13. cid

1. COAGULACION INTRAVASCULAR
DISEMINADA
•DR. CARLOS DE LA CRUZ ESTRADA
•DEL DEPTO. DE CIRUGIA.
•FACULTAD DE MEDICINA U.A.G.

2. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE :
1.-Definición
2.-Dinámica de la Hemostasia
3.-Dinámica de la CID
4.-Fisiopatología
5.-Etiopatogenia
6.-Diagnóstico
7.-Tratamiento

3. COAGULACION INTRAVASCULAR COAGULACION INTRAVASCULAR
DISEMINADA DISEMINADA

1.-DEFINICION :1.-DEFINICION :
Padecimiento hematológico adquirido,que se Padecimiento hematológico adquirido,que se
caracteriza por un estado caracteriza por un estado trombo-hemorrágicotrombo-hemorrágico
sistémico generalizado,que sistémico generalizado,que complica o es secundariocomplica o es secundario a a
situaciones clínicas bien definidas habitualmente situaciones clínicas bien definidas habitualmente
graves de por sí.graves de por sí.

4. ANTICOAGULACION NATURAL
ELEL EEnndotelio intactodotelio intacto previenepreviene normalmente los procesos normalmente los procesos
de lade la COAGULACIONCOAGULACION,, ya que en él...:ya que en él...:
1.-1.- NNo se generao se genera FT FT y el y el TFPI TFPI inhibe la Vía Extrínsecainhibe la Vía Extrínseca
2.- La Antitrombina III, 2.- La Antitrombina III, neutraliza a la Trombinaneutraliza a la Trombina y a la y a la
mayor parte de los mayor parte de los factores de la coagulación.factores de la coagulación.
4.- La activación del Sist.Fibrinolítico (Plasminógeno=Plasmina) 4.- La activación del Sist.Fibrinolítico (Plasminógeno=Plasmina)
disuelve los coágulos que llegaran a formarse.disuelve los coágulos que llegaran a formarse.
3.-La Trombomodulina (+la trombina) activa a la proteína
C-S, la cual inactiva a los Cofactores Va y VIIIa

5. 2.-DINAMICA DE LA HEMOSTASIA2.-DINAMICA DE LA HEMOSTASIA
A).- GENERACION DE TROMBINA A).- GENERACION DE TROMBINA (LOCAL)(LOCAL)
B).- COAGULACION SANGUINEA B).- COAGULACION SANGUINEA
(SOLO EN LA MICROVASCULATURA (SOLO EN LA MICROVASCULATURA
DAÑADA).DAÑADA).
C).- CESE DE LA HEMORRAGIAC).- CESE DE LA HEMORRAGIA ..
D).-DISOLUCION DEL TROMBO (D).-DISOLUCION DEL TROMBO ( Y Y
REANUDACION DE LA CIRCULACION) REANUDACION DE LA CIRCULACION)
LESION TISULAR
HEMORRAGIA
HEMOSTASIA

6. CONTROL-MODULACION DE LA COAGULACIONCONTROL-MODULACION DE LA COAGULACION
VIA EXTRINSECA : VIA EXTRINSECA :
Factor Tisular (FT) Factor Tisular (FT)
VIIVII
VIIa/FTVIIa/FTIXIX IXaIXa
X X Xa Xa X X

Va /Ca++LPP
II IIaII IIa
FI M.FibrinaFI M.Fibrina
XIII XIII XIIIa XIIIa
CoáguloCoágulo
LPPVIIIa
Ca++
Ca++Ca++
AT-III
FTPI
PROTEI
NA C/S
PLAS
MINA
LISIS
Lesión TisularLesión Tisular

7. FIBRINOLISISFIBRINOLISIS : :
Lesión Tisular VascularLesión Tisular Vascular
Activador Tisular del Activador Tisular del
Plasminógeno/ UroquinasaPlasminógeno/ Uroquinasa
PlasminógenoPlasminógeno

Activador /Activador /InhibidorInhibidor del del
Plasminógeno . TAFIPlasminógeno . TAFI
Alfa 2Antiplasmina – Alfa 2Antiplasmina –
Alfa2Macroglobulina Alfa2Macroglobulina
CoáguloCoáguloPlasminaPlasmina Disolución del Disolución del
Coágulo Coágulo
INHIBICION
CoáguloCoágulo
Modulación de la Fibrinolisis
2.-Dinámica de la Hemostasia

