocamos o livro sobre mesa.
C) Contração Isométrica: servem para estabilizar as articulações enquanto outras são
movidas. Gera tensão muscular sem realizar movimentos. É responsável pela postura e
sustentação de objetos em posição fixa. Ex: idem anterior, porém quando o livro é
sustentado em abdução de 90°.
Anatomia Microscópica da Fibra Muscular:
O tecido muscular consiste de células contráteis especializadas,
ou fibras musculares, que são agrupadas e dispostas de forma
altamente organizada. Cada fibra de músculo esquelético
apresenta dois tipos de estruturas filiformes muito delgadas,
chamadas miofilamentosgrossos (miosina) e finos (actina).

222. Componentes Anatômicos do Tecido Conjuntivo:
a) Fáscia Superficial separa os músculos da pele.
B) Fáscia Muscular é uma lâmina ou faixa larga de tecido conjuntivo fibroso, que, abaixo
da pele, circunda os músculos e outros órgãos do corpo.
C) Epimísioé a camada mais externa de tecido conjuntivo, circunda todo o músculo.
D) Perimísio circunda grupos de 10 a 100 ou mais fibras musculares individuais,
separando-as em feixes chamados fascículos. Os fascículos podem ser vistos a olho nu.
E) Endomísioé um fino revestimento de tecido conjuntivo que penetra no interior de cada
fascículo e separa as fibras musculares individuais de seus vizinhos.
Componentes Anatômicos dos Músculos

223. Depois de estudar aGeneralidades de Sistema Muscular, te convidamos a
olhar osmúsculosorganizadospor região do corpo:

224. SISTEMA VENOSO
É constituído por tubos chamados de veias que tem como função conduzir o sangue dos capilares para o
coração. As veias, também como as artérias, pertencem a grande e a pequena circulação.
O circuito que termina no átrio esquerdo através das quatro veias pulmonares trazendo sangue arterial dos
pulmões chama-se de pequena circulação ou circulação pulmonar. E o circuito que termina no átrio direito
através das veias cavas e do seio coronário retornando com sangue venoso chama-se de grande circulação ou
circulação sistêmica.
Algumas veias importantes do corpo humano:
Veias da circulação pulmonar (ou pequena circulação): As veias que conduzem o sangue que retorna dos
pulmões para o coração após sofrer a hematose (oxigenação), recebem o nome de veias pulmonares.
São quatro veias pulmonares, duas para cada pulmão, uma direita superior e uma direita inferior, uma
esquerda superior e uma esquerda inferior.
As quatro veias pulmonares vão desembocar no átrio esquerdo. Estas veias são formadas pelas veias
segmentares que recolhem sangue arterial dos segmentos pulmonares.
Veias da circulação sistêmica (ou da grande circulação): duas grandes veias desembocam no átrio direito
trazendo sangue venoso para o coração. São elas: veia cava superior e veia cava inferior. Temos também o
seio coronário que é um amplo conduto venoso formado pelas veias que estão trazendo sangue venoso que
circulou no próprio coração.

225. VEIAS PULMONARES, CAVAS SUPERIOR E INFERIOR E SEIO CORONÁRIO
VEIAS PULMONARES, CAVAS SUPERIOR E INFERIOR E SEIO CORONÁRIO
Veia Cava Superior: a veia cava superior tem o comprimento de cerca de 7,5 cm e diâmetro de 2 cm e
origina-se dos dois troncos braquiocefálicos(ou veia braquiocefálicadireita e esquerda).
Cada veia braquiocefálicaé constituída pela junção da veia subclávia (que recebe sangue do membro
superior) com a veia jugular interna (que recebe sangue da cabeça e pescoço).
Veias no Coração
Veia Cava Inferior: a veia cava inferior é a maior veia do corpo, com diâmetro de cerca de 3,5 cm e é
formada pelas duas veias ilíacas comuns que recolhem sangue da região pélvica e dos membros
inferiores.
Veia Cava Superior e Inferior
Seio Coronário Seio Coronário e Veias Cardíacas:
O seio coronário é a principal veia do coração. Ele recebe quase todo o sangue venoso do miocárdio.
Fica situado no sulco coronário abrindo-se no átrio direito. É um amplo canal venoso para onde
drenam as veias. Recebe a veia cardíaca magma (sulco interventricular anterior) em sua extremidade
esquerda, veia cardíaca média (sulco interventricular posterior) e a veia cardíaca parva em sua
extremidade direita. Diversas veias cardíacas anteriores drenam diretamente para o átrio direito.

226. VEIAS DA CABEÇA E PESCOÇO
Crânio: a rede venosa do interior do crânio é representada por um sistema de canais
intercomunicantes denominados seios da dura-máter.
Seios da dura-máter:
São verdadeiros túneis escavados na membrana dura-máter. Esta, é a membrana mais
externa das meninges.
Estes canais são forrados por endotélio.
Os seios da dura-máter podem ser divididos em seis ímpares e sete pares.
SEIOS DA DURA-MÁTER
SEIOS ÍMPARES (6): são três relacionados com a calvaria
craniana e três com a base do crânio.

227. Seios da Calvaria Craniana
1 –Seio Sagital Superior: situa-se na borda superior e acompanha a foice do cérebro em toda
sua extensão.
2 –Seio Sagital Inferior: ocupa dois terços posteriores da borda inferior da parte livre da foice do
cérebro.
3 –Seio Reto: situado na junção da foice do cérebro com a tenda do cerebelo.
Anteriormente recebe o seio sagital inferior e a veia magna do cérebro (que é formada pelas
veias internas do cérebro) e posteriormente desemboca na confluência dos seios.
Seios da Base do Crânio:
1 –Seio IntercavenosoAnterior: liga transversalmente os dois seios cavernosos. Situado na parte superior da sela
túrcica, passando diante e por cima da hipófise.
2 –Seio IntercavernosoPosterior: paralelo ao anterior, este liga os dois seios cavernosos, passando por trás e
acima da hipófise.
3 –Plexo Basilar: é um plexo de canais venosos que se situa no clivo do occipital.
Este plexo desemboca nos seios intercavernosoposterior e petrosos inferiores (direito e esquerdo).

