1. Fundamentos de reanimación neonatal.

Principios de reanimación neonatal, pasos iniciales

1. EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO: CORRELACIÓN
PESO/LONGITUD CORPORAL AL NACIMIENTO EN
FUNCIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN
JURADO-GARCIA
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2. Aspectos generales
Problema acerca de la clasificación neonatal. Permitir una buena comprensión.
Las “curvas de crecimiento intrauterino” fueron diseñadas en un analisis de 16807 RN.
Ylppo dijo que todo RN con peso de 2500gr o menos se designa como “prematuro”
Algunos niños adquieren un desarrollo adecuado pero con crecimiento o peso anormalmente bajo.
El comité de la OMS en 1961 señaló que el término prematurez debería ser remplazado por
“niño con bajo peso al nacer”.
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3. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio

4. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio

5. La aparición de nuevos estudios sobre la curva de crecimiento
intrauterino, hizo ver la necesidad de implementar un patrón
propio para llevar a cabo la clasificación con nuestro ambiente
Se estudiaron cerca de 17000 RN en
sanatorio de maternidad en la CDMX
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6. La aparición de nuevos estudios sobre la curva de crecimiento
intrauterino, hizo ver la necesidad de implementar un patrón
propio para llevar a cabo la clasificación con nuestro ambiente
Se estudiaron cerca de 17000 RN en
sanatorio de maternidad en la CDMX
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7. CAPÍTULO 6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
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8. Conceptos generales
CRECIMIENTO DESARROLLO
MADURACIÓN ADAPTACIÓN
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9. El crecimiento y desarrollo poseen
características universales
Dirección. es un sentido cefalocaudal y proximodistal
Velocidad. incremento por unidad de tiempo
Ritmo o secuencia
Momento u oportunidad
Equilibrio.TODO ESTA EN ARMONÍA CON EL NIÑO SANO
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10. Curva de Scammon
Crecimiento de tipo neural. Rn tiene un perímetro
cefálico de 35 cm, al año 45cm y en la vida adulta
55cm.
Crecimiento reproductivo. Lento y rápido en los años
8-12. Alcanza un 10% de la masa genital
Crecimiento linfoide. Es muy rápido y sufre una
involucion gradual.
Crecimiento general. Progresivo desde la edad fetal
hasta los 20 años
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11. Factor genético. Información que determina el potencial
que tiene cada persona para crecer y desarrollarse, lo cual
se logra en condiciones favorables del medio ambiente.
Factor Neuroendocrino. Diversas hormonas que
participan en el crecimiento y desarrollo humano en
distintas etapas (Hormona del crecimiento, H. tiroideas,
etc.)
Factor ambiental
Factores que
determinan el
crecimiento y
desarrollo
Factor fisio químico (medio ambiente)
Factor biologico (seres vivientes)
Factor psicosocioculturales
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12. Socialización materna o elemental.
Nacimiento a los 18 meses
Socialización doméstica. De los 18
meses a los 35 meses
Socialización comunal. De los 3
años a los 15 años de edad.
Desarrollo del
niño social
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13. Leyes de crecimiento y
desarrollo
Leyes de
GIOVANI VIOLA
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14. Leyes de crecimiento y
desarrollo
Leyes de NICOLA PENDE
Leyes de HENRI GODIN
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15. Leyes de crecimiento y
desarrollo
Leyes de JORGE
ESCUDERO
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16. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
La maduración del esqueleto se puede apreciar por el
número de centros de osificación y por el nivel de
desarrollo que cada hueso va alcanzando.
Maduración ósea
EDAD ÓSEA. La evaluación de la
edad ósea puede realizarse con
una radiografía de mano y muñeca
izquierda. En niños más pequeños,
de rodilla.
¿Cómo se obtiene?
Comparando el número y tamaño de los núcleos de
osificación, la forma y nitidez de sus contornos y el grado
de fusión de la epífisis con la diáfisis

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18. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio

19. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio

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21. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio

22. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Talla esperada o DIANA
La estatura de un niño se correlaciona con la de sus
padres desde los 2 años de edad, siendo más
evidente hacia la pubertad.
Estatura de los padres (talla esperada)
La estatura máxima que alcanzará un niño
está determinada principalmente por la
estatura de los padres

23. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio

24. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Cuando la estatura de un individuo se situa por
debajo de la percentila 3 del promedio para la
población de la misma edad y sexo
Talla baja
Principales tipos
Genetico (el más importante) AmbientalEndocrina
Desproporcionada: anomalía
en proporciones corporales.
Proporcionada: proporciones
normales.
Hipotiroidismo,
hipopituitarismo,
aplasia/hipoplasia
hipofisaria.
Disminución del aporte
nutricional o
alteraciones
que reduzcan la
velocidad
de crecimiento

25. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
La talla baja constitucional con retraso de brote
puberal se caracteriza por una maduración ósea
lenta
Variantes normales del crecimiento estatural
Patrón edad ósea
Crecimiento normal al nacer,
desaceleración en 2.º o 3.º año,
llegando a percentil <3, pero con
curva de crecimiento normal.
Moderadamente retrasada,
sin progresión y acorde a la
edad por talla.

