2.INJERTO Y COLGAJO CUIDADOS DE ENFERMERIA

2.INJERTO Y COLGAJO CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
INJERTOS Y COLGAJOS
Mg. María Isabel Ramírez Pérez
Enfermera Especialista en Cuidados Quirúrgicos
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

2. INTRODUCCIÓN
Losinjertoscutáneosyloscolgajosseocupadelacorrección,reparaciónoreposicióndetodo
procesocongénito,adquirido,tumoraloinvolutivo,conelfinderecuperarlaformay/ofunción
corporal.
Puedeserdebidoalesionescausadasporaccidentes,quemadurasotumoresdepiel.
Laprincipaldiferenciaentreambosesqueelinjertoesunaporcióndepielqueseextraedesu
sitiooriginalyseutilizapararellenarundefecto,mientrasqueenelcolgajo,laporcióndepiel
nosecortacompleta,sinoquepermaneceunidaporunextremoasulugaroriginal.Enlos
colgajos,losfragmentosdetejidomantienenelriegosanguíneoquerecibedesubase.

3. ANATOMÍA DE LA PIEL
▪Varíaengrosorentre43–380micras.
▪Lasáreasdepielmásgruesaseencuentraenlasplantasdelospiesylaspalmasde
lasmanos.
▪Lapielmásdelgadaseencuentraenlospárpadosyregiónretroauricular.
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
Estrato poliestratificado (200 micras de espesor máximo).
Carece de vasos sanguíneos, por lo cual es indispensable la
dermis.
DERMIS
Capa de espesor variable 1 –2 mm.
Separada de la epidermis por la membrana basal.
Se diferenciar 2 capas: la dermis papilar la reticular.
HIPODERMIS
Tejido conectivo laxo.
Según su localización contiene tejido adiposo de cantidad
variable.
Adherido a fascias aponeuróticas o peritoneo subyacente

4. INJERTOS DE PIEL
▪Eslaextracciónyeltrasplantedepieldeunazona
sana(áreaositiodonante)aotraregiónenlaque
sequierarealizarelinjerto(zonareceptora,ozona
injertada)dondelapielestálesionada.
▪Transferenciadeunsegmentodetejidodonantea
otrositiodelmismocuerpooreceptor,lapieza
debesertotalmenteseparadadesuirrigación
vascularyobtendráunanuevanutriciónal
adherirseyrevascularizarseenellechorecipiente.

5. ETAPAS DE VASCULARIZACIÓN DE UN INJERTO
Formacióndefibrinaentreinjertoy
zonareceptora.
Flujosanguinoentreloscanales.
Canalesenlafibrinaquecomunican
vasosdelinjertoylazonareceptora.
Capilaresdeneoformaciónentre
injertoyzonadadora.

6. INJERTOS DE PIEL
Unaveztransferidostodoslosinjertos
seadhierenenelnuevositioparala
formacióndecoágulosdefibrina,
obteneroxigenoynutrientes,
sobrevivirporladifusiónplasmática.
Lechoreceptorrequiereser
suficientementevascularizado,tener
oxigenoynutrientesparalasobrevida
deltejidoinjertado.
Mientrasmásgruesoseaelinjertoy
más componentes tisulares
contenga,menosposibilidadesde
quesobrevivaestaetapadadoque
eloxigenonopodráatravesarel
espesordeltejido.
3a5díaslosvasosdelinjertoyel
áreaseconectanporinoculación.

