(2016.03.08) Estomatitis prótesica (PPT)

La estomatitis protésica (también denominada estomatitis subplaca) es una inflamación crónica de la mucosa oral que está en contacto con prótesis extraíble. Es una patología que afecta a un gran número de pacientes, lo que hace su manejo atractivo para el médico de atención primaria, incluso aunque sea una patología que en la mayoría de los casos será vista en el ámbito de la Odontología.

1. ESTOMATITIS
PROTÉSICA
Alberto Jacinto Martín (CS Almozara)
Javier López Coscojuela (CS San José Centro)

2. INTRODUCCIÓN
oInflamación crónica de la mucosa oral en contacto con
prótesis extraíble
oMayor frecuencia en el maxilar superior
oPredominio sexo femenino
o50% de los portadores de prótesis extraíbles
oRiesgo aparición lesiones premalignas y malignas en cavidad
bucal
oCÁNDIDA vs Origen multifactorial!!!!

3. CLASIFICACIÓN DE
NEWTON
1. Tipo I: Estomatitis protésica localizada simple:
Punteado rojizo sobre la mucosa palatina

4. CLASIFICACIÓN DE
NEWTON
2. Tipo II: Estomatitis protésica difusa simple:
Inflamación difusa y enrojecimiento general de la mucosa
que aparece hiperémica, lisa y atrófica

5. CLASIFICACIÓN DE
NEWTON
Inflamación intensa, hiperemia de la mucosa y aspecto nodular
3. Tipo III: Estomatitis protésica granular:

6. ETIOLOGÍA
oDependiente de la prótesis:
Trauma repetido por el uso de la prótesis
Alteración efecto de autolimpieza y ambiente más
anaerobio
Uso continuado de la prótesis
Material prótesis (resina de polimetilmetacrilato)
Reacciones de hipersensibilidad tipo IV
Biofilm o Biopelícula microbiana

7. ETIOLOGÍA
oHigiene oral deficiente:
Importancia de mantener la PROTESIS LIMPIA!!!
No relación directa entre el método de limpieza y
frecuencia de lavado
Mayor predisposición para la colonización y aparición
de enfermedad si SUCIEDAD
Grado de higiene de la prótesis asociado
directamente con intensidad de la inflamación

8. ETIOLOGÍA
oFactores sistémicos :
Paciente ancianos:
Xerostomía
Desequilibrios nutricionales
Alteraciones de la Inmunidad
Enfermedades degenerativas y/o medicamentos
pH salival ácido

9. ETIOLOGÍA
oOtros factores:
Dieta rica en Carbohidratos
Tabaquismo
Alcohol

10. DIAGNÓSTICO
oEs principalmente clínico:
Enrojecimiento, edema, granulación palatina
generalizada
Sensaciones subjetivas diversas como hormigueo,
quemazón o prurito.
oAnamnesis sistemática
oExploración detallada de la prótesis
oEstudio microbiológico:
Análisis de la saliva
Biopsia de la lesión

11. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
I. Reabsorción del relieve alveolar:
Esta situación puede generar inestabilidad y falta de
ajuste de la prótesis dentaria a su lecho, pudiendo
producir irritación y heridas sin presentarse estomatitis.

12. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
II. Gingivitis:
Lo más habitual es que se trate de una respuesta a la
aparición de biofilm, este cuadro puede evolucionar, de
no recibir tratamiento, hasta producirse una
periodontitis.

13. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
III. Infección por virus Herpes Simple:
Es una entidad muy frecuente en boca y labios,
generándose en ocasiones gingivoestomatitis en las
que se desarrollan las vesículas características del
proceso en la mucosa oral.

14. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
IV. Estomatitis aftosa recurrente:
Se caracteriza por la aparición de úlceras orales no
contagiosas y recidivantes en pacientes previamente
sanos. Puede asociarse con un desorden sistémico o
interferir con la alimentación normal del paciente.

15. Limpiar superficie de la lengua
Desayuno con comidas duras
Goma de mascar
Gorgorismos vespertinos
Higiene
