1 Histología dental.pptx

Descripción de los tejidos dentales

1. HISTOLOGÍA DENTAL Dr. Paúl Gareca López

2. INTRODUCCIÓN Cuando se abre longitudinalmente un diente seco se observa en su interior la cavidad pulpar, ocupada en el estado fresco por la pulpa dentaria, parte blanda del diente. La cavidad pulpar está limitada por la dentina o marfil. Por fuera de la dentina encontramos el esmalte, en la corona del diente, y el cemento, en la porción radicular. Dr. Paúl Gareca López 2

3. INTRODUCCIÓN Cuando el diente acaba de hacer erupción, el esmalte está recubierto por la membrana de Nasmyth. El esmalte, el cemento y la dentina constituyen las partes duras o mineralizadas del diente. Dr. Paúl Gareca López 3

4. MEMBRANA DE NASMYTH Dr. Paúl Gareca López 4 Denominada también cutícula del esmalte o cutícula dental, es una lámina resistente a los ácidos y a los álcalis , pero fácilmente destruida por los frotamientos . La estructura se la describe como integrada por dos películas : la cutícula primaria, de 1 µ de espesor , adherida al esmalte; y la cutícula secundaria, por fuera de la primaria, de 5 a 10 µ de grosor.

5. MEMBRANA DE NASMYTH Dr. Paúl Gareca López 5 La cutícula primaria sería el último producto de los ameloblastos después de la formación del esmalte. La cutícula secundaria está, probablemente, constituida por el epitelio gingival.

6. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 6 El esmalte dental es el tejido más duro en el cuerpo humano y se localiza en la zona más externa de la corona del diente. Está en contacto con el medio bucal externamente y con la dentina internamente, en la parte cervical (cuello del diente donde inicia la raíz) con el cemento dental. Está formado por una célula llamada ameloblasto que significa formadora de esmalte. Este tejido no tiene la capacidad de regenerarse.

7. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 7 Está compuesto por un 96% de matriz inorgánica de los cuales está constituido por cristales de hidroxiapatita (que forman la estructura básica del esmalte conocido como "prisma del esmalte"), minerales de calcio y fosfatos que le otorgan resistencia y dureza en su mayor porcentaje gracias a la organización de los cristales, un 3% de agua y 1% de matriz orgánica. E s acelular, avascular y sin inervación y mantiene un espesor de 2 a 3 mm.

8. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 8 Entre las proteinas que se encuentran en el esmalte están: Amelogeninas en un 90% comienzan a formarse desde el proceso de amelogenesis y disminuyen a medida que madura el esmalte, Enamelinas en un 2-3% se localizan en la periferia de los cristales formando proteinas de cubierta, Ameloblastos en un 5% se localizan en las capas más superficiales del esmalte, Tuftelina en un 1% tambien llamadas «proteinas de los flecos" se localizan en la zona de unión amelodentinaria y Parvalvulina se asocia al transporte de calcio desde el medio intracelular al extracelular.

9. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 9 El color del esmalte varía de acuerdo a la translucidez y al color de la dentina, éste puede variar entre el blanco amarillento a gris. El esmalte presenta escasa permeabilidad y es radiopaco, esto explica por qué la dentina determina el color del diente y no el esmalte, gracias a la translucidez.

10. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 10 Histológicamente se presenta en la zona externa del esmalte los prismas del esmalte (mencionados anteriormente) y en la periferia, presentan forma denominada de "ojo de cerradura de llave antigua en los cortes tranversales o de "escama de pescado"; en los dientes primarios su formación es horizontal en la region cervical, en la region cuspidea son perpendiculares a la union amelodentinaria .

11. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 11

12. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 12 En dientes permantentes la formación de los prismas se desvia hacia apical, para resistir de manera eficaz las fuerzas de masticación. Y en la zona de unión esmalte-dentina se encuentra esmalte aprismático, carece de prismas del esmalte, los cristales de hidroxiapatita se disponen paralelos entre si y perpendiculares a la superficie externa

13. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 13 El esmalte sufre desgaste fisiológico producido por las fuerzas de masticación, es por ese motivo que a medida que transcurre la edad en los pacientes no se pueden identificar los "mamelones" que son formaciones del esmalte en la zona incisal.

14. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 14 DISPOSICIÓN Se dispone en forma de capuchón en la parte coronaria. El borde del capuchón entra en relación con el cemento, constituyendo la línea de contacto esmalte-cemento, o cuello dentinario. Según Choquet, existen cuatro posibilidades en las conexiones del esmalte con el cemento: a) el cemento cubre al cuello, b) el contacto es borde a borde, c) entre el esmalte y el cemento existe solución de continuidad, y d) el esmalte cubre al cemento.

15. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 15 ESPESOR En el cuello es donde el esmalte presente el menor espesor y se va engrosando hasta el borde cortante en incisivos y caninos, y en las cúspides en premolares y molares. El espesor máximo ha sido avaluado de 2 a 2,5 mm.

16. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 16 ASPECTO La superficie externa es lisa y brillante en el esmalte bien constituido. En la zona próxima al cuello pueden observarse las estriaciones transversales, que son ligeras depresiones en forma de surcos alargados y en ellas terminan las líneas o estrías de Retzius. La elevación entre los surcos es llamada periquimatia.

17. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 17 ASPECTO Las fisuras del esmalte están dirigidas en sentido verticual u oblícuo y son producidas, posiblemente, por cambios bruscos de temperatura y humedad. Las perturbaciones en la calcificación cambia el aspecto y semejan al «mármol corroído por ácido» y son denominadas erosiones, displasias e hipoblasias.

18. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 18 ASPECTO Existen tres tipos de erosiones: Erosiones de fosas, excavaciones de fondo rugoso y más coloreadas que el resto del esmalte. Erosiones de superficie, que afectan con más frecuencia a los primeros molares. Erosiones lineales, que cruzan transversalmente la corona y pueden ser verdaderos surcos.

19. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 19 COLOR El color básico de la corona de dientes permanentes es blanco amarillento o ligeramente anaranjado, mientras que en los diente temporarios es blanco lechoso. En dientes con deficiencias de calcificación se observa el color blanco grisáceo y pardusco. El color no es uniforme, la cara vestibular de los incisivos es más amarillenta en la vecindad del cuello que cerca del borde cortante.

20. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 20 COLOR Debido a la translucidez del esmalte, el color depende de la dentina subyacente y de su espesor o grado de calcificación. El esmalte aislado tiene un color blanco azulado. Los factores que influyen en el color de la corona son: Espesor, calcificación y densidad del esmalte. Estado de la dentina Estado de la pulpa dentaria

21. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 21 DUREZA El esmalte tiene la dureza de la apatita (N° 5 de la escala de Mohs), pero es quebradizo. Aunque es la sustancia más dura del organismo, debe apoyarse siembre en una capa de dentina. Es más radiopaco que la dentina y del cemento. Su permeabilidad es reducida, mayor de adentro hacia afuera que en sentido inverso.

22. ESMALTE Dr. Paúl Gareca López 22 COMPOSICIÓN El esmalte tiene la dureza de la apatita (N° 5 de la escala de Mohs), pero es quebradizo. Aunque es la sustancia más dura del organismo, debe apoyarse siembre en una capa de dentina. Es más radiopaco que la dentina y del cemento. Su permeabilidad es reducida, mayor de adentro hacia afuera que en sentido inverso.

23. CEMENTO Dr. Paúl Gareca López 23 El cemento cubre la proción de la dentina correspondiente a la raíz. Es el componente del diente más parecido al hueso y su función principal es la de servir de lugar de fijación a las fibras del periodonto. La superficie interna está unida a la dentina, formando el límite cementodentinario. Por la superficie externa es parte de la articulación alveolodentaria.

24. CEMENTO Dr. Paúl Gareca López 24 DISPOSICIÓN Está dispuesto como un estuche que comienza en el cuello y se extiende hasta la punta de la ríz. Su espesor es mínimo en el límite con el esmalte y va aumentado hasta el ápice radicular. En términos medios, varía entre 80 µ y 120 µ, que cambia con la edad, acrecentándose generalmente en la zona apical.