7. CLASIFICACIÓN
▪AutoinjertooinjertoAutólogo:Tejidodelmismopaciente,
evitandoelrechazoinmunológico.
▪Aloinjertouhomoinjerto:Pielobtenidadedonantesmuertos.
▪Isoinjerto:Seemplealapieldeungemeloidéntico
(univitelino).
▪XenoinjertooHeteroinjerto:Eldonanteperteneceaotra
especiedistinta(elanimaldeeleccióneselcerdo).
▪Sustitutoscutáneossintéticos:Manufacturadosenun
laboratoriooindustria.
El más utilizado y el único que se considera permanente es el injerto
autólogo. El resto sólo aportan una cobertura temporal, pues suelen
ser degradados o rechazados por la respuesta inmune del receptor.
Clasificaciónsegúnsuorigen:

8. CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL TIPO DE TEJIDOS
Simples.
▪Constituidosporuntejidoúnico:Piel,
mucosas,dermis,grasa,fascia,
nervios,vasossanguíneos,hueso,
cartílago,tendón.
Compuestos:
▪Constituidospormásdeuntejido
único.
SEGÚN SU ESPESOR
▪Injerto de espesor parcial.
▪Injerto de espesor total.
▪Injerto compuesto.

9. INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL
▪Cubrirheridasgrandesdepielquenotienensuficientes
vasossanguíneosintactos.
▪Enáreasconquemadurasprofundasodiseminadasenla
piel.
▪Silaheridaestáenelcuellooenlamano,elIPEPseaplica
comouninjertodehoja.
Cuantomásdelgadoeselinjerto,menordemanda
nutricional,esdecir,laposibilidaddevidaserámayor,no
obstante,tendrámayorfragilidadanteuntraumatismo.

10. INJERTO DE PIEL DE ESPESOR TOTAL
▪Seutilizaparacerrarunaheridaoparacubrir
pequeñasáreas.
▪Cuandoesimportantesemparejarelcolordelapiel
normalconlapieldelinjerto.
▪Paraevitarcontracturas(encogimientoy
acortamiento)delinjertodepiel.
▪Enlacara,nariz,párpado,orejayrepararlapielen
losdedos.
Losinjertosdepieldeespesortotalsonidealesparalasáreasvisiblesdelacaraque
soninaccesiblesporloscolgajoslocalesocuandoloscolgajoslocalesestán
contraindicados,seencuentranlimitadosaheridasrelativamentepequeñas,no
contaminadasybienvascularizadas.

11. INDICACIONES PRECISAS DE LOS INJERTOS
INDICACIONES
▪Granpérdidadesustancias:Heridaencara.
▪TratamientodeQuemaduras.
▪Cáncerdepiel:Reseccióndetumores.
▪Coberturasdezonasdonantes.
▪Cierrededuramadreexpuesta,pericardioy
pleura.
▪Úlcerasdedecúbito.
▪Úlcerasdiabéticas.
▪Áreascruentasoheridasabiertasconlecho
viable.
▪Heridaresultadodeunaescisión.
▪Recubrimientodeunaheridapermanente.
▪Recubrimientodeunaheridatemporal.
CONTRAINDICACIONES
▪Lechonoviableoinfectado:resultafallode
injerto.
▪Necrosisresidual.
▪Tejidodesecado.
▪Sangradopersistente.
▪Elhuesocorticalsinperiostio
(contraindicaciónabsoluta.).

12. NORMAS GENERALES
▪Debeteneráreareceptoraqueaportenutrición,lechovascularizado.
▪Nosepuedeaplicardirectamentesobrepielíntegra,huesosinperiostio,tendón,cartílago,
articulaciónotejidonecrótico.
▪Aexcepcióndeinjertodepiel,todosdebenestarcubiertoportejidoparasuinteracciónya
quelafaltadecoberturacutáneapuedeproducirpérdidaoinfección.

13. ZONAS DONANTES O DADORAS
▪Injertodepieldeespesortotal:Cara,párpadossuperior,regiónpreyretroauricular,área
supraclavicular.
▪Injertodepieldeespesorparcial:Extremidades,paredabdominal,espalda,regiónglútea,
cuerocabelludo.
▪Evitarlospliegues.
▪Cuidarelcolorsobretodoenlacara.

14. ZONAS DADORAS O DONANTES

15. INJERTO DE FOLÍCULOS PILOSOS
Son de piel total, se transfieren en
grupos pocas unidades pilosas, se usa
en calvicie androgénica y alopecia
Se siembran en el lecho receptor en
pequeñas incisiones quirúrgicas. El
área donante es la zona occipital
menos afectada.

