(2012-10-03) OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA (PPT)

1. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN LA
OSTEOPOROSIS
POSTMENOPÁUSICA
LOURDES CRAVER MARQUINA

2. ÍNDICE
¿Qué es la osteoporosis?
Definición
Clínica
Diagnóstico
Factores de riesgo
¿Qué es la menopausia?
Definición
Climaterio
Relación menopausia y osteoporosis
Intervención de enfermería: Promoción, prevención y
educación para la salud
Objetivos
Proporcionar información que se adapte a las necesidades del paciente
Dieta rica en calcio
Ejercicio físico
Abandono de hábitos tóxicos
Tomar el sol
Conclusiones

3. ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada
por una reducción de la densidad del tejido óseo,
con lo que aumenta su fragilidad y el riesgo de
fracturas.
Se produce un desequilibrio entre los osteoblastos
y los osteoclastos
DEFINICIÓN

4. ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS
Enfermedad asintomática
Clínicamente suele manifestarse por fracturas
(principalmente de cadera, vertebrales y
muñeca) También puede aparecer disminución de
altura o postura encorvada.
CLÍNICA

5. ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS
Diagnóstico definitivo: Densitometría ósea
La densitometría nos da un valor T-Score, que es el número de
desviaciones estándar (DS) de la densidad mineral ósea de un individuo en
comparación a una población de referencia normal
El riesgo para toda la vida de una fractura osteoporótica aumenta 1,5 a
tres veces con cada disminución de la desviación estándar (DS) en la densidad
ósea (Cummings 1993)
Fuente: Guíade Salud Fisterra
DIAGNÓSTICO
MEDICION DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA
Definiciones DEXA
Normal T-score ≥ -1 DS
Baja densidad ósea (osteopenia) T-score < -1 y > -2.5 DS
Osteoporosis T-score ≤ -2.5 DS
Osteoporosis severa (osteoporosis
establecida)
Presencia de fractura por fragilidad
y baja densidad ósea

6. ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS
Los factores de riesgo de presentar osteoporosis más severa
son, según el estudio Oldenhave A, 1994:
Talla baja
Delgadez (IMC < 19)
Cafeína (>3tazas/día)
Tabaco (cualquier cantidad)
Alcohol (límite de riesgo mujer: 168gr/semana)
Menopausia precoz, natural o quirúrgica (<45años)
Nuliparidad por déficits hormonales
Sedentarismo
Antecedentes familiares de fracturas por fragilidad
Un número de sofocos y sudoración superiores a cinco
diarios
FACTORES DE RIESGO

7. ¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?
Menopausia = cese función ovárica
Según la OMS se define la menopausia natural
como: "cese permanente de la menstruación,
determinado de manera retrospectiva, después de
12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas
patológicas
Actualmente la edad media de presentación se
establece en 48,5 ± 3,8.
El periodo que va desde que empieza a disminuir la
función ovárica hasta que desaparece se llama
climaterio
DEFINICIÓN

8. ¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?
Hay una relación directa entre la falta de
estrógenos después de la menopausia y el
desarrollo de osteoporosis
RELACIÓN MENOPAUSIA Y OSTEOPOROSIS
Después de la menopausia, la perdida de
hueso, se acelera durante 5-7 años.
Así, a los 80 años las mujeres han perdido un
33% de la masa ósea conseguida, mientras
que los hombres un 25% (Ott SM, 1992)

9. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
Partiremos de la premisa de que la
osteoporosis es una enfermedad más
fácilmente prevenible que tratable.
Atención integral (bio-psico-social) a la mujer
menopáusica
Aliviar signos y síntomas
Prevenir problemas (identificación precoz y tto de
enfermedades crónicas)
OBJETIVOS

10. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
Menopausia = Proceso fisiológico
No es el fin de la vida sexual femenina, ni del rol
femenino.
Osteoporosis: definición, signos y síntomas.
Prevención.
Importancia de las revisiones ginecológicas
periódicas: Detección precoz de cáncer de cérvix,
endometrio y mama
PROPORCIONAR INFORMACIÓN QUE SE
ADAPTE A LAS NECESIDADES DEL PACIENTE

11. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
DIETA RICA EN CALCIO
Las recomendaciones diarias de calcio durante el climaterio son de
1200mg
Dieta equilibrada
Pobre en proteínas
Sin suplementos de
fibra
Daremos una tabla
con los alimentos que
contienen calcio y la
cantidad.

