12 Discpacidad Inteeeeeeeeelectual-1.ppt

Psiquiatra

1. Discapacidad Intelectual
Retardo mental
Paidopsiquiatría

2. INTELIGENCIA
Capacidad para resolver situaciones
novedosas mediante improvisación de
respuestas adaptativas. Involucra tres
aspectos:
•Abstracción (concreto á abstracto).
•Mecánico (inventiva y manejo).
•Social ( actuar con propiedad)
Medición: Psicometría : MMPI - Wechsler
2

3. Discapacidad Intelectual
Retardo mental
Paidopsiquiatría

4. Inteligencia
•Binnet-Simon (1905):Edad
MENTAL=Cociente Intelectual (CI) Edad
Mental ↔ Cronológica.
•CreciΔ intelectual gradual: ↑ hasta 3-4
años  13 , persiste hasta los 50 años
•Variación: Individual, cultural
•Trastornos Específicos:
–* Retardo Mental, * Demencia.
4

5. Diagnóstico DI
•DSM-V : (y AADI)
Funciona∆ (y desarrollo) intelectual general,
significativa∆ por debajo de la media. (CI <70)
Se acompaña de:
Limitaciones significativas del funcionamiento
“adaptativo” . Inicio ANTES de 18 años.
Acompaña deterioro funcional, además de otros
factores como: Ambientales, físicos.
5

6. Diagnóstico DI
•AADI: (igual, además:)
Dx. Independiente∆ si hay o nó Enf. Médica
u otro trastorno mental.
•Funcionamiento Intelectual:
CI < 70 ó 2 Desv. stándard test particular
•Funcionamiento Adaptativo:
Esc. Vineland mide: destrezas de
comunicación, socialización y motoras

6

7. Diagnóstico DI
•CIE-10 OMS.
… condición de “desarrollo detenido o
incompleto de la mente” (inteligencia),
caracterizado: Alteracio-nes en el desarrollo
de las habilidades.
•Afecta: Capacidades *lingüísticas,
*motoras, *sociales y *cognoscitivas.
•No se asocia a otra Enf. física ó mental .
7

8. Diagnóstico DI
CIE-10 OMS.
•Comportamiento Adaptativo: alterado, pero NO evidente
si…“ ambiente social protegido”
•Extensión categorial conductual (5º dígito)
*Ninguna-mínima,*Significativa y *Requiere Tratamiento ó
atención.
•NO aplicar rígidamente Nivel CI, por “sesgo” validación
transcultural (adaptar localmente)
8

9. Discapacidad Intelectual DSM-IV
•Desarrollo Insuficiente de Cap. Intelec, con
limitación de personalidad.
•Con Alterac. conducta adaptativa, Impul.
•Tipos: (clasificación) según C.I.
–70 á 55-50 = LEVE (superficial).
–35-40 á 50-55 = MODERADO
–20-25 á 35-40= SEVERO (Grave)
–< 20-25 = PROFUNDO
9

10. D Intelectual CIE 10-OMS,
•Nivel Habilidades cognoscitivas:
Categorí
a
Discapac.
Intelectual
Rango CI Edad Mental
años
F70
F71
F72
F73
Leve
Moderado
Grave
(severo)
Profundo
69 – 50
49 – 35
34 – 20
< 20
9 a menos de 12
6 a menos de 9
3 a menos de 6
< de 3
10

11. Manifestaciones clínicas 1
12
T
I
P
o
0-5 años
Maduración y
Desarrollo
6-20 años
Aprendizaje y
Educación
+ 21 años
Adecuación
Social
L
e
V
e
-Adquiere
habilidad Co-
municacion
-lenguaje
completo,
capáz auto-
cuidado
-Control de es-
fínteres +
6ºPrim. =18años
puede lograr
integrarse a soc.
desplazamiento
individual.
Hábitos Higiéni-
co dietéticos
completos
Consigue habili-
dades sociales,
laborales
adecuadas,
requiere de
ayuda ó
consejo en
situaciones
stréss económi-
co y social.

