2.THE ETHICS OF STEM CELL RESEARCH-Prof.Harun Al-Rasyid.pdf

fyfmjf

1. Prof.DR.Dr.Harun Alras
y
id,S
p
PD(FinaSIM),S
p
GK
yp p
Health Ethical Reasearch Committee
Fac.of Medicine,USU
1
s
t
Annual pathobiology Course:Focus on Stem Cell‐2009

2. Introduction Introduction
After an eight‐yearmoratorium on the   
development of new stem cell lines, 
on
 M
arch 8,2009
the Obamaadministration approved
the use of
 new stem cell lines
in research
The White House
(Office of the Press Secretary) Monday March 9
2009)
The White House
(Office of the Press Secretary)
,
 Monday
,
March 9
,
2009)

3. STEM CELL TIMELINE STEM CELL TIMELINE
1956
‐
1
st
successful BM transplant
1956
1
successful BM transplant
1981‐Embryonic SC isolated (mouse blastocyst)
1988‐Haematopoietic(blood) SC (adult mice) are purified
and characteristic
1992‐SC identified in the adult human brain
1998
1
st
human embryonic SC are isolated
1998
‐
1
st
human embryonic SC are isolated
2001‐Mouse embryonic SC created by nuclear transfer
2002‐Pancreatic cells derived from mouse embr
y
onic SC
y
cure diabetes in mice
2004‐The type of nerve cell lost in Parkinson’s,from hESC
hld
ld ll
T
h
e Nationa
l
 Aca
d
emies,
2
004,
w
ww.nationa
l
aca
d
emies.org/stemce
ll
s.

4. The Role of Stem  Cell in Basic Research The Role of Stem  Cell in Basic Research
courtesy of: Dr. Leonard I. Zon

5. Consequentialism Consequentialismvs.Deontology vs.Deontology
y
Conseq.moral theories:
Maintain that the rightness or wrongness of an action is 
dependent on its consequenc dependent on its consequenc ÆHow we measure? Æ
Consequences for whom?
Æ
Consequences for whom?
y
Deontological moral theories:
Maintain that the ri
g
htness of wron
g
ness of an action is
gg
dependent on its conformity to certain fundamental rules.
ÆWhat are the fundamental rules?
h
Hinman LM.Center for Et
h
ics in Science,Lecture.Univ.of San Diego,31‐3‐09.

6. Consequentialist ConsequentialistConsideration Consideration
Human embryonic stem cell (hESC) reasearch offers 
great promise cures for incurable condition:
Æ
il d ij i
Æ
sp
i
na
l 
cor
d i
n
j
ur
i
es
ÆAlzheimer’s
Æ
Pki ’
Æ
P
ar
ki
nson
’s

7. Consequentialist ConsequentialistRejoinder,1 Rejoinder,1
Benefit of hESC research potentially far outweigh costs y
About 400.000 frozen embryos in USA alone
y
Isn’t it better to put these frozen embryos to some
 
good use rather than just destroy them?

8. The Deontological Case The Deontological Case
Fundamental rules: y
If the embryo is a humanÆa right to life
y
If the embryo has a right to life
Æcannot be destroyed anymore
Æintentionally
 kil
l
a few children to
 save
many others

9. Consequentialism ConsequentialismRej.2 Rej.2
Guenin L,2001:
Æ“If we spurn hESC research, not one more
bb i lik l t b b b
a
b
y
 i
s
 lik
e
l
y
 t
o
 b
e
 b
orn.
Æ“If we conduct research,we may relieve
suffering
’’
suffering
.
Æ”Therefore epidosembryo (hESC)research
is
 p
ermissibleand
 p
raiseworth
y
”
  
p
py
Essay on Science and Society,Science 1 June 2001,292:5522,1659‐60

10. When is it human? When is it human?
At what point become a human being with a right to 
life?
ÆThe point of conception
Æ
Th i f  
il i
Æ
Th
e
 po
i
nt
 o
f  
i
mp
l
antat
i
on

11. Early candidates for such morally significant points of
demarcationinclude:
Æ
h iiil  f h 
k ( d)
Æ
T
h
e
 i
n
i
t
i
a
l 
appearance
 o
f 
t
h
e
 
p
rimitivestrea
k (
19
 d
ays
)
ÆThe beginning of the heartbeat(23 days) Æ
The development of the 
brain waves
(48 days)
Æ
The development of the 
brain waves
(48 days)
ÆThe essential enternal and external structures are complete      
  
