13va semana. Anatomía del Duodeno. Yeyuno. Ileon.pptx

semana 13 anatomía de duodeno-yeyuno

1. SISTEMA DIGESTIVO: ANATOMÍA DEL DUODENO Trujillo – Perú Médico Cirujano CMP: 41041 Médico Especialista en Cirugía Oncológica RNE: 30405 Médico Recertificado en la Especialidad de Cirugía Oncológica hasta el 16.11.26 - CMP Médico Asistente de Cirugía Oncológica del Hospital de Alta Complejidad Virgen de La Puerta EsSalud – Trujillo Miembro del Comité de Investigación del Hospital del Alta Complejidad Virgen de la Puerta EsSalud – Trujillo Médico Asistente de la Liga Contra el Cáncer – Filial Trujillo INVESTIGADOR CONCYTEC Código Renacyt : P0086258 Nivel: IV Magíster en Salud Pública y Desarrollo Humano (C) Docente de Pregrado UPAO Editor Asociado de la Revista Acta Médica Orreguiana “ Hampi Runa” – Indexada en Latindex Líder clínico de la “ Guía de Práctica Clínica para el manejo de Cáncer de Colon ”. Resolución de IETSI – EsSALUD N o 131 – Diciembre 2023. Miembro de International Gastric Cancer Association . Founded in Kyoto 1995. IGCA ID-NO 02582. Miembro de la Asociación Brasileña de Cáncer Gástrico – ABCG, en la categoría Extranjero, 03.459.301/0001-7. Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Cancerología Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Mastología Miembro Asociado de la Sociedad de Oncología Ginecológica Miembro Asociado de la Asociación Peruana de Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferior. Miembro de International Gynecologic Cancer Society (IGCS) . Membership # 76329367. Full member: Latin American Alliance Partner M.C. Edgar Fermín Yan Quiroz

2. INTRODUCCIÓN Duodeno Aminoácidos Disacáridos Hierro Electrolitos Agua Yeyuno Disacáridos, monosacáridos Ácidos grasos libres Monoglicéridos Folato , vitaminas A, D, E, K Calcio, magnesio, cinc, cobre Electrólitos, agua Íleon B12 con factor intrínseco Ácidos biliares Es la primera porción del intestino delgado Es el sitio donde los productos de secreción del hígado, la vesícula biliar y el páncreas vierten su producto de secreción exocrina

3. SITUACIÓN Es un órgano que se encuentra ocupando el mesogastrio , epigastrio e hipocondrio derecho 1ra porción: Intraperitoneal 2da, 3ra y 4ta porción: Retroperitoneal Ocupa el compartimiento supra e inframesocólico

4. MEDIOS DE FIJACIÓN Ligamento de Treitz Epiplón menor 1ra porción Colédoco Conducto pancreático 2da porción Conducto pancreático accesorio 4ta porción 2da, 3ra y 4ta porción: Retroperitoneal, es decir el peritoneo parietal posterior es un elemento de fijación 1 2 3 4

5. Dirección y división topográfica 1ra porción Comienza en el píloro Termina a la altura del cuello de la vesícula biliar 5 cm 7 - 10 cm 2da porción 3ra porción 4ta porción 2.5 - 5 cm Ligamento de Treitz Se dirige arriba, atrás y a la derecha 6 cm

6. Relaciones

7. Relaciones: Primera porción ( intraperitoneal ) Hacia arriba: Lóbulo cuadrado del hígado y la Vesícula biliar Por debajo: Páncreas Por detrás Arteria gastroduodenal Vena porta Conducto colédoco Por su borde superior Epiplón menor

8. ∆ Interportocoledociano Arteria gastroduodenal

9. Relaciones: Segunda porción (Porción descendente) Desciende casi verticalmente al lado derecho del cuerpo de Por arriba y por delante con la vesícula biliar A veces unida por el ligamento císticoduodenocólico En la región inframesocólica con las asas delgadas

10. Relaciones: Segunda porción Extremo derecho del colon transverso 2da porción Parte interna de la cara anterior del riñon derecho ADRENALES 2da porción del duodeno Ángulo hepático del colon Cara visceral del Hígado VCI

11. Relaciones: Segunda porción A la derecha, con el hígado

12. IZQ DCHO LÓBULO CUADRADO LÓBULO SPIEGEL CARA INFERIOR Surco longitudinal derecho Surco longitudinal izquierdo ANT Colon ascendente Riñon derecho Glándula suprarrenal derecha Impresión duodenal de His Relaciones: Segunda porción

13. Relaciones: Segunda porción Colon derecho A la derecha Cabeza del páncreas Mitad de su recorrido es atravesada por el conducto colédoco Conducto de Wirsung A la izquierda

14. Relaciones: Segunda porción Conducto colédoco

15. Relaciones: Tercera porción Es netamente inframesocólica Vena renal izquierda 3ra porción 10 cm de largo. Se extiende desde el lado derecho de L3 o L4 hasta el lado izquierdo de la aorta. Por detrás esta en relación con la VCI y la aorta

16. Relaciones: Cuarta porción 2,5 cm de largo. Se extiende desde el lado izquierdo de la aorta hasta el borde superior izquierdo de L2. La cuarta parte, o ascendente, del duodeno se dirige oblicuamente hacia arriba. Colon transverso 4ta porción Por delante Por detrás: Tronco simpático izquierdo Músculo psoas y Los vasos renales y gonadales izquierdos. Meso

