2.BHD ( bantuan hidup dasar tahun 22. pdf

2.BHD ( bantuan hidup dasar tahun 22

1. Basic Life Support (BLS)

2. Objektif:
2
TujuanUmum
DiharapkanpesertapelatihanmampumelakukanTindakan BHD pada pasien
yang mengalamihentijantungdan hentinapas ( Cardiac Arrest)
1. PesertamengertidanmemahamiTindakanRJP
2. Pesertamemahamidanmampumelakukantahapan-tahapandalamRJP
3. MampumelakukanRJP padapasiensuspect atauterkonfirmasicovid19
TujuanKhusus

3. 3

4. Dalamkehidupanseharihari, kadang2kitamenjumpaiorang
terjatuhmendadaktidaksadar.
Apakahorangitumasihhidup?
Tentukitaakansegerabereaksimenolongbukan?
4

5. 2015
5

6. Chain of Survival AHA 2020
6
Figure 1. 2020 American Heart Association Chains of Survival for IHCA and OHCA.
CPR indicates cardiopulmonary resuscitation; IHCA, in-hospital cardiac arrest; and OHCA, out-of-hospital cardiac arrest.

7. 7
BHD ALGORITHM
AHA 2020

8. 8
SurvivalwithCPR

9. HIGH QUALITY CPR
1. Dibaringkandi tempatberalaskeras
2. Lokasi di tulangdada, setengah
bagianbawah
3. Tekankuatdan Cepat
•Kecepatan100 –120 x / menit
•Kedalaman5 –6 cm
4. Complete chest recoil
5. Minimalkaninterupsiterhadap
kompresidada
6. Hindariventilasiberlebihan
9

10. ResusitasiJantung& Paru(RJP)
•Definisi: AdalahSuatuusahabantuanhidupdasar( BHD ) yang terdiri
dari
dengancarapemberiannafasbuatandankompresijantungluar
dengantujuanmengalirkankembaliperedarandarahyang beroksigen
keotak.
•RJPdilakukanpadakeadaanygmatiklinisbukanmatibiologis
13
AIRWAY BREATHING CIRCULATION

11. Kematian
14
HentiNapas
HentiJantung
Lebam mayat
Kakumayat
Pupil Midriasis
MunculBau
MATI KLINIS
MATI BIOLOGIS

12. •Hentinapas.
Penyebab: tenggelam,stroke, obstruksijalannapasakibatbendaasing, menghirup
asap, keracunanobat, tersengatlistrik, tercekik, trauma, MCI, dll.
Tanda–tanda: tidakadanyagerakandada danaliranudarapernafasandaripasien.
Pada awalhentinafasoksigenmasihdi dalamdarahuntukbeberapamenitdan
jantungmasihdapatmensirkulasikandarahkeotakdan organ vital lainnya.
•Hentijantung
Pada saat terjadi henti jantung, secara langsung akan terjadi henti sirkulasi. Henti
sirkulasi ini akan dengan cepat menyebabkan otak dan organ vital kekurangan
oksigen.
15
INDIKASI

13. TUJUAN
BHD
Mencegahberhentinyasirkulasiatauberhentinya
pernafasan
Memberikanbantuaneksternalterhadap
sirkulasidanventilasidaripasienyang mengalami
hentijantungdan/ atauhentinafasmelalui
resusitasijantungparu
1.
2.
16

14. 17
ANJURAN&LARANGANBLS
(CPRBERKUALITASTINGGIPASIENDEWASA)
PenolongHARUS PenolongTIDAKboleh
Melakukankompresidadadengan kecepatan
100–120kali/menit
Mengkompresidengankecepatanlebih
rendahdari100x/menitataulebih cepat
dari120x/menit
Kompresikedalamanminimal2inchi
(5cm)
Kompresikedalamankurangdari2inchiatau
lebihdari2,4 inchi(6cm)
Rekoilpenuhsetelahsetiapkalikompresi Bertumpudiatasdadadiantarakompresi
yangdilakukan
Meminimalkanjedadalamkompresi Menghentikankompresilebihdari10detik
Memberikanventilasiyangcukup(2nafas
buatansetelah30kompresi,setiapnafas
buatandiberikandalam1detik,setiapkali
diberikandadaakanterangkat)
Memberikanventilasiberlebihan(mis:terlalu
banyaknafasbuatanataumemberikannafas
buatandengankekuatanberlebihan)