228. SEIOS PARES: são situados na base do crânio.
1 –Seio Esfenoparietal: ocupa a borda posterior da asa menor do osso esfenoide.
2 –Seio Cavernoso: disposto no sentido ântero-posterior, ocupa cada lado da sela túrcica.
Recebe anteriormente a veia oftálmica, a veia média profunda do cérebro e o seio esfenoparietale,
posteriormente, se continua com o seios petrosos superior e inferior.
3 –Seio Petroso Superior: estende-se do seio cavernoso até o seio transverso, situa-se na borda superior da
parte petrosa do temporal.
4 –Seio Petroso Inferior: origina-se na extremidade posterior do seio cavernoso, recebe parte do plexo basilar,
indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna.
5 –Seio Transverso: origina-se na confluência dos seios e percorre o sulco transverso do osso occipital, até a
base petrosa do temporal, onde recebe o seio petroso superior e se continua com o seio sigmoide.
6 –Seio Sigmoide: ocupa o sulco de mesmo nome, o qual faz um verdadeiro “S” na borda posterior da parte
petrosa do temporal, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna, após atravessar o forame jugular.
A veia jugular interna faz continuação ao seio sigmoide, sendo que o seio petroso inferior atravessa o forame
jugular para ir desembocar naquela veia.
7 –Seio Occipital: origina-se perto do forame magno e localiza-se de cada lado da borda posterior da foice do
cerebelo.

229. Posteriormente termina na confluência dos seios ao nível da protuberância occipital interna.
Face: Normalmente as veias tireóidea superior, lingual, facial e faríngica se anastomosamformando
um tronco comum que vai desembocar na veia jugular interna.
O plexo pterigoideo recolhe o sangue do território vascularizado pela artéria maxilar, inclusive de todos
os dentes, mantendo anastomose com a veia facial e com o seio cavernoso.
Os diversos ramos do plexo pterigoideo se anastomosamcom a veia temporal superficial, para
constituir a veia retromandibular.
Essa veia retromandibularque vai se unir com a veia auricular posterior para dar origem à veia jugular
externa.
A cavidade orbital é drenada pelas veias oftálmicas superior e inferior que vão desembocar no seio
cavernoso.
A veia oftálmica superior mantém anastomose com o início da veia facial.

230. Pescoço: descendo pelo pescoço, encontramos quatro pares de veias jugulares. Essas veias jugulares
têm o nome de interna, externa, anterior e posterior.
Veia Jugular Interna: vai se anastomosarcom a veia subclávia para formar o tronco braquiocefálico
venoso.
Veia Jugular Externa: desemboca na veia subclávia.
Veia Jugular Anterior: origina-se superficialmente ao nível da região supra-hioidea e desemboca na
terminação da veia jugular externa.
Veia Jugular Posterior: origina-se nas proximidades do occipital e desce posteriormente ao pescoço
para ir desembocar no tronco braquiocefálicovenoso. Está situada profundamente.
VEIAS DO TÓRAX E ABDOME
Tórax: encontramos duas exceções principais:
–A primeira se refere ao seio coronário que se abre diretamente no átrio direito.
–A segunda disposição venosa diferente é o sistema de ázigos.

231. As veias do sistema de ázigo recolhem a maior parte do sangue venoso das paredes do tórax e abdome. Do
abdome o sangue venoso sobe pelas veias lombares ascendentes; do tórax é recolhido principalmente por todas
as veias intercostais posteriores.
O sistema de ázigo forma um verdadeiro “H” por diante dos corpos vertebrais da porção torácica da coluna
vertebral.
O ramo vertical direito do “H” é chamado veia ázigos.
O ramo vertical esquerdo é subdividido pelo ramo horizontal em dois segmentos, um superior e outro inferior.
O segmento inferior do ramo vertical esquerdo é constituído pela veia hemiázigos, enquanto o segmento superior
desse ramo recebe o nome de hemiázigoacessória.
O ramo horizontal é anastomótico, ligando os dois segmentos do ramo esquerdo com o ramo vertical direito.
Finalmente a veia ázigo vai desembocar na veia cava superior

232. Abdome: no abdome, há um sistema venoso muito importante que recolhe sangue das vísceras abdominais para
transportá-lo ao fígado. É o sistema da veia porta.
A veia porta é formada pela anastomose da veia esplênica (recolhe sangue do baço) com a veia mesentérica
superior.
A veia esplênica, antes de se anastomosarcom a veia mesentérica superior, recebe a veia mesentérica inferior.
Depois de constituída, a veia porta recebe ainda as veias gástrica esquerda e prepilórica.
Ao chegar nas proximidades do hilo hepático, a veia porta se bifurca em dois ramos (direito e esquerdo),
penetrando assim no fígado.
No interior do fígado, os ramos da veia porta realizam uma verdadeira rede.
Vão se ramificar em vênulas de calibre cada vez menor até a capilarização.
Em seguida os capilares vão constituindo novamente vênulas que se reúnem
sucessivamente para formar as veias hepáticas as quais vão desembocar na veia cava
inferior.
A veia gonodal do lado direito vai desembocar em um ângulo agudo na veia cava
inferior, enquanto a do lado esquerdo desemboca perpendicularmente na veia renal.

233. RESUMINDO O SISTEMA PORTA -HEPÁTICO:
A circulação porta hepática desvia o sangue venoso dos órgãos gastrointestinais e do baço para o fígado
antes de retornar ao coração. A veia porta hepática é formada pela união das veias mesentérica superior e
esplênica. A veia mesentérica superior drena sangue do intestino delgado e partes do intestino grosso,
estômago e pâncreas. A veia esplênica drena sangue do estômago, pâncreas e partes do intestino grosso. A
veia mesentérica inferior, que deságua na veia esplênica, drena partes do intestino grosso. O fígado recebe
sangue arterial (artéria hepática própria) e venoso (veia porta hepática) ao mesmo tempo. Por fim, todo o
sangue sai do fígado pelas veias hepáticas que deságuam na veia cava inferior.
VEIAS QUE FORMAM A VEIA PORTA –SISTEMA PORTA-HEPÁTICO
VEIAS DOS MEMBROS SUPERIORES
As veias profundas dos membros superiores seguem o mesmo trajeto das artérias dos membros
superiores.
As veias superficiais dos membros superiores:
A veia cefálica tem origem na rede de vênulas existente na metade lateral da região da mão. Em
seu percurso ascendente ela passa para a face anterior do antebraço, a qual percorre do lado
radial, sobe pelo braço onde ocupa o sulco bicipital lateral e depois o sulco deltopeitorale em
seguida se aprofunda, perfurando a fáscia, para desembocar na veia axilar.