16. INJERTOS EXPANDIDOS
Cuando elárea
receptoraesgrandeo
haylimitacióndezonas
donantes
Losinjertospueden
prepararseparacubrir
unáreamayorpor
mediodeincisiones
longitudinalespermiten
efectosenmallado.
Seusaconfrecuencia
enunidaddequemados
paratratarpacientes
con grandes
extensiones.

17. INJERTOS ÓSEOS

18. INJERTOS NERVIOSOS

19. INJERTOS VASCULARES
▪Seutilizapararepararlesionesarterialesovenosas
enmiembrossuperiores.
▪Donante:Venassuperficialesdelasextremidades
(venasafenaaniveldetobilloypiernaoalgunasdel
antebrazoymuñeca).
▪Parasuaplicaciónserequiere:Suturayaguja
especialyexperienciamicrovascular.

20. PRENDIMIENTO DE UN INJERTO
▪Procesomedianteelcualelinjertoesincorporadoallechoreceptor.
▪Suéxitodependebásicamentedelarapidezconqueserestituyalairrigacióndeestetejido
parásitoisquémico.
▪Tiene3fases.
Inhibición Plasmática
•Normalmenteduraentre24y
48horas.
•Seformaunacapadefibrina
entreelinjertoylazona
receptoraquemantienela
adherencia.
•Elinjertoabsorbenutrientesy
02quedifundendesdeellecho
dador.
Inoculación
•Loscapilaresdelazonadadoray
receptorasealinean.
•Despuésde48horasseinicia
unafinaredvascularenlacapa
defibrina.
•Empiezalatransferenciade
algunosnutrientesyoxigeno.
Revascularización
•Anastomosisentrevasosdelinjerto
preexistentesylosvasosdellecho
dador.
•Nuevosvasosdesdelazonadadora
invadenelinjerto.
•Combinacióndevasosnuevosy
viejos.
•Escuandonuevosvasosinvadenel
injertoosecreananastomosisyes
cuandoserestableceelcolorrosado
delinjerto.
•Estasfasessecompletandespuésde
4y5díasdespuésdelacolocación.

21. APLICACIÓN DEL INJERTO
Enmallado:Consisteenpasareltejidoporun
instrumentomecánico,elcuallehacecortes
linealesquealestirartomanunaspectode
rombos.Estemétodotienegrandesventajas
funcionales.
▪Suturarosujetarcon
grapaprimerolas
esquinasparadarla
orientación
apropiada,después
sesuturaalrededor.
▪La perfecta
aproximación
epidérmico para
resultados
cosméticosóptimos.
▪Noestrangularlos
bordesdelapiel.

22. CAUSAS DE FALLOS DE INJERTO
LOCALES
•Hematomas.
•Infección.
•Seroma.
•Mala inmovilización.
•Exceso de presión en el injerto.
•Trauma del injerto
•Zona receptora isquémica.
GENERALES
•Anemia.
•Desnutrición.
•Enfermedades del mesénquima.
•Diabetes.
•Isquemia crónica.

23. COLGAJO
▪Esunsegmentodetejidoconaportesanguíneopropio,
transferidodesdeunazonadonantehastaunazona
receptora.
▪Estaformadevascularizacionpropialodiferenciadeun
injertodepiel,elcualserevascularizaapartirdellecho
receptor.
▪Todosloscolgajostienenunpedículoatravesdelcual
recibensuaportesanguineo.

24. CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS
SEGÚN EL APORTE SANGUINEO
•Colgajos axiales.
•ColgajosdePerforantes.
•ColgajosRandomizadosaleatorios.
SEGÚN LOCALIZACIÓN
•Colgajo local.
•Colgajoadistancia.
SEGÚN SU FORMA DE TRANSFERENCIA
•Colgajo de avance.
•ColgajodeTransposición.
•Colgajo de rotación.
•Colgajo libre.
SEGÚN LOCALIZACIÓN
•Colgajo cutáneo.
•Colgajofascio-cutáneo.
•Colgajo muscular y/o músculo cutáneo.
•Colgajo de hueso y/o osteo-cutáneo.