12. *Fuentes de calcio (mg/100g)

13. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
Ejercicio 30 minutos al día, mínimo tres/cuatro veces por semana.
Combinando el ejercicio aeróbico con el de fuerza. Y siempre adaptado
a las condiciones del paciente.
Actividad física con efecto de carga
Las cargas y el ejercicio promueven el aumento de la masa ósea
(aumentan la actividad de los osteoblastos)
Además el ejercicio mejora el equilibrio y la agilidad, lo que contribuye a
disminuir el riesgo de caídas. (Motivo más importante y demostrado
del beneficio del ejercicio físico).
Nos ayuda a conseguir un peso adecuado.
Importancia de la higiene postural
EJERCICIO FÍSICO

14. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
Hay muchos estudios acerca de cuáles son los mejores
ejercicios para la prevención de osteoporosis y de fracturas:
Berard 1997 ejercicios con peso efectivos para la columna
Winnet 2001 beneficios de los ejercicios con fuerza intensa
Wolf 1999 ejercicio evita perdida ósea femoral y lumbar
Wayne 2007 taichí beneficioso “la respiración de los
huesos”
Ellen C. Cussler y colaboradores de la Universidad de
Arizona, publicado en enero de 2003 en Medicine & Science
in Sports & Exercice: cuanta más carga levantaban las
mujeres a lo largo del año mayor era el incremento de la
densidad mineral ósea, por lo menos alrededor del área de
la cadera
EJERCICIO FÍSICO

15. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
ABANDONO DE HÁBITOS TÓXICOS
Abandono de tabaco, alcohol y cafeína o teína
La menopausia se adelanta en mujeres fumadoras. El
hipoestrogenismo que provoca el tabaco empeora los
síntomas del climaterio.
El alcohol disminuye la absorción intestinal de calcio,
además de aportar gran cantidad de calorías vacías, lo
que produce obesidad
La cafeína a altas dosis disminuye la absorción de
calcio a nivel intestinal, y aumenta su
eliminación por la orina

16. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS
TOMAR EL SOL
El sol es la principal fuente de
vitamina D.
20 minutos de sol diarios nos
aportan la CDR de vitamina D
(1000-2000UI)
La vitamina D es elemento
indispensable para la absorción de
calcio en el intestino

17. CONCLUSIONES
Una clave para vivir bien es este periodo es que la
mujer se conozca a sí misma
Es muy importante una buena anamnesis de
enfermería para adaptar la EpS a las
necesidades de cada paciente en concreto.
En el caso de la osteoporosis los estudios
demuestran la gran efectividad de las medidas
preventivas

18. BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de sanidad y consumo-Instituto de Salud Carlos
III. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(AETS). Complicaciones patológicas de la menopausia.
Madrid: AETS. Instituto de Salud Carlos III, Octubre, 1995
Howe T, Shea B, Dawson L, Downie F, Murray A, Ross C,
Harbour R, Cadwell L, Creed G. Ejercicios para la
prevención y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres
postmenopáusicas. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2011. ISSM 7. Art nº
CD000333.D01:10.1002114651858.CD000333
Rivas Hidalgo AM. Menopausia: Promoción y prevención
de salud. NUREINV.(Revista en Internet)2009 Ene-Feb
(21/06/2012);6(38)
Disponible en:
http://www.fuden.es/FICHEROS ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/menpropot38.pdf
http://www.fisterra.com