1.-TVDD-CS-HC-CHÈN-ÉP-TỦY-VÀ-HC-CHÙM-ĐUÔI-NGỰA.pdf

Tvdd

1. TIẾP CẬN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
CỘT SỐNG
BS CKII LÊ THÁI BÌNH KHANG
NGOẠI THẦN KINH-BV NUYEN TRI PHUONG

2. MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
1.Giảiphẩu, sinhlýcộtsốngcổ, thắtlưng
2.Đĩađệmcộtsống
3.BệnhcănbệnhsinhTVDĐCS cổ, CS thắtlưng
4.ChẩnđoánlâmsàngTVDĐ CS cổ, CS thắtlưng

3. GIẢI PHẨU
HỌC

4. GIẢI PHẨU HỌC

5. GIẢI PHẨU HỌC
KHỐI BÊN (LATERAL MASS)
MỎN RĂNG (DENS)
KHÔNG BAO GIỜ
NGHE CÓ CĐ
TVDĐ C1C2

6. GIẢI PHẨU HỌC
1
2
1
3
4
5
1)thân đốt sống,
2)2 khối bên,
3)2 lổ đm đốt sống
4)các diện khớp ,
5)bản sống

7. GIẢI PHẨU HỌC

9. GIẢI PHẨU HỌC
Đốt sống
thắt
lưnng

10. GIẢI PHẨU HỌC
•Cấu trúc của đĩa đệm
Các
nhánh
thần kinh
medial
branch
Cấu trúc
sợi vòng
bao xơ
đan chéo
lẫn nhau

11. GIẢI PHẨU HỌC
Lổ liên hợp

12. GIẢI PHẨU HỌC

13. Chóp tủy – đuôi ngựa
GIẢI PHẨU HỌC

15. Đường kính trước sau của ống sống

17. NGUYÊN NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
•Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy của đĩa đệm bị thoát ra qua một
chỗ yếu hay rách của bao xơ nhân đệm gây chèn ép rễ thần kinh và tủy
sống
•Thoái hóa nhân đệm
•Lồi nhân đệm
•Vỡ bao xơ nhân đệm
•Thoát vị đĩa đệm có mảnh rời

18. NGUYÊN NHÂN
●Lớn tuổi
●Chấn thương
●Trọng lượng và chiều cao
●Di truyền

19. SINH LÝ BỆNH

20. THOÁI HÓA ĐĨA ĐỆM

21. CÁC LOẠI TVDĐ

22. CÁC LOẠI TVDĐ
Phân loại theo vị trí cục thoát vị lồi ra

26. BỆNH
SINH
HỌC

27. LÂM SÀNG

29. LÂM SÀNG
A.CHÈN ÉP RỄ
B.CHÈN ÉP CHÙM ĐUÔI NGỰA
C.CHÈN ÉP TỦY
1.KIỂU ĐAU
2.RỐI LOẠN CẢM GIÁC
3.SỨC CƠ
4.PHẢN XẠ GÂN XƯƠNG
5.PHẢN XẠ BỆNH LÝ: HOFFMAN,
BABINSKI
6.DẤU CĂNG RỄ SPURLING SIGN,
LASEQUE

30. THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
•TVDĐ MỀN
•TVĐĐ CỨNG
•CHÈN ÉP TỦY
•CHÈN ÉP RỄ

31. TVDD CỨNG DO CHỒI XƯƠNG
- SPURs

32. KHÁI NIỆM TỪ NGỮ
•ĐAU CỔ - NECK PAIN
•ĐAU VÙNG VAI GÁY - NECK and SHOULDER PAIN
•ĐAU VÙNG VAI GÁY LAN RA TAY
•ĐAU LƯNG LAN CHÂN

33. LÂM SÀNG
•Dấu hiệu lâm sàng của thoát vị đĩa đệm cột sống thay đổi tùy theo vị trí và
mức độ thoát vị.
•Thoát vị đĩa đệm hay gặp ở tầng C45, C56, C67 và L45, L5S1.
•Thoát vị đĩa đệm cột sống có thể chèn ép rễ cổ, rễ thắt lưng tương ứng hoặc
chèn ép cả tủy sống cổ.

34. TVĐĐ CỔ

36. KHÁM VẬN ĐỘNG
•KHÁM VẬN ĐỘNG:
•VẬN ĐỘNG TỰ Ý
•SƯC CƠ
•TRƯƠNG LỰC CƠ
•PHẢN XẠ

37. •TVĐD C56 gây đau lan về phía
ngón cái, yếu cơ nhị đầu.
•TVĐD C67 gây đau lan về phía
ngón 2, 3, yếu cơ tam đầu
•TVĐD C7T1 gây đau lan về
phía ngón 4, 5 , yếu sức cầm
nắm của bàn tay.
LÂM SÀNG

41. •TVĐD L45 gây đau mặt
ngoài đùi → mặt ngoài
cẳng chân → mu chân
→ ngón cái. Yếu vận
động gấp bàn chân.
•TVĐD L5S1 gây đau
mặt sau đùi → mặt sau
cẳng chân → mặt ngoài
mu chân → ngón út.
Yếu vận động duỗi bàn
chân.
LÂM SÀNG

43. CHÈN ÉP TỦY
1.KIỂU ĐAU
2.RỐI LOẠN CẢM GIÁC
3.SỨC CƠ- RỐI LOẠN DÁNG ĐI
4.PHẢN XẠ GÂN XƯƠNG
5.PHẢN XẠ BỆNH LÝ:
HOFFMAN, BABINSKI
6.RỐI LOẠN CƠ VÒNG

45. HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA
•Hội chứng đuôi ngựa gây ra liệt hai chân phía ngoại vi và
•mất cảm giác trong phân bố của các rễ thần kinh bị ảnh
hưởng (thường ở vùng yên ngựa),
•rối loạn chức năng bàng quang, ruột và sinh dục (lưu
thông nước tiểu, tần số tiểu tiện, tiểu không tự chủ, rối loạn cương
dương, mất trương lực cơ thắt hậu môn, mất phản xạ hành hang và
phản xạ thắt hậu môn). Bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ do
mất chức năng cơ tròn.
•Trong hội chứng đuôi ngựa trương lực cơ và phản xạ gân
sâu ở chân bị giảm.
•Nếu không điều trị, hội chứng đuôi ngựa có thể gây liệt
hoàn toàn các chi dưới.

49. Cámơn cácbạnđãlắngnghe