1 Principios generales de la función gastrointestinal.ppt

CONFERENCIA SOBRE LA FUNCION GASTROINTESTINAL SEGUN GUYTON

1. PRINCIPIOS GENERALES
DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
Dr. Rolando B. Rodríguez Delgado

2. Capas de la pared intestinal
•Serosa

Capa muscular
longitudinal

Capa muscular
circular

Submucosa

Mucosa

3. Actividad eléctrica del musculo
liso

a.- ondas lentas

b.-puntas agujas

4. Ondas lentas

Son cambios lentos y
ondulantes del potencial
de membrana en reposo(-
56mV)

Variaciones de su
intensidad 5 y 15 milivoltios

Frecuencia :
3 en el estomago
Hasta 12 en el duodeno
8 a 9 en el íleon terminal

No induce por si misma a
contracciones musculares

6. Potenciales en aguja

Son verdaderos
potenciales de acción

Se generan cuando el
potencial de reposo de la
membrana del musculo liso
alcanza un valor mas
positivo de -40 milivoltios

Dura 10 a 40 veces mas
que los potenciales de
acción de las grandes
fibras nerviosas y se
prolongan entre 10 y 20
milisegundos

7. Potenciales en aguja

Este se debe a los calanes de
calcio-sodio

Entran a la célula grandes
cantidades de calcio junto con
un pequeño numero de iones de
sodio

La apertura de estos canales es
lenta

8. Factores de despolarización
de membrana

Distención del musculo

La estimulación con acetilcolina

La estimulación de los nervios
parasimpáticos

Estimulación de hormonas gastrointestinales
especificas

9. Factores que reducen la
excitabilidad

Efecto de la noradrenalina

Estimulación de las fibras
simpáticas

11. Control nervioso de la
función gastrointestinal
Sistema nervioso
entérico se encuentra
en la totalidad en la
pared desde el
esófago hasta el ano
Formado por :
a.- plexo mientérico o de
Auerbach
b.- Plexo submucoso de
Meissner

13. Plexo mienterico Auerbach
Plexo externo que
descansa entre las
capas musculares
longitudinal y circular
Controla los
movimientos
gastrointestinales
Formado por cadena
lineales de neuronas

14. Plexo mienterico Auerbach
Aumento de la
contracción tónica o
del tono de la pared
intestinal
Aumento de la
intensidad de las
contracciones rítmicas
Ligero aumento de la
frecuencia de las
contracciones

15. Plexo mienterico Auerbach
Aumento de la
velocidad de
conducción de las
ondas de excitación a
lo largo del intestino
Además tiene neuronas
inhibitorias relajan los
esfínteres pilórico y el
esfínter de la válvula
ileocecal

16. Plexo submucoso o de
Meissner
Plexo interno
Ocupa la submucosa
Controla la secreción y
el flujo sanguíneo
Control local de la
secreción intestinal,
absorción local y
contracción local del
musculo submucoso

19. Neurotransmisores
acetilcolina
Estimula la actividad
gastrointestinal

20. Neurotransmisores
noradrenalina
Inhibe la actividad
gastrointestinal

21. Neurotransmisores
adrenalina
Casi siempre inhibe la
actividad
gastrointestinal

22. Inervación parasimpática
Los nervios vagos
proporcional inervación
al esófago, estomago
y páncreas
En grado menor al
intestino llegando hasta
la primera mitad del
intestino grueso

23. Inervación parasimpática
Segmentos sacros 2-3-4
de la medula espinal
viajan por los nervios
pélvico hasta la mitad
distal del intestino
grueso
Intervienen en el reflejo
de defecación

25. Inervación parasimpática
Las neuronas
posganglionares se
encuentran en los
plexos mienterico y
submucoso
Su estimulación da
lugar al aumento
generalizado de la
actividad

26. Inervación simpática
Segmentos D5 y L2
Llegan a los ganglios
celiaco y mesentéricos
Emergen fibras que a
las zonas del tubo
digestivo y terminan
en las neuronas del
sistema entérico
Liberan noradrenalina
Su estimulación INHIBE
la actividad del tubo
digestivo

27. Reflejos gastrointestinales
1.-reflejos integrados por completo dentro del sistema
nervioso autónomo
2.-reflejos desde el intestino a los ganglios simpáticos
prevertebrales desde donde vuelven al tubo digestivo

3.- reflejos desde el intestino a la medula espinal o al
troco encefálico que posteriormente retorna al tubo
digestivo

28. 1 Reflejos integrados por completo
dentro del sistema nervioso
autónomo
Se trata de reflejos que controlan :
Secreción
Peristaltismo
Contracción de mezclado
Efectos de inhibición locales