12. Manifestaciones clínicas 2
M
o
d
e
r
a
d
o
Lenguaje
simple- con-
creto; mane-
jo autocuida-
do) pero
CON superv.
moderada.
Etiología:
orgánica
Improbable
pase + 2º
básico,
Desplazamien
to limitado
sólo con
familiares
Ejecuta tareas
simples.
Oficio
semiespe-
cializado,
simple, Bajo
protección,
Requiere
supervisión y
guía
13

13. Manifestaciones clínicas
3
TI
Po
0-5 años
Maduración y
Desarrollo
6-20 años
Aprendizaje y
Educación
+ 21 años
Adecuación
Social
G
R
A
V
E
DM Escaso, in-
capaz de auto-
cuidado, poca
ó(-) comunic.
control de esfín-
teres supervisa-
da.
Etiología
Orgánica +
Lenguaje mínimo
(palabras
sueltas), Hábitos
higiene-
alimentarios Ele-
mentales.
DesplazaΔ limita-
do <(sólo hogar y
la escuela)
Incapaz
aprender oficio,
Habilidad de
auto-protección
mínima, útil solo
en entorno
controlado.
14

14. Manifestaciones clínicas 4
P
R
O
F
U
N
D
O
Ausencia de
lenguaje.
Capacidad
sensoriomotríz
mínima,
Incontin. Esfin-
teriana.
Dependiente
de otros
DSM mínimo,
Incapaz de
realizar despla-
zaΔ ó inmóviles
Incapaces de
cuidarse.
NO adquiere
hábitos
higiénico-
dietéticos,
Incapáz de
autocuidado
en lo social
ausente.
Necesita
cuidados
básicos
15

15. Etiología
Factores Causales:
•Genéticos
Cromosómicos – hereditarios.
•Exposición Pre-natal.
•Trauma perinatal.
•Adquiridos
•Socioculturales
16

16. Etiología Factores genéticos
•Síndrome de Down (trisomía 21)
•Sínd. Cromosoma X frágil (Xq27.3)
•Sínd. Prader –Willi (Cr. 15)
•Sind. Cri-du-Chat (Cr. 3)
•Fenilcetonuria.
•Otras anormalidades cromosómicas (35)
Factores predisponentes: Madre > 35 a ;
edad avanzada padre y Radiaciones X
17

17. Etiología
Factores Prenatales: (Embarazo)
•Enfermedades Crónicas maternas:
•Diabetes no controlada, anemia, enfisema,
Presión Arterial Elevada (HTA), consumo
crónico de Alcohol y/ó otras substancias.
(tabaco, etc.)
•Infecciones Maternas:
•Rubéola, . Inclusiones Citomegálicas,
•Sífilis, . Toxoplasmosis,
18

18. Etiología Continuación
•Infecciones Maternas: (continuación)
•Herpes, SIDA. Sind. Alcohólico fetal, Exposición Subst.
(tabaco, heroína, coke MH, pb)
Complicaciones en el embarazo:
-Enf. virales e infeccionas. *Toxemia,
*anemia, *DNT, Anoxia: *Hemorragias,
*DCP, *prolapso y *circular cordón, uso de
*fármacos teratogénicos
19

19. Etiología Continuación
Factores Perinatales:
•Nacimiento precóz: Prematuréz=, Bajo
Peso para la Edad Gestacional,=
Alteraciones Neurológicas -Intelecto.
Hemorragia intracraneal, Isquemia
Cerebral.
Trast. Adquiridos Infancia:
20

20. Etiología Continuación
Trast. Adquiridos Infancia:
•Infecciones:
–Meningitis, encefalitis (Bacteriana-viral)
–Antecedentes de: Fiebre= convulsiones.
•TECs (más Frecuente: Hogar-
Accidentes, Trauma directo incluye
Maltrato Infantil)
•Otros
21

21. Etiología
Factores Ambientales – Socioculturales
 Prev. Defic. Culturales- socioecon. 
•Estado Materno-prenatal desfavorable.
•Mat. adolescente Complic. obstétricas
(DCP), DNT materna, intox. Substancias
•Emb. No deseado, Disfunción Fliar.,
disgregación Fliar, cambios frecuentes
•TMO en los padres.
22