8. 3.-DINAMICA DE LA C.I.D.
“Una reacción inflamatoria (SIRS),de cualquier naturaleza,
desencadena la producción de Citocinas Pro-inflamatorias
con gran actividad pro-coagulante,así como un abatimiento
de los mecanismos anticoagulantes y fibrinolíticos”
Tanto los Monocitos, como las lesiones tisulares implícitas,
condicionan la producción exagerada y libre en la
circulación general, del Factor Tisular y de la Trombina
así como citocinas que inclinan la balanza hemostática
hacia coagulación
.

9. 3.-DINAMICA DE LA C.I.D.
a).-Los estímulos y los componentes de la coagulación se
generan en exceso.
b).- Los contenedores (moduladores) están dañados o son
rápidamente consumidos.
c).- El sistema fibrinolítico es estimulado
exageradamente.
=“La ruptura del equilibrio homeostático de la coagulación ”
(por estímulos generados por un padecimiento subyacente) :

LA C.I.D. ocurre cuando tiene lugar:LA C.I.D. ocurre cuando tiene lugar:

10. 3.-DINAMICA DE LA C.I.D.
El FT producido en exceso,desencadena los procesos
de la coagulación
de manera intravascular y generalizada.
En la CID la Trombosis Microvascular es el mecanismo
primario.
La Disfunción Orgánica Múltiple (MODS)secundaria y/o
la hemorragia , son consecutivamente, las causas
principales de muerte.

11. 3.-DINAMICA DE LA C.I.D.(Resumen)
1).-Producción y liberación masivas de FT
y de Trombina a la circulación general.
2).- Trombosis microvascular generalizada.

==Lo anterior produce: Lo anterior produce: daño isquémicodaño isquémico
(disfunción o falla órgano-sistémica)(disfunción o falla órgano-sistémica)
I
II
1).- Activación en exceso del Sistema Fibrinolítico
( Plasminógeno Plasmina )
2).- Fibrinólisis y fibrinogenólisis sistémicas.

=Lo anterior produce : Lo anterior produce : hemorragia hemorragia
(difícilmente autocontrolable)(difícilmente autocontrolable)

12. Microtrombosis de Capilares de la Piel

13. Microtrombosis de la red capilar de los dedos

14. 4.-CID - F I S I O P A T O L O G I A
PADECIMIENTO PRIMARIO
ACTIVACION DE LA HEMOSTASIA
COAGULOS EN LA MICROCIRCULACION
ESTIMULO EXAGERADO
DE LA FIBRINOLISIS
TROMBOSIS
MICROVASCULAR
DAÑO TISULAR
ISQUEMICO
MODS-FOM
LISIS DE LOS
COAGULOS
HEMORRAGIA
PDF-- DIMERO-D
DAÑO A LOS ERITROCITOS:
= ESQUISTOCITOS=

15. 5.-FACTORES ETIOLOGICOS
I.- SEPSIS:
a).- Gram (-).
b).- Gram (+).
II.- ACCIDENTES OBSTETRICOS
a).- Desprendimiento
prematuro de placenta
b).- Feto muerto retenido.
c).- Eclampsia.
d).-Mola hidatidiforme.
e).- Aborto.
f).- Embolia de liquido
amniotico.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
III.- VIREMIA:
a).- HIV, Hepatitis.
b).- Varicela.
c).- Citomegalovirus.
IV.- QUEMADURAS
V.- TRAUMA.
VI.- NEOPLASIAS.
VII.- MORDEDURA DE VIBORA
Y PICADURA DE ARAÑA.

16. 6.-DIAGNOSTICO
2.- EVIDENCIA CLINICA DE TROMBOSIS, HEMORRAGIA
O DE AMBAS :
1- Disfunción orgánica.
2- Petequias, púrpura, bulas hemáticas.
3- Sangrado en incisiones y punciones.
4- Sangrado de vías digestivas ,respiratorias y
genitourinarias (sondas).
5- Estado de Choque......
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
1.- CUADRO CLINICO DE UNA ENFERMEDAD QUE
PREDISPONE A C.I.D.