25. SEGÚN SU FORMA DE TRANSFERENCIA
ColgajodeRotación:
Laplastíacubrelazona
receptorapormovimiento
derotaciónsobreun
punto,sueledaruna
formadearco,siguiendo
laslíneasconlongitud
necesariaparacubrirel
defecto.
ColgajodeTransposición:
Lazonadonantealcanzael
defectoprimariosaltando
pielsanaycon
movimientosderotacióny
avance.
ColgajodeAvanceo
Traslación:
Seavanzatejidosano
sobreunmismoejepara
cubrireldefecto.
Colgajolibreoadistancia:
Encasodegrandes
pérdidas.
Elpedículodelcolgajoes
seccionadoyelcolgajo
transportadoaotrazona
delcuerpolejanaalazona
donante.

30. INSUFICIENCIA VASCULAR Y NECROSIS DEL COLGAJO
Encolgajosdepielyfasciocutáneoshaydosfrecuentescausasdeinsuficienciavascular:
▪Latensiónmecánica.
▪Enrollamientootorsióndelpedículo.
Posteriormenteseformanecrosispor:
▪Hipotensión.
▪Infección.
▪Compresióndelpedículovascular.

31. INDICACIONES DE COLGAJOS
▪Cuandonoesposiblerealizaruncierreprimarioyelinjertoresultepocoadecuado.
▪Reconstruccionesdecara,dadosumejorresultadoestéticoyfuncional.
▪Coberturadeúlcerasporpresión.
▪Reconstrucciónoncológica.
▪Coberturasenregionesconescasairrigación.(Ej.,Radiodermitis,osteomielitiscrónica).
▪Coberturasdeelementosprotésicos(Ej.,prótesisvasculares,elementososteosíntesis..
▪Heridasconpobrelechovascular.
▪Coberturascondefectosconescasotejidoperiféricolocaloregional.
▪Obliterardefectosóseosoespaciosmuertos.
▪Reconstrucciónderasgosfacialesoesfínteresnaturales.
▪Restauracióndefuncionesdeterminadas:sensibilidad,flexiónoextensióndeunaextremidad,etc.

32. VENTAJAS
▪Permiteneltransportedetejidosparasolucionardeformidadesintrincadas.
▪Sepuedenseleccionartejidosprecisosparaqueseasemejenalosdeldefectoy
elresultadoseabueno.
▪Nosondependientesdellechoreceptorparavivir,porloquepuedenser
utilizadosenlechosnoaptosparainjertos.
DESVENTAJAS
▪Sepuedennecrosar.
▪Danunaspectoabultado.
▪Dejanalgúngradodecicatrizymorbilidadenlazonadonante.
▪Puedenllevarpeloazonasquenormalmentenolopresentan.
▪Puedenrequerirmúltiplesintervencionesquirúrgicasconlargosperiodosde
hospitalización.

33. FACTORES
INTRINSECOS
▪Aportesanguíneodelcolgajo.
▪Diseñocorrectodelcolgajo.
FACTORES
EXTRÍNSECOS
▪Erroresenlacuraciónyposicióndelcolgajo.
▪Tensiónenelcierredelaheridaytorsióndelpedículovascular.
▪Hematomaoinfección.
▪Erroresenlaanastomosisvascular.
CAUSAS DE FRACASO DE UN COLGAJO O COMPLICACIONES