234. A veia basílica origina-se da rede de vênulas existente na metade medial da região dorsal da mão. Ao atingir o
antebraço passa para a face anterior, a qual sobe do lado ulnar. No braço percorre o sulco bicipital medial até o
meio do segmento superior, quando se aprofunda e perfura a fáscia, para desembocar na veia braquial medial.
A veia mediana do antebraço inicia-se com as vênulas da região palmar e sobe pela face anterior do antebraço,
paralelamente e entre as veias cefálica e basílica.
Nas proximidades da área flexora do antebraço, a veia mediana do antebraço se bifurca, dando a veia mediana
cefálica que se dirige obliquamente para cima e lateralmente para se anastomosarcom a veia cefálica, e a veia
mediana basílica que dirige obliquamente para cima e medialmente para se anastomosarcom a veia basílica.
VEIAS DOS MEMBROS INFERIORES
As veias profundas dos membros inferiores seguem o mesmo
trajeto das artérias dos membros inferiores.

235. As Veias Superficiais dos Membros Inferiores:
Veia Safena Magna: origina-se na rede de vênulas da região dorsal do pé, margeando a borda
medial desta região, passa entre o maléolo medial e o tendão do músculo tibial anterior e sobe
pela face medial da perna e da coxa.
Nas proximidades da raiz da coxa ela executa uma curva para se aprofundar e atravessa um
orifício da fáscia lata chamado de hiato safeno.
A Veia Safena Parva: origina-se na região de vênulas na margem lateral da região dorsal do
pé, passa por trás do maléolo lateral e sobe pela linha mediana da face posterior da perna
até as proximidades da prega de flexão do joelho, onde se aprofunda para ir desembocar
em uma das veias poplíteas.
A veia safena parva comunica-se com a veia safena magna por intermédio de vários ramos
anastomóticos.

236. OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA
Engasgo existe em vítimas conscientes, seja total ou parcial, elas estão com
os olhos abertos. Para vítimas inconscientes que não respiram, considera-
se PCR e fazseRCP normal. A manobra de RCP tem por objetivo o RCE e
a PPC porém também desobstrui as vias aéreas em caso de corpo estranho
e o mais importante mantém fluxo sanguíneo cerebral com O2 retardando a
morte cerebral enquanto o SAV chega.
A inicialização das alterações em recomendações para não se fazer mais a
manobra de cavalgar uma vítima inconsciente comprimindo seu abdome foi
em 2001 e culminou com a saída da técnica do protocolo em 2005.

237. O termo Manobra de Heimlichmesmo para vítimas de engasgo conscientes não é usado mais desde 2010.
Tanto o ILCOR como AHA retiraram o termo de suas diretrizes.
O Dr. Henry Heimlich, nascido em 20 de fevereiro de 1920 em Delaware, EUA, é
cirurgião de tórax aposentado, conhecido por inventar a técnica de
gerenciamento de emergência de engasgamento -a "Manobra de Heimlich"
(também conhecido como "impulso abdominal").
A manobra em vítima inconsciente não causava pressão de perfusão cerebral mas causava
ruptura gástrica, fígado lacerado, processo xifoide fraturado, aspiração de conteúdo
estomacal e outras complicações graves, logo, só existe OVACE em pacientes conscientes
com olhos abertos, em pacientes inconscientes faz-se RCP normalmente porque além de
expelir o corpo estranho permite a pressão de perfusão cerebral que é o sangue chegando
rico em oxigênio no cérebro, a manobra em pacientes inconscientes não se usa desde 2.000

238. Uma longa briga judicial começou e também uma longa discussão entre
Peter Heimlich, filho do Dr. Henry Heimlich. Seu filho passou pouco mais de
uma década desacreditando e expondo seu pai, dizendo que ele tem uma
"ampla e incomum história de 50 anos de fraude". Tanto a AHA como a Cruz
Vermelha também removeram o nome do Dr. Heimlichda manobra, usando
um nome mais instrutivo como IMPULSOS ABDOMINAIS ou ainda
compressões abdominais e a própria comunidade internacional lhe retirou
diversos prêmios por outras questões éticas.
Não se usa o termo Manobra de Heimlichmesmo para
pacientes conscientes.
Uma recente pesquisa detalhou as tentativas do Dr. Heimlichde promover o uso de sua
manobra em vítimas de ASMA, AFOGAMENTO e FIBROSE CÍSTICA, o que os principais
especialistas médicos dizem ser inútil ou potencialmente perigoso. O Dr. Heimlichtambém
foi criticado por apoiar estudos humanos em sua teoria de que a MALÁRIA pode ser usada
para tratar pacientes com AIDS. A aplicação da chamada “malarioterapia” foi denunciada
por pesquisadores da AIDS como perigosos, cientificamente infundados e não éticos.

239. "O mal que ele causou supera o bem que ele realizou", disse Peter Heimlichà ABC
News sobre seu pai. "Qualquer prêmio chamado Henry Heimliché uma contradição".
Toda problemática começou em parte ao se tentar padronizar a manobra para vítimas
de afogamento em 1986 na conferência anual do ILCOR, nunca foi provado
cientificamente e nunca produzido referência sobre o assunto e de lá para cá o Dr.
Henry Heimlichtentou divulgar a manobra como diretriz onde as associações mundiais
de salvamento aquático iniciaram suas críticas uma vez que a prioridade em vítimas de
afogamento é justamente oferecer as respirações de resgate.
A ventilação imediata numa vítima de afogamento consegue proporcionar 04 vezes
mais de chance de sobrevivência sem sequelas (SZPILMAN; SOARES, 2004) e não a
Manobra de Heimlich, o que iria retardar o atendimento correto diminuindo a chance de
sobrevida.
A manobra salvou centenas de pessoas indiscutivelmente porém, podemos seguir
algumas orientações sobre nomenclatura, conforme coordenação dos trabalhos do
ILCOR e citamos alguns estudos de complicações da manobra de Heimlich:

