13.agua distribucion y funciones

Dra.Briseño-BIOQUIMICA

1. Unidad 3 Briseño Agua y electrolitos

2. Distribución del agua y Funciones del agua Briseño Funciones Lubricante Termorreguladora Transportadora Distribución Intracelular Extracelular (intravascular e intersticial)

3. 3 El agua sirve como: Briseño Soporte o medio donde ocurren las reacciones metabólicas Amortiguador térmico ( termorreguldora ) Transportador de sustancias Lubricante , amortiguadora del roce entre órganos Favorece la circulación y turgencia Da flexibilidad y elasticidad a los tejidos Puede intervenir como reactivo en reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio.

4. 4 Procedencia del agua Briseño La ingerida (o sea  VO) en forma de líquido (controlada por la sed, que está determinada por la propia osmolaridad de los líquidos corporales) o formando parte de los alimentos (frutas, verduras). La que se obtiene con la oxidación de carbohidratos y lípidos (agua metabólica).

5. 5 Requerimientos diarios de agua Briseño Es de 1 ml/Kcal consumida. Si una dieta promedio es de 1800 Kcal/24h, entonces requerirá 1800 ml/24hr.

6. 6 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño El agua representa aproximadamente el 60% del peso corporal según la cantidad de tejido adiposo existente, que está en función de la edad, peso corporal (superficie corporal) y sexo. Edad en años Hombres Mujeres 10-18 59% 57% 18-40 61% 51% 40-60 55% 47% Más de 60 52% 46%

7. 7 Tip para el internado Briseño Superficie Corporal (SC) En menores de 10 kg. Kg peso x 4 + 9/100 En mayores de 10 Kg. Kg peso x 4 + 7/Kg peso + 90

8. 8 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño Los líquidos del cuerpo pueden dividirse en: U n compartimiento intracelular o líquido intracelular (LIC). Un compartimiento extracelular o líquido extracelular (LEC)  intersticio (3er espacio).

9. 9 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño

10. 10 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño Normalmente el agua ingresa al LEC por VO. El agua puede perderse del LEC por diversas vías: Pérdidas a través de los pulmones, piel, intestino y la vía fisiológica más importante: riñones. Todas estas pérdidas provienen del LEC y el LIC sólo puede perder o ganar agua a través del LEC.

11. 11 Pérdidas de agua Briseño La pérdida de agua por los riñones en forma de orina es tan variable como el grado de hidratación de un individuo de características normales, sin embargo, va desde 1000 a 1500 mL/día: Lo que hace evidente el valor de los riñones en la conservación de líquidos.

12. 12 Pérdidas de agua Briseño La pérdida de agua en heces es aproximadamente de 100mL/día, pero puede aumentar con diarrea. Pérdidas insensibles (resulta difícil su medición exacta): evaporación a través de la vía aérea (aire espirado) 100ml/día y por difusión a través de la piel (300ml/día). PI  En menores de 10Kg: PI= SC x 600 (incu+10%, foto+10%, micro o púritan+10%) En mayores de 10Kg: PI= Kg peso x 0.5 ml x 24 hrs (o las que se vayan a cuantificar).

13. 13 Pérdidas de agua Briseño El sudor es muy variable y depende del grado de ejercicio físico realizado, normalmente es de 100mL/24h pero en un día cálido o en situaciones de ejercicio intenso el volumen del sudor puede variar.

14. 14 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño Dos tercios de agua total del cuerpo están en el LIC y sólo un tercio en el LEC. Significa que en un adulto promedio el agua del LIC constituye 40% de su peso corporal y el agua del LEC constituye cerca del 20% de su peso.

15. 15 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño LEC (20% del peso corporal) Tres cuartos de su volumen son líquido intersticial (15% del peso corporal) Un cuarto de su volumen está en el plasma (5% del peso corporal).

16. 16 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño La relación entre el volumen intersticial y el plasmático en niños es aproximadamente de 5:1. La relación entre el volumen intersticial y el plasmático en adultos es aproximadamente de 3:1.

17. 17 Plasma Briseño Fisiológicamente el volumen del plasma se mantiene dentro de límites relativamente estrechos (5% del peso corporal total), su volumen puede bajar (hipovolemia) por deshidratación o hemorragia. Si el volumen sube (hipervolemia) por sobrehidratación (VO o IV), se puede comprometer la acción cardiaca (ICC) y el líquido de extravasará hacia el LEC (edema) o a los espacios virtuales “derrame”.

18. 18 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño Todos los tejidos corporales contienen agua (40% en el LIC) La excepción es el tejido adiposo, pues contiene sólo cerca de un 20%. En el tejido conjuntivo denso (fascia) y matriz ósea se encuentran pequeñas cantidades de agua unidas. Esta agua no se moviliza con rapidez.

19. 19 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño En todos los líquidos corporales, los aniones y cationes siempre están presentes en cantidades iguales. El Na es el catión predominante en el LEC. El K y el Mg son los cationes predominantes en el LIC.

20. 20 Distribución del agua corporal y electrolitos Briseño Los principales aniones en el LIC son los fosfatos, sulfatos, ácidos grasos y proteínas. Los principales aniones en el LEC son el cloruro y el bicarbonato. La osmolalidad plasmática normal oscila entre 285 y 295 mOsm/Kg de agua.

21. Fin 21 Briseño

22. Bibliografía Bioquímica Ilustrada. Harper. 28 ª edición. 2010. Edit. Mc. Graw Hill. Capítulo 40. Membranas: Estructura y función: 406-407. Apuntes de la QFB María Elena Blásquez Gutiérrez. Profesora tiempo completo de la Academia de Bioquímica. Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Mayo del 2012. Briseño