(56 da
y
s)
y
ÆThe point at which the fetus begins to move around
(12‐13 weeks)
Hi LM L t i Alid Ethi U i f S Di Hi
nman
 LM
,
L
ec
t
ures
 i
n
 A
pp
li
e
d Ethi
cs,
U
n
i
v
 o
f S
an
 Di
ego,2009

12. Consensus Statement Consensus Statement
hESC research:y
Promise for research and clinical applications 
y
Some people have serious ethical objections to current 
y
Some people have serious ethical objections to current  methods of deriving hESC.
y
If scientist came up to derive human pluripotent stem 
ll ?
Æ
di i i h h hi l  d bl fd l 
ce
ll
s
?
Æ
di
m
i
n
i
s
h 
t
h
e
 et
hi
ca
l 
controvesy
 an
d 
ena
bl
e
 f
e
d
era
l 
funding
y
Federal fundin
g
Æensure that research will be conducted
  
g
w
ith
 uniform national standards of oversight,
 
sufficient
 
peer review, and transparancy
Michael W et al 2005 Stem Cell Review 
1(2005) 288
‐
9 
Michael W et al
.
 2005 Stem Cell Review 
,
1(2005) 288
9 

13. To believe that scientific solutions to this
ethical concern may be feasible and
p
rovides a reason for pursuing such
alternatives

14. A
greement to this statement:
1.Even opponents of hESC research Æ
th i 
iifi t
ttil
l
i dti 
th
ere
 i
s
 s
i
gn
ifi
can
t
,
p
o
t
en
ti
a
l
v
a
l
ue
i
n
 con
d
uc
ti
ng
 
such research
2
.
T
o 
u
n
de
r
sta
n
d
t
h
at
 suc
h r
esea
r
c
h r
a
i
se 
se
ri
ous 
.o
u de sta d
tatsucesea case
se ous
moral concernsfor some
3.The areaof research will be subject to a restricted 
l
f th fd l t fdi
ro
l
eo
f th
e
 f
e
d
era
l 
governmen
t f
un
di
ng

15. 4.An
 absenseof federal
 f
undingÆan absense of
 
federally mandated standardsand publicy  information
Æ
further 
limit
progress in this area of 
information
Æ
further 
limit
progress in this area of 
science
5
.One
 resolution
(
for freein
g
 u
p
 federal su
pp
ort
) 
5
(gppp )
Ædevelop a deriving pluripotent stem cellsthat 
would be acceptableto those most concerned 
about necessity for destroying human embryo about necessity for destroying human embryo
6.Could lead to solutionsthat would meet the
needs
of both sides in this debate
needs
of both sides in this debate

16. Informed consent and medical ordeal Informed consent and medical ordeal
y
Informed consent is one pillarof modern clinical 
practice
y
To confirm a
 
relationship of trustand
 
understanding between patient and doctor
y
Complete informationprovided in spoken
 
and/or writing formÆthe patient knows:
h 
f hi /h 
‐t
h
e
 natureo
f hi
s
/h
er
 treatment
‐its risks, benefitand its possibleoutcomes
Littl M t lI t Md J (8) 86
6
Littl
e
 M 
e
t 
a
l
.
I
n
t
ern
 M
e
d J
our
 (
200
8) 
3
8
:
6
24‐
6

17. Informed consent……………….. Informed consent………………..
Supported by
 
moraland
 
legalpillars
1.It is morally good because it involves:
tth
 
lti hi
tt
f hi
d  
‐
t
ru
th
,
 re
l
a
ti
ons
hi
p,
t
rus
t
,
f
ree
 c
h
o
i
cean
d  
exchange of knowledge
‐
a
ll 
co
n
st
r
ucted
 as 
‘goods
’ in
:
aco st uctedas
goods
:
a.the context of medical practice
b.the context of liberalismin developed
countries
Little M et al. Int Med Jour 2008,624‐8

18. Informed………………………. Informed……………………….
2.Its legally good because:
the patient must have a general
understandingof what will done
Little M et al. Int Med Jour 2008, 624‐8

