12. zespób serotoninowy

12. zespób serotoninowy

1. Zespół serotoninowy Zespół serotoninowy jest powikłaniem leczenia lekami o serotonicznym mechanizmie działania, zwłaszcza z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, ale także w leczeniu skojarzonym SSRI i TLP, SNRI (inhibitory wychwytu noradrenaliny i serotoniny), IMAO (inhibitory monoaminooksydazy- enzymu aktywującego serotoninę). Przyczyny g wałtowny i istotny wzrost poziomu serotoniny w synapsie nerwowej, do której dochodzi poprzez zablokowanie wychwytu serotoniny przez SSRI oraz w wyniku blokady enzymu inaktywującego serotoninę (leki z grupy IMAO) bądź przez nadwyżkę prekursora serotoniny L- Tryptanu ( K alma , Optimax ). Kiedy może wystąpić zespół serotoninowy? p o zastosowaniu lub zwiększeniu dawki leku o działaniu serotoninowym

2. podczas leczenia skojarzonego tzw. polipragmazji np. kilku leków p/depresyjnych o podobnym działaniu zwiększającym poziom serotoniny w synapsie. SSRI zastosowane łącznie z inhibitorami MAO, L- Tryptofanem lub litem. Objawy Podobne do występujących w przebiegu ZZN , dlatego w trakcie leczenia SSRI i neuroleptykami może być trudny do rozpoznania. Charakterystyczną cechą różnicującą te dwa zespoły jest wzrost CPK (kinazy kreatyninowej) w ZZN, pozostający na niezmienionym poziomie w zespole serotoninowym. z aburzenia świadomości- przymglenie o bjawy hipomanii (podwyższony nastrój, wesołkowatość) d rżenia i skurcze mięśni w zmożone odruchy ścięgniste i okostnowe z aburzona koordynacja ruchów d reszcze, poty i hipertermia

3. b iegunka drgawki bóle głowy h alucynacje agitacja Różnicowanie Należy różnicować z zatruciami , zespołami abstynencyjnymi, zaburzeniami metabolicznymi i ZZN. Postepowanie n atychmiastowe odstawienie leków mogących wywołać zespół (poprawa stanu klinicznego zazwyczaj w ciągu 24 godzin) m onitorowanie podstawowych funkcji życiowych (krążenie, oddychanie) w ciężkich postaciach tlenoterapia, zastosowanie respiratora w niewydolności oddechowej podawanie leków p/gorączkowych i zmniejszających napięcie mięśniowe BDZ (Relanium, Clonazepam , Lorafen )

4. n awadnianie (wlewy kroplowe) i obniżanie temperatury ciała-zimne okłady z mniejszenie ciśnienia tętniczego Leki, które mogą wywołać zespół serotoninowy Leki z grupy SSRI: Fluoxetyna ( prozac , Fluoxetyna , Seronil ) Paroxetyna ( Parogen , Paroxinor , Rexetin , Seroxat ) Fluwoksamina ( F evarin ) Citalopram ( C ital , Cipramil ) Escitalopram ( mozarin , Eliceda , Depralin , Aciprex ) 1. Inne leki, które w skojarzeniu z SSRI mogą wywołać zespół sertoninowy : Leki z grupy TLPD: Klomipramina ( A nafranil , Hydiphen ) Leki z grupy IMAO: Moklobemid ( Moklar , Aurorix ) Leki z grupy SNRI: Wenlafaxyna ( Efectin , Faxigen , Alventa , Faxolet )