29. 2 Reflejos desde el intestino a los
ganglios simpáticos prevertebrales
desde donde vuelven al tubo digestivo
Estos reflejos transmiten
señales en el tubo
digestivo que recorren
largas distancias
Reflejo gastrocólico
Reflejo enterogástrico
Reflejo colicoileal

30. 3 Reflejos desde el intestino a la medula
espinal o al troco encefálico que
posteriormente retorna al tubo digestivo
Actividad gástrica motora y secretora
mediada por el N. Vago
Reflejos dolorosos que inhiben la actividad del
aparato digestivo.
Reflejo de la defecación.

31. Control hormonal de la motilidad
gastrointestinal
Colecistocinina
Producida por la mucosa del
duodeno y yeyuno células I en
respuesta a la presencia de
sustancias grasas. Aumenta la
contractilidad de la vesícula biliar,
expulsando bilis hacia el intestino
delgado que emulsificador de las
grasas para que puedan digerirse y
absorberse. Inhibe la motilidad del
estomago e inhibe el apetito.

32. Control hormonal de la motilidad
gastrointestinal
Secretina
Es un producto de las células S
formada por la mucosa del
duodeno en respuesta al jugo
gástrico acido. Inhibe la
motilidad de la mayor parte del
tubo digestivo.

33. Control hormonal de la motilidad
gastrointestinal
PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO
Secretado por la mucosa del intestino
delgado en respuesta al contenido
de ácidos grasos y aminoácidos y en
menor mediada a los hidratos de
carbono. Disminuye la actividad
motora del estomago (retrasa el
vaciamiento del contenido hacia el
duodeno cuando la pate alta del
intestino esta repleta ).

34. TIPOS FUNCIONALES DE
MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO
1.- movimiento de propulsión.-
facilita el desplazamiento de los
alimentos a lo largo del tubo
digestivo
2.-movimiento de mezcla .-que
mantiene el contenido intestinal
permanentemente mezclado

35. 1) MOVIMIENTOS PROPULSORES
(PERISTALTISMO)
Obligan a los alimentos a
progresar hacia adelante a
velocidad compatible con la
digestión y absorción. Es una
propiedad de todo conducto
cuya pared tenga estructura
sincitial de fibras musculares
lisas que provoca la
aparición de un anillo de
contracción que se propaga
a lo largo del tubo.

36. 1) MOVIMIENTOS PROPULSORES
(PERISTALTISMO)
Los estímulos para la aparición
de peristaltismo son: DISTENSION
esto es si se concentra gran
cantidad de alimento en algún
punto del tubo digestivo con
distensión de sus paredes ,
estimulando el sistema nervioso
entérico para que este contraiga
la pared gastrointestinal situada
a 2 o 3 cm por encima de dicha
zona

37. 1) MOVIMIENTOS PROPULSORES
(PERISTALTISMO)
Otros estímulos que
desencadena el peristaltismo
son irritación química o física
del epitelio intestinal y señales
nerviosa intrinsecas que lo
excitan (parasimpaticas

38. Plexo mienterico en el
peristaltismo
 El peristaltismo requiere un
plexo mienterico activo
inhibido o bloqueado por
ATROPINA.

39. Movimiento direccional de las ondas
peristálticas ley del intestino
Cuando la distensión excita un
segmento intestinal inicia el
peristaltismo, el anillo contráctil
suele comenzar en la zona
proximal del segmento
distendido y luego se mueve
hacia el segmento distendido
empujando el contenido
intestinal de 5 a 10 cm en
dirección anal , al mismo
tiempo la porción distal se
relaja RELAJACION RECEPTIVA.
Si desaparece el plexo
mienterico este patrón
desaparece

40. Contracciones Segmentarias
Las contracciones segmentarias sirven para
mezclar el contenido luminal
Contracciones
Segmentarias

41. 2) MOVIMIENTOS DE MEZCLA
A.-los movimientos peristálticos
y
B.- contracciones locales de
constricción duran de 5 a 30
segundos logra trocear y
desmenuzar el contenido del
intestino
 se combinan para obtener el
mezclado adecuado.
 

