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1. Septiembre 2012 Alteraciones del Desarrollo

2. Contenido Agenesia Micrognasia Macrognasia Atrofia e hipertrofia hemifaciales Torus mandibular y palatino Alteraciones del desarrollo del labio paladar Faveolas labiales y comisurales Labio fisurado Paladar figurado Combinación de labio y paladar figurado Labio doble Alteraciones del desarrollo de la mucosa Gránulos de Fordyce Nevo esponjoso blanco Leucoedema Alteraciones del desarrollo de la lengua Microglosia Macroglosia Anquiloglosia Lengua bífida Lengua fisurada Várices linguales Lengua pilosa Glotis migratoria benigna

3. Generalidades de embriología de cabeza y cuello

4. Alteraciones del desarrollo de los maxilares Agenesia Micrognasia Macrognasia Atrofia e hipertrofia hemifaciales Torus mandibular y palatino

5. Agenesia Agenesia o Agénesis : Desarrollo defectuoso o falta de partes.

6. Micrognacia Pequeñez congénita del maxila inferior. Puede ser el resultado de la limitación del crecimiento mandibular ocasionado por un retracción gestación tardía. El cual comprime la barbilla contra el pecho (compresión prologada). Cuando la compresión mandibular es asimétrica, puede producir mandibular asimetría . Hay generalmente la recuperación del crecimiento después del nacimiento una vez que el feto ya no está en el entorno de restricción intrauterina.

7. Macrognato : mandila de mayor tamaño a lo normal. Macrognacia

8. Síndrome de alcoholismo fetal CIE-10 Q 86.0

9. Atrofia e hipertrofia hemifaciales Atrofia: Disminución del volumen. Hipertrofia: Aumento excesico del volumen y peso. Atrofia Hemifacial progresiva Se desconoce sus causas. Se especula antecedentes traumáticos y/o infecciosos. Se manifiesta en la primeras dos décadas de la vida. M›H Puede ocurrir: “ Enoftalmos ” Dx : Áreas de piel afectadas revela atrofia e infiltrado perivascular linfocitario. Tx : Cirugía y terapia ortodoncica .

10. Atrofia hemifacial progresiva ( Hemiatrofia facial progresiva; Sindrome de Romberg-Parry )

11. Torus palatino La patogénesis ha sido ampliamente discutida. Genética Factores (p.ej. Estrés traumático) Cx : En la línea media palatina Torus plano; Torus fusiforme; Torus nodular; Torus lobular. Promedio miden 2 cm. Rx : No ex evidente en todas las radiografías. Prevalencia variada: 9- 60% (USA: 20%-35%). Se ha reportado algunos casos de remodelado debido a el decremento del estrés funcional.

12. Torus mandibular Bilateral en más del 90% de los casos. El de aspecto nodular es el mas comun . Puede aparecer en Rx periapicales como una radiopacidad sobrepuesta en las raíces de los dientes. Menos común que la variante palatina (5%-40%) Mas casos reportados en Asiáticos. M‹H Tx : No requiere. Ocasionalmente el torus puede recurrir si hay diente asociado presente.

13. Alteraciones del desarrollo del labio paladar

14. Foveolas comisurales Pequeñas invaginaciones de la mucosa. Su localización sugiere que puede representar una falla en la fusión de los procesos mandibular y maxilar durante el desarrollo embrionario. Adultos 12% a 20%. Niños 0.2% a 0.7%. Historia familiar. M‹H Cx : Depresiones de 1 a 4 mm. Algunas pueden contener fluido salival.

15. Foveolas labiales Foveolas para-mediales de los labios; fistulas congenitas del labio inferior; Hoyuelos congénitos del labio. Se cree que proceden de surco lateral persistente en el arco mandibular embrionario. Estos surcos suelen desaparecer a las 6 semanas de edad embrionaria. Junto con las fisuras palatinas caracterizan a el Síndrome de van der Woude . Tx : Solo por razones cosmeticas .