17. 6.-Dx PRUEBAS DE LABORATORIO
1.- A) Exceso de utilización de Trombocitos = PLAQUETOPENIA
B ) Lesión de los eritrocitos = ESQUISTOCITOSIS (FROTIS)
2.- Exceso de generación de Trombina y de Fibrina :
A).- TP Y TPT ACORTADOS
B).- FIBRINOGENO DISMINUIDO
3.- Exceso de generación de Plasmina:
A).- NIVELES ELEVADOS DE PDF.
B).- NIVELES ELEVADOS DEL DÍMERO D.
C).- TP Y TPT ALARGADOS
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
TRES SON LAS SERIES DE PRUEBAS QUE APOYAN EL
DIAGNOSTICO DE C.I.D.:

18. 7.-TRATAMIENTO
2.- EN SEGUNDO TERMINO:
a).- Reponer los componentes sanguíneos

consumidos.
b).- Uso de antifibrinolíticos .
c).- Uso de heparina. (?)
d).- Vit. K 10 mgrs c/12 Hs.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
1.- PRIORIDAD:
Manejo apropiadamente agresivo, de la
enfermedad subyacente (choque, sepsis,
neoplasia, complicación obstétrica, etc.).

19. 7.-TRATAMIENTO - II
I ).- REPOSICION DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS
CONSUMIDOS:
a).- Transfusión de sangre fresca (o Paq. Globular =HTO)
b).- Concentrado de plaquetas (una U x C/10 Kg. de peso ).
c).- Plasma fresco congelado (contiene todos los factores
consumidos) =15 ml x Kg. de peso =10-12 U
d).- Crioprecipitado (basado en los niveles de fibrinógeno
y de cofactor VIII = (10-12 U )
e).- Antitrombina III y Cofactor V.( monoclonales )
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

20. 7.-TRATAMIENTO - III
III ).- USO DE ANTIFIBRINOLITICOS :
a).- Acido Aminocapróico (Amicar).
b).- Acido Tranexámico (Cylokapron).

c).-Aprotinina (-Son hemostáticos en la fase
hemorrágica-)
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
II ).- USO DE ANTICOAGULANTES :
a).-Heparina, sobre todo en la fase de trombosis activa;(en
algunos casos, puede agravar la hemorragia).
b).-Antitrombina III ( Atrativ / Ttrombate III).
(Bloquea los Facts. De la Coagulación )

21. MANEJO DURANTE CIRUGIAMANEJO DURANTE CIRUGIA
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
1.- LIGADURA DE LOS VASOS “ CON NOMBRE”
2.- EMPAQUETAMIENTO DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL CON GRANDES COMPRESAS
3.- CIERRE DE LA CAVIDAD CON SURGETE EN UN
PLANO = (“TAPONAMIENTO ABDOMINAL”)
4.- REINTERVENCION PARA COMPLETAR EL
PROCEDIMIENTO ( EN 12 - 24 HS ).

22. TRANSFUSIÓN DE SANGRE EN TRANSFUSIÓN DE SANGRE EN
CIRUGÍACIRUGÍA
Dr.Carlos de la Cruz EstradaDr.Carlos de la Cruz Estrada
Universidad Autónoma de GuadalajaraUniversidad Autónoma de Guadalajara
Departamento de CirugíaDepartamento de Cirugía
TRANSFUSIONES EN TRANSFUSIONES EN
CIRUGÍACIRUGÍA
Dr.Carlos Dr.Carlos de la Cruz Estrada la Cruz Estrada

23. La Transfusión de Sangre
La transfusión sanguínea es la infusión de un La transfusión sanguínea es la infusión de un
verdadero implante de tejido líquido,vivo y vivificante, verdadero implante de tejido líquido,vivo y vivificante,
como lo es la sangre como lo es la sangre
a) De un individuo a otro (donador y receptor): a) De un individuo a otro (donador y receptor):
*Transfusión Alógena u Homóloga *Transfusión Alógena u Homóloga o o
b) Hacia el mismo individuo : b) Hacia el mismo individuo :
*Transfusión Autóloga *Transfusión Autóloga
TRANSFUSION SANGUINEATRANSFUSION SANGUINEA
CONCEPTO

