10.-Terapua Cognitivo Conductual-ANSIEDAD.ppt

Tvc

1. Los trastornos de
ansiedad

2. Miedo (estrés)
El miedo (estrés) en niveles moderados es inevitable, necesario,
constructivo e impulsador.
Es la respuesta de adaptación del organismo ante situaciones
potencialmente amenazantes.
Compartimos este mecanismo con los otros animales, especialmente
con los mamíferos.
La detección del peligro genera estrés o respuestas fisiológicas,
emocionales y conductuales de alarma que buscan reducir o eliminar
el peligro.
Las respuestas de acción incluyen la evitación que puede llegar a ser
un escape y huida, la inmovilidad o estupor, la defensa agresiva o la
sumisión.
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3. Miedo, ansiedad y pánico
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4. ANSIEDAD FUNCIONAL vs ANSIEDAD
DISFUNCIONAL
Las pautas cognitivas irracionales generan angustia o
respuestas de estrés disfuncionales, con consecuencias
fisiológicas, emocionales y conductuales disfuncionales.
Las pautas cognitivas racionales generan ansiedad, la cual
implica crecimiento, retos, adquisición de habilidades, etc.
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5. Los trastornos de ansiedad
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Según el DSM IV, los trastornos de ansiedad son:

6. Los trastornos de ansiedad
La ansiedad, es la más frecuente y común de las dificultades humanas (Ellis
1989).
 Aparece a lo largo de todas las edades, desde niños (angustia de separación),
adolescencia (fobia social) hasta la vida adulta (ansiedad generalizada) (Kessler
2005)
 Se comprende ahora que existe mucha comorbilidad entre la mayoría de los
trastornos de ansiedad (Brown and Barlow 2002).
 La fobia social y la ansiedad generalizada generalmente preceden a los otros
cuadros (Clark y Beck 2010).
 Aparece en contextos rurales y citadinos (Barlow 2001)
 Y es de la más difícil remisión. (Barlow 2003).
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7. El modelo cognitivo
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Eventos
Activadores
Inferencias
Evaluaciones
Creencias
Emociones
Acciones

8. Conceptualización

9. Conceptualización
¿En qué consistirá la
conceptualización?
¿Qué objetivos
tendremos?
¿Qué aspectos han de
considerarse?
¿Qué instrumentos
utilizaremos?
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10. Conceptualización: A’s
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11. Conceptualización: C´s
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12. Conceptualización: C´s
 En general, las C´s tendrán diferentes niveles de intensidad,
frecuencia y persistencia, lo cual definirá su funcionalidad: desde las C´s
que acompañan el desempeño y que afectan más o menos su calidad,
hasta las que impiden desempeño alguno y/o devienen en
procrastinación o evitación.
 Es sumamente importante evaluar la funcionalidad de las C´s,
determinando si estamos antes emociones negativas funcionales o
disfuncionales.
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13. Conceptualización: B´s
Las B´s estarán conformadas por las inferencias,
evaluaciones y creencias nucleares subyacentes:
Y si…?
No estoy listo, no puedo hacerlo hasta que lo esté.
No debería tener que experimentar incomodidad física mientras lo hago.
No soporto la incomodidad que me genera sentirme ansioso.
Sería terrible no hacerlo si no lo hago excelente.
Sería terrible si no me ven como competente y preparado.
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14. Los procesos cognitivos en la ansiedad
Exagerada percepción del peligro. La atención se centra en descubrir
los potenciales peligros y exagera sus posibilidades de ocurrencia.
Evaluación disminuida de la capacidad de manejar el peligro y las
dificultades.
Circuitos viciosos de procesamiento.
Inferencias y evaluaciones catastróficas, relacionadas a creencias
nucleares sobre la vida.
Creencias irracionales sobre la valía personal.
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15. CAUSALIDAD CIRCULAR
INTRAPERSONAL
B C
¨Me estoy poniendo ansioso…!!! Es terrible!¨ más ansiedad
¨Estoy perdiendo el control… no lo soporto!¨más ansiedad
¨Y si me desmayo… (o tengo un ataque de
pánico, tengo un ataque al corazón, me vuelvo
loco o actúo como loco)??? Sería terrible!!!¨
más ansiedad
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16. Las meta creencias de la ansiedad
Llamamos meta creencias o
creencias nucleares a
creencias que generan
creencias
Son muy profundas y
difíciles de hacerlas
conscientes para la persona.
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17. Creencias meta cognitivas
Subyacentes a la ansiedad: ¨tengo que preocuparme lo
suficiente de mis síntomas, para que no se me pase nada
importante¨, ¨preocuparme me ayuda a prevenir problemas
en el futuro¨, ¨preocuparme me permite estar en control.¨
Subyacentes a la ansiedad por sentir ansiedad: ¨no tengo
control sobre mi mente¨, ¨mi ansiedad me llevará a perder
el control¨. ¨Mi ansiedad me traerá un ataque al
corazón/ataque de nervios/rechazo de todos¨ (daño físico,
psicológico, social).
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18. Creencias meta cognitivas
Debería estar permanentemente preocupado.
Hay eventos en la vida que generan desgracias que las personas no
pueden superar.
Hay seres humanos menos valiosos que otros: El hecho que yo sufra
ansiedad dice que soy un ser humano débil.
Necesitamos imperiosamente la aceptación de las personas de manera
MUY clara y evidente.
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19. El tema de la vulnerabilidad
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20. El tratamiento
cognitivo de la
ansiedad
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EL TRATAMIENTO COGNITIVO DE
LA ANSIEDAD