240. MAPAS MENTAL
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250. AFOGAMENTO

257. Primeiro elo –Prevenção:É a parte mais importante do processo, uma vez que é
capaz de evitar toda a cadeia de atendimento.
Segundo Elo –Reconhecer o afogamento + Pedir para ligarem 193
(bombeiros):Nessa segunda etapa faz-se necessário reconhecer vítimas que estão
se afogando e imediatamente chamar por ajuda.
Terceiro Elo –Fornecer flutuação:Após reconhecer que a vítima está se
afogando e acionar o serviço de resgate é possível ajudar a vítima, sem entrar na
água, fornecendo uma flutuação. Ao fornecer o material para flutuação solicite à
vítima que se acalme, informe que já foi requisitado ajuda e recomende que ela se
apoie na estrutura fornecida em posição vertical para evitar aspiração e vômito.
Quarto Elo –Retirar a vítima da água: caso esteja seguro para isso: É de
extrema importância reconhecer que só é possível realizar a retirada da vítima da
água em ambientes seguros e se o socorrista tiver o treinamento adequado para isso,
uma vez que, ao entrar na água sem o conhecimento de resgate adequado, há uma
grande chance de afogamento e, com isso, o socorrista pode se torna uma segunda
vítima.
Quinto Elo –Suporte de Vida: Consiste em toda a ação para prestar a assistência
adequada à vítima assim que ela estiver em terra firme

258. Definição
A OMS define afogamento como dificuldade respiratória secundária a aspiração de
líquido durante o processo de imersão ou submersão em meio líquido. Pode ser
subdivido em afogamento fatal e não fatal, sendo definido como não fatal o incidente
que ocorra a sobrevivência, mesmo momentaneamente, após a asfixia por
submersão em meio líquido.

259. Epidemiologia
O afogamento é uma causa comum de morte no mundo (0,7% de todas as mortes),
acometendo aproximadamente 500.000 pessoas/ano, entretanto acredita-se que esse
número deveria ser muito maior uma vez que muitos casos de óbito por afogamento não são
notificados, inclusive em países desenvolvidos.
No Brasil, diariamente morrem 16 brasileiros por afogamento (aproximadamente 1 a
cada 92 minutos), representando uma das principais causas de morte em crianças e adultos
jovens no país.
A maior incidência de afogamento ocorre entre homens (6,7 vezes mais que mulheres),
crianças com idade entre um e cinco anos, pessoas com baixo nível socioeconômico e
pessoas que ingeriram bebida alcoólica antes de entrar na água.
A distribuição etária por afogamento é bimodal, sendo o primeiro pico entre crianças
menores de cinco anos, devido a má supervisão em piscinas, banheiros ou recipientes com
líquidos, e o segundo pico entre homem de 15 a 25 anos sendo os lagos, rios e praias os
principais cenários do afogamento dessa faixa etária.

260. Fatores de risco
Sexo masculino
Idade inferior a 14 anos
Baixa renda familiar
Baixo nível educacional
Residência rural
Maior exposição ao meio aquático
Supervisão adulta inadequada
Incapacidade de nadar ou superestimar a capacidade de natação
Uso de álcool e drogas ilícita (responsável por mais de 50% das mortes por
afogamento em adultos)
Epilepsia (risco 15 a 19 vezes maior)

261. Fisiopatologia do afogamento
Quando uma pessoa está se afogando e não pode mais manter as vias aéreas livres do líquido, a água que
entra pela boca é voluntariamente cuspida ou engolida. A resposta consciente é uma apneia voluntária, para
evitar a entrada de mais líquido, no entanto, a apneia voluntária gera o acúmulo de gás carbônico sanguíneo
levando ao aumento da vontade de respirar (acúmulo de CO2 ativando o centro da respiração). Quando o limiar
do gás carbônico é atingido, ocorre a inspiração reflexa, culminando na aspiração de líquido e gerando o contato
do meio líquido com o trato respiratório inferior, que prejudica as trocas gasosas. Nesse momento ocorrerá a
tosse como uma resposta reflexa. Com a troca gasosa prejudicada nos alvéolos, há a evolução para hipoxemia
levando a perda da consciência e evolução para parada cardiorrespiratória.

262. Manejo do Paciente
1) Suporte Básico de Vida
Essa é a fase inicial do atendimento, devendo ser realizada antes de qualquer
conduta. O suporte básico de vida a vítima de afogamento é composto pela
aplicação de técnicas de abertura de via aérea, resgate respiratório e manobras de
reanimação cardiopulmonar, em terra firme, dependendo do comprometimento da
vítima.
O manejo desses pacientes é baseado em três cenários:
Caso a vítima esteja consciente e respirando: Observar a vítima e colocá-la em
posição lateral de segurança (decúbito lateral);
Caso a vítima esteja inconsciente e respirando: Observar a vítima e colocá-la em
posição lateral de segurança (decúbito lateral);
Caso a vítima esteja inconsciente e sem respiração: Abertura de vias aéreas e
realização da ventilação de resgate. Esta deve ser iniciada assim que a vítima estiver
em uma superfície estável, sendo feita primeiramente a abertura da via aérea
seguida de cinco respirações de resgate. Caso não haja sinais de ventilação efetiva
(vítima permanece sem responder ou o tórax não se expande), deve-se iniciar
imediatamente a realização de compressões torácicas de alta qualidade, seguindo
as diretrizes de suporte básico de vida da American Heart Association, incluindo a
aplicação de um desfibrilador externo automático.

263. 2) Suporte avançado de vida
Além de proporcionar o Suporte Básico de Vida de imediato é importante que o suporte avançado seja realizado
o mais rápido possível. Essa etapa é formada por dois momentos: classificação do grau de afogamento (Figura
3) e manejo do paciente (Tabela 2).
Classificação do afogamento
Devido à grande diversidade de apresentações clínicas, o afogamento é classificado em seis graus, sendo os
números mais altos os que representam comprometimento mais grave. A classificação do paciente é uma etapa
fundamental, uma vez que além de ajudar na estratificação de risco, servirá como guia para indicações de
intervenções e cuidados no suporte avançado de vida

264. Graus de afogamento:
Resgate –Paciente não apresenta tosse, não houve afogamento.
Grau 1 –Paciente que apresenta apenas tosse, sem espuma em boca ou nariz.
Grau 2 –Paciente que apresenta tosse, além de espuma em pouca quantidade saindo da boca ou nariz,
indicando que já existe uma congestão pulmonar mínima.
Grau 3 –Paciente que apresenta muita espuma em região de boca ou nariz. O pulso radial permanece palpável,
afastando sinais de choque.
Grau 4 –Paciente que apresenta muita espuma em região de boca e/ou nariz. Não apresenta pulso radial
palpável, indicando sinais de choque.
Grau 5 –Paciente em Parada Respiratória.
Grau 6 –Paciente em Parada Cardiorrespiratória.

