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sobre endodontia

1. FUNDAMENTOS DO PREPARO
QUÍMICO-MECÂNICO
PROFESSOR: DIEGO FERNANDO
COSTA PEREIRA

3. DEFINIÇÃO E CONCEITUAÇÃO DO
PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
•Oobjetivodopreparoquímico-mecânicoélimpar,ampliare
darformadefinidaaocanalradicularparaqueelepossa
receberomaterialobturador.
•Opreparobiomecânicodocanalradicularconsisteemse
obter,inicialmente,umacessodiretoefrancoaunião
cemento-dentina-canal(limiteCDC)-“campodeaçãodo
endodontista”.
•Limiteapicaldeinstrumentação–1mmaquémdo
comprimentorealdodente(CRD-obtidopelaodontometria)

4. OBJETIVOS
•Osprincipaisobjetivosdopreparoquímico-
mecânicosãoalimpezadosistemadecanais,
aampliaçãoeamodelagemdocanalradicular
principal.

5. Preparo Químico-Mecânico
LIMPEZA E DESINFEÇÃO:
•Instrumentos endodônticos (Mecânico)
Alimpeza é lograda pela ação mecânica dos instrumentos
endodônticos junto às paredes internas do canal radicular principal
•Substâncias ou soluções químicas auxiliares(
Químico)
Estassoluçõesdevemserdotadasdepropriedadessolventesde
matériaorgânicaedeatividadeantimicrobiana
•Irrigação e aspiração ( Físico)
Limpezaécomplementadapelaremoçãodedetritosnointeriordo
canalradicular

6. Ampliação e Modelagem
•Aampliaçãoemodelagemvisam,
pormeiodainstrumentação,à
confecçãodeumcanaldeformato
cônicocomomenordiâmetro
apicaleomaioremnível
coronário.

7. •BIOPULPECTOMIA
É um procedimento
endodôntico realizado
em dentes com polpa
vital, porém
irreversivelmente
inflamada.
•NECROPULPECTOMIA
É um procedimento
endodôntico indicado
para dentes com polpa
necrótica, podendo ou
não estar associada a
uma infecção periapical.
NECRO I E NECRO II

8. BIOPULPECTOMIA
( STEP-BACK-ÁPICE COROA)

9. MEDIDAS QUE ANTECEDEM O
PREPARO
•RADIOGRAFIA INICIAL
Anotar na ficha:

COMPRIMENTO APARENTE DO DENTE (CAD)
COMPRIMENTO DE TRABALHO PROVISÓRIO (CTP)

10. •Medirodentedadesdeabordaincisal(ou
pontadacúspide)atéoápice;
CTP

12. •ISOLAMENTO ABSOLUTO

13. •ABERTURA CORONÁRIA

14. MEDIDAS QUE ANTECEDEM O PREPARO
•REMOÇÃODAPOLPA
CORONÁRIA
Proporcionarmelhor
visibilidadedasentradasdos
canais
Poderáserrealizadacomum
escavadordetamanho
adequadoaovolumeda
câmarapulpar,procurando
seccionarotecidoaonível
daentradadocanal.

15. MEDIDAS QUE ANTECEDEM O PREPARO
•EXPLORAÇÃO DO CANAL
RADICULAR
•Objetivo:analisaroacesso
aointeriordocanalradicular
eoseuvolume,identificar
corposestranhos,degrause
perfurações.Aexploração
deveráserrealizadacom
instrumentosdeboa
flexibilidade,comopor
exemplo,limasdotipoKerr
no10ou15.

16. MEDIDAS QUE ANTECEDEM O PREPARO
•Movimento de
exploração:
•Poucapressãoapicale
rotaçãode¼devoltano
sentidohorárioedepois
noanti-horário(restrito
aos2/3docanal
radicular

18. MEDIDAS QUE ANTECEDEM O
PREPARO
•PULPECTOMIA
Finalidade: remoção de toda a polpa dentária
inicialmente até o CTP, após a odontometria
até o CRT.

19. MEDIDAS QUE ANTECEDEM O PREPARO
Técnicasderemoçãodapolpadentária:
a)Canaisamploscompolpasvitais:
Introduçãodoinstrumentoendodôntico(lima)selecionado
nointeriordocanalradicularatéoterçoapical(sem
travamento),rotaçãode1a2voltasetraçãoemdireçãoà
coroadentária.
b)Canaisatresiadoscompolpasvitais:
Aremoçãodotecidopulpardeveráserfeitapor
fragmentação,duranteasmanobrasdealargamentoe
limagemdoscanaisradiculares.(evitarmovimentosde
rotaçãodalima)

20. •Rotaçãodeumaaduasvoltasàdireitasobreo
seueixoetraçãoemsentidoàcoroa
dentária.(canaisamplos)

21. ODONTOMETRIA

22. ODONTOMETRIA
“Determinação do comprimento do dente”
(SOUSA NETO, 2004; PÉCORA, 2004; RUIZ, 2002)
“Manobra para identificar o limite de atuação do
endodontista –comprimento real de trabalho”
(PAIVA, 1991; BERGER, 1998; LOPES & SIQUEIRA, 2004)

