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1. Dermatologia
DocenteZimba

2. SEMIOLOGIA CUTÂNEA
LESÕES ELEMENTARES

3. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Alterações morfológicas da pele resultantes de
estímulos diversos:
– Causas infecciosas, inflamatórias, neoplásicas,
genéticas, circulatórias, degenerativas,
traumáticas, etc
•Lesões primárias: surgem em pele sem
qualquer alteração pré-existente
•Lesões secundárias: surgem após alteração
prévia da pele

4. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Classificação
1.Primárias
–Sem relevo na superfície cutânea
•Mácula
–Com relevo na superfície cutânea
•Sólidas (Sem conteúdo liquido)
–Pápula
–Nódulo
–Tumor
•Com conteúdo liquido
–Vesicula
–Bolha
–Pústula

5. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Classificação
2.Secundárias
–Escama
–Crosta
–Escoriação e erosão
–Fenda, fissura ou greta
–Cicatriz
–Atrofia

6. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
•Mácula ou Mancha
–Área circunscrita da pele com alteração da sua cor
ou tonalidade, sem relevo e sem alteração da sua
consistência.
–Pode ser secundária à
•Alteração vascular dérmica,
•Hemorragia,
•Modificação pigmentar endógena ou exógena

7. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
a. Alterações vasculares
Vasodilatação activa
•Eritema: cor variando de rosa pálido a vermelho vivo,
que desaparece à vitropressão e retorna
rapidamente
✓Exantema: erupção de manchas eritematosas disseminadas
aguda
– Roséola : tipo de exantema, com pequenas manchas
eritematosas rosadas, resolutiva
✓Enantema: erupção de manchas eritematosas com afeção
das mucosas
Vasodilatação passiva: cianose

8. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
b. Hemorrágicas: Extravasamento de pigmento
sanguíneo→
•Púrpura: mancha avermelhada que não desaparece à
vitropressão
✓Petéquia: lesão de pequenas dimensões
✓Víbice: lesão linear
✓Equimose: lesões de grandes dimensões
c. Acumulação sanguínea intravascular
•Angioma plano: hiperplasia vascular congénita
•Telangiectasias: dilatação permanente do calibre dos
pequenos vasos

9. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
d. Alteração pigmentar
✓Endógena
▪Melanina:
–Hipercromia
–Hipocromia
–Acromia
▪Pigmentos anormais a pele: bilirrubina, caroteno, etc
✓Exógena
•Tatuagem
•Fármacos (clofazimina)

10. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
Acromia

11. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
Hipocromia Hipercromia

12. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Sem Relevo
Angioma Púrpura

13. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
•Pápula
–Elevação na superfície cutânea sólida, de diâmetro ˂ 1 cm
–Pode ser de natureza: edematosa, inflamatória (dérmicas,
dermo-epidérmicas) ou hiperplásica (epidérmica)
•Nódulo:
–lesão sólida > 1 cm e < 3cm,
–relacionada a alterações da derme profunda ou hipoderme
–por vezes mais palpável que visível
•Tumor:
–lesão maior que nódulo (> 3cm)

14. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
•Placa:
–lesão com relevo, mais extensa em superfície que em
altura > 1 cm
–Pode resultar de confluência de pápulas ou nódulos
–Pode ser de natureza: edematosa, inflamatória
(dérmicas, dermo-epidérmicas) ou
hiperplasica(epidérmica)

15. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
Pápulas

16. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
Nódulo

17. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
Tumor

18. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
•Vesícula
–Lesão com relevo, de conteúdo líquido seroso < 5
mm
–de natureza traumática, infecciosa , alérgica ou
imunológica
•Bolha
– Lesão com relevo, de conteúdo liquido seroso > 5
mm
–de natureza traumática, infecciosa , alérgica ou
imunológica

19. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
Vesículas

20. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
Vesículas/Bolhas

21. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo
•Pústula:
–Distingue-se da vesícula e da bolha pelo conteúdo
que é purulento
–Habitualmente ˂ 5 mm
–Pode ter origem infeciosa ou não infeciosa
–Podem ser folicular e não folicular

22. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Primárias Com Relevo

23. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
•Escamas
– Lâminas córneas de dimensão e espessura
variáveis que se destacam mais ou menos
facilmente, resultantes de alteração da
queratinização epidérmica
A descamação pode ser:
•Furfurácea ou pitiriásica
•Micáceas (psoriase)
•Gordurosa

24. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias

25. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias

26. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Com solução de continuidade
•Erosão: perda de parte superficial da
epiderme
•Escoriação: ferida pequena, superficial e
linear, de origem traumática, por coceira
•Ulceração: perda da totalidade da epiderme,
de natureza patológica,
– obrigatória a descrição do fundo e do bordo
• Úlcera: reservada a entidade descritiva
patológica, ex. úlcera de perna, úlcera arterial

27. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
•Fenda, Fissura ou Greta
– Ulceração ou rotura linear da pele interessando
a derme, localizada em áreas de fragilidade:
•Fundo das pregas
•ou junção cutâneo-mucosa dos orifícios naturais

28. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Erosão

29. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Escoriação Úlcera

30. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Crostas
•Material conglomerado
na superfície da pele,
resultante da secagem
de exsudado, onde se
encontram células
sanguíneas, pús, e
restos de tecidos
aprisionados em fibrina

31. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Crostas

32. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
•Cicatriz
–Modificação localizada da pele, com perda da
estrutura normal e substituição por tecido
conjuntivo neoformado,
–A cicatriz pode ser hipertrofica ou atrófica.

33. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Cicatriz atrófica Cicatriz hipertrófica

34. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
•Atrofia
– Área de dimensão
variada com redução dos
elementos constitutivos
da pele normal

35. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Nevo: lesão maculosa, papulosa ou nodular persistente de
origem congénita, que surge com o nascimento ou aparece
em épocas diversas da vida.
•Cisto ou quisto: pápula, nodulo ou tumor esferico ou oval, de
consistência dura, elástica ou relativamente flácida, que
corresponde a cavidade fechada com conteúdo semi-solido.
•Liquenificação: espessamento mais ou menos localizado em
que se observa ampliação, do quadriculado normal da pele.

36. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Necrose: é o aspecto macular – escara,
resultante da «morte» tecidual localizada da
pele.
•Gangrena: necrose maciça tecidual, como
consequência de isquémia por obliteração
vascular seguida de enfarte, acção infecciosa
ou tóxica.

37. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Secundárias
Necrose Quisto

38. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Nevo Liquenificação

39. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Ceratose: espessamento duro circunscrito da pele,
cuja superficie é aspera e rugosa.
–Conforme a espessura e extensão adquire as designaçoes
de hiperceratose, calosidade, ceratodermia.
–Nas mucosas designa-se como leucoplasia.

40. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Hiperceratose

41. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Ceratodermia

42. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Verrucosidade: corresponde a aspecto
vegetante e hiperceratósico.
– Quando circunscrito toma o nome de corno
cutâneo.
•Esclerose: dureza cutânea circunscrita ou
difusa em consequência de aumento do
número de elementos conjuntivos da derme.

43. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Verrucosidade Corno cutâneo

44. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Urticária: erupção papulosa , fugaz, pruriginosa,
com pápulas da cor da pele ou eritematosas
emitem prolongamentos
•Eritrodermia: eritema generalizado, persistente
descamativo.
•Discromia: alteração da cor do tegumento
localizada ou difusa com acentuação ou
atenuação;
–melanodermia para a acentuação e
–leucomelanodermia para o caso em que há
combinação de ambos aspectos do fenómeno.

45. LESÕES ELEMENTARES DA PELE

46. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Dermatite de
Contacto

47. LESÕES ELEMENTARES DA PELE
•Manobras semiológicas
–Diascopia por vitropressão
–Pesquisa de dermografismo
–Sinal de Auspitz
–Sinal de Nikolsky
–Sinal de tetina
–Sinal de Darier

48. SEMIOLOGIA CUTÂNEA
•Para um diagnóstico dermatológico correcto, é
necessário:
–História clínica
✓ Correcta identificação das lesões cutâneas e padrões
clinico
•Ambiente para avaliação do doente:
–Privacidade
–Boa iluminação (solar de preferência)

49. EXAME OBJECTIVO
➢Observação Geral:
✓Abordagem de todos os sistemas
➢Exame da Pele:
Inspecção
✓observar a totalidade da pele, seus anexos e
mucosas
✓examinar o doente em pé ou deitado
✓cor da pele

50. EXAME OBJECTIVO
✓tipo de pele: oleoso ou seco
✓superfície da pele: lisa ou rugosa
✓distribuição pilosa e relação com o sexo
✓Variaçao topografica: relação entre pele coberta e
descoberta

51. EXAME OBJECTIVO
Palpação das lesões
✓Polpa do dedo indicador sobre a pele e/ou
palpação entre o indicador e o polegar
A palpação permite avaliar :
✓Textura (maciez, aspereza)
✓Espessura, consistência
✓Elasticidade
✓Infiltração

52. Descrição das Lesões Cutâneas
➢Morfologia e padrão geral
✓Nº de lesðes
•Única
•Múltiplas (monomorfa ou polimorfa)
➢Distribuição
✓Localizada (região topográfica)
✓Disseminada (+ de 1 região topográfica)
✓Generalizada (nenhuma região da pele poupada)
•simétrica ou
•assimétrica

53. Descrição das Lesões Cutâneas
➢Características das lesões
✓Tipo de lesão elementar
✓Forma (redonda, triangular, losângica, esférica,
cónica)
✓Bordos : bem ou mal delimitados, se é bordo
papuloso, vesiculoso, etc.
✓Figuração: linear, anular, herpetiforme, etc

54. Instrumentos de auxilio a observaçao
cutânea
•Lupa
•Diascópio/ Lamina de vidro
transparente
•Luz de Wood
•Dermatoscópio
Lupa

55. Instrumentos de auxilio a observaçāo
cutânea
Dermatoscópio Luz de Wood

56. EXAMES COMPLEMENTARES
•Analises de rotina
•Exames microbiológicos
–bacteriológico,
–micológico,
–parasitológico
•Exame histopatológico (biópsia cutânea)
•Exames alergológicos

57. Kanimambo