265. Afogamento.
Grau Suporte Avançado de Vida Pré-hospitalar
Grau 1 Repouso, aquecimento e medidas que visem o conforto e tranquilidade do banhista
Grau 2 Mesmo do Grau I
Oxigênio nasal 5 litros/min
Observação hospitalar por 6 a 24 h.
Grau 3 Oxigênio por máscara facial a 15 litros/min no local do acidente
Posição Lateral de Segurança sob o lado direito
Internação hospitalar para tratamento em CTI
Grau 4 Mesmo do Grau III
Observe a respiração com atenção –pode haver parada da respiração
Ambulância urgente para melhor ventilação e infusão venosa de líquidos
Internação em CTI com urgência
Grau 5 Ventilação
Após retornar à respiração espontânea –trate como grau IV
Grau 6 Reanimação Cardiopulmonar (RCP)
Após sucesso da RCP trate como grau

266. EXISTE DIFERENÇA ENTRE OS CASOS DE PCR OU SÃO TODOS IGUAIS??
SIM existe basicamente 2 tipos de PCR.
1.PCR DE ORIGEM CARDÍACA –que leva a imediata parada na respiração e representam 70% das
PCR. Pode ser causado por: Infarto do miocárdio ou arritmia; Choque; Trauma do coração; Drogas
que provoquem a parada do coração; e Parada respiratória.
2.2. PCR DE ORIGEM RESPIRATÓRIA –Leva em alguns segundos a minutos a parada do coração e
representam 30% das PCR. Pode ser causado por: Afogamento; Obstrução das vias aéreas
superiores; Trauma cerebral ou torácico; Drogas que reduzem ou param o estímulo à respiração; e
Hipotermia

267. Na PCR DE ORIGEM CARDÍACA (o coração para junto com a respiração) ao ocorrer a PCR o sangue ainda
contem oxigênio suficiente para nutrir cérebro e o próprio coração, e devemos começar a RCP pelas
compressões, ou seja, Compressões + Abertura de vias aéreas + Boca-a-boca –CAB. Todos os profissionais
de saúde e leigos treinados em RCP farão a técnica de CAB nestes casos. As pessoas leigas sem treinamento
farão somente a compressão cardíaca –Só-Compressão Cardíaca –ou seja sem boca-a-boca. Na PCR DE
ORIGEM RESPIRATÓRIA (o coração para segundos a minutos após a respiração), ou seja, nesta situação
existe uma janela de tempo muito curta, onde somente a respiração esta parada, e, portanto somente ela
necessita ser restaurada através da ventilação artificial. Nestes casos bastam poucas ventilações (5 a 10) para
restaurar a ventilação própria da pessoa e assim evitar a parada do coração. Compare um ser humano a um
carro. Caso não haja combustível (oxigênio) no carro de nada adiantará tentar ligar o motor, pois ele não
funcionará. Este é o caso dos afogamentos, onde a parada respiratória é o primeiro evento, e então por quase
total ausência de oxigênio no sangue leva em alguns segundos a minutos a parada consequente do coração
(motor). Chamamos a esta situação de PCR por hipóxia. Nestes
QUAL A DIFERENÇA DE ABORDAGEM DE RCP NESSES 2 CASOS

268. RESGATE AQUÁTICO
Atualmente, o número de óbitos por afogamento em nosso país supera os 6.500
casos por ano, isto sem falar nos acidentes não fatais que chegam a mais de 100.000.
Nossas crianças, infelizmente, são as maiores vítimas dessa situação, pois tem entre 1 e
9 anos de idade, o afogamento como segunda causa de morte. Esses dados demonstram
a ocorrência de uma catástrofe anual que necessita ser interrompida.
1-Afogamento
Tragédia inesperada quando alguém previamente sadio morre ou está exposto a
hipóxia cerebral e sofre lesão cerebral permanente. Entretanto, braços se debatendo,
gritos desesperados por socorro, uma pessoa que não consegue nadar, em agonia para
se manter na superfície da água e atingir local seguro, não é o comum nos acidentes
aquáticos. Tampouco o afogamento compreende somente simples circunstâncias, sendo
normalmente decorrência ou associação de outros eventos, como trauma craniano ou
espinhal, inconsciência induzida por hipóxia, ou doença cardiovascular pré-existente,
morte súbita, IAM, etc.

269. 2-Definições:
Afogamento: Aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão. Quase-
afogamento: quando a vítima sobrevive, mesmo que temporariamente, com ou sem
sequelas (principalmente neurológicas), à submersão em meio líqui-do.
Afogamento primário: o mais comum, sem nenhum fator incidental ou patológico que
possa ter desencadeado o acidente.
Afogamento secundário: causado por incidente ou patologia prévia. Ocorre em 13%
dos casos:·
-Drogas: 36%, normalmente álcool
· Convulsões: 18%
· Traumas: 16%
· Doenças cardiopulmonares (14%)
· Mergulho livre ou autônomo (4%)
· Outros (homicídios, suicídio, lipotímias, câimbras, etc. –11%)
3-Mecanismos do afogamento
Quando uma pessoa consciente submerge num meio líquido, contém a respiração
voluntariamente, apesar de este recurso apenas ser conveniente durante um breve
período de tempo, tendo em conta que é preciso regressar imediatamente a superfície

270. UNITER-UNIDADE INTEGRADA DE TREINAMENTO EM URGÊNCIA E RESGATE
para respirar. Pode acontecer que a vítima, por não saber nadar ou ao sentir que não
consegue flutuar, entre em pânico, o que acaba por impedi-la de agir racionalmente e,
através dos seus movimentos descoordenados, faz com que comece a engolir água. De
qualquer forma, inicialmente, não se produz uma inalação de água, porque perante a
entrada de líquido nas vias aéreas desencadeia-se um mecanismo reflexo que provoca o
encerramento da glote (laringospasmo), o que impede a passagem do líquido para os
pulmões, acabando o líquido por ser deglutido e acumulado no estômago. No entanto,
este mecanismo reflexo provoca a interrupção da troca gasosa a nível pulmonar. Caso a
situação persista, a consequente descida da oxigenação sanguínea origina uma
progressiva alteração do funcionamento cerebral, o que vai provocar, por um lado, perda
de consciência e, por outro lado, uma insuficiência do reflexo laríngeo destinado a impedir
a passagem do ar para os pulmões. A prolongada falta de oxigenação determina uma
paragem respiratória e, consequentemente, uma paragem cardíaca, enquanto que a
insuficiência do reflexo laríngeo implica a entrada de líquido nos pulmões. Ambas as
situações são extremamente graves, visto que a paragem respiratória pressupõe um risco
de morte iminente na ausência do oportuno salvamento e tratamento e a aspiração de
água, mesmo quando o salvamento é eficaz, desencadeia uma série de alterações que
provocam, a curto ou médio prazo, uma situação considerada crítica.

