1.- HTA IBAÑEZ GONZALEZ SERGIO ARTURO.pptx

hipertension arterial en el primer nivel de salud

1. HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN MPSS IBAÑEZ GONZALEZ SERGIO ARTURO

2. DEFINICIÓN ES UN SÍNDROME DE ETIOLOGÍA MULTIPLE PERSISTENTE CARACTERIZADO POR ELEVACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL >140/90MMHG DESPUES DE UN EXAMEN REPETIDO EN EL CONSULTORIO. ES PRODUCTO DEL INCREMENTO DE RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA Y DAÑO VASCULAR SISTÉMICO. EDAD FUMAR DM 2 ESTRÉS ANSIEDAD OBESIDAD

3. DEFINICIÓN RETINOPATIA DIABETICA ENFERMEDAD RENAL CRONICA INSUFICIENCIA CARDIACA O INFARTO HIPERTENSION PULMONAR ACCIDENTE CEREBRO VAASCULAR (ANEURISMA) DISFUNCION ERECTIL

4. EPIDEMIOLOGIA EL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE MÁS COMÚN PARA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y MUERTE PREVALENCIA HIPERTENSIÓN 32.3% (1-2% DESAROLLARÁ CRISIS HIPERTENSIVA) LA TERCERA PARTE DE LOS ADULTOS MEXICANOS LA PADECEN, SOLO EL 60% LO SABE, SOLO MITAD DE ESTOS TOMA MEDICAMENTO, SOLO EL 15% DE LOS PACIENTES ES´TA EN CONTROL FACTORES DE RIESGO. EDAD >40 AÑOS, TABAQUISMO, INGESTA MAYOR DE 3 GRAMOS DE SODIO, OBESIDAD, DM. 2 VECES MÁS COMÚN EN PACIENTES QUE TIENEN UN PADRE HIPERTENSO

5. TODAS LAS PERSONAS MAYORES DE 18 AÑOS DEBEN SOMETERSE A PRUEBAS DE DETECCIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA 04 TA MIZAJE 03 >40 AÑOS CON RIESGO DE HAS SE DEBE REALIZAR DETECCIÓN ANUALMENTE. SE DEBE UTILIZAR UN MANGUITO DE PRESIÓN ESTÁNDAR (12-13 CM DE ANCHO Y 35 CM DE LARGO) 02 ADULTOS DE 18 A 39 AÑOS CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL (MAYOR 130/80) SIN OTROS FACTORES DE RIESGO DEBE VOLVER A EXAMINARSE CADA 3 A 5 AÑOS. 05 LA PERSONA DEBE ESTAR EN UN LUGAR TRANQUILO Y DEBEN PASAR 5 MINUTOS ANTES DE COMENZAR LA MEDICIÓN 01

6. La hipertensión esencial o primaria, en los primeros años, no suele dar ningún síntoma. En ocasiones, en personas jóvenes, podemos encontrar palpitaciones y cierto grado de fatiga o sensación de falta de aire con el esfuerzo. Con respecto a los dolores de cabeza o cefaleas, achacables a la hipertensión, suelen ser matutinos y occipitales, de dos o tres horas de duración .

7. DIAGNOSTICO INICIAL: EL DIAGNÓSTICO “TRADICIONAL”. TA MAYOR DE 140/90 EN 2-3 MEDICIONES EN 2 VISITAS MÉDICAS. CONFIRMATORIA: MAPA (MONITORIZACIÓN AMBULATORIA AUTOMATIZADA DE LA PRESIÓN ARTERIAL) DURANTE 24 HORAS, ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO. AMPA O MDPA (AUTOMEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL) SUELE SER UN ENFOQUE MÁS APROPIADO PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA. SE CONSIDERA DIAGNÓSTICO DE HAS SI UNA ENCONTRAMOS UNA PAS MAYOR A 135 O UNA PAD MAYOR A 85 solo nos ofrece información de un valor en un momento concreto y presenta multitud de sesgos.

8. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DIETA DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension Es un patrón alimenticio diseñado principalmente para prevenir y controlar la hipertensión arterial (presión alta). Reducir el consumo de sodio (sal) . Aumentar el consumo de alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio , nutrientes que ayudan a controlar la presión arterial. Promover una alimentación rica en frutas, verduras, granos enteros y productos lácteos bajos en grasa. 🚫 Alimentos que se deben limitar Sal/sodio (idealmente menos de 2,300 mg al día, o incluso 1,500 mg si hay hipertensión). Azúcares añadidos. Grasas saturadas y trans. Alimentos ultra procesados o muy salados (snacks, embutidos, comidas rápidas). Es un estilo de alimentación tradicional de los países que bordean el mar Mediterráneo, como Grecia, Italia y España. Es reconocida por sus beneficios para la salud cardiovascular DIETA MEDITERRÁNEA se basa en alimentos naturales, ricos en grasas saludables , fibra , antioxidantes y micronutrientes (como el potasio y el magnesio)

9. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO/ PREVECION La hipertensión arterial sistémica está relacionada con el sobrepeso y por ende, la reducción en el peso corporal está ligada con una disminución de la presión arterial. En pacientes con sobrepeso y obesidad, la reducción de 5 Kg. de peso corporal disminuye, en promedio, la PAS y PAD 4.4 y 3.6 mm Hg., respectivamente. En pacientes hipertensos se recomienda reducción de peso corporal para lograr un IMC de 25 Kg/m². Para pacientes con HAS se recomienda una ingesta de sodio* 1,500 mg/día en menores de 50 años 1,300 mg/día en 51-70 años 1,200 mg/día en mayores de 70 años El consumo moderado de alcohol de no más de 20 a 30 gr de etanol al día en hombres y no más de 10 a 20 gr en mujeres, reduce la presión arterial. La reducción en el consumo de alcohol disminuye 2 y 4 mm Hg la PAS y PAD, respectivamente. Se aconsejará al paciente realizar ejercicio aeróbico moderado al menos 30 min al día, de 5 a 7 días por semana. El ejercicio aeróbico de 30 a 60 min de 4 a 7 días a la semana disminuye la PAS y PAD de 4 a 9 mm Hg.

10. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

11. METAS EN ADULTOS CON HAS CON< 80 AÑOS LA META DE PA A CORTO PLAZO DEBE SER < 140/90 MMHG (LA DIASTOLICA NUNCA A MENOS DE 65) PARA ADULTOS CON HIPERTENSIÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR CONOCIDA, O RIESGO DE EVENTO CV A 10 AÑOS DE ≥ 10%, SE RECOMIENDA UN OBJETIVO DE PA < 130/80 MMHG EN ADULTOS CON DM E HIPERTENSIÓN, RECIBIR TRATAMIENTO Y VIGILANCIA PARA ALCANZAR UNA META < 130/80 MMHG PACIENTES HIPERTENSOS CON ATEROESCLEROSIS CAROTIDEA CON >80 AÑOS LA META DE PA ES < 150/90 MMHG

12. REFERENCIA