16. Labio fisurado Es la anomalía congénita mas frecuente de la cara. Alteración de la mesodermización de los procesos nasales medios con los procesos maxilares. 1 de cada 1,000 nacimientos. Los factores ambientales cuya implicación se ha postulado como elementos accesorios en el desarrollo del labio leporino y la fisura palatina son: 1) factores nutricionales , como deficiencia o exceso de vitamina A y deficiencia de riboflavina ; 2 ) estrés fisiológico, emocional o traumático; 3) isquemia relativa sobre el área;4 ) obstrucción mecánica por una lengua aumentada de tamaño; 5) sustancias como alcohol , fármacos o toxinas, y 6) infecciones

17. Paladar fisurado Malformación que a veces suele ir acompañada del labio hendido. Ocurre en uno de cada 2.500 nacimientos . E s más frecuente en la mujer ( quizás se debe a que la fusión tiene lugar una semana después que en el hombre) y no tendía relación con la edad de la madre. Puede afectar sólo la úvula dando el aspecto de cola de pez o extenderse al paladar blando y duro. Se produce por Ia falta de fusión de los procesos palatinos laterales entre sí o con el tabique nasal o con el paladar primario .

18. Labio doble Formados durante la segundo a tercer mes de gestación. También puede confundirse con una lesión resultados de la persistencia de habito de succión labial. El labio superior es mayormente afectado que el inferior. Solo es perceptible cuando el paciente sonríe. Puede formar parte del Sindrome de Ascher : Double lip , Blefarocalasis y Agrandamiento no tóxico de tiroides. Tx : Quirúrgico si se requiere.

19. Alteraciones del desarrollo de la mucosa

20. Gránulos de Fordyce Aunque se observan con mayor frecuencia bilateralmente en la mucosa bucal y en el bermellón del labio superior , se presentan en diversas localizaciones intraorales , incluso en las encías . Los gránulos de Fordyce son estructuras maculopapulosas múltiples, pequeñas, de color amarillento y aspecto miliar, que miden de 1 a 2 mm de diámetro. Rara vez, una glándula sebácea solitaria puede sufrir hiperplasia adenomatosa y se presenta clínicamente como una lesión amarillenta discreta, ligeramente elevada , que mide de 5 a 10 mm de diámetro .

21. Nevo esponjoso blanco El nevo esponjoso blanco, denominado también « gingivoestomatitis de pliegues blancos » y « nevo oral epitelial», es un trastorno hereditario autosómico dominante relativamente raro que se manifiesta como una lesión blanca de la mucosa oral . Las lesiones son asintomáticas, blanquecinas ya menudo plegadas {arrugadas }. Las lesiones pueden ser extensas y tener diversas localizaciones, incluyendo mucosa bucal, lengua , encías, paladar y suelo de la boca. En algunos pacientes las lesiones pueden presentarse en otras superficies, como la mucosa del ano y las narinas.

22. Leucoedema Elleucoedema es una alteración del epitelio oral caracterizada por la acumulación de líquido {edema) en la capa de células espinosas. La etiología de esta afección es actualmente desconocida. Es tan frecuente en algunos grupos raciales que no se considera como enfermedad, sino más bien una variante de la normalidad Característicamente, elleucoedema afecta bilateralmente a la mucosa bucal, aunque también pueden estar afectados los bordes laterales de la lengua. Se encuentra en un 85 a 95% de individuos afroamericanos, pero sólo en un 40 a 45% de sujetos de raza blanca

23. Alteraciones del desarrollo de la lengua

24. Microglosia Esta caracterizada por una lengua anormalmente chica. Algunas veces esta asociada a un grupo de condiciones que manifiestan hipo-maduración mandibular. Estos síndromes están acompañados aparte de hipodactilia e hipomelia . El tratamiento dependerá dela naturaleza y severidad de la condición.

25. Macroglosia Ocurre mas comúnmente en niños. Puede provocar dificultad para comer. A veces es acompañada de prognatismo. El tratamiento y pronostico depende de la severidad y condicion . Muchos casos no requieren tratamiento quirurgico .

26. Anquiloglosia La anquiloglosia , o «lengua fija», es una anomalía del desarrollo caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto y situado en la parte anterior que origina una restricción intensa de los movimientos de la lengua y deterioro del habla. El frenillo lingual anormal une a veces la punta de la lengua a la encía lingual anterior, sometiendo a tensión el tejido gingival y produciendo enfermedad gingival y periodontallocalizadaen la región de la inserción del frenillo . La anquiloglosia se trata con éxito mediante reinserción quirúrgica del frenillo lingual.