13 Métodos diagnósticos: Cateterismo.pdf

Describe las indicaciones, metodología, complicaciones del estudio de cateterismo cardíaco. Se presenta el principio de Fick para calculos de gastos y resistencias vasculares

1. José Antonio Quibrera Matienzo / Octubre, 2025
Métodos
diagnósticos
Cateterismo cardíaco

2. Cateterismo cardíaco
• Registro de presión y saturación en cada cavidad del corazón
• Inserción de catéteres por vena y arteria femoral / radial
• Técnica de Seldinger
• Angiografía coronaria / pulmonar / ventricular / aórtica
• Cálculo del GC (QS), gasto pulmonar (QP), gasto pulmonar efectivo (QPe)
• Resistencias vasculares

3. Técnica de Seldinger

4. Cateterismo cardíaco
Indicaciones: finalidad diagnóstica o de intervención
•Diagnóstico de enfermedad isquémica estable
•Síndrome coronario agudo
•Post revascularización
•Arritmias ventriculares
•Valvulopatías
•Cardiopatías congénitas

5. Cateterismo cardíaco
Complicaciones y riesgos

6. Cateterismo cardíaco
Registro de presiones derechas
Presión auricular

7. Presión en cuña de vena pulmonar

8. Presiones auriculares

10. Presión del VI / Aorta

11. Presión del VI / Aorta

12. Presión del VI / Aorta

13. Gasto cardíaco
Principio de Fick
• 1870 Adolf Eugen Fick
• Basado en la Ley de Conservación de masas: cantidad de líquido que entra
por un conjunto de tuberías (punto A) debe ser igual a la que sale (punto B) a
menos que se modifique su densidad
• O2 que entra - consumo titular - O2 que sale (diferencia arterio - venosa)
• O2 consumido (VO2) = flujo sanguíneo (GC) X diferencia de concentración O2
• GC = VO2 / diferencia de O2 Art-venosa

14. Gasto cardíaco
Principio de Fick
GC = VO2 / diferencia de O2 Art-venosa
(0.2 - 0.15) mL O2 /mL sangre
250 mL/min
=5,000 ml/min

15. Gasto cardíaco
Principio de Fick

16. Gasto cardíaco
Principio de Fick
• O2 como indicador en sangre
• Transporte de O2 por la Hb (1.36 ml/g) y por su saturación X 10 (ml/L)
• Consumo de O2 es el cambio de concentración (ml/min) 125 x m2SC

17. Gasto cardíaco
Principio de Fick
* En caso de mezcla sanguínea, la saturación a usarse el la VCS

18. Gasto cardíaco
Principio de Fick

19. Resistencia vascular sistémica / pulmonar
• Resistencia vascular es la oposición que ejercen los vasos sanguíneos al flujo
de sangre; es la fuerza ejercida sobre la sangre por la vasculatura del cuerpo
• Factores determinantes:
• Longitud del vaso
• Diámetro de los vasos
• Viscosidad de la sangre

20. Resistencia vascular sistémica / pulmonar
Ley de Hagen - Poiseuilles
R = 8Ln/(Pi x r4)

21. Resistencia vascular sistémica / pulmonar
Relación con la presión arterial
• PAM (presión arterial media) = GC x RVS
• RVS = PAM / GC
mmHg . L / min /m2SC
(U Wood)

22. Presiones y saturaciones normales

23. Angiografía
• Agentes de contraste iodados no iónicos
• Alergia y función renal
• Volumen total < 4 ml / kg
• Coronariografía
• Ventriculografía (función VI)
• Sitio / volumen / presión

24. Cateterismo
Diagnóstico / intervención
• Angioplastía coronaria (stent)
• Estudio electrofisiológico - tipo de arritmia y terapia
• Marcapaso - desfibrilador
• Biopsia (trasplante)
• Cardiopatías pre quirúrgico

25. Cateterismo
Diagnóstico / intervención
• Dilatación valvular con globo
• Septostomía auricular (globo/navaja)
• Angioplastía aórtica / pulmonar
• Cierre de defectos congénitos (PCA, CIA, CIV, Fistulas coronarias/pulmonares)
• Stent en conducto arterioso / apertura valvular pulmonar atrésica
• Implante valvular percutáneo
• Embolización de vasculatura anormal (AP y CIV, cimitarra)

26. Estenosis valvular aórtica

27. Estenosis valvular pulmonar

28. Coartación aórtica

29. Coartación aórtica

30. Coartación aórtica

31. Implante valvular

33. Recuerda