23. LIMITE CDC

24. Para uma Boa Odontometria
•Radiografia diagnóstico de boa qualidade
( utilizar posicionadoresradiográficos)
•Acesso coronário livre e direto a todos canais
Limas com cursores, régua endodôntica
•Definir ponto anatômico de referência

25. LEGENDA
•CAD –Comprimento Aparente do Dente
•CTP–comprimento de Trabalho Provisório
•CRT –Comprimento Real de Trabalho
•CRD –Comprimento Real do Dente
•IAI-Instrumento Apical Inicial ( instrumento que
se ajusta ao CRT)
•IAF –Instrumento Apical Final (Instrumento que
chega no CRD)

26. Técnica de Ingle
1. Obter a radiografia de diagnóstico (também chamada de
radiografia inicial);
2. Medir o dente na radiografia de diagnóstico (CAD), desde a
borda incisal(ou ponta da cúspide) até o ápice;
3. Diminuir 3 mm desta medida e transferir este comprimento
para uma lima ISO (exemplo: #15), marcando com um cursor
de silicone. Este é o CTP ( comprimento de trabalho provisório)
4. Colocar o instrumento no interior do canal radicular, de
modo que o cursor toque( tangencie) a borda incisalou a
cúspide do dente. Não utilize limas Hedströem;
5. Realizar uma nova tomada radiográfica;
6. Na radiografia, medir a diferença entre a ponta do
instrumento e o ápice radicular, para obtenção do (X);

28. 7. Somar o CTP com a medida da ponta do instrumento ao
ápice da raiz. Desta forma, será obtido o CRD;
8. Diminua 1 milímetro do CRD e transfira a nova medida para
o instrumento;
9. Este é o CRT;
Realizar nova tomada radiográfica.
• Caso o instrumento na segunda radiografia de odontometrianão
estiver no CRT, volte ao item 6;
• Ao determinar corretamente o CRT, anote a medida de cada canal
na ficha do paciente, pois estes dados serão usados posteriormente
.

31. Exercício
CAD-22MM

32. ODONTOMETRIA COM LOCALIZADORES APICAIS

33. •São precisos e confiáveis.
•Indicaaposiçãodasaídaforaminalapartirda
mediçãodaimpedânciaelétricautilizando-se
adecomposiçãodosinalelétricoemsinais
multifrequenciaisentreumeletrodoinserido
nointeriordocanaleoutroapoiado
normalmentenacomissuralabial.

34. ODONTOMETRIA COM LOCALIZADORES
APICAIS
SEQUÊNCIA
Radiografiadopacientecom
posicionador.
DescobertadoComprimento
aparentedodente(CAD)
comréguamilimetrada.
Estabelecimentodo
comprimentodetrabalho
provisório-CTP.
CAD -3 MM

35. •Apósaaberturacoronáriaeisolamento
absolutodocampooperatório,ocanaldeve
serirrigadocuidadosamentecomsoluçãode
hipocloritodesódio,eremovidooexcesso
comsugadorendodôntico
•Oeletrododolábioécolocadonacomissura
labialdopaciente

36. •Colocação da lima no dente no CTP
•Acopla-se o eletrodo no cabo da lima

38. COMPRIMENTO DE TRABALHO
=
COMPRIMENTO REAL DO CANAL(comprimento do ponto de
referência do dente até a medida 0.0 do localizador) –1MM.

39. •AMPLIAÇÃO DO TERÇO CERVICAL e MÉDIO
Utilização de brocas GattesGlidden2, 3 e 4
Sentido horário
Movimentação de vai e vem( sentido vertical)
Utilizar somente na região reta do dente

45. BATENTE APICAL
•Após estabelecido o CRT, se determina o IAI( instrumento
apical inicial)
•Inicia-se a instrumentação com o IAI
•Realiza-se o Batente Apical com 3 instrumento de calibre
maior do que o IAI + IRRIGAÇÃO ENTRE A UTILIZAÇÃO DAS
LIMAS
•A última lima do batente apical será chamada de
Instrumento Memória( IM).

46. ESCALONAMENTO
•Progredimosainstrumentaçãoaumentandoo
calibredalimaematé3instrumentosem
relaçãoaoinstrumentomemóriaerecuando
1mmacadainstrumentoutilizado.
•IntercalaroI.Mentrecadainstrumento

47. •EXEMPLO
CRT 24 mm/ IAI –LIMA 25 ( Incisivo Lateral superior)
Batente Apical
Lima 25( 24mm) +Lima 30 (24mm) + Lima 35( 24mm)+ Lima40( 24 mm)
Escalonamento
Lima 45( 23mm)+ I.M ( CRT)+ Lima 50 (22mm)+ I.M (CRT)+ Lima 55( 21 mm)+
I.M(CRT)
I.M