271. 4-Tipos e consequências
Independentemente das circunstâncias específicas ou do local em que ocorra (no
mar, num rio, numa piscina ou numa banheira), uma imersão excessivamente prolongada
provoca sempre um evidente risco mortal, pois ao fim de alguns minutos de interrupção
da troca gasosa a nível pulmonar geram-se lesões cerebrais que, caso não provoquem a
morte, podem gerar problemas neurológicos irreversíveis, mesmo quando se procede ao
salvamento e tratamento imediatos da vítima. De fato, embora o afogamento não seja um
dos acidentes mais frequentes, um dos que apresenta maiores índices de mortalidade.

272. Contudo, o prognóstico depende, para além da rapidez
com que se efetua o salvamento,
do mecanismo fisiopatológico envolvido e da natureza do
meio aquático em que se
produz o acidente, o que permite distinguir dois tipos de
afogamento
Afogamento seco. Representando um em cada dez casos, o
laringospasmoé tão
intenso que praticamente não permite a passagem de liquido para os
pulmões, pois a
principal causa de morte é a falta de oxigenação e a consequente
paragem respiratória,
seguindo-se a paragem cardíaca. Caso o salvamento seja imediato,
talvez se consiga
recuperar a respiração, espontânea ou através dos primeiros socorros –
embora
inicialmente a vitima apresente sinais de insuficiência respiratória
(dispneia, cianose), os

273. Tratando-se de água do mar, com uma concentração de sais muito superior à
sanguínea, verifica-se uma passagem da água dos capilares para o interior dos alvéolos –
desta forma, os pulmões inundam-se ainda mais. Contudo, esta não é a principal
consequência negativa, pois a brusca redução do volume de sangue circulante pode
provocar uma paragem cardíaca, com resultados fatais.

274. Se tratar de água doce, com uma concentração de sais muito inferior à sanguínea,
acontecerá o contrário da água do mar, ou seja, o líquido passa dos alvéolos para o
interior dos capilares. Para além disso, a absorção de uma grande quantidade de água
doce produz uma evidente diluição do sangue e a destruição maciça dos glóbulos
vermelhos, o que origina uma série de alterações físico-químicas do meio sanguíneo.
Caso a vitima sobreviva, a aspiração de água pode provocar complicações tardias,
como a atelectasia e o colapso pulmonar, o desenvolvimento de infecções pulmonares
(pneumonia) e, consequentemente, uma eventual insuficiência respiratória que deve ser
imediatamente tratada.

275. 5-Primeiros socorros
O salvamento de uma pessoa vítima de afogamento compreende dois
passos: o
eventual salvamento e as medidas imediatas após o salvamento.
O salvamento. Quando se pretende auxiliar uma pessoa numa situação tão
critica,
deve-se ter em conta uma norma básica: o salvamento da vítima não deve
colocar em
perigo a vida do socorrista. Se for possível, é preferível lançar-lhe algum
meio para que se
possa manter a flutuar por si própria, como um salva vidas, ou algo a que se
agarre, de
modo a ser arrastada para a costa através de uma corda ou vara. Caso seja
necessário ir
em seu auxílio, o ideal é fazê-lo com um barco. Apenas quando não resta
outra solução, é
que o socorrista deve tentar o salvamento direto, mas tendo sempre
presente que a vitima

276. ESTA muito assustada e possivelmente tentará agarrar-se ao salvador de tal modo
que
poderá impedir os seus movimentos e colocá-lo igualmente em perigo. Por isso,
convém
precaver-se, tentando acalmá-la com palavras tranquilizadoras durante a
aproximação.
Quando se aproximar, convém mergulhar e colocar-se por trás da vítima; depois,
deverá
segurar a cabeça desta, de modo a que não caia dos seus braços. O socorrista deve
nadar de costas para a costa, preocupando-se unicamente em manter a cara da
vitima
fora de água. Caso se aperceba que não respira, deve procede à respiração boca a
boca
antes mesmo de chegar a terra.

277. Ação de urgência. Em primeiro lugar, deve-se avaliar a função respiratória. Caso a
vitima respire, deve ser deitada de lado para prevenir uma eventual aspiração do vomito;
Caso vomite água previamente deglutida e acumulada no estômago, deve ser
imediatamente transportada para um centro médico, mesmo quando reage
favoravelmente, pois podem manifestar-se complicações tardias. Se a vitima não respirar,
deve-se iniciar de imediato as manobras de respiração artificial através do método boca a
boca, complementadas com a massagem cardíaca, caso também se detecte uma
paragem cardíaca. Não é preciso efetuar nenhuma manobra para esvaziar o líquido dos
pulmões: por um lado, não existe a certeza de que se tenha produzido uma aspiração de
água; por outro lado, não existe nenhum método eficaz para conseguir a sua evacuação,
se esta tiver acontecido realmente. Deve-se continuar com reanimação até que a vítima
recupere de forma espontânea as funções vitais ou até que chegue a ajuda médica
profissional.

278. Garanta condições de segurança e retire a vítima da água na posição
deitada (o socorrista só deve retirar a vítima da água se não puser em causa
a própria vida);
Verifique o estado de consciência, abanando os ombros da vítima com
cuidado e perguntando se está bem. Se a vítima não reagir, procure ajuda;
Abra as vias aéreas. Uma vítima inconsciente tem os músculos relaxados,
isto faz com que a língua obstrua a via aérea. O risco pode ser eliminado ao
inclinar cuidadosamente a cabeça para trás e levantar o queixo;
Verifique a ventilação (ver, ouvir e sentir durante dez segundos). Verifique se
o tórax se move para cima e para baixo, tente ouvir e sentir a ventilação da
vítima na sua face;
Se a vítima não responder e não estiver a ventilar normalmente, contate o
112 e inicie, de imediato, manobras de reanimação, fazendo ciclos de 30
compressões torácicas e duas insuflações;
Se, entretanto, a vítima retomar a consciência, colocá-la em Posição Lateral
de Segurança (PLS) e mantê-la confortavelmente aquecida;
Mantenha as manobras de reanimação na vítima até à chegada de pessoal
qualificado que tome conta da situação ou até a vítima começar a ventilar
normalmente.