25. CEMENTO Dr. Paúl Gareca López 25 DUREZA Es mucho menos duro que el esmalte y que la dentina. Es elástico y resistentes. Es menos permeable que la dentina, característica que disminuye con la edad.

26. CEMENTO Dr. Paúl Gareca López 26 COMPOSICIÓN La composición química del cemento es semejante a la del hueso. Tiene, en cantidades medias: 30 % de sustancias orgánicas 20 % de agua 50 % de materias minerales

27. CEMENTO Dr. Paúl Gareca López 27 ESTRUCTURA Está constituido por una sustancia fundamental o matriz colágena, que se dispone en laminillas en las que se pueden quedar células incluidas, lo que da origen a cemento celular y acelular. Las células del cemento, o cementocitos, son parecidas a los osteocitos, presentan un cuerpo celular ovalado y prolongamientos dirigidos hacia el periodonto. Se alojan en cavidadades denominadas cementoplastos.

28. CEMENTO Dr. Paúl Gareca López 28 ESTRUCTURA El cemento acelular, delgado y de espesor uniforme, es el que se deposita primero contra la dentina, por fuera de él se constituye el cemento celular, que es más grueso y sus láminas poseen un espero variable. En la zona apical puede existe sólo cemento celular. Cuando la formación de cemento es de proporciones excesivas, se tiene una hipercementosis, que puede avarcar gran extensión de la raíz o quedar localizada.

29. DENTINA Dr. Paúl Gareca López 29 La dentina constituye la parte o masa principal del diente. Las células que intervienen en la dentinogénesis, los odontoblastos, quedan fuera de la sustancia dentinaria, la que está solamente recorrida por prolongamientos citoplasmáticos de esos odontoblasos, las fibrillas de Tomes.

30. Dr. Paúl Gareca López 30 DENTINA DISPOSICIÓN Tiene la forma general del diente y su espesor varía entre 1,5 y 3 mm. Su superficie interna está en relación con la pulpa dentaria y más especialmente con los odontoblastos. En el diente en calcificación, la zona adyacente a la capa de odontoblastos representa la primera etapa en la dentinogénesis: es la predentida o dentinoides. Su zona externa está recubierta por el esmalte en la corona y por el cemente en la porción radicular.

31. Dr. Paúl Gareca López 31 DENTINA DUREZA Es menos dura que el esmalte, al que aventaja por su mayor resistencia y considerable elasticidad.

32. Dr. Paúl Gareca López 32 DENTINA COLOR Su color es blanco amarillento y en los cortes macroscópicos contrasta con el color blanco lechoso del esmalte. Se impregna con facilidad por colorantes o pigmentos que provienen de la pulpa o del exterior. Siendo el esmalte translúcido, el cambio de color de la dentina repercute en la coloración del diente.

33. Dr. Paúl Gareca López 33 DENTINA COMPOSICIÓN En general, tiene un 25 % de materia orgánica, 10 % de agua y 65 % de sustancia minerales. La materia orgánica es similar a la oseína del huevo. A su riqueza en fibras colágenas debe su resistencia y elasticidad. Los componentes inorgánicos son similares a los del esmalte y están compuestos principalmente por hidroxiapatita.

34. Dr. Paúl Gareca López 34 DENTINA ESTRUCTURA La matriz colágena calcificada está atravesada por tubos, los canalículos dentinarios, que se extienden desde la superficie interna hasta la superficie externa. Los canalículos están ocupados por prolongamientos periféricos de los odontoblastos, las fibrillas de Tomes, y revestidos interiormente por la vaina de Neumann.

35. Dr. Paúl Gareca López 35 DENTINA LÍMITE AMELODENTINARIO Debido a la mayor radiopacidad del esmalte, el límite amelodentinario es observable con bastante nitidez. En desgastes vistos al microscopio, el límite amelodentinario está represenado por una línea lisa o festoneada, ésta última está formada por una serie de arcos cuya concavidad mira hacia afuera.

