انستیزی موضعی در ستوماتولوژی (1).pptx۲۳۴

موضعی در ستوماتولوژی موضعی در ستوماتولوژی

1. انستیزی موضعی در ستوماتولوژی درود برروان پاک حضرت محمد (ص)

2. تعریف: عمایست که طی آن حسیت تماس، درد وهم حس حرارت، برودت به شکل رجعی وموقتی از بین میرود. depression تحریکات در نهایات عصبی نهی پروسه انتقال در عصب محیطی بدون از بین رفتن شعور. تعریف انستیزی موضعی

3. کوکائین – از برگ های کوکا – Niemann Einhorm – پروکائین – 1905 Lofgren – لیدوکائین – 1943 کلمهٌ انستیزی توسط Oliver Wendell Holmes 1846 ترکیبات

4. Oral surgery Conservative dentistry Periodontology Prosthodontics Orthodontics Radiology استطبابات

5. 1- مضاد استطباب مطلق حساسیت درمقابل ادویه انستیزی و ترکیبات آن احتشا میوکارد در جریان 6 ماه اول هیپاتیت A و یا B زردی انتان موضعی یا sepsis مضاد استطباب

6. ترس و اضطراب موجودیت التهاب حاد یا انتان تقیحی در ناحیه داخل سوزن اطفال بیقرار - تاخر دماغی- فرط فشار محدودیت درباز نمودن دهن مریضان دارای امراض طبی جدی(امراض کبدی، قلبی، کلیه، هایپرتیرویدزم پروسیجر های جراحی بزرگ- موجودیت انومالی- 2 -مضاد استطباب نسبی

7. مریض هوشیار و همکار می باشد خطر کمتر – مرگ و میر کمتر ترک نمودن مریض به تنهایی تریننگ اضافی ضرورت نیست- فیصدی ناکامی کمتر است مصارف اضافی کمتر وجود درد کمتر بعد از انستیزی فواید انستیزی موضعی

8. کاهش حالات ناگوار عملیاتی انلجیزی نسبی بعد از ازبین رفتن تاثیرات انستیزی مرخصی مریضان سراپا ارزان بودن انستیزی موجودیت انسیتزی لوگ ضروری نمی باشد تخنیک آسان فواید

9. ترجیح مریض جهت بیهوش بودن در هنگام عملیات شخص جراح جهت موفقیت انستیزی موفق به مهارت و تمرین بیشتر ضرورت دارد. نیاز به وقت بیشتر در بعضی بلاک ها موثر نبودن در تمام حالات امکان ایجاد سمیت امکان نداشتن تمام عملیات ها تحت انستیزی موضعی کاهش فشار خون – ترضیض سیستم عصبی نقایص انستیزی موضعی

10. دوایی ( pharmacologic ) غیر دوایی ( Non pharmacologic ) دوایی ( General ، Local ، Twilight ، Regional ) غیر دوایی ( hypnotism ، chilling tissue ، acupuncture ) انواع انستیزی

11. تصنیف بندی انیستیزی موضعی طرق تطبیق مدت زمان تاثیر ساختمان کمیاوی

12. 1- زرقی لیدوکائین کوکائین لیگنوکایین وپروکائین به اساس طرق تطبیق

13. انیستیزی field block انیستیزی نخاعی انیستیزی اپی دورال

14. 1- به اساس مدت زمان تاثیر -A عمل کننده های خیلی کوتاه مدت (کمتر از 30 ) a - لیدوکائین بدون مقیض وعائی 2% b - پروکائین بدون مقیض وعائی B - عمل کننده های کوتاه مدت 75-45 a - لیدوکائین همراه با ادرنالین b - پریلوکائین C - عمل کننده های متوسط 90-50 a - پری لوکائین با ادرنالین b - لیدوکائین برای پلپ D - عمل کننده های طویل المدت 180 a - بوپیفوکائین با ادرنالین b - اتیدوکائین با ادرنالین تصنیف انستیزی های موضعی به اساس مدت زمان تاثیر و ساختمان کیمیاوی

15. 1- گروپ ایستر بنزویک اسید کوکائین بنزوکائین پاراامینو بنزویک اسید تتراکائین پروکائین کلوروپروکائین پروپوکسی کائین 2- گروپ امائید بوپیفوکائین اتیدوکائین لیدوکائین پریلوکائین به اساس ساختمان کیمیاوی

