18 bursitis trocantérica

1. Bursitis trocantérica
Erika Montserrat It Morales

2. Anatomía

5. Fisiopatología
Es la inflamación de la bursa situada entre el trocánter mayor y glúteo medio (tracto iliotibial)
Unilateral o bilateral
traumas agudos o traumas repetitivos
Agudos: contusiones por caídas, deportes de contacto, y otras fuentes de impacto.
Repetitivos: irritación de la bursa por fricción de la banda iliotibial (extensión del tensor del
músculo tensor de la fascia lata). Generalmente se da en los corredores, pero también puede
ser visto en las personas menos activas.
Otros factores predisponentes incluyen discrepancia en longitud de las extremidades inferiores
y cirugía lateral de la cadera.

6. Epidemiología
Prevalencia:
Unilateral mujeres: 15%
Bilateral mujeres: 8.5%
Unilateral hombres: 6.6%
Bilateral hombres 1.9%

7. Factores de riesgo

9. Lesión:
Caída sobre la cadera ->
hematoma -> irritación e
inflamación de la bursa ->
engrosamiento
Discrepancia de miembros
inferiores

10. Evaluación clinica
Dolor de inicio insidioso,
intermitente sin predominio
de horario
Se puede irradiar a parte
lateral del muslo sin llegar al
pie (40%)
Parestesia local
Exacerbantes: movimientos
de rotación de cadera,
caminar, soportar peso.

11. Exploración física
En pacientes delgados
puede haber
tumefacción
Dolor a la palpación
superficial y profunda
sobre trocánter mayor
(en pacientes obesos se
busca cresta iliaca y
20cm por debajo del
borde pélvico)

13. Diagnostico
Básicamente clínico
Radiografía simple de cadera y fémur: fracturas, artritis degenerativa,
inclinación pélvica (por discrepancia de miembros inf.)
TAC y RM: para excluir enfermedades subyacentes.
Se puede utilizar la ecografía y la resonancia magnética para diferenciar
la tendinitis del glúteo medio de la bursitis trocantérea.
Ocasionalmente se utiliza la inyección de anestésico local en la bursa
trocantérea en casos dudosos. Si la inyección elimina el dolor de inmediato,
entonces el diagnóstico es probablemente una bursitis trocantérea. Al
mismo tiempo también se puede añadir un poco de cortisona al anestésico
para tratar al mismo tiempo la lesión.

15. Tratamiento
Reposo
Ejercicios de
estiramiento y
fortalecimiento
AINES
Fisioterapia (combinadas
con AINES y aplicación
de calor y frío)
Inyección de cortisona
en la bursa.
Qx

16. Tratamiento quirúrgico
El objetivo principal del
procedimiento quirúrgico de esta
enfermedad es eliminar el
engrosamiento de la bursa, eliminar
cualquier espolón óseo que se pueda
haber formado en el trocánter
mayor, y relajar el gran tendón del
glúteo mayor.
El tendón puede ser alargado o
liberado y no se repara. Si se
decide no reparar el tendón, el
tejido cicatrizará eventualmente