24. Historia de la Transfusion
Sanguinea
•1628 William Harvey
•1662 Jean Baptiste Denis (Francia)
• Richard Lower (Inglaterra)
•1795 Phillip Syng Physick (E.U.)
•1818 James Blundell (obstetra ingles)
• 1900 Landsteiner (grupos ABO)
•1939 Grupo Rh (+,-)

25. Pruebas IndispensablesPruebas Indispensables
•Detectar HBs Ag Detectar HBs Ag
•Anti-HCVAnti-HCV
•Anti-HIV-1 y HIV-2Anti-HIV-1 y HIV-2
•Antígeno p24Antígeno p24
•HTLV-1HTLV-1
•Detección de sífilis y paludismoDetección de sífilis y paludismo

26. Indispensable practicar pruebas de compatibilidad cruzada Indispensable practicar pruebas de compatibilidad cruzada
entre el suero del receptor y los glóbulos rojos del donador entre el suero del receptor y los glóbulos rojos del donador
( Grupos ABO , Rh + Rh - )( Grupos ABO , Rh + Rh - )
Distribución aproximada de los tipos sanguíneos :Distribución aproximada de los tipos sanguíneos :
O Rh+ 38% B Rh+ 09%O Rh+ 38% B Rh+ 09%
O Rh - 07% B Rh - 02%O Rh - 07% B Rh - 02%
A Rh+ 34% AB Rh+ 03% A Rh+ 34% AB Rh+ 03%
A Rh - 06% AB Rh - 01%A Rh - 06% AB Rh - 01%
En emergencia GR tipo O (donador universal)En emergencia GR tipo O (donador universal)
En mujeres fértiles Sangre = O Rh -En mujeres fértiles Sangre = O Rh -
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

27. Los Reactivos

29. COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSION SANGUINEA-I
I.-COMPLICACIONES INMUNOLÓGICAS .-

A) HEMOLÍTICAS A) AGUDAS INTRAVASCULARES

B) RETARDADAS- EXTRAVASCULARES
B) NO HEMOLÍTICAS A) SENSIBILIZACIÓN
B) PURPURA
C) ENFERMEDAD POR INJERTO CONTRA
HUESPED
D) INMUNOSUPRESION
II.-COMPLICACIONES NO INMUNOLÓGICAS
A) INFECCIOSAS
B) TRANSF. MASIVA

30. COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSION SANGUINEA-I
A).-REACCIONES INMUNOLOGICAS HEMOLITICAS :

Por destrucción de GR transfundidos , por antígenos del Receptor rara vez lo
inverso
Dos categorías :
1.-REACCIONES I.H. AGUDAS O INTRAVASCULARES-
Comúnmente por incompatibilidad ABO (1X500mil) , Frecuente en Quirófano. Mortalidad
de 50%. (Hipotension,taquicardia,Disnea,DolorLumbar
NecrosisTubularAguda,Hemoglobinuria, Sangrado microvascular).
TX.-Suspender la acción.Rechecar grupos .Aplicar Manitol, líquidos IV . Dopamina

2.-REACCIONES I.H. RETARDADAS O EXTRAVASCULARES.-
Causadas por Antigenos¨del Sistema Rh (D) y de otros sistemas.Tarda semanas o
meses en presentarse .Su morbilidad es leve, malestar, ictericia y fiebre..R.Coombs directa
(1 x 2500) Tx.-Apoyo

31. COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSION SANGUINEA-II
B).- REACCIONES INMUNOLOGICAS NO HEMOLITICAS :
a)Sensibilización del Receptor a GB,Plaquetas y proteínas plasmáticas
del Donador.Se manifiestan por :
:FiebreCalosfríos,.Lumbalgia.Urticaria ,Angioedema, Edema
pulmonar,Broncoespasmo (Apoyo Respiratorio), ShockAnafiláctico
(1X50000),Pacientes con deficiencia de IgA, ( éstos deben en lo
sucesivo,racibir solo GR lavados) Tx.Epinefrina, Corticoides
y apoyo.:
b) Púrpura Post-Transfusional por desarrollo de anticuerpos
antiplaquetas: Trombocitopenia Tx Plasmaféresis.
c) Enfermedad de Injerto Contra Huésped.(Linfocitos)
d) Imunosupresión :Infecciones en el postoperatorio
e) Metástasis y Recurrencia de Ca extirpado.

32. COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSION SANGUINEA-III
II.- COMPLICACIONES NO INMUNOLOGICAS
2.-COMPLICACIONES RELACIONADAS CON TRANSFUSIÓN MASIVA
Transfusión de 10 a 20 U de Paq. Globular (o 1 A 2 veces
el Vol.corporal )
Problemas: Plaquetopenia dilucional ,coagulopatía;Toxicidad por
Citrato (Que se une al Ca y Hipocalcemia; Deseq.A/B : Alcalosis ;
Hiperkalemia e Hipotermia
1.-COMPLICACIONES RELACIONADAS CON AGENTES INFECCIOSOS :
Fundamentalmente : Virus : HIV (1X200 mil a 2Millones );
Hepatitis (1X30 mil a250mil ) ; CMV ;Parvovirus ;Lues; Bacterias : Gram+ y
Gram- (Shock Séptico,26 muertes en 10 años); Parasitarias : Paludismo ,
Toxoplasmosis y Enf. De Chagas

33. TSH Reacciones Inmunológicas

34. Efectos Adversos de la Transfusión Homóloga en Neoplasias

35. Riesgos en la Transfusión Homóloga (20% de las TSH
desarrollan algún efecto adverso)

38. ALTERNATIVAS PARA LA REDUCCION DE RIESGOS EN LA T.S.
1.-OPTIMIZAR EL PRE-OPERATORIO DEL PACIENTE.
(Historia clínica,Hierro Dextran .Eritropoyetina)
a).-Donación Pre-operatoria
2.-TÉCNICAS DE AUTO-TRANSFUSIÓN
b).-Hemodilución Normovolémica
c).-Recuperación Sanguínea (Cell Salvage) :
=Intra-operatoria
=Post-operatoria

39. ALTERNATIVAS PARA LA REDUCCION DE RIESGOS EN LA T.S.
3.-MINIMIZAR LAS PÉRDIDAS SANGUÍNEAS :
a) Técnica Quirúrgica estricta-Hipotensión Inducida
b) Promotores de la coagulación :Antifibrinolíticos :
Aprotinina—Ac. Tranexámico-----AEAC,
F VIIar,Desmopresina
c) Aplicación Tópica de Gel de Fibrina-Colágeno,
Esponja de Gelatina, Celulosa Oxidizada.
4.- POLÍTICA RESTRICTIVA (Hb.Cifra Umbral de 7g )-mantener
de 7 a 9 g/d l
5.-LIMITAR EL TIEMPO DE CONSERVACIÓN de la Sangre a
transfundir ( 15 días)

40. TRANSFUSION SANGUINEATRANSFUSION SANGUINEA




DISPONIBLIDAD DE LA SANGRE SEGUNDISPONIBLIDAD DE LA SANGRE SEGUN

INDICACIONES:INDICACIONES:
1.- Sangre total o paquete G.,almacenados 1.- Sangre total o paquete G.,almacenados
(dura 43 días)(dura 43 días)

2.- Sangre total fresca.2.- Sangre total fresca.
(dura 24 hs.)(dura 24 hs.)
3.- Componentes: 3.- Componentes:

41. TRANSFUSION SANGUINEATRANSFUSION SANGUINEA
COMPONENTES O HEMODERIVADOSCOMPONENTES O HEMODERIVADOS
Permiten transfundir a cada paciente el componente que se necesite
La separación de los mismos se hace por centrifugación diferencial
A) ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE:A) ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE:
1.-Glóbulos Rojos (Paquete Globular)1.-Glóbulos Rojos (Paquete Globular)
2.-Plaquetas ( Concentrado )2.-Plaquetas ( Concentrado )
3.-Leucocitos (“ “ )3.-Leucocitos (“ “ )

B) ELEMENTOS PLASMATICOS B) ELEMENTOS PLASMATICOS
1.-Plasma Fresco Congelado1.-Plasma Fresco Congelado
2.-Crioprecipitado2.-Crioprecipitado
3.-Albúmina y Concentrados del Plasma3.-Albúmina y Concentrados del Plasma

