18. Infección por SARS-CoV-2 (COVID-19).pptx

Infeccion por Sars Cov2

1. COVID-19 Dr. Rolando A. Cedillos Jefe del Servicio de Infectolog ía y del Programa de Atenci ó n Integral en VIH TB ITS y Hepatitis virales Hospital Nacional Rosales

2. COVID-19 ETIOLOGÍA: Un nuevo coronavirus SARS CoV-2 Identificado el 31 12 19 en Wuhan, China

3. https://coronavirus.jhu.edu/map.html 5 CONTINENTES 192 PAÍSES 209 915 414 casos 4 401 878 muertos 20/08/21 COVID-19

4. CORONAVIRUS Virus respiratorios 39 especies Resfriado común Bronquitis Bronquiolitis Neumonía

5. CORONAVIRUS SARS (2002) China (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) MERS (2012) Arabia Saudita (Síndrome Respiratorio del Medio Oriente)

6. CORONAVIRUS COVID-19 1099 pacientes 552 hospitales 30 provincias Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Guang et al N Engl J Med Feb 28 2020

7. CORONAVIRUS COVID-19 59.1% hombres Edad: 47 años Edades 0-14 años 0.6% 15- 49 41.1% 50-64 31.3% >65 27% Trabajadores de salud 7% Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Guang et al N Engl J Med Feb 28 2020

8. CORONAVIRUS COVID-19 MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Fiebre 88% Tos 68% Disnea 19% Mialgias 15% Cefalea 14% Odinofagia 14% Congestión nasal 5% Diarrea 4% Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Guang et al N Engl J Med Feb 28 2020

9. CORONAVIRUS COVID-19 Linfocitopenia 83.2% Trombocitopenia 36.2% Leucopenia 33.7% Proteína C reactiva LDH Dímero-D Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Guang et al N Engl J Med Feb 28 2020

10. CORONAVIRUS COVID-19 Rx Tórax anormal 59% TC tórax anormal 86% 2.9% Rx Tórax y TC normal Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Guang et al N Engl J Med Feb 28 2020

11. CORONAVIRUS COVID-19 UCI 5% Ventilación mecánica 2.3% Hospitalización 12 días Muertes 1.4 % Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Guang et al N Engl J Med Feb 28 2020

12. CORONAVIRUS COVID-19 PERÍODO DE INCUBACIÓN: 2 a 14 días Promedio: 5-6 días

13. CORONAVIRUS COVID-19 MANIFESTACIONES CLÍNICAS: > 50 % Fiebre Tos Fatiga Cefalea OTROS SÍNTOMAS: <50% Mialgias Odinofagia Nueva pérdida del olfato o gusto Congestión nasal Disnea Náuseas o vómitos Diarrea Blair PW et al The Clinical Course of COVID-19 in the Outpatient Setting: A Propspective Cohort Study Open Forum Infect Dis. 2021 Jan 5;8(2):ofab007. doi: 10.1093/ofid/ofab007. eCollection 2021 Feb

14. COVID-19: ESPECTRO CLÍNICO ESTADÍO CARACTERÍSTICAS Asintomático o pre-sintomático Hisopado positivo sin síntomas Leve Síntomas varios (fiebre, tos, odinofagia , malestar, cefalea, mialgias) Sin dificultad respiratoria o estudio de imágenes anormales Moderado Saturación de Oxígeno mayor o igual a 94% y evidencia clínica o de rayos X de afectación de vías respiratorias inferiores Grave Saturación de 0xígeno menor de 94% PaO2/FI02 <300, FR > 30 o Infiltrados por imágenes Crítico Insuficiencia respiratoria , shock séptico y/o falla multiorgánica https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/overview/management-of ...

15. MANEJO MÉDICO DEL COVID-19 LEVE: TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y MONITOREO OMS NIH / E.E.U.U. Típicamente NO se necesita hospitalización Manejarlos ambulatoriamente o en casa por Telemedicina Tratar síntomas Monitoreo cercano porque la evolución rápida siempre es posible Educar a los pacientes sobre los síntomas y los signos que indican complicaciones y necesitan atención urgente Ningún examen específico es necesario en una persona por demás saludable   Tratamientos anticoagulación o antiplaquetas NO deben iniciarse en pacientes no hospitalizados a menos que sea por otras indicaciones https:// www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/overview/management-of...