21. Intervención
Generar autoconciencia a través de la auto observación y el auto
monitoreo del diálogo interno y su relación con otros aspectos de la
experiencia: A´s, relación A-C, C´s, conexión emociones y conductas,
conexión B-C, B´s.
 Desarrollar meta cognición: conocimientos y procesos involucrados en
la interpretación, monitoreo o control de la cognición.
 Discutir las B´s.
 Usar otras técnicas cognitivas, emotivas y conductuales.
 Construir creencias alternativas y prevenir recaídas.
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22. Técnicas cognitivas
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23. Técnicas emotivas
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24. Técnicas conductuales
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25. Fichas de autoayuda

26. Registros de ansiedades/ataques de
pánico
Día Nivel de
Ansiedad
Situaciones
Lunes 1-10
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
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27. Ejercicios de autoconciencia
Juicio distorsionadoDefinición Evaluación
Pensamiento CatastróficoPensar lo peor
Saltar a conclusionesConcluir sin chequear
información
Filtraje Ponerse anteojeras y solo
ver un lado de las cosas…
el peor.
Confundir representación
con inminente ocurrencia
Alarmarse por haberlo
imaginado sin revisar
evidencias
Pensamiento polarizado:
Blanco/Negro
No grises. Demandar
perfecciones.
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28. Registro ABC (EJEMPLO)
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A: Evento B:
Evaluaciones
C:
Consecuencias
D: Evaluación
Alternativas
E: Cambio
Me esta
doliendo la
cabeza
Me esta
dando cáncer.
No tengo otra
explicación.
Ansiedad 9 ¿Cuántas
personas tienen
dolor de cabeza
sin CANCER?
¿Qué tan
común es?
¿Existe otra
explicación?
MILES de
Millones
Ansiedad 6

29. Creencias nucleares y sus alternativas
Pensamientos que no ayudanPensamientos que me ayudan
•Debo estar constantemente
preocupado
•Hay que estar permanente seguro
y cómodo.
•Ciertos eventos son catastróficos
y no se puede hacer nada frente a
ellos
•Soy un ser indefenso
•Soy débil.
•Las cosas deben ser cierta manera
•La preocupación excesiva no tiene
valor preventivo
•La incomodidad puede ser positiva
•No son los eventos los que
determinan el bienestar de la
persona
•Tienes recursos
•Tener ansiedad no es ser débil. No
somos, actuamos.
•Hay muchas maneras que pueden
ser las cosas
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