19. Stem Cell Ethics Stem Cell Ethics
1.Is it ethical to use embryonic stem cells in research?
ÆMany peoples: closely tied to the ethicsof
destroying embryos destroying embryos
Ædebates about the moralstatus of the   embryo:
ψthe argument from
 
p
otentially
ψthe argument from personhood
ψmoral status is neither present nor absent
(d d t  
jtifiti
f th t/t hl th
(d
epen
d
en
t 
upon
 j
us
tifi
ca
ti
on
f
or
 th
e
 ac
t/t
o
 h
ea
l th
e
sicks)
S Cll  Ri MdC Ui f Wi i  S
tem
 C
e
ll 
&
 R
egenerat
i
ve
 M
e
d
.
C
entre,
U
n
i
v.o
f Wi
ncos
i
n
 2008

20. Public opinion polls:
suggest that mayority of both religious and
non‐religious Americans
 
Æsupport ESC research Æsupport public funding for the research
Sc &Reg.Med.Center 2008

21. 2Ho isstemcellresearch 2
.
Ho
w
is

stem

cell

research
different from cloning?
Æ
cloningresearchcan&
Æ
cloning

research

can

&

does occur independent-
l
y
of stem cell research
y
Æcloning can include the
useof stem cells,but it is
tli itd
tth f
no
t

li
m
it
e
d
t
o
th
e uses o
f
the stem cells

22. 3.The use of induced pluripotent stem cell
 (iPS)
Ælikely to be an adequate subsitutefor
th ti h th
e
 gene
ti
cs
 researc
h
Æstill pose unique problemswhen it 
comes to tissue transplantation comes to tissue transplantation
(may cause cancer)
d
SC &Reg.Me
d
.Center 2008

23. hlhf hlhf
dd
T
h
e Re
lations
h
ip o
f
  T
h
e Re
lations
h
ip o
f
 SCReas SCReas. to Repro
d
uctive  . to Repro
d
uctive 
Cloning Cloning
y
The context of ethical debates Ælumped together
y
Different in goals and results
 
l f
Æ
 bl ii  
y
By
 nuc
l
ear
 trans
f
er
Æ
create
 bl
astocysts
 conta
i
n
i
ng
 stem
 
cells that are ‘clones’ of a single adult cell by inserting the  g
enetic material from an adult cell 
(
e
q
 skin cell
)
 into an e
gg 
g(q)gg whose nucleus has been removed
y
Human reproductice cloningshould not nowbe 
ti d It’ 
d
d lik l t fil 
prac
ti
ce
d
.
 It’
s
 
d
angerousan
d lik
e
l
y
 t
o
 f
a
il
.
 

24. The Ethics of Human The Ethics of Human‐ ‐Animal Chimeras Animal Chimeras
Chimera, organisms composed of cell of tissue from
 
more than one individual,eq:
Æ
Introducing human cells into a mouse blastocyst to 
Æ
Introducing human cells into a mouse blastocyst to  observe certain developmental processes
ÆImplantin
g
 HSC‐derived pancreatic cells (after full
y 
g
y
developed of individual) into a mouseÆto test their
 
ability to function in a living body 

25. The National Academies’ Guidelines The National Academies’ Guidelines
1.Prohibit the introduction of human cells into the 
blastocyst of a non‐human primate
Idi f  il  h ll i  
2.
I
ntro
d
uct
i
on
 o
f 
any
 an
i
ma
l 
or
 h
uman
 ce
ll
s
 i
nto
 a
 
human blastocysts
3Prohibit the breeding of human
animal chimeras in 
3
.
Prohibit the breeding of human
‐
animal chimeras in 
the unlikely event that any human genetic material 
would be contained in their re
p
roductive cells
p
The National Academies USA, 2005, www.nationalacademies.org/stemcells

27. History History
Nov,2007 (Kyoto Univ.& Univ.of Wincosisn)
Æto make adult human skin cells mimic EST
Æthese cells 
(
induced‐
p
l.
p
otent stem cells
)
 ~ same abilit
y
 to
 
(
pp)y
turn into any type of all tissue  in the bod
y
ÆiPSresearch:
a 
avoids ethical dilemmas & practical
problems
with
a
.
 
avoids ethical dilemmas & practical
problems
with
ESC
b.have all the potential of ESC without ending any
h li h
uman
 li
ves
Right to Life of Michigan Education Fund, 2008. www.rtl.org

28. RR
EE
SS
UU
MM
EE
RR
EE
SS
UU
MM
EE

29. yy
Healthy Superman Healthy Superman
until 1995…. until 1995….

30. yy
Save Superman !! Save Superman !!
died…Oct 200
4
died…Oct 200
44 4

31. Lois Lane (Superman’s Girl)