1 - Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRpA).pptx

IRA.
É uma condição respiratória, cujo o paciente apresenta dificuldades para fazer uma boa respiração.

1. Insuficiência Respiratória Aguda ( IRpA )

2. INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA “ Incapacidade do sistema respiratório manter a ventilação e ou oxigenação. O sangue venoso venosos que retorna aos pulmões não consegue ser alterializado ”( Knobel,2005,p. 282). “ É uma deterioração súbita e com risco de vida da função da troca gasosa do pulmão” ( BRUNNER e SUDDARTH,2005,p.575). “Ocorre quando o organismo é incapaz de, oxigenar os tecidos e remover dióxido de carbono” (SCHELL,2005, P. 222).

3. Etiologia • Desequilíbrio da relação Ventilação/Perfusão • Curto-circuito ou Shunt (desvio) • Edema pulmonar • SARA • DPOC • Asma grave • Intoxicação medicamentosa • Infecções

4. FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIA

5. CUIDADOS NA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA História clínica Exame físico Dados laboratoriais

6. Classificação IRpA Hipoxemica (Tipo I) IRpA Hipercapnica (Tipo II) IRpA Hipoxemica (Tipo I): PaO2↓ e PaCO2 ↓ em decorrência de uma Hiperventilação, geralmente causada por doenças pulmonares agudas (preenchimento alveolar por liquido ou por colapso alveolar: PNM, SDRA, etc ).

7. Classificação IRpA Hipoxemica (Tipo I) IRpA Hipercapnica (Tipo II) IRpA Hipercapnica (Tipo II): PaO2↓ e PaCO2 ↑ em decorrência de uma disfunção do drive respiratório (lesão do centro respiratório), disfunção neuromuscular ( Ex : TRM ), obstrução de VVAASS (DPOC ou corpo estranho), disfunção em parênquima pulmonar (atelectasias) ou disfunção vascular (TEP, ICC ).TEP- Bloq . Da art pulm .

8. SINAIS E SINTOMAS • Dispnéia Intensa com FR > 35irpm •Cianose •Alteração do nível de consciência (sonolência/ torpor) •Taquicardia > 100bpm

9. Os 10 mandamentos da IRpA SINAIS EXAMES RESULTADOS Consciência Sonolência / torpor / coma Dispnéia Moderada / intensa Frequência respiratória > 35 Saturação de O2 < 90% PaO2 < 60 mmhg PaCO2 > 50 -55 mmhg Cianose Intensa +++ / ++++ Estado hemodinâmico Instável PH < 7.35 ou >7.45

10. METAS NO CONTROLE DA IRpA Restauração das trocas gasosas adequadas para fornecer a distribuição de oxigênio aos órgãos vitais (VMNI, VMI,oxigenoterapia ); Tratamento da Patologia de Base

11. TRATAMENTO Seriar Gasometria; Aumentar Oferta de Oxigênio; Intubação Traqueal; Ventilação Mecânica Invasiva (VMI e VNI).

12. Segundo a American Thoracic Society , as  principais indicações de intubação orotraque al ( IOT) são: - Oxigenação inadequada com outros métodos (definida como SatO2 < 90% ou PaO2 < 55 mmHg) - Ventilação inadequada com outros métodos (PaCO2 em curva ascendente, acidose respiratória, alteração de estado mental ou outros sintomas) - quando plausível, sempre tentar a Ventilação não invasiva (CPAP para Edema agudo de pulmão e BiPAP para DPOC descompensada são as indicações clássicas da literatura). - Incapacidade de proteção das vias aéreas.

13. INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL TÉCNICA : Máscara e ressuscitador manual conectados ao oxigênio; Material para aspiração orotraqueal ; Testar o cuff do TOT/TQT antes da intubação; Retirar próteses dentárias; Proteção : luvas, máscaras e óculos; Sedação e analgesia: Midazolan e Fentanil ; TOT : 7,0 - 7,5 - 8,0 - 8,5 - 9,0 - 9,5 e 10,0. Ausculta final/RX tórax

14. LARINGOSCÓPIO

15. LARINGOSCÓPIO DIGITAL