2. Hemoragias de la Segunda Mitad del Embarazo.pptx

Paciente de 26 años de edad, primigesta con embarazo de 35 semanas por FUM acude a emergencia refiriendo que hace mas o menos 5 horas sufrió caída de su propia altura, golpeando su abdomen, posterior a eso presenta dolor abdominal intenso y sangrado con coágulos.
Al exámen físico: PA 90/60 FCM 120 lpm
Abdomen globoso a expensas de útero grávido con altura uterina de 32 cm FCF 108 latidos por minuto longitudinal, cefálico, derecho.
Al tacto vaginal cuello posterior reblandecido con sangrado transvaginal con coágulos en moderada cantidad

1. OBSTETRICIA II Dra. Ana Carola Aldunate Ginecóloga - Obstetra

2. HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Placenta Previa Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta

3. PLACENTA PREVIA

4. DEFINICION Se refiere a la placenta que se encuentra sobre el orificio cervical interno o su inserción esta localizada cerca de este. Placenta OCI

5. CLASIFICACIÓN

6. PLACENTA PREVIA COMPLETA La placenta cubre completamente el orificio cervical interno. Placenta OCI Placenta OCI

7. PLACENTA PREVIA PARCIAL La placenta cubre parcialmente el orificio cervical interno. Placenta OCI

8. PLACENTA PREVIA MARGINAL La placenta llega justo al borde del orificio cervical interno. Placenta OCI

9. PLACENTA PREVIA LATERAL La placenta se inserta en el segmento inferior a menos de 10 cm. del el orificio cervical interno. Placenta OCI

10. FACTORES DE RIESGO Antecedente de placenta previa anterior A ntecedente de cesárea M ultiparidad E dad avanzada A ntecedentes de legrados

11. CUADRO CLÍNICO Hemorragia

12. CUADRO CLÍNICO

13. DIAGNÓSTICO Clínica Ecografía Placenta OCI

14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Exocervicitis hemorrágica C áncer de cuello uterino R otura de varices vaginales D esprendimiento prematuro de placenta ( DPP )

15. TRATAMIENTO

16. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

17. DEFINICIÓN Desprendimiento parcial o total de la placenta con implantación normal. Placenta Sangre

18. ETIOLOGÍA Preeclampsia / Hipertensión crónica T raumatismos Externos T raumatismos Internos Multiparidad, edad avanzada Leiomiomas M alformaciones Uterinas

19. CLASIFICACIÓN

20. CUADRO CLÍNICO Dolor abdominal Sangrado Hipertonía uterina (útero leñoso)

21. DIAGNÓSTICO Anamnesis Ecografía Laboratorios

22. TRATAMIENTO Cesárea

23. COMPLICACIONES MATERNAS FETALES Shock hipovolémico CID Hipotonía uterina Útero de Couvelaire Muerte materna Estado fetal no satisfactorio Prematurez Anomalías del SNC Muerte fetal

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE PP Y DPPNI Dolor Tono Sangrado Feto ECO Placenta previa No Normal Abundante Rutilante Reiterativa Sin coágulos Generalmente vivo Inserción baja de la placenta DPPNI Si Generalmente elevado Aumento brusco de la altura uterina Escasa Oscura Única Con coágulos Habitualmente m uerto Inserción normal Hematoma Retroplacentario

25. Caso clínico Paciente de 26 años de edad, primigesta con embarazo de 35 semanas por FUM acude a emergencia refiriendo que hace mas o menos 5 horas sufrió caída de su propia altura, golpeando su abdomen, posterior a eso presenta dolor abdominal intenso y sangrado con coágulos. Al exámen físico: PA 90/60 FCM 120 lpm Abdomen globoso a expensas de útero grávido con altura uterina de 32 cm FCF 108 latidos por minuto longitudinal, cefálico, derecho. Al tacto vaginal cuello posterior reblandecido con sangrado transvaginal con coágulos en moderada cantidad

26. Impresión diagnostica dppni Examen complementario hemograma completo Conducta Cesarea