42. CRIERIOS PAA LA TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR
CRITERIOS PARA LA TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR :
( Aumento del HTO:1paq-1-1.5g/dl y 3%Hb )( Aumento del HTO:1paq-1-1.5g/dl y 3%Hb )

1.-Shock Hemorrágico: Cirugía,Trauma,Hemorragia (GI por ej.)
2.-Sangrado activo con :Pérdida de >20% del volumen Circ.calculado o
disminución de 20% de TA y/o aumento de 20% de la frecuencia cardiaca.
3.-Anemia sintomática con : Hb<8;Angina de pecho o síntomas SNC <10g/dl
4.-Anemia Asintomática con : Hb<7-8 g/dl y cirugía en la que se anticipa>500
TRANSFUSION-COMPONENTES DE LA SANGRE:TRANSFUSION-COMPONENTES DE LA SANGRE:
TRANSFUSION DE ERITROCITOSTRANSFUSION DE ERITROCITOS

44. Bolsa de Paquete Globular

45. TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS BLANCOSTRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS BLANCOS
( (AAféresisféresis) :) :

Concentrados de Leucocitos en los pacientes con Concentrados de Leucocitos en los pacientes con
Leucopenia o/y con infección grave,para reforzar Leucopenia o/y con infección grave,para reforzar
la acción de los antibióticosla acción de los antibióticos

46. TRANSFUSION - COMPONENTESTRANSFUSION - COMPONENTES
TRANSFUSION DE PLAQUETAS (1)TRANSFUSION DE PLAQUETAS (1)
OBJETIVOOBJETIVO
Detener o prevenir hemorragia secundaria a insuficiencia Detener o prevenir hemorragia secundaria a insuficiencia
en el número de plaquetas o a función plaquetaria en el número de plaquetas o a función plaquetaria
defectuosa defectuosa.(1Hdespués).(1Hdespués)
INDICACIONES:INDICACIONES:
a) a) PROFILÁCTICAPROFILÁCTICA
*En pacientes con recuento de plaquetas de 5.000 a*En pacientes con recuento de plaquetas de 5.000 a
20.000/mm3 20.000/mm3
*En pacientes con recuento de plaquetas < 50.000 *En pacientes con recuento de plaquetas < 50.000
/mm3 /mm3 que requieran que requieran
procedimientos invasoresprocedimientos invasores

47. TRANSFUSION- COMPONENTES TRANSFUSION- COMPONENTES
TRANSFUSION DE PLAQUETAS (2)TRANSFUSION DE PLAQUETAS (2)
b) TERAPEUTICA b) TERAPEUTICA (6 U)(6 U)
*En pacientes con recuento de plaquetas< 50.000/mm*En pacientes con recuento de plaquetas< 50.000/mm33 con con
hemorragia activa.(lograr nivel hemostático) hemorragia activa.(lograr nivel hemostático)

EFECTO APROXIMADO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDAEFECTO APROXIMADO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDA..
=Aumento del recuento de plaquetas en 5.000-10.000/mm3=Aumento del recuento de plaquetas en 5.000-10.000/mm3
(continúa)(continúa)

48. Bolsa de PLaquetas

49. DERIVADOS DEL PLASMADERIVADOS DEL PLASMA .-.-

a)a)Plasma Fresco Congelado Plasma Fresco Congelado
b)b)Albúmina Albúmina .- c).- c)CrioprecipitadoCrioprecipitado
Concentrados :Concentrados :
Globulinas Inmunes (Rh) Concentrado del FVIII)Globulinas Inmunes (Rh) Concentrado del FVIII)
Concentrado del FIX Concentrado de AT IIIConcentrado del FIX Concentrado de AT III

PLASMA .-PLASMA .-
Es la porción líquida y el 55% del volumen de la sangre. Es la porción líquida y el 55% del volumen de la sangre.
==Expansor de volumenExpansor de volumen; fuente de albúmina;de factores ; fuente de albúmina;de factores
de la coagulación y de inmunoglobulinas.de la coagulación y de inmunoglobulinas.

50. EFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDAEFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDA (1H.después):(1H.después):
AAumento de todos los factores de la coagulación umento de todos los factores de la coagulación
en 2.3%en 2.3%
*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina
*Padecimientos hepáticos con TP prolongados*Padecimientos hepáticos con TP prolongados
*Restitución de factores específicos*Restitución de factores específicos
*Tx de la Púrpura trombótica*Tx de la Púrpura trombótica
*Coagulación Intravascular Diseminada(*Coagulación Intravascular Diseminada(fase hemorrágica)fase hemorrágica)

TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADOCONGELADO
*TP>18 segs. y TPT>54 segs

51. Bolsa de Plasma Fresco
Congelado

52. Albúmina
•Al 20% contiene 20g de albúmina equivalente a 400mg de
plasma humano
•Su propiedad mas importante es mantener el poder oncótico
•Se utiliza como expansor del volumen plasmático
•Se utiliza para mantener el gasto cardiaco en edos. de choque,
hipoproteinemia, nefropatías y hepatopatías
•Dosis 0.5 a 1g/kg/día. Esto equivale a 2.5 a 5ml/kg/día

53. CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO
Fracción proteica del Plasma fresco Congelado Fracción proteica del Plasma fresco Congelado
((Respuesta 1H despuésRespuesta 1H después) )
Rica en : FVIII; FXII; FXIII,Rica en : FVIII; FXII; FXIII,FibrinógenoFibrinógeno, ,
F.V.Willebrand y Fibronectina F.V.Willebrand y Fibronectina
..==Indicado en:Indicado en:
a)Hemofilia A,a)Hemofilia A,
b)Enf de V. Willebrand,b)Enf de V. Willebrand,

c)CIDc)CID

d) Disfibrinogenemiad) Disfibrinogenemia

54. SUSTITUTOS DE LA SANGRE SUSTITUTOS DE LA SANGRE
(SANGRE ARTIFICIAL)(SANGRE ARTIFICIAL)
Solo transportan OSolo transportan O2 y 2 y COCO2 :2 :
a) Perfluoroquímicos.a) Perfluoroquímicos.
b) Hemoglobina Líquidab) Hemoglobina Líquida
Son una gran promesaSon una gran promesa

55. EFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDAEFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDA (1H.después):(1H.después):
AAumento de todos los factores de la coagulación umento de todos los factores de la coagulación
en 2 a 3%en 2 a 3%
*Restitución de factores específicos *Restitución de factores específicos
*CID (*CID (fase hemorrágica)fase hemorrágica)
*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina
*Padecimientos hepáticos con TP prolongados*Padecimientos hepáticos con TP prolongados
*Tx de la Púrpura trombótica*Tx de la Púrpura trombótica


TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADOTRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADO
*TP>18 segs. y TPT>54 segs
EFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDAEFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDA (1H.después):(1H.después):
AAumento de todos los factores de la coagulación umento de todos los factores de la coagulación
en 2 a 3%en 2 a 3%
*Restitución de factores específicos *Restitución de factores específicos
*CID (*CID (fase hemorrágica)fase hemorrágica)
*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina
*Padecimientos hepáticos con TP prolongados*Padecimientos hepáticos con TP prolongados
*Tx de la Púrpura trombótica*Tx de la Púrpura trombótica


TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADOTRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADO
EFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDAEFECTO DE UNA UNIDAD TRANSFUNDIDA (1H.después):(1H.después):
AAumento de todos los factores de la coagulación umento de todos los factores de la coagulación
en 2 a 3%en 2 a 3%
*Restitución de factores específicos *Restitución de factores específicos
*CID (*CID (fase hemorrágica)fase hemorrágica)
*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina*Anular con rapidez los efectos d la Warfarina
*Padecimientos hepáticos con TP prolongados*Padecimientos hepáticos con TP prolongados
*Tx de la Púrpura trombótica*Tx de la Púrpura trombótica


TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADOTRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADO
•DONAR SANGRE …..ES DONAR SANGRE …..ES
• DONAR VIDA…..DONAR VIDA…..
• SE GENEROSO!!!!!!!!SE GENEROSO!!!!!!!!

56. GRACIAS