16. MANEJO MÉDICO DEL COVID-19 MODERADO: MANEJO EVALUACIÓN INICIAL Ingreso para observación Rayos X USG o TAC Administrar antibiótico empíricos si se sospecha fuertemente neumonía bacteriana/sepsis Re-evaluar a diario y parar antibióticos si no hay evidencia de infección   EKG si está indicado   Limitar el número de individuos (trabajadores) al lado del paciente Hemograma completo, perfil metabólico función hepática/renal Uso de respiradores N95 Marcadores inflamatorios podrían ser de valor pronóstico: PCR, Ferritina, Dímero-D https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/overview/management-of...

17. COVID-19 Tratamientos EUA Fecha de autorización Medicamento o producto biológico Uso autorizado 01/05/20 (Autorizado) 22/10/20 (Aprobado) Remdesivir COVID-19 hospitalizado 23/08/20 Plasma de convaleciente de COVID-19 COVID-19 hospitalizado 19/11/20 Baricitinib+Remdesivir COVID-19 hospitalizado en oxigenoterapia Casirivimab+Imdevimab COVID-19 leve a moderado con alto riesgo de gravedad y/o hospitalización 09/02/21 Bamlanivimab+Etesevimab COVID-19 leve a moderado con alto riesgo de gravedad y/o hospitalización

18. COVID- 19: TRATAMIENTOS GANADORES Dexametasona Remdesivir ? Plasma de convaleciente? Anticuerpos monoclonales? PERDEDORES Lopinavir / ritonavir Hidroxicloroquina Azitromicina Ivermectina Colchicina

19. COVID-19 REMDESIVIR 01/05/20 Autorizado 22/10/20 Aprobado 20/11/20 Recomienda no usarlo

20. COVID-19 Más vulnerables a gravedad y muerte: Cáncer Enfermedad Renal Crónica Enfermedad Cerebrovascular Enfermedad Cardiovascular EPOC Diabetes Mellitus 1 y 2 Obesidad Tabaquismo Embarazo https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/underlying-evidence-table.html

21. COVID-19: Riesgo de Infección, Hospitalización y Muerte por grupos etáreos https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/ investigations-discovery/hospitalization-death-by-age.html

22. VACUNAS DE ARN MENSAJERO

23. COVID-19: Vacunas MHRA (Reino Unido) 02/12/20 Autorización para mayores de 16 años FDA (E.E.U.U) 11/12/20 Autorización para mayores de 16 años EMA (Unión Europea) 21/12/20 Autorización para mayores de 16 años OMS 31/12/2020 Autorización para mayores de 16 años 2 dosis 21 días entre primera y segunda dosis

24. COVID-19: Vacunas FDA (E.E.U.U) 18/12/20 EMA (Unión Europea) 06/01/21 MHRA (Reino Unido) 08/01/21 OMS 30/04/21 2 dosis 28 días entre primera Y segunda dosis

25. VACUNAS DE VECTORES

26. COVID-19: Vacunas OXFORD ASTRA ZENECA MHRA (Reino Unido) 30/12/20 Autorización para mayores de 18 años EMA (Unión Europea) 29/01/21 Autorización para mayores de 18 años OMS 15/02/21 Autorización para mayores de 18 años FDA (E.E.U.U) ? 2 dosis Entre 8 semanas y 12 semanas entre primera y segunda dosis

27. COVID-19: Vacunas Covishield (Oxford Astra Zeneca Hecha en la India) OMS 15/02/21 2 dosis separadas 8 semanas a 12 semanas

28. COVID-19: Vacunas MHRA (Reino Unido) 30/12/20 Autorización para mayores de 18 años EMA (Unión Europea) 29/01/21 Autorización para mayores de 18 años OMS 15/02/21 Autorización para mayores de 18 años FDA (E.E.U.U) ?