36. Dr. Paúl Gareca López 36 DENTINA LÍNEAS DE CONTORNO La calcificación de la dentina y la del esmalte se realizan por aposiciones periódicas de capas o estratos. Las líneas de Owen corresponden a una etapa de incompleta actividad en la formación y calcificación de los estratos. En cortes longitudinales se ven como arcos paralelos a la superficie externa de la dentina, en cortes horizontales aparecen como anillos concéntricos.

37. Dr. Paúl Gareca López 37 DENTINA ESPACIOS INTERGLOBULARES En dientes secos es frecuente ver en la dentina expacios irregulares limitados por segmentos convexos de esfera, denominados por Czermak como espacios interglobulares. Se localizan frecuentemente en proximidades del límite amelodentinario, aunque pueden estar también en la dentina radicular. Corresponden a zonas donde la calcificación de la dentina ha sido perturbada.

38. Dr. Paúl Gareca López 38 DENTINA ZONA GRANULAR DE TOMES Próximas al límite cementodentinario, se ve a menudo en el diente seco cavidades de forma variada, tamaño pequeños, agrupadas enuna franja de aspecto granuloso. Representan lugares de deficiente calcificación y son menos visibles en dientes descalcificados.

39. Dr. Paúl Gareca López 39 DENTINA SENSIBILIDAD DE LA DENTINA Hasta el momento sólo ha sido demostrada la presencia de fibras nerviosas en la predentina o dentinoide. De acuerdo con una investigación realizada por Stella y Fuentes, estas fibras con funciones sensitivas provienden de los fascículos nerviosos amielínicos de la pulpa y llegan hasta casi el límite amelodentinario.

40. Dr. Paúl Gareca López 40 DENTINA TIPOS DE DENTINA La dentina primaria es aquella que se encuentra en el diente al poco tiempo de haber hecho erupción. El depósito normal produce una dentina que se acerca a sus caracterísitcas estructurales de la detina primera, es la dentina secundaria. Como respuesta a un estímulo enérgico, se forma dentina con elementos estructurales alterados en disposición y número, llamada dentina irregular.

41. La pulpa dentaria ocupa la cavidad pulpar. En los dientes unirradiculares, la cavidad pulpar puede ser única, en los dientes multirradiculares se distinguen dos partes: a) la cámara, situada a la altura de la corona y del cuello, b) los conductos radiculares, alojados en las raíces. Todos los dientes tienen un conducto principal, cuando se presentan más, se trata de ramificaciones. Dr. Paúl Gareca López 41 PULPA DENTARIA

42. El conducto principal se abre en el ápice de la raíz, es el agujero o foramen apical principal. La abertura de una ramificación se llama agujero o foramen apical de la ramificación. Por el foramen penetran los vasos y nervios de la pulpa dentaria. La pulpa es de color rosado o rojizo, constituida por tejido muy vascularizado y ricamente inervado. Dr. Paúl Gareca López 42 PULPA DENTARIA

43. Dr. Paúl Gareca López 43 PULPA DENTARIA ESTRUCTURA Posee los elementos del tejido conectivo (sustancia fundamental, fibras, células) y además células conjuntivas diferenciadas, los odontoblastos. Con la edad, se reduce el volumen de la plpa, disminuyen sus elementos celulares y aumentas las fibras colágenas. También se puede observar la presencia de piedras pulpares o dentículos, de forma y tamaño variables.

44. Dr. Paúl Gareca López 44 PULPA DENTARIA ESTRUCTURA Por su estructura, los dentículos son clasificados en verdaderos y falsos. Los verdaderos son raros y consisten en dentina (trazas de canalículos dentinarios, odontoblastos); los falsos no tienen estructura dentinaria y están formados por láminas calcificadas dispuestas alrededor de un núcleo central. Por su situación, los dentículos se clasifican en: libres, adherentes e incluidos.

45. Dr. Paúl Gareca López 45 PULPA DENTARIA ESTRUCTURA