16. لیدوکائین 20/ml ملی گرام ادرنالین 0.0125 ملی گرام سودیم کلوراید 6 ملی گرام (جذب) سودیم میتا بای سلفید 0.5 ملی گرام (اوکسیده شن) میتایل پرارابین و تیمول 1 ملی گرام (ن گ هدارنده) آب 1 ملی لیتر ( نقل دهنده) اجزای محلول انستیزی

17. Trigeminal – یک عصب بزرگ دارای الیاف حسی و حرکی میباشد. Pars petrosa temporal سه شاخه از عقده خارج میشود Fissura orbitalis sup. Forammen rotendum Foramen ovale اناتومی زوج پنجم

18. posterior superior alveolar (or dental) nerve middle superior alveolar nerve anterior superior alveolar nerve : greater palatine nerve long sphenopalatine nerve تعصیب دندان های فک علوی وانساج نرم مجاورآن توسط شاخه های عصبی ذیل صورت میگیرد

19. The inferior dental nerve mylohyoid nerve mental nerve Lingual nerve دندانهای سفلی وانساج مرتبط آن توسط شاخه های ذیل تعصیب می ګردد .

20. Posterior superior alveolar fossa peteygoid Middle superior alveolar infra orbital Anterior superor alveolar infra orbital canalr Greater palatine greater palatine canal Long sphenoplatine sphenopalatine foramen Maxilla anesthesia

21. Nerve alveolaris inferior Nerve myiolhyiod myiolhyiod groove Nerve lingual - ligual gingival fissure Nerve mental نواحی که بلاک می شود procedure Mandibullar anesthesia

22. Regional anesthesia Nerve block Field block Local infiltration Intra legamentry Intra osseous Intra septal Topical analgesia intra pulpal تخنیک های اساسی زرق

23. Nerve block

24. Field block

25. Local infiltration

26. Intra ligamentry 0.2mm

27. intra pulpal

28. Intra osseous 1mm

29. Intra septal

30. 1- posterior superior alveolar nerve block 2- Anterior superior alveolar nerve block 3- Greater platen nerve block 4- Nasoplaten or Sphenoplaten nerve block 5- Maxillary nerve block Petrygomaxillary fissure Greater platen canal انستیزی بلاک برای فک علوی

31. posterior superior alveolar nerve block( tuberosity ,zygomatic)

32. Anterior superior alveolar nerve block( superior anterior and middle )

33. 5 mm, 1ml

34. 5 mm ,1ml

35. Greater platen nerve block

36. Greater platen nerve block 0.25ml, 25,27

37. Nasoplaten or Sphenoplaten nerve block

38. greater palatine canal approach( 2ml) High tubersity ( petrygomaxillary fissure) approach Maxillary nerve block

39. 1- Infraorbital nerve block (1ml) 2-maxillary nerve block (4.5mm) Extra oral apporach

40. Nerve alviolaris inferior( mandibular nerve)

41. Direct technique Indirect technique Direct technique (تکنیک مستقیم) : 1 st position : عصب inferior alveolar ازجانب مقابل 2 nd position : عصب لینگوال ازهمان طرف 3 rd position : عصب long buccal به صورت جداگانه ازجانب مقابل (1.8mm) inferior alveolar nerve

42. 1-موقعیت اول: عصب long buccal ازجانب مقابل انستیزی داده میشود. 2- موقعیت دوم: عصب لینگوال ازهمان طرف انستیزی داده میشود. 3- موقعیت سوم: عصب inferior alveolar ازجانب مقابل انستیزی داده میشود Indirect technique :

43. Nerve mental

44. این تکنیک درسال 1973 دراسترالیا تطبیق گردید. برتری این تکنیک دربلند بودن اندازه موفقیت آن inferior alveolar nerve block نسبت به. میباشد Gow -Gates Aneastesia technique

45. - inferior alveolar nerve - Mental nerve - Incisive nerve - عصب لسانی - mylohyoid nerve - auriculotemporal nerve - Buccal nerve عصب که انستیزی داده میشود

46. inferior alveolar nerve block Target area ناحیه وحشی عنق کاندیل فقد درزیرناحیه که عضله پتریگوئید وحشی با آن ملحق میشود. Extra oral Intra oral   ناحیه که انستیزی داده میشود

47. پروسیجر

48. Gow -Gates

49. Gow -Gates

50. عصبی کی انستیزی داده میشود: - inferior alveolar nerve - عصب منتال - incisive nerve - عصب لینگوال - Buccinator nerve - mylohyoid nerve Akinosis closed mouth mandibular block

51. Akinosis پروسیجر