279. AULA RESGATE EM ALTURA

280. 1-Salvamento
Os perigos resultantes das condições adversas da natureza e da
imprudência das pessoas determinam que as comunidades bem organizadas
criem serviços para atendimentos de emergência. A atividade de resgatar vidas
humanas, salvar animais e patrimônios, e prevenir acidentes denomina-se Salvamento.
2-Salvamento em Alturas
Definido como atividades de salvamento realizadas em locais elevados,
podendo ser no plano vertical, inclinado ou horizontal, devido ao nível de
comprometimento que o profissional de Salvamento em Alturas possui, é
imprescindível recordar que, apesar de todos os conhecimentos teóricos e
técnicos, há de se ter experiência e bom senso, em virtude dos trabalhos serem
realizados sob pressão psicológica onde qualquer erro pode ser fatal.

281. CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A REALIZAÇÃO DE UMA ATIVIDADE DE
SALVAMENTO EM ALTURAS COM SEGURANÇA
Controle emocional próprio;
Controle da situação;
Controle dos materiais;
Controle de vítimas;
Executar as atividades com convicção do que está fazendo;
Dispor os materiais em local seguro e de fácil acesso.

282. 3-Classificação da segurança
a) Segurança individual:
É toda e qualquer ação realizada pelo bombeiro para minimizar, prevenir, ou
isolar as possibilidades de acidentes pessoais em uma operação de salvamento.
b) Segurança coletiva:
É todo o conjunto de procedimentos realizados com o intuito de assegurar a
integridade física e/ou psicológica de um determinado grupo, que envolverá a
atividade em si, todos os integrantes da guarnição, as vítimas e os bens
coletivos.

283. c)Segurança dos materiais:
A segurança e a proteção dos materiais são alcançadas quando estes são
adequados, e quando são utilizados dentro dos procedimentos técnicos para os
quais foram desenvolvidos.
Desta forma, a guarnição desenvolverá melhor o seu trabalho, conservará
todos os materiais e equipamentos, e a existência dos riscos dentro da operação
será consequentemente menor.
d)Segurança e proteção de bens materiais:
Os bens deverão ser protegidos desde que sua proteção não coloque em
risco vidas alheias. Para tanto, é importante verificar as condições do local, a
existência de materiais adequados para a proteção, fatores adversos que
impossibilitem a proteção e identificar os principais pontos a serem
protegidos.
Proteger é um ato de guardar e resguardar um bem de uma situação
adversa.

284. 4-Fases táticas de um salvamento em alturas
a)Fase prévia:
Nesta fase deve-se reunir o maior número de informações possíveis através
de contatos prévios com pessoas que possam trazer informações valiosas
acerca do local e do tipo de sinistro, como:
-Altura;
-Natureza da ocorrência;
-Número de vítimas e grau de lesão;
-Idade das vítimas;
-Hora do acidente;
-Lugar exato, ou o mais aproximado possível.
Uma vez no local da ocorrência, de acordo com a imposição da situação,
devemos ser muito rigorosos nos seguintes pontos: reconhecimento,
preparação, salvamento e desmobilização. Posto que o tempo corra contra a
equipe de salvamento, o que pode agravar o perigo para a vítima e para os
CURSO APH MÁSTER –FORMAÇÃO DE SOCORRISTAS
UNITERPE-UNIDADE INTEGRADA DE TREINAMENTO E RESGATE DE
PERNAMBUCO
bombeiros, devemos reduzir os imprevistos, e se eles não surgirem, será o sinal
de uma boa preparação técnica e de um bom planejamento.

285. 5-Fundamentação técnica
Material coletivo de salvamento em alturas
a) Cordas : Podemos assegurar que, dentro da vertente de segurança, a
corda é o elemento mais importante para o bombeiro nas atividades de
salvamento em alturas, o que lhe garante uma maior atenção, além de cuidados
de manutenção e acondicionamento redobrados.

286. b)Fitas
As fitas se dividem em duas categorias: planas e tubulares. As planas são
mais rígidas e foram suplantadas pelas fitas tubulares, que além de mais
flexíveis, são mais resistentes. Neste ponto, é importante ressaltar a diferença
entre dois conceitos básicos: elasticidade e flexibilidade. O primeiro se refere à
capacidade da corda ou da fita aumentarem de comprimento quando submetidas
a uma força externa qualquer, sendo considerado como parâmetro na
classificação de cordas, como visto anteriormente. Já a flexibilidade é uma
característica que a corda e a fita possuem de se moldarem quando utilizadas
para a confecção de nós, por exemplo, não sendo característica determinante
nas suas especificações
Tal diferenciação se deve ao fato de que as fitas são classificadas como
estáticas fato este que inviabiliza a sua utilização como elemento de segurança
individual, que deve apresentar o amortecimento necessário para evitar lesões
em caso de queda.
As fitas são muito utilizadas como elemento de fixação em ancoragens,
onde tem a função de equalização de tensão sobre os meios de fixação, além
de protegerem as cordas, substituindo-as em arestas vivas e pontos de abrasão
exagerada. A resistência à ruptura das fitas está relacionada à sua largura e
material de fabricação, sendo utilizadas em anéis, que podem ser obtidos através
de costuras (feitas durante o processo de fabricação) ou nós de emenda

287. c)Escadas de gancho ou prolongável
Utilizadas em atividades de salvamento onde a altura não é o maior
obstáculo, como sacadas, varandas, janelas e marquises, sendo muito útil no
resgate de pessoas em locais incendiados ou com grande quantidade de
fumaça, o que atrapalharia uma evacuação pela entrada principal da edificação.
São fabricadas em alumínio ou fibra de vidro, porém são encontrados alguns
modelos em aço, que caíram em desuso por conta do peso elevado.