34. CUIDADOSPOST OPERATORIOS
Durantelas48a72hrsladinámicadel
colgajoatraviesaporunperiodomuy
crítico,esdevitalimportanciala
monitorizacióndeloscolgajos.
Siseevidenciainsuficienciaarterialo
venosaenelperiodoP.Oinmediatose
deberealizarunarevisiónquirúrgica.
Evaluardemanerasistemáticala
temperatura,elcolor,elllenadocapilar
ysiexisteonosangradode
característicasarterialesdespuésdela
introduccióndeunaagujadepequeño
calibreenelespesordelcolgajo.
Lossignosdeinsuficienciavenosamás
frecuentessuelenser:
▪Aumentodelatemperaturacon
congestiónsanguínea.
▪Colorazuladoovioláceoconsangrado
oscurotraselpinchazoconlaagujafina.
▪Llenadocapilarrápidoyaumentodela
turgenciadeltejidotrasplantado.
Enesteesnecesarioabrirlosvendajes,elevar
laextremidadeinclusoliberaralgunassuturas

35. CUIDADOS POST OPERATORIOS
Lossignosdeinsuficienciasuelenser:
▪Temperaturafríadecolgajo.
▪Colormáspálidoquelapielcircundante.
▪Llenadocapilarlento.
▪Escasaturgenciadeltejidotrasplantado.
▪Sangradoescasoeinexistente.
▪Eliminarlosposibleselementosquepuedan
causarunpotencialcolapsodelpedículodel
colgajoodelaanastomosisvascular.
▪Enlamayoríadeloscasosserequiereuna
revisiónquirúrgicainmediatayurgentepara
evitaruntiempoprolongadodeisquemia
eneltejidotrasplantado.
Aportarlascondicionesambientalesycuidadosgeneralesalpacienteyalcolgajoparagarantizarel
éxitodelaintervenciónquirúrgica.Evitar:
▪Suturas,vendajesyférulasapretadas.
▪Noadministrarfármacosvasoconstrictoresovasopresores.
▪Evitarsustanciascomocafeínaylanicotinaporquedisminuyelaperfusióntisular.
▪Latemperaturaambientaldebesercontroladaevitandoelfrioenlahabitaciónparafavorecerla
vasodilataciónperiféricaenloslechosdistales.

36. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

37. MANEJO DE ENFERMERÍA PREVIA A LA CIRUGÍA
La realización de una adecuada evaluación:
▪Descartarlaexistenciadepatologías
desconocidasquepuedanincrementarel
riesgodurantelaintervenciónoenel
postoperatorio.
▪Asegurarqueelpacienteingreseaquirófano
enlasmejorescondicionesafindereducirlas
posiblescomplicaciones,obtenerelmáximo
beneficioylograrquelaetapaPOtranscurra
sinproblema
Preparación previa a la intervención quirúrgica:
▪Proporcionarinformaciónsuficienteal
pacienteparaafrontarlacirugíayquela
recuperaciónsealomásfavorableposible.
▪Obtenerunahistoriaclínicacompleta.

38. ▪Asegurarqueelpacientenotomaanticoagulantes.
Lapreparaciónpreviaalaintervención,escompetenciadelmédicoinformaralpaciente
sobreeldiagnóstico,tratamientoyposiblescomplicaciones,sinembargo,notodoslos
pacientesvanacomprenderdichainformación,porloquetendrándudasymiedosquele
generaránansiedad.
Laenfermeraeslaencargadadeayudaralpacienteaafrontarelprocesoyadisminuirla
ansiedad.
oDebebrindarelapoyoemocionalnecesarioparaqueelpacienteafrontelaoperación
conoptimismoyconconocimientossuficientesparacomprendersusituacióny
afrontardelamejormaneraposible.
Sielpacientetomadeformahabitualantiagregantes,estosdebensuspendersecincodías
antesdelaintervención,puestantoelinjertocomolazonadonantesangranconfacilidad.
MANEJO DE ENFERMERÍA PREVIA A LA CIRUGÍA

39. MANEJO POST OPERATORIO
INJERTODEPIEL
▪Hidratacióndelapiel.
▪Ferulizaciónparaevitartensióndepedículo.
▪Evitareltabaquismoporpartedelpaciente.
▪Drenajedehematomasisepresenta,paraevitar
compresióndelpedículo.
▪Manejodeldolor.
▪Cuidadosdelazonadonante.
▪Cuidadosdelazonainjertadaoreceptora.
▪Recomendacionesalalta.

40. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):CUIDADODELASHERIDAS/VIGILANCIADELAPIEL
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
ZONADONANTEOZONADONADORA:
Elsitiodonantedebecubrirseadecuadamentealfinalizarlaoperación.Debe
retirarsehorasposterioralacirugíasalvosignosdecomplicacionescomo
sangrado,solodejarlazonacubiertaconunagasa.
Aplicarsolucióntópicasobrelazonadadora(Rifampicinaspray).
Mantenerlimpiaylibredepresiónlazonadonante.
Valorarelcolorysangradodelazona.
Evitarelcontactodelaropadecamaconlazonaquirúrgica,utilicearco
protector.
Enseñaralpacienteamantenerlazonadonantesuaveyflexible.
Revisarelestadodelalesión.
Vigilartemperatura,color,olor,sensibilidadyllenadocapilar.
Vigilarsihayinfección,hematomaoedema.

41. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):CUIDADODELASHERIDAS/VIGILANCIADELAPIEL
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
ZONADONANTEOZONADONADORA:
Observargradodecicatrización.
Registrarlascaracterísticasdelaherida.
Vigilarlasensibilidaddelosdedosyelpulsoperiféricodelaextremidadafectada.
Observarlaaproximacióndelaslíneasdeincisión.
Inspeccionardiariamenteelapósitoyvalorarsuestado.
Evitarfricciónycizallamientoenlazonadadora.
Aplicarsoluciónoleosaapartirdel5to.día.(aceiteJohnson,vaselinalíquida
pura).
Retirarlosapósitossustitutoscutáneosconformelazonavayacicatrizando.
Aplicarcremahidratanteenlazonadelinjerto(pielepidermizada)durante
añosdespuésdelinjertoparafavorecerquelapielrecuperesuintegridad
delamayorformaposible.
Enseñaralpacienteaevitarlaexposicióndelazonadonantealaluzsolarya
temperaturasextremas.

42. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):CUIDADODELASHERIDAS/VIGILANCIADELAPIEL
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
ZONAINJERTADAOZONARECEPTORA:
Traslacirugíadeinjertocutáneo,seeligeunapósitoparaproporcionarunapresiónuniformesobretodaelárea
injertada,quedebeserabsorbenteynoadherente.Estosapósitosestándestinadosainmovilizarelinjerto.
Elvendajeinicial(realizadoenelquirófano)debedejarsedurante3-7díassalvopresenciadedolor,olor,secreciónuotros
signosdecomplicaciones,puesparaqueelinjertoprenda,esesencialelcontactoíntimoconelfondodelaherida,sobre
todolosprimerosdías,porloqueesesenciallacompresiónylainmovilizacióndelinjerto.
Alrealizarlacura,retirarelapósitocuidadosamenteparaevitarlevantarelinjertodellechodelaheridasubyacente.
Siseformaexudado/suerobajoelinjerto,recortaruntrocito,exprimirellíquidoconunaplicadordealgodónogasacon
cuidadodenodañarelinjertoadherido.
Controlar la presencia de signos de infección y otras complicaciones postoperatorias.
Advertir al paciente que debe mantener la parte afectada lo más inmovilizada posible, evitando así la fricción y
cizallamiento en la zona del injerto.
Mantener zona injertada suspendida.
Los cuidados del injerto son necesarios, al igual que los cuidados de la zona donante, para prevenir
complicaciones en la herida y fomentar su curación.

43. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):CUIDADODELASHERIDAS/VIGILANCIADELAPIEL
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
ZONAINJERTADAOZONARECEPTORA:
Aplicarapósitosdegasaconalgodónparamantenerlatensiónadecuadaenlazonadelinjerto,segúnprotocolodelEE.SS.
Losapósitosprimariossiguenlosprincipiosdelacurahúmedaenlasheridas.
Elevarlazonadelinjertohastaquelacirculaciónentreelinjertoyelreceptorsedesarrolle(tardaaproximadamenteuna
semana).Después,permitirquelazonadelinjertoestéenposicióndecliveduranteperiodosdetiempocadavezmás
prolongadosparafavorecerlarehabilitación.
Limitarlaactividadconelfindemantenerlaparteafectadalomásinmovilizadaposible.
Examinardiariamentelosapósitos.
Registrar diariamente el color, la temperatura, el llenado capilar y la turgencia del injerto, si la zona no está cubierta con
apósito.
Controlar humedad, cambiar apósitos externos.
Aplicar crema hidratante en la zona del injerto (piel epidermizada) durante años después del
injerto para favorecer que la piel recupere su integridad de la mayor forma posible.

44. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):CUIDADODELASHERIDAS
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
COLGAJOS
Mantenerelvendajelimpio.Notocarlolosprimerosdíasohastaque
indiqueelcirujanoplástico.
Elevacióndelazonacubiertaconelcolgajo.
Noapoyarsobreelcolgajo,evitarlacompresión.
Verificar humedad, fijación, color y sangrado.
Reducir el riesgo de infección.
Revisar el color y temperatura del colgajo si se ha dejado expuesto.
Uso de apósitos no adherentes.
Manejo de analgesia antes de la cura.
No mojar las heridas hasta indicación médica.
Mantener una buena hidratación del paciente.

45. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):VIGILANCIADELAPIEL
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
COLGAJOS
Observarsihayenrojecimiento,calorextremo,edemaenlapiel.Valorarelestado
delazonadeintervención.
Observarsihayzonasdepresiónyfricción.
Observarsihayexcesivasequedadohumedadenlapiel.
Loscuidadosqueenfermeríadebetenerconloscolgajossonmuysimilaresalosinjertos,
conalgunasdiferencias.Esfundamentalunabuenaactuacióndeenfermeríaparaevitar
laaparicióndecomplicacionesdelcolgajo,comodesprendimientodelcolgajo,
sangrado,infecciónocompromisovenoso/arterial.

46. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):MANEJODELDOLORAGUDO/ADMINISTRACIONDEANAGÉSICOS
DOLOR
▪Laanalgesiaqueseproporciona
debeestaracordealas
característicasindividualesdecada
paciente.
▪Eladecuadomanejodeldoloresun
indicadordebuenaprácticaclínica
ydecalidadasistencial.
▪Losapósitosquemantienenun
medio húmedo (oclusivos
sintéticos)como filmde
poliuretano,hidrocoloide,alginato
ehidrofibra,resultanmenos
dolorososquelosquemantienen
unmedioseco.
▪Observarsignosnoverbalesde
molestias,asegurarsedequerecibe
los cuidados analgésicos
correspondientes.
▪Animaralpacienteavigilarsu
propiodolor.
▪Enseñarelusodetécnicasno
farmacológicasjuntoconotras
medidasdealiviodedolor.

47. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):MANEJODELDOLORAGUDO/ADMINISTRACIONDEANAGÉSICOS
DOLOR
▪Asegurarlaadministraciónde
analgésicosantesdequeel
dolorseagraveoantesdelas
actividadesquepuedan
inducirestedolor(por
ejemplo:curacioneso
movilizacióndelpaciente).
▪Debenmanejarsedeforma
escalafonadavalorandoel
niveldeldolor.
Laszonasdonantessonmuy
dolorosaslosprimerosdíastrasla
cirugía.
Eldeslizamientodelapósitosobrela
heridaesloqueproducemásdolor,
porloqueseadvertiráalpaciente
quedebemantenerlaparteafectada
lomásinmovilizadaposible.