17. Relaciones: Cuarta porción Ala derecha: Vasos mesentéricos superiore Cabeza del páncreas Ala izquierda: Arco vascular de Treitz 4ta porción

18. Flexura duodenoyeyunal Pilar izquierdo del hiato aórtico del diafragma Ligamento de Treitz

19. Recesos duodenales Receso duodenal superior 4ta porción Pliegue duodenal superior V. mesentérica inferior Receso duodenal inferior 4ta porción a

20. Constitución anatómica

21. Art. hepática común Arteria supraduodenal Irrigación arterial del duodeno

22. Irrigación arterial del duodeno Arteria gastroduodenal Arteria mesentérica superior Arteria supraduodenal Arteria pancreatoduodenal anterosuperior Arteria pancreatoduodenal posterosuperior Arteria pancreatoduodenal posteroinferior Arteria pancreatoduodenal anteroinferior

23. Venas pancreato duodenales anteriores Vasos y nervios TRONCO GASTROCÓLICO

24. Ganglios simpáticos prevertebrales Celiaco Mesentérico Superior Mesentérico Inferior Región toracolumbar Bulbo raquídeo Ganglio cervical superior T5 – T9: Ganglio celíaco T10 – T12: Ganglio mesentérico superior L1 – L2: Ganglio mesentérico inferior INERVACIÓN SIMPÁTICA F. SIMPÁTICAS: ↓ peristaltismo ↓ secreción glandular

25. INERVACIÓN PARASIMPÁTICA Núcleo motor dorsal del vago Foramen yugular interno Nervio faríngeo Nervio laríngeo interno Nervio laríngeo recurrente derecho Plexo cardíaco superficial Nervio pulmonar derecho Nervio cardíaco derecho Plexo celíaco Plexo mesentérico superior Nervio gástrico derecho Flexura esplénica Nervio gástrico izquierdo Bazo Nervio cardíaco izquierdo Plexo cardíaco profundo Nervio pulmonar izquierdo Aorta Bulbo raquídeo en el foramen magno Arteria carótida común Vaina carotídea Vena yugular interna F. PARASIMPÁTICAS: ↑ peristaltismo ↑ secreción glandular

26. SISTEMA DIGESTIVO: ANATOMÍA DEL YEYUNO E ÍLEON Trujillo – Perú Médico Cirujano CMP: 41041 Médico Especialista en Cirugía Oncológica RNE: 30405 Médico Recertificado en la Especialidad de Cirugía Oncológica hasta el 16.11.26 - CMP Médico Asistente de Cirugía Oncológica del Hospital de Alta Complejidad Virgen de La Puerta EsSalud – Trujillo Miembro del Comité de Investigación del Hospital del Alta Complejidad Virgen de la Puerta EsSalud – Trujillo Médico Asistente de la Liga Contra el Cáncer – Filial Trujillo INVESTIGADOR CONCYTEC Código Renacyt : P0086258 Nivel: IV Magíster en Salud Pública y Desarrollo Humano (C) Docente de Pregrado UPAO Editor Asociado de la Revista Acta Médica Orreguiana “ Hampi Runa” – Indexada en Latindex Líder clínico de la “ Guía de Práctica Clínica para el manejo de Cáncer de Colon ”. Resolución de IETSI – EsSALUD N o 131 – Diciembre 2023. Miembro de International Gastric Cancer Association . Founded in Kyoto 1995. IGCA ID-NO 02582. Miembro de la Asociación Brasileña de Cáncer Gástrico – ABCG, en la categoría Extranjero, 03.459.301/0001-7. Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Cancerología Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Mastología Miembro Asociado de la Sociedad de Oncología Ginecológica Miembro Asociado de la Asociación Peruana de Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferior. Miembro de International Gynecologic Cancer Society (IGCS) . Membership # 76329367. Full member: Latin American Alliance Partner M.C. Edgar Fermín Yan Quiroz

27. INTRODUCCIÓN

28. Dimensiones y calibre

29. Disposición Desde su origen hasta su terminación describe de 15 a 16 curvaturas conocidas como asas intestinales

30. Configuración externa Forma: Cilíndrica, alargada Presenta 2 caras y 2 bordes Borde anterior (libre) o antimesentérico, que es convexo y esta en relación con la pared abdominal anterior y con el epiplón mayor Borde posterior (adherente) o mesentérico

31. Relaciones Están localizadas tanto en el abdomen como en la pelvis Por detrás: Pared abdominal posterior y por ende con los órganos retroperitoneales Por delante: Epiplón mayor

32. Por arriba: Colon transverso Mesocolon transverso Relaciones Colon sigmoides Por abajo: Recto Vejiga Útero

33. Constitución anatómica

34. Constitución anatómica

35. Mesenterio Función: Adherir el yeyuno – íleon a la pared abdominal posterior Contiene una doble hoja de peritoneo que contiene a los vasos L2 Articulación sacroilíaca 15- 18 cm

36. MESENTERIO Colon ascendente Íleon Art. Mesentérica superior Art. Ileocólica Rama cólica Art. cecal anterior Art. cecal posterior Art. apendicular Rama ileal Art. ileal terminal

37. Arteria mesentérica superior

38. Arterias yeyunoileales Arterias yeyunoileales en numero de 12 - 15 Yeyuno Íleon

39. Vena mesentérica superior

40. Inervación del yeyunoileón

41. Diferencias entre el yeyuno e íleon Placa de Peyer