26. LECCIÓN 1. FUNDAMENTOS DE
LA REANIMACIÓN NEONATAL

27. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Cuando un recién nacido requiere
reanimación, suele ser por problemas
respiratorios. La insuficiencia respiratoria
puede ocurrir antes o después del parto.
Un paro cardíaco en el adulto es
mayormente una complicación de
un traumatismo o de una
enfermedad cardíaca ya existente.
¿Por qué los recién nacidos requieren un enfoque
de reanimación distinto al de los adultos?
Si la placenta funciona normalmente, el
oxígeno se transfiere de la madre al feto y
se elimina el CO2.
Cuando la respiración placentaria
falla, el feto recibe un suministro de
oxígeno insuficiente.
CO2
ÁCIDO

28. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Si la insuficiencia respiratoria placentaria persiste, el
feto realizará una serie de boqueos seguidos por
apnea y bradicardia.
Fase inicial de la Insuficiencia respiratoria
La estimulación táctil puede ser
suficiente para comenzar la respiración
espontánea y la recuperación.
Fase posterior de la
insuficiencia respiratoria
El recién nacido requerirá
ventilación asistida.
Los recién nacidos
gravemente
Compresiones torácicas
Adrenalina
El objetivo de la reanimación
neonatal es la ventilación eficaz
de los pulmones del bebé.

29. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
¿Qué ocurre durante la transición de la
circulación fetal a la neonatal?
Respiración y circulación fetal
La totalidad del oxígeno que utiliza el feto es suministrada por la
madre por difusión a través de la placenta.
En la placenta, el oxígeno proveniente de la sangre de la madre se
difunde hacia los vasos sanguíneos adyacentes del feto.
La vena umbilical se une a la vena cava inferior e ingresa al lado
derecho del corazón.
La mayor parte de la sangre evita los pulmones, cruzando al lado
izquierdo del corazón a través del agujero oval.
La sangre oxigenada fluye hacia el cerebro y corazón del feto.
Derivación de derecha a izquierda

30. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio ¿Qué ocurre durante la transición de
la circulación fetal a la neonatal?
Circulación transicional
El llanto inicial y las respiraciones profundas del bebé
ayudan a mover el líquido de las vías respiratorias
La sangre desviada a través
del agujero oval y del
conducto arterioso ahora
fluye desde el lado derecho
del corazón hacia los
pulmones
10 minutos para una saturación de
oxígeno mayor a 90 %.
Varias horas para que el líquido alveolar
se absorba completamente.
El cierre funcional del conducto arterioso
puede no ocurrir por 24 a 48 horas
La relajación completa de los vasos
sanguíneos pulmonares después de
varios meses.

31. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
¿Cómo responde un recién nacido a una
interrupción de la transición normal?
Circulación transicional anormal
El intercambio gaseoso entre los tejidos disminuye
Describe los pasos que usted seguirá para evaluar y
reanimar a un recién nacido. Se divide en 5 bloques,
comenzando con el nacimiento y la evaluación inicial.
¿Qué es el Diagrama de flujo del Programa
de Reanimación Neonatal?

32. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Enfocarse en el trabajo en equipo
¿Por qué se hace hincapié durante todo el programa en el
trabajo en equipo y en la comunicación?
Una investigación de la Joint Comission concluyó que la
falta de trabajo en equipo y comunicación eran las
causas fundamentales más frecuentes de las muertes
infantiles potencialmente evitables en la sala de parto.
Planear cómo se contactará a su equipo de
reanimación y quién responderá.
Realice una exposición informativa.
Información para el equipo de
reanimación previa a la reanimación
Es importante que el líder del equipo de
reanimación se mantenga informado de
toda la situación clínica, mantenga una
visión del "panorama general"
Conciencia situacional

33. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Enfocarse en el trabajo en equipo
Comunicación eficaz
Para una coordinación exitosa se requiere que todos los
miembros compartan la información y se comuniquen
entre sí.
Cuando da una indicación, dirija el pedido a un individuo
específico, llame al miembro del equipo de reanimación
por su nombre, haga contacto visual y hable claramente.
Documentación exacta
Los registros completos son importantes para la toma
de decisiones clínicas y como fuente de datos de
mejora de la calidad.
El registrador no debe ser responsable de cumplir
otros roles, debido a que realizar varias tareas a la vez
puede afectar la observación y la comunicación.
Lo ideal es que el rol de registrador de la reanimación
se asigne a un miembro del equipo con experiencia.

34. Alumno. Cedillo Rivera José Eugenio
Enfocarse en el trabajo en equipo
Las habilidades de comportamiento claves del
Programa de Reanimación Neonatal
1.Conozca su entorno
2.Use la información disponible
3.Anticípese Y planifique
4.Identifique claramente al líder del equipo de
reanimación
5.Comuniquese eficazmente
6.Delegue la carga de trabajo en forma óptima
7.Dirija su atención de manera inteligente
8.Use los recursos disponibles
9.Pida ayuda adicional cuando se necesite
10.Mantenga una conducta profesional

35. GRACIAS POR
LA ATENCIÓN