1. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA.ppt

monitoreo fetal

1. OBSTA. MILAGROS DEL AGUILA PANDURO
HENRY CORTEZ RAMIREZ
UNIDAD DE BIENESTAR FETAL
HOSPITAL II-2 TARAPOTO

2. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
DEFINICION
Lacardiotocografíaesunapruebabiofísicade
bienestarfetalqueconsisteenlamonitorización
electrónicasimultaneadelafrecuenciacardiacafetaly
suscambiosenrelaciónalaactividaduterinay/o
cinéticafetal,graficadoatrávesdelcardiotocográfo,
conelfindedetectarHIPOXIAFETALquepudiera
producerdañoneorológicomuchasvecesirreversibleo
inclusolamuertedelfeto;Conlacardiotocografía
esperamoslograrmejoresresultadosenelembarazoy
enlaevaluacióndelasaludfetal.

3. MEF: OBJETIVOS
GENERALES:
Disminuir la tasa de morbimortalidad
perinatal
Servir de ayuda diagnóstica en
obstetricia

4. MEF: OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
Determinarelbienestarfetal
Detectarprecozmenteelsufrimientofetal
Vigilarcontinuamentelascontraccionesuterinas
relacionadasconlafrecuenciacardiacafetal
Prediceelcomportamientodelfetoenelparto
medianteeltestestresante
Determinarlarespuestadelafrecuenciacardiaca
fetalfrentealosdiferentesfármacos

5. MEF: OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
Determinalasensibilidadalaoxitocinamedianteel
testestresante
Tomarmedidascorrectivasparacorregirel
sufrimientofetal
Decidelaformadeterminarelparto:Eutócicoo
distócico

6. MEF
OBJETIVO-CONCLUSION
“Detectarlahipoxiafetalyprevenirlaasfixia
neonatalquepuedacausarlamuerteodaño
neurológicopermanenteeirreversible.

7. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Factoresque
intervienenen la
cardiotocografia

8. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografía externa
TOCOTRANSDUCTOR
CARDIOTRANSDUCTOR
Cardiotransductor percibe la frecuencia
cardíaca fetal (FCF), previa aplicación del
gel
Tocotransductorpercibelapresencia
yladuracióndelascontracciones
uterinasylosmovimientosfetales

9. CARDIOTOCOGRAFÍA
EXTERNA INTERNA
ANTEPARTO INTRAPARTO
( NST Y CST)

10. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
EXTERNA
Monitoreo electrónico fetal
anteparto,
Cardiotografiabasal :
Test no estresante (TNST)
Cardiotocografiacon
contracciones: Test
estresante (TST)
Monitoreo electrónico fetal
intraparto
Cardiotocografiaexterna
Cardiotocografiainterna

11. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFÍA EXTERNA
Lacardiotocografíaexternaesunapruebanoinvasiva.
TÉCNICA
Enelabdomen,secolocantransductoressensibles
(cardiotransductorytocotransductor)conectadosalmonitor
electrónico.
Cardiotransductorpercibelafrecuenciacardíacafetal(FCF),
previaaplicacióndelgel.
Tocotransductorpercibelapresenciayladuracióndelas
contraccionesuterinasylosmovimientosfetales
Usualmente,losresultadosdeesteexamensoncontinuosy
seimprimenoaparecenenunapantalladecomputadora.Sin
embargo,losmonitoresexternosnopuedenestablecerqué
tanfuertessonlascontracciones.

12. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografíabasal: TNST
Sepuederealizardesdelasemana28del
embarazo.
Permiteobtenerunregistroelectrocardiográfico
simultaneodelaactividadcardíaca,actividad
uterinasihubiera,ymovimientosfetalessin
mediarestrésexternoparaelfeto.
Determinalaintegridaddelsistemacardiovascular
ydelsistemanervioso.

13. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Técnica
Debeser Postprandial (<2 horas).
No medicamentos
No esfuerzofísicoprevio
Tomade funcionesvitales
Posición: Semifowlero DLI
Maniobrade Leopold
Ubicartransductores
Indicacionesparael usodel pulsador
IniciarRegistro
Estimulaciónvibroácusticay/o
estimulaciónbimanual siel casolo
requiera
Cardiotocografiaexternabasal:
TNST

14. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografíacon contracciones: TST
Lacardiotocografíaconcontraccionesesunmétodo
biofísicodevaloraciónfinalparaelfetoqueinvestiga
desdeelexteriorlatoleranciadelfetoantelahipoxia
provocadaporlapresióndurantelascontracciones
uterinas.
Elestrésseimponealfetoalcausarlascontracciones
uterinasunainterrupciónintermitentedelallegada
desangreoxigenadaalespaciovelloso.(valorala
reservarespiratoriaplacentaria)

15. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Reservarespiratoriafeto
placentaria

16. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Técnica
Debeser Postprandial (<2horas).
No medicamentos
No esfuerzofísicoprevio
Tomade funcionesvitales
Posición: Semifowlero DLI
Maniobrade Leopold
Ubicartransductores
Indicacionesparael usodel
pulsador
IniciarRegistroprevio20 minutos
Estimulaciónvibroácusticay/o
estimulaciónbimanual siel casolo
requiera
CARDIOTOCOGRAFIA EXTERNA
CON CONTRACCIONES: TST
INTRAHOSPITALARIA

17. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Técnica
Sienelregistrobasalseobservan
contraccionesuterinasespóntaneas
conunafrecuenciade3contracciones
en10minutosconunaduraciónde40
a60segundosyunaintensidad>de
60mmHg.Nodebeadministrarse
oxitocina.Continuarconeltrazado.
Sienelregistroprevionoseobservara
contraccionesodesaceleracionesse
iniciaconlainfusiónoxitocica.2mU
deoxitocinaestáseduplicacada15
minutoshastallegaralpatrón
deseadodeactividaduterina.

18. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Cardiotocografía interna
Esunmétodoinvasivo,esnecesariomembranasrotas
ydilataciónde3cm.
Lacardiotocografíainternainvolucralacolocaciónde
unelectrododirectamentesobreelcuerocabelludodel
fetoatravésdelcuellouterino.

19. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
ELECTRODO PARA CUERO
CABELLUDO FETAL
CATETER
INTRAUTERINO

20. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Contracciones uterinas

21. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
RIESGO EN LA CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
EXTERNA
CARDIOTOCOGRAFIA
INTERNA
No existe riesgos asociados
con este tipo de monitoreo
externo
Infección
Equimosis del cuero
cabelludo fetal

22. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
No reporta en la unidad de
medida MMHG, el tono
basal ni la intensidad.
Obesidad
Presión ejercida sobre los
transductores por la banda
elástica.
Siempre debe estar rotas las
membranas
Debe existir dilatación
Limitaciones de la
Cardiotocografía
Interna
Limitaciones de la
Cardiotocografía
Externa

23. INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Detección temprana del riesgo de
pérdida de bienestar fetal
Control estricto de pacientes con
embarazo de alto riesgo
Falsos positivos
Errores de
interpretación.
RIESGO S DE LA
CARDIOTOCORAFIA
BENEFICIOS DE LA
CARDIOTOCOGRAFIA