288. d)Equipamentos de evacuação de vítimas
Macas: Imprescindíveis na evacuação de feridos, devem permitir a
possibilidade de deslocamento na horizontal ou na vertical. Podem ser rígidas
ou flexíveis, sendo que as rígidas, por possuírem uma estrutura metálica, são
mais pesadas, porém mais resistentes. As flexíveis são feitas a partir de um
plástico com grande resistência a abrasão e a de formação, que lhes confere
maior leveza, mas exigem um maior nível de conhecimento técnico durante a
sua utilização.
Triângulo de evacuação: são elementos versáteis e muito cômodos, além de
ocuparem pouco espaço. São destinados a vítimas conscientes que não
possuem grandes lesões, o que obrigaria a utilização de uma maca. Possuem
pontos de ancoragem com cores indicativas, que devem ser escolhidas
conforme o tamanho da vítima que será transportada.

289. Material individual de salvamento em alturas
a) Cintos individuais de segurança
Também conhecidos como cadeirinha, arnês ou boldrier, são elementos
básicos em uma atividade de salvamento em alturas. Existem diversos tipos de
cintos de segurança, mas os mais utilizados são os destinados às atividades de
escaladas, que possuem uma proteção acolchoada na região da cintura e das
pernas. Os cintos de escalada também possuem o ponto de fixação central numa
posição que mantém o Centro de Gravidade de quem o usa acima da cintura
pélvica, evitando que o bombeiro venha a girar acidentalmente, podendo até ficar
de cabeça para baixo de forma não intencional, o que poderia provocar um
acidente. Já os cintos próprios para a atividade esportiva de rapel não são
acolchoados e possuem o Centro de Gravidade um pouco mais baixo.

290. b)Capacetes
Possuem a função primordial de protegerem contra a queda de objetos que
possam incidir diretamente sobre a cabeça do bombeiro durante as atividades
de salvamento, além de protegerem contra obstáculos em locais baixos ou
elementos móveis pendentes. Devem possuir uma jugular que o prenda à
cabeça, e furos para promoverem a ventilação adequada.
c) Luvas
São essenciais nas atividades de salvamento em altura, devendo ser
confortáveis e adequadas ao tamanho da mão de quem estiver usando-a. As
luvas devem possuir uma proteção extra na região da palma da mão e no dedo
polegar, que são os locais mais suscetíveis a queimaduras por abrasão. A
proteção que a luva proporciona durante as atividades de salvamento em alturas
é imensamente superior à falta de tato que ela produz. O bombeiro deve se
adaptar à sua utilização e não retirá-la durante as operações, fato que poderia
facilmente culminar em um acidente.

291. d) Descensores–aparelhos de frenagem
São aparelhos que utilizam o atrito com a corda para controlarem a
velocidade de deslocamento vertical, dentre os quais podemos citar:
Bloqueadores: São aparelhos que, por engastamentoou por pressão
pontual, bloqueiam o movimento relativo à corda em um dos sentidos de
deslocamento, seja ele vertical, inclinado ou horizontal. Dividem-se em:
Blocantes:
Existem blocantes para as mais diversas atividades, sendo utilizados
principalmente nas técnicas de ascensão e na montagem de sistemas de
multiplicação de força. No mercado, são encontrados blocantes de formas e
fabricantes variados.

292. Trava-quedas:
-Conectores: São equipamentos utilizados na união entre dois ou mais
elementos de segurança. Os conectores possuem as mais variadas formas,
tamanhos, materiais e fabricantes, possuindo uma gama interminável de
utilização. É muito difícil (ou mesmo impossível) realizar uma atividade de
salvamento em alturas sem lançar mão de um conector.
Equipamentos de manobras de força: Neste grupo estão incluídas as
roldanas que são utilizadas para desvio ou multiplicação de força. Também
conhecidas como polias, as roldanas possuem formas e tamanhos
diferenciados, que variam em função de sua utilização. Também podem ser
usadas para deslocamentos sobre cabo aéreo.

293. 6-Nós e amarrações
Existem vários nós em livros e apostilas que tratam do assunto Salvamento
em Alturas, porém serão vistos os mais úteis e comuns para a atividade. Os nós
utilizados pelos bombeiros devem ser de fácil confecção e, mesmo depois de
carregados, devem ser rapidamente desatados, devendo também oferecer
pouca perda de resistência à corda. Os nós podem ser confeccionados pelo
chicote e pelo seio, e são classificados da seguinte forma:
-Nós de ancoragem e fixação
-Nós de união de cabos
-Nós autoblocantes
-Nó de segurança

294. 7-Resgate simples
Trata-se do resgate de vítimas que apresentam lesões leves, podendo ser
realizado por somente um resgatista.
a)Técnicas de descensão(rapel) e ascensão
Descensão–Rapel
Técnica de descida na qual o socorrista desce de forma controlada,
utilizando cordas ou cabos. Os obstáculos a serem vencidos nesta modalidade
podem ser naturais ou artificiais, sendo os mais variados, como: cachoeiras
(canyoning), prédios, paredões, abismos, penhascos, pontes, declives etc.

295. O socorrista deve sempre levar consigo todos os materiais necessários para
a execução do salvamento, devendo fazer inicialmente uma análise criteriosa da
situação, avaliação dos riscos possíveis e dos já existentes. Esta prática exige
certo vigor físico, bem como poder de controle emocional, já que em muitas
situações o praticante depende destes requisitos para superar os obstáculos,
não desistindo do objetivo.
Ascensão
Técnica de subida em que o socorrista utiliza aparelhos blocantes para
alcançar uma vítima. Esta técnica é utilizada quando o melhor acesso inicia-se
por baixo, em alguns casos na corda da própria vítima.
Para a realização de uma ascensão com eficácia, o socorrista deve ser
conhecedor das técnicas específicas, além de conhecer muito bem os
equipamentos a serem utilizados, como blocantes de punho e de peito, estribos
e longes de segurança.

296. CÓDIGO:
SIERRA VICTOR OSCAS PAPA
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297. BOM CHEGAMOS AO FIM
VEJA A ÚLTIMA PÁGINA
AGORA VOCÊ PODE MULTIPLICAR O BEM
ENSINANDO OS 4 PASSOS QUE SALVAM VIDAS
VC AINDA PODE OBTER UM
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO
NO VALOR DE R$50.00 SO CHAMAR NO
WHATSAPP

298. CHEGAMOS AO FINAL DESSE
CURSO DE PS COM A LEI LUCAS
SE VC QUISER GARANTIR O
SEU CERTIFICADO É SO
CHAMAR NESSE NÚMERO ( 51)
98580-7078
AGORA É SUA VEZ DE MULTIPLICAR OS
CONHECIMENTOS E ESPALHAR PARA
NOVAS PESSOAS PARA PODER SALVAR
VIDAS