2.1 Exploración Quirofisiatra I.pptx

Educando

1. EXPLORACIÓN QUIROFISIATRA Qfco. William Jesús Rosado Vázquez

2. Contenido de la materia Teoría sobre la exploración física. G eneralidades de la exploración. M aniobras : inspección, palpación V aloraciones : fuerza y sensibilidad. Valoración del dolor. E xamen postural

3. Teoría sobre la exploración física. La exploración Física (EF) es parte fundamental de nuestra consulta. Aquí, será donde indagaremos en el problema de nuestro paciente. Evaluaremos y tomaremos en cuenta todos nuestros hallazgos para proponer un plan de tratamiento. Saber a que nos enfrentamos es parte indispensable.

4. Anamnesis Conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico. Hablamos de una serie de preguntas objetivas con al finalidad de obtener datos que nos llevarán a una conclusión. Entre las preguntas que debemos cumplir en la anamnesis están: ¿Cuál es el motivo de consulta? ¿Hace cuanto que presenta la molestia? ¿Hace cuanto le ocurrió? ¿Del 1 al 10 cuanto le duele (Escala visual análoga)? ¿A que se dedica ?

5. ¿Con qué frecuencia aparecen las molestias? ¿Causas que aumentan la molestia? ¿Causas que disminuyen la molestia? ¿Se ha medicado? ¿Ya ha ido a terapia por este problema con anterioridad? ¿Ha hecho algún tratamiento casero? ¿Ha hecho algún estudio de imagen? ¿Cuenta con alguien en casa que le ayude? ¿Le había pasado antes? ¿Había tenido lesiones similares antes? ¿Había tenido otras lesiones cercanas? Anamnesis

6. “Más vale 1 hora de buena anamnesis, que 10 de exploración” Anamnesis

7. Teoría sobre la exploración física. Objetivo: A namnesis + E xploración F ísica = Idx (Impresión Diagnóstica) Síntoma: lo que el P x refiere. S igno : lo que el TF puede detectar.

8. BENEFICIOS: C onfianza P x- Tf . C omprender del padecimiento del P x. E mpezar a establecer una I dx. E mpezar a idear un plan de tratamiento. Teoría sobre la exploración física.

9. G eneralidades de la exploración. D e parte del TF: R espeto L impieza E mpatía: entender el padecimiento del px, por mas irónico, ridículo o simple que nos pueda parecer… para el es importante, entonces para nosotros también. De parte del área: L impia C on buen olor P rivada

10. Maniobras Inspección Palpación

11. Dolor Es una sensación subjetiva y desagradable, que se produce como respuesta de alarma del cuerpo cuando este detecta algún cambio contraproducente en el organismo.

12. Inspección Es la evaluación visual de la zona afectada. Esta evaluación permite detectar los signos característicos de ciertas lesiones o patologías. Inspeccionaremos las zonas adyacentes, suprayacentes, subyacentes y contra laterales. Debemos enfocarnos en lo siguiente: Simetría Trofismo Volumen Heridas Hidratación de la piel Cicatrices Coloración de la piel

13. Simetría Simetría Asimetría

14. Trofismo Aumentado Disminuido

15. Volumen Aumentado Conservado

16. Heridas

17. Hidratación

18. Cicatrices

19. Coloración de la piel

20. Inspección contra lateral Como ya habíamos mencionado, una comparación contra lateral nos dará puntos clave para entender la situación normal del lado sano a comparación del lado patológico. Debemos conocer como es el tejido en estado fisiológico para poder distinguirlo del estado patológico.

21. Palpación Para entender la gravedad del asunto, procederemos a palpar la zona lesionada. Así como las adyacentes, las suprayacentes, las subyacentes y contra laterales. Buscaremos zonas de dolor Palparemos en plano superficial y profundo

22. Las principales zonas de palpación son en vientres musculares, tendones, ligamentos zonas óseas prominentes. También, en la palpación buscaremos sentir y distinguir el trofismo alterado, buscando zonas musculares donde sentiremos un estado mas “acuoso” (cuando se da la atrofia muscular por desuso debido a una lesión o daño nervioso)

23. Valoración de fuerza Necesitaremos conocer perfectamente bien las funciones musculares y sus ubicaciones. Le pediremos al paciente que realice el movimiento del músculo que necesitamos evaluar, en caso de que logra realizar el desplazamiento, aplicaremos resistencia.

24. Valoración de la sensibilidad Utilizaremos la tabla de dermatomas, para distinguir que zona podría estar afectada dependiendo de que raíz inerve dicha zona

25. Valoración de postura. Nos dará importantes resultados para poder distinguir si: El problema viene de postura. Si el problema ya afectó postura. Que vicios o síndromes posturales podrían empeorar el problema. Que vicios o patrones el paciente ya ha adoptado desde su problema.

26. Es importante entender que estamos tratando con la privacidad del paciente, por tanto, la EF, tiene que ser en privado, con la menor cantidad de ropa posible y con mucho respeto.

27. Vista posterior Cuello alineado Las escápulas deben estar horizontales Las apófisis espinosas deben estar alineadas Si existen pliegues intercostales deben estar alineados Los glúteos deben ser horizontales y estar a la misma altura Las rodillas deben estar juntas Los tobillos deben estar juntos

28. Vista lateral Cuello alineado o no Hombros alineados o no Cifosis aumentada o no Tórax protruido o no Lordosis aumentada o no Abdomen Caderas Rodillas Arco plantar

29. Vista anterior Se corrobora lo observado en la VP Latelarización del cuello. Ambas clavículas deben estar en forma horizontal Las manos deben estar paralelas Las crestas iliacas deben estar a la misma altura La parte superior del fémur debe ser horizontal Ambas rótulas deben estar a la misma altura Los maléolos internos deben estar juntos