15. 18
: Respon.
▪CallForHelp
▪Circulation
▪Airway
▪Breathing
:Panggilbantuan.
: Sirkulasi.
:Jalannapas.
: Nafas.
D
▪Danger
▪Respon
RCCAB
: Bahaya.
BasicLifeSupport

16. 19
AmanKorban (Victim)
AmanLingkungan(Environment)
AmanPenolong(Rescuer)
Pastikankeamanan
(Scene Safety)

17. CekResponPasien/Korban
Memeriksaresponpasiendenganmemanggil, menepukbahupasien,
ataudenganrangsangnyeri.
A➔ALERT
V➔VERBAL
P➔PAIN
U➔UNRESPONSIVE
20

18. 21
•Tetapbersama
handphoneuntuk
korban,
panggil
gunakan
bantuan,
IntraHospital
Aktifkan“CODE BLUE SYSTEM”
aktifkanspeakeruntukberkomunikasidan
mendengarkaninstruksitenagakesehatan.
Atau
•Jikasendiriantanpahandphone,berteriak
memintatolongdanambilAED(jikadapat
tersediasegera)sebelummemulaiRJP.
Jelaskanlokasipenderita,kondisipenderita,sertabantuanyangsudah
diberikankepada
penderita. Code blue!

19. AUTOMATEDEXTERNALDEFIBRILLATOR (AED)
22

20. 23

21. Ceknapasdannadibersamaankurangdari10detik
Merabanadikarotis,2-3cmdarisampingtrakhea
√ Jikanaditidakteraba
√ Jikanaditeraba Beri1ventilasitiap6detik(10kali/menit)
Beri30kompresidan2ventilasi
24

22. Posisi
Pasienterlentang
(supine) diatas
permukaanyang keras
dandatarataugunakan
papanresusitasi
(ditempattidur)
Pasien
Berlututdisamping
pasien
Berdiridisamping
tempattidurpasien
Penolong
25

23. Letakkantumittelapaktanganpada
pertengahandada(seperduabawahsternum)
dengantelapaktanganditumpukdenganjari
ditautkan.
➢Posisitelapaktangan
Duluada ini :...
26

24. How to perform compression in
Prone position?
Location where compressions are recommended
to be performed in the prone position. Red line
represents location of compressions. Black line
represents inferior scapular limit.
However, a 2017 imaging study determined that hand
placement between T7 and T9 locates the compressions
over the largest transverse section of the left ventricle
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7785711/
27

25. Lakukankompresi
✓Kedalamanminimal5-6cm
✓Kecepatan100–120kali/menit
30Kompresi➔15-18detik
PushhardandPushfast...
Kompresidenganlenganlurus
CaraBerhitung?➔Pilihcarayangmemudahkan,prinsip➔1siklus=30:2
28

26. Yangharusdiperhatikansaatkompresidada:
1.Tetapdilakukansaatpemasanganmonitor/EKG/ AED
2.BerhentisejenaksaatmenganalisisiramaEKG
3.Berhentisaatdefibrilasidiberikan
4.Kompresidadalangsungdilakukankembalisetelahdefibrilasi
5.Kompresidadaberhentisaatmelakukanevaluasi (setelahCPR2
menit)
6.Saatprosesintubasi?tergantungkepadaoperator,bilaberhentitidak
bolehmelewatiwaktuyangtelahditetapkan.
29

27. RekomendasiAHA:FullChestRecoil
✓Meningkatkanalirbalikvena
✓Meningkatkanalirandarahkardiopulmonal
Hindaribertumpudiantarakompresi
5-6cm
30

28. -Kompresimanualtetapdirekomendasikan
sebagaiprosedurstandar
-Bermanfaatsaatdigunakandalamkondisi
perjalanantidakstabilsepertidi
dalampesawatatauambulance
-Dapatdigunakanpadakondisigerak
penolongterbatas;Didalampesawat
kecil(medivac)danRuangCathlab
MechanicalChestCompressionDevice
Source: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957218302168?via%3Dihub
31

29. 1.Membukajalannapas
2.Membersihkanjalannapasjikatampakadabendaasing
3.Maneuverlook,listendanfeeltidakdikerjakanlagi,kecualijika tindakanpemberian
napasbantuantidakmenyebabkanparu terkembangsecarabaik
HeadTiltdanChinLift
GunakanteknikJawThrust
Bilacurigatraumaservikal
32