48. INTERVENCIÓNDEENFERMERÍA(NIC):DISMINUCIÓNDELAANSIEDAD
ANSIEDAD
▪Valorarelniveldeansiedad.
▪Fomentarlaescuchaactiva
▪Proporcionar apoyo
emocional,comprensióny
consideraciónalpacientey
alosmiembrosdelafamilia.
▪Apoyoemocional.
▪Brindarcomodidadyconfort.
▪Crearunambientequefacilitela
confianzayproporcionar
informaciónobjetivarespectoal
diagnósticoytratamiento.
▪Ayudaralpacienteaidentificar
lassituacionesquelecrean
ansiedad.
▪Hayquepermanecerconel
pacientey proporcionarle
sentimientosdeseguridad,así
comofavorecerqueexpreselos
sentimientosdeansiedad,irao
tristeza
▪Administraransiolíticassies
necesario.

49. ACTIVIDADESALALTA:
Enseñaralpacientemétodos
paraprotegerlazonadelinjerto
ylazonadadoradeagresiones
térmicasymecánicas.
Enseñaralpacienteaaplicarse
regularmentelubricaciónartificial
enlazonadelinjertodurante
añosdespuésdelinjertopara
favorecerquelapielrecupere
suintegridaddelamayorforma
posible.
Enseñaralpacientequefumar
disminuyeelaportesanguíneo
entreelinjertoyellechoreceptor,
porloquedeberíadejardefumar.
Alcaminar,elpacientedebe
usarvendajeelásticoenel
miembroafectado,retirándoloal
acostarse durante
aproximadamenteunmes.
Evitarbruscoscambiosde
temperaturaenelmiembro
afectado.

50. ACTIVIDADESALALTA:PROMOCIÓNDELASALUD
Evitarelconsumodeltabaco
mejoralasaludengeneraly
esalgoimportantearealizar
paraayudarseasímismo.
Elconsumodealcoholnoes
aconsejablepara su
recuperaciónpudiendoinfluir
enlaeficaciadelos
medicamentos.
Debeseguirloscontroles
establecidosporsumédico.
Laalimentaciónpuedeser
libre,aunqueserecomienda
quesearicayvariadaenfruta
yverdurayaqueevitaráel
estreñimientoyaportarálas
vitaminasnecesarias.
Losalimentosricosen
proteínasayudanenel
procesodecicatrizaciónde
lasheridas.
Elsobrepesopuederetrasar
lacicatrizacióndelas
heridas,porelloestan
importanteuna buena
alimentación.
NUTRICIÓN:

51. ACTIVIDADDEREPOSO:
▪Es aconsejable
realizarejercicio
físicomoderadoya
diario.
▪Actividadesalaire
libre,pasearpor
ejemplo.
▪Noencerrarseensu
domicilio.Debellevar
vidanormalevitandoel
ejerciciointenso.
▪Granimportanciadel
equilibriosueño -
descanso.
Elevarlos miembros
inferioresenlacama10-
12centímetros(encasode
encontrarseelinjertoenesta
zona)mejorandoasíelretorno
venoso.
Encasodequeelinjertose
localiceenelmiembro
superior,elpacientedebe
mantenerelbrazoafectado
elevadoencabestrillo,
realizarejerciciosde
movimientosdehombroy
amplituddearticulaciones
paraevitarrigideces.
Norealizarlosbañospor
inmersiónyaqueaumentanla
humedadenlazonaintervenida
dificultandosucicatrización,porlo
queserecomiendaladuchadiaria.
Seaconsejalaaplicaciónde
cremahidratantetrasladuchaya
queactúacomoprotectoradela
piel.
HIGIENE:

52. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1.Trastorno de la imagen corporal.
2.Deterioro de la movilidad física.
3.Riesgo de estreñimiento.
4.Riesgo de infección.
5.Temor.
6.Insomnio.
7.Déficit de autocuidado: baño.
8.Déficit de autocuidado: alimentación.
9.Déficit de autocuidado: vestimenta.
10.Hipertermia.
11.Aislamiento social.
12.Disconfort
13.Ansiedad.