29. COVID-19: Vacunas Covishield (Astra Zeneca Hecha en la India) OMS 15/02/21

30. COVID-19: Vacunas EMA 29/01/20 Autoriza la vacuna Oxford Astra Zeneca para todos los mayores de 18 años Alemania, Italia, Francia España y otros deciden aplicarla solo en menores de 55 o 65 años citando falta de evidencia de eficacia en adultos mayores En marzo 2021 Alemania, España y otros deciden ante posible riesgo de coágulos administrarla a mayores de 55,60 ó 65 años

31. COVID-19: Vacunas FDA (E.E.U.U.) 27/02/21 EMA (Unión Europea) 11/03/21 OMS (Organización Mundial de la Salud) 11/03/21 MHRA 28/05/21 Una sola dosis

32. VACUNAS DE VIRUS INACTIVADO

33. COVID-19: Vacunas Sinopharm OMS 07/05/21 2 dosis separadas entre 3 y 4 semanas

34. COVID-19: Vacunas CoronaVac OMS 01 Junio 2021 2 dosis separadas entre 2 a 4 semanas

35. VARIANTES NOMBRE DETECTADA CARACTERÍSTICAS B.1.1.7 (ALFA) Reino Unido +50% transmisión +potencial de severidad y muerte B.1.351 (BETA) Sudáfrica +50% transmisión y < Susceptibilidad a anticuerpos monoclonales P1 (GAMMA) Brasil/Japón < Susceptibilidad a anticuerpos monoclonales B.1.617.2 (DELTA) India + 2 veces transmisión Podría producir casos más graves en los no vacunados

36. ALGUNAS LECCIONES…

37. LECCIÓN # 1 La transmisión por personas asintomáticas es más importante de lo que se pensaba

38. CORONAVIRUS TRANSMISIÓN: Contacto directo Contacto cercano persona a persona Microgotas generadas al toser, estornudar Contacto indirecto Objetos y superficies contaminados

39. CORONAVIRUS TRANSMISIÓN: Contacto directo (principalmente) Contacto cercano persona a persona con o sin síntomas sobre todo en espacios cerrados Microgotas y aerosoles generadas al toser, estornudar, pero también al respirar, hablar, comer, beber, cantar, gritar, fumar. Contacto indirecto (mucho menos frecuente) Objetos y superficies contaminados

40. COVID-19 3 abril de 2020 Recomienda que el público use mascarillas 5 junio de 2020 Recomienda que el público use mascarillas

41. LECCIÓN # 2 Las mascarillas funcionan

42. E.E.U.U Julio 2020 2 peluqueras infectadas sintomáticas 160 clientes 0 infectados

43. LECCIÓN # 3 La transmisión en espacios cerrados es más fácil que en espacios abiertos y bien ventilados

44. China Enero 2020 Espacio cerrado Restaurante 1 persona infectada 9 comensales infectados a más de 2 metros de distancia

45. JAPÓN 04/02/20 10 PASAJEROS INFECTADOS 16/03/20 712 PASAJEROS INFECTADOS

46. CANADÁ OCTUBRE 2020 CLASES DE SPINNING 44 INFECTADOS

47. LECCIÓN #4 Mantener la distancia de otras personas es lo que más nos cuesta a los seres humanos

48. COREA DEL SUR AGOSTO 2020 CAFÉ INFECTADOS: 27 CLIENTES 0 EMPLEADO S

49. LECCIÓN #5 TODAS LAS VACUNAS SON ALTAMENTE EFECTIVAS PARA PREVENIR LA HOSPITALIZACIÓN Y LA MUERTE

50. LA NUEVA NORMALIDAD LA REGLA DE 2 DE 3 Distancia Mascarilla Espacios abiertos

51. ANTE EL COVID-19 NO EXISTEN GARANTÍAS NO EXISTE RIESGO CERO

52. ANTE EL COVID-19 NADIE PUEDE HACER TODO PERO TODOS PODEMOS HACER ALGO