30. 1.Berinapas2kalidengan
volumetidal,denganteknik:
•MouthtoMouth
•MouthtoBarrierDevice
•MouthtoNose
•MouthtoStoma
•BagValveMask
2.Satuhembusan=1 detik
SetelahCPR2menit➔Evaluasipasien
BilaNadi(+)Pernafasan(-) :
✓Berikanrescuebreathingsetiap6detik(10x/mnt)
✓Tekhnikrescuebreathingyangmemudahkan,prinsipnyatetapsetiaphembusandiberikan
tiap6 detik
33

31. BAG VALVE MASK
BAG VALVE MASK( AMBU BAG ) denganHEPA
Filter
34

32. "Bagging" : lebihbaikberdua
BREATHING
35

33. NAFAS BUATAN
•2 x nafasbuatan, 1-1,5 detik/nafas
•Tidal volume
•TV 6 -8 ml/kgBB(400-600 ml)
•Terlihatnaikturunnyadada saatdiberinapasbuatan
•Tidakberhasil: perbaikiposisi, bukajalannafas, ulangi
berinafasbuatan
36

34. Evaluasidilakukantiap2menit
✓Jikanapas(-) dannadi(-)➔kompresidanventilasi30:2
✓Jikanapas(-)dannadi(+)➔ventilasi10kali/menit
✓Jikanapas(+)dannadi(+)➔lakukanrecovery position(prahospital)
37

35. BHD ANAK/
BAYI
38

36. BHDBayi&Anak
•Lokasidipertengahanantara
atasdanbawahdada
•Letakan1telapaktangandi
tengahdada,diantarakedua
putingsusu
•Kompresi:Nafasbuatan?30:2
•Bayi=usia1-12bulan
•Kompresidadamenggunakan2jari,
misal :
–jaritelunjuk+jaritengah
–jaritengah+jarimanis
–duaibujari
•Napasbuatan:darimulutkemulut+
hidungbayi
39

37. ShockFirstVSCPRFirst
✓Hentijantungdewasayangdisaksikan/diketahui,
Defibrillator(AED)digunakansesegeramungkin
✓Hentijantungyangtidakdiketahui/Defibrillator(AED)
belumsiap,MulaiCPR,jikaindikasidanalatsudahsiap
makalakukandefibrilasi sesegeramungkin
(Sumber:http://ecgguidelines.heart.org/wp-content/upload/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Indonesia.pdf)
(GuidelinesUpdateforCardiopulmonaryResuscitationandEmergency
CardiovascularCare.Part5-Circulation.2015;132(suppl2):S414–S435)
41

38. Updated2020:
ETCO2(EndTidalCarbondioxida)
ETCO2 <10 mmHgsetelah20menitRJP
➔IndikasiRJPdihentikan
SumberGambar:http://www.masimo.com/images/capnography/EMMA_kPa_front_screen_hand.png
42

39. TEHNIKRJPDENGAN
KEHAMILAN
•ManualUterine
Displacement
•Leftuterine
displacement
performedfromthe
patient’sleftside
withthe2-handed
technique
43

40. ManualUterine Displacement
Leftuterinedisplacement
performedfrom thethe
patient’srightsidewiththe1-
handedtechnique
Lanjutan...
44

41. Patientina30°left-lateraltiltusingafirm
wedgetosupportpelvisandthorax
45

42. RJPDENGAN
KEHAMILAN
46

43. 1.Melihatkedalamandankecepatankompresi
2.Perabaannadidiarteridorsalispedis
3.Gelombangsaturasi(PulseOximetry)
4.Gelombangarteriline(invasiveMonitoring)
Arterialwaveform
✓. X
Probesaturasi
PulseOximetryWaveform
EvaluasiHighQualityCPR
SaatCPRBerlangsung...
47

44. RJPtidakdilakukanbila:
➢Tanda-tandakematianyangjelas
▪Kakumayat
▪Lebammayat
▪Kepalaterputus
▪Badanyangsudahhancur
➢Wasiatdaripenderita
➢Adapermintaandarikeluarga(ahliwaris)
➢Keselamatanpenolongterancam
48

45. KapanRJPdiHentikan
•Adanyadenyutnadidanpenderitatelahbernafas
•Bantuantelahdatang
•Tandakematiantelahjelas
•Penolongkehabisantenaga
•Biladilanjutkanakanmembahayakanpenolong
➢Cth.Kebakarandidekatpenolong
•Hentijantunglebihdari30menit
➢Kontroversial
49

46. KOMPLIKASI RJP
•Frakturiga& sternum,seringterjaditerutamapadaorang tua, RJP
tetapditeruskanwalaupunterasaadafrakturiga. Frakturmungkin
terjadibilaposisitangansalah.
•Pneumothorax, Regurgitasilambung
•Hemothorax, PerdarahanIntra abdomen
•Kontusioparu
•Laserasihatidanlimpa, posisitanganyang terlalurendahakan
menekanprocesusxipoideuskearahheper(limpa)
•Emboli
50

47. 51

48. Prinsip UmumuntukResusitasi
selamaPandemiCovid-19
I.Kurangi PaparanPenolong
terhadapCOVID-19
II. Prioritaskan strategioksigenasidan ventilasi
denganrisikoaerosolisasiyang lebihrendah:
III. Pertimbangkan KelayakanMemulaidan
MelanjutkanResusitasi
52

49. 53
•KurangipaparanpenolongterhadapCovid-19
GunakanAPDkewaspadaanairborne
BatasitenagaKesehatanyangterlibat
Gantikompresmanualdengankompresidadaotomatis
Komunikasikanstatuspasienpadapenolonglainnya
•Piroritaskanoksigenasidanventilasidenganrisiko
aerosolisasiyanglebihrendah
GunakanHEPAfilterdansuctionsirkuittertutup
Intubasisesegeramungkin
Gunakanvideolaringoskopdannakesberpegalaman
Jikaintubasitertunda/gagalgunakasupraglotiairway/
BVM+HEPAfilter
•Pertimbangkankelayakanuntukmemulaidan
melanjutkanresusitasi

50. CPRinCOVID-19patients hasalowsurvivalrate
•Theoverall30-daysurvivalrateforCOVID-19patientsreceivingCPRwas4(2.9%)patients,butonly1(0.7%)
hadafavorableneurologicoutcomeat30daysandjust18(13.2%)patientsachievedreturnofspontaneous
circulation(ROSC).Thesefiguresarefromastudyof136COVID-19patientswhoreceivedCPRatahospitalin
Wuhan,China.
•AsistrueinmoststudiesofCOVID-19,two-thirdsofthepatientsweremale,and105(77%)weregreater
than60yearsold.Thearrestwasduetorespiratoryissuesin119patients,cardiacin10,andotherin7.
•Arapidresponseteamrespondedtoallresuscitations—23(17%)occurringinintensivecareunits.Inall,
132hadwitnessedcardiacarrests.Theinitialrhythmdetectedwasasystolein122patients,ventricular
fibrillation/tachycardiain8,andpulselesselectricalactivity(PEA)in6;
•ROSCoccurredin11(9%)withasystole,6(75%)withVfib/tach,and1(16.7%)withPEA.
https://www.physiciansweekly.com/cpr-in-covid-19-patients-has-a-low-survival-rate/
54

51. 58
: Respon.
▪CallForHelp
▪Circulation
▪Airway
▪Breathing
:Panggilbantuan
: Sirkulasi.
:Jalannapas.
: Nafas.
D
▪Danger
▪Respon
RC/SCAB
: Bahaya.
BasicLifeSupport

52. 59

53. Kesimpulan
1. TindakanRJP dilakukanpadakorban hentijantungdan/ atauhentinapas
2. BHD dilakukandenganfocus padakompresi–pemberianventilasi–
penggunaanAED sebagaiupayaearlydefibrilasi
3. Kesalamatanpenolongadalahyang utama. No breathing support, hanya
kompresijikatidakadafasilitasyang memungkinkan(BHD)
60

54. Daftar Pustaka
•https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957218302168?vi
a%3Dihub
•http://ecgguidelines.heart.org/wp-content/upload/2015-AHA-Guidelines-
Highlights-Indonesia.pdf
•https://www.physiciansweekly.com/cpr-in-covid-19-patients-has-a-low-
survival-rate/
•https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-
Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Indonesian.pdf
•Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7785711/
•https://inaheart.org/wp-
content/uploads/2021/07/Pedoman_BHD_dan_BHJL_pada_Covid_19.pdf
61

55. 62