42. El contenido del tubo digestivo produce
contracción del músculo liso

43. El contenido del tubo digestivo produce
contracción del músculo liso

44. El contenido del tubo digestivo produce
contracción del músculo liso

45. El contenido del tubo digestivo produce contracción
del músculo liso

46. Las ondas peristálticas propulsan el contenido del
tubo digestivo

47. FLUJO SANGUINEO
GASTROINTESTINAL
CIRCULACION ESPLACNICA: toda la
sangre que discurre por intestino,
bazo y páncreas fluye hacia el
hígado por la vena porta donde
forma los sinusoides hepáticos. La
sangre abandona el hígado por las
venas hepáticas que vuelcan en la
vena cava (circulación sistémica).
Las células reticuloendoteliales que
revisten los sinusoides hepáticos
eliminan bacterias y partículas que
ingresaron a la circulación desde el
aparato gastrointestinal

48. FLUJO SANGUINEO
GASTROINTESTINAL
Los elementos hidrosolubles y no
grasos que se absorben el intestino,
son transportados también por la
sangre venosa portal hacia los
sinusoides hepáticos allí las células
reticuendoteliales junto con las
células parenquimatosas absorben
y almacenan temporalmente los
nutrientes absorbidos.

49. ANATOMIA DEL RIEGO SANGUINEO
GASTROINTESTINAL
Arterias mesentéricas superior e
inferior (intestino delgado y
grueso), arteria celiaca
(estomago).
Una vez que las arterias
penetran en la pared de asa
intestinal, se ramifican y envían
ARTERIAS CIRCULARES de
menor calibre .

50. ANATOMIA DEL RIEGO SANGUINEO
GASTROINTESTINAL
A partir de las arterias circulares
salen arterias mas pequeñas que
penetran en la pared intestinal y se
distribuyen:
 a lo largo de los haces musculares
 en el interior de las vellosidades
 en el interior de los vasos
submucosos (bajo el epitelio) para
contribuir a las funciones secretoras
y absortivas intestinales.

51. EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y
FACTORES METABOLICOS SOBRE EL FLUJO
SANGUINEO G-I
Durante la absorción activa de
nutrientes , el flujo sanguíneo de las
vellosidades y de las regiones
adyacentes de la submucosa se
encuentra incrementado hasta 8
veces o mas . El riego sanguíneo en
las capas musculares de la pared
intestinal aumenta al elevarse la
actividad motora del intestino.
 

52. EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL
Y FACTORES METABOLICOS SOBRE EL
FLUJO SANGUINEO G-I
Por ejemplo tras una comida la
actividad motora, secretora y
absortiva sufre un incremento por
tanto el flujo sanguíneo aumenta
mucho pero luego retorna a los
valores normales de reposo en 2 a 4
horas

53. CAUSAS POSIBLES DEL AUMENTO DEL
FLUJO SANGUINEO DURANTE LA
ACTIVIDAD
•1) durante el proceso digestivo se liberan sustancias
vasodilatadoras desde la mucosa intestinal. Son hormonas
peptidicas como la COLECISTOCININA, PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO, GASTRINA y SECRETINA.
•2) las glándulas intestinales liberan en la pared dos cininas:
CALIDINA y BRADICININA (vasodilatadores) que secretan sus
productos a la luz intestinal. Acompañan a la secrecion
 

54. CAUSAS POSIBLES DEL AUMENTO DEL
FLUJO SANGUINEO DURANTE LA
ACTIVIDAD
•3) la REDUCCION DE LA CONCENTRACION DE
OXIGENO en la pared intestinal aumenta el riego
sanguíneo en un 50% al 100%. El aumento del
metabolismo en la actividad intestinal rebaja la
concentración de oxigeno, lo que produce
vasodilatación (la ausencia de oxigeno puede
provocar la liberación de ADENOSINA -vasodilatador-)

55. MECANISMO DE RIEGO SANGUINEO A
CONTRACORRIENTE EN LAS
VELLOSIDADES
•El flujo arteria y venoso suceden en direcciones opuestas y los
vasos sanguíneos se encuentran muy cerca. Debido a esta
disposición vascular, una parte del oxigeno sanguíneo sale por
difusión de las arteriolas y llega a las vénulas adyacentes, sin haber
sido transportado por la sangre hacia los extremos de las
vellosidades (el 80% del oxigeno discurre por este mecanismo por
lo que no esta disponible para las funciones metabólicas locales
de la vellosidad).

56. CONTROL NERVIOSO DEL RIEGO
SANGUINEO
La estimulación PARASIMPATICA induce un aumento del riego
sanguíneo local, a la vez que incrementa la secreción
glandular.
La estimulación SIMPATICA produce una vasoconstricción de
las arteriolas y disminución del flujo sanguíneo. Sin embargo,
unos minutos después de iniciada la vasoconstricción, el riego
sanguíneo retorna a valores normales (ESCAPE
AUTORREGULADOR).
Guyton 12ª Ed.
Capítulo 62