2 2019 Primera hora de oro neonatal.pptx

ora de oro

1. Jorge Luis Galdos Tejada Medico Pediatra Consultor en Lactancia (IBCLC) Primera hora de oro neonatal Curso Taller de Actualización en Lactancia Materna

2. 6/6 Foto: LLL del Perú

3. Foto: Ralph A. Clevenger

4. Foto: Ralph A. Clevenger

5. La hora siguiente al parto es un periodo crítico

6. Periodo crítico McCain & Mustard , 1999 “ Ventana de oportunidad en la que el cerebro está exquisitamente preparado para el aporte sensorial para desarrollar sistemas neuronales más avanzados ”

7. Un periodo en el cual es necesario que se produzcan ciertos hechos clave para un desarrollo óptimo

8. ADN ARN Proteína Cerebro EPIGENÉTICA GENÉTICA Para el recién nacido, su madre es el AMBIENTE

9. El contacto con la madre, estimula los 5 sentidos …

10. 5/14/2024 12 Foto: UNICEF … y los reflejos de la lactancia del recién nacido,

11. … disminuye el estrés del nacimiento,

12. facilita el apego seguro y produce el comportamiento maternal Earthside Birth Photo

13. Termografía: Peter Hartmann La puérpera tiene mayor temperatura en el pecho y sincronía térmica con su recién nacido

14. CUIDADO BACTERIAS TRABAJANDO La vía del parto, el contacto piel a piel y el calostro determinan la microbiota del recién nacido Douglas E et al, JAMA Pediatr . 2013;167(4):374-379. La microbiota modula neurotrofinas y proteínas involucradas en el desarrollo cerebral

15. 5/14/2024 19 Contacto piel a piel y primera mamada exitosa (IBFAT* 10-12 puntos) Mahmood y col, 2011 A: Contacto inmediato y sin interrupción ¾ -2 horas B: Cuidado convencional (Calentador y con la madre) p=0.0001 58.8 32.5 A B *IBFAT Infant Breastfeeding Asessment Tool * IBFAT : Disposición, búsqueda, agarre y patrón de succión, % IBFAT > 9 puntos

16. Tiempo de contacto piel a piel y lactancia exclusiva al alta Bramson y col, J Hum Lact , 2010 Foto: Roubinek

17. 5/14/2024 21 Contacto precoz y lactancia exclusiva Srivastava y col, 2014 A: Contacto piel a piel por 2 horas B: Cuidado usual y alojamiento conjunto A B A p=0.0001 B

18. 22 Estabiliza las funciones vitales Produce analgesia Favorece la evacuación del meconio, disminuye la ictericia Disminuye la hemorragia uterina Estimula la involución uterina Además:

19. Glicemia promedio (mg/ dL ) a los 75 minutos Mazurek , 1999

20. 24 CUANDO UN BEBÉ NACE, NACE UNA MADRE Las mujeres presentan cambios en el cerebro y otros aspectos de la fisiología y la conducta

21. Madres primíparas que tuvieron 15-20 minutos de contacto piel a piel extra con sus recién nacidos en la primera hora A las 36 horas se comportaron diferente A los 3 meses pasaban más tiempo besando y mirando a la cara a sus hijos y los hijos sonreían más y lloraban menos. Más lactaban en forma exclusiva. De Chateau y Wiberg , 1977

22. Lactancia y activación cerebral materna Kim et al., 2011 Resonancia magnética muestra las áreas del cerebro que se activaron más, al oír el llanto del bebé, 2 a 4 semanas después del parto, en las madres que amamantaban comparadas con las que daban fórmula

23. Un año después: Mejor autorregulación del infante Mayor sensibilidad de la madre Más reciprocidad entre ambos Bystrova K. et al, Birth 36:2, 2009

24. El auto-control en la niñez predice : La salud física La fármaco-dependencia Las finanzas personales Los resultados de ofensas criminales Moffit et al, PNAS Early Edition , 2011 Foto: Lowell

25. 5/14/2024 29 La separación precoz es una intervención DAÑINA: Produce un apego inseguro Provoca más estrés Aumenta el gasto de energía Dificulta el éxito de la lactancia

26. Christensson y col, 1995

27. Efecto de 2 horas de separación después del parto: - No se compensa con el alojamiento conjunto - Influye negativamente en la interacción madre-niño 1 año después Bystrova K. et al, Birth 36:2, 2009

28. 5/14/2024 32 Maltrato o descuido al primer año de edad Grupo Total Maltrato o descuido Contacto prolongado 134 2 Control 143 10 p < 0,05 O’Connor y col., 1980

29. Un apego inseguro en la infancia puede tener un impacto en la regulación emocional más de 20 años después Moutsiana y col, 2014

30. 5/14/2024 34 Efecto a largo plazo de la separación de la madre Vulnerabilidad genética Experiencia adversa (Separación de la madre) Efecto adverso sobre el eje HHA* Alta sensibilidad psicológica en la infancia Deficiente manejo del estrés *HHA: Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal Herbert y col., J.Neuroendocr. 2006

31. Inicio de la lactancia en el Perú En la primera hora lacta el 50,5% atendido por personal de salud el 73,6% atendido por otra persona Foto: Fanny Mora, LLL Fuente: ENDES 2016

32. Todo lo que se necesita es… … colocar al recién nacido sobre su madre, en contacto piel a piel… Foto: Hospital Lorena, Cusco

33. ...respetando sus tiempos de recuperación y encuentro Llanto Relajación Despertar Actividad Descanso Arrastre Familiarización Succión Sueño Widström , 2010

34. Cómo ayudar 6/8 Foto: Patricia Barrera Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de l a Madre y el Niño MINSA - UNICEF

35. Forzar la lactancia se relaciona con mayores problemas de lactancia y experiencias negativas

36. ¡No separar al bebé! ¡No forzar la lactancia! ¡Separar al bebé o forzar la lactancia se relacionan con aumento de morbilidad!

37. Contacto piel a piel en parto vertical

38. Cesárea

39. Foto: Melissa Cate Gemelos

40. Prematuro Foto: UNICEF

41. RN Deprimido: Medidas iniciales de reanimación

42. Contacto piel a piel …

43. … y lactancia precoz,

44. … son conductas naturales …

45. … para las que hemos sido filogenéticamente preparados

46. para un óptimo desarrollo, …

47. … pero, dependen de las sensaciones correctas en el AMBIENTE apropiado

48. Nils Bergman Foto: GALM Bariloche Y para el recién nacido… La MADRE es el único ambiente apropiado La LECHE MATERNA es el único alimento apropiado

49. “Como resultado de tantas investigaciones científicas, hemos obtenido respuestas de sentido común… El recién nacido debe estar con su madre Michel Odent Lo que tenemos que hacer los demás es dejarlos en paz” Foto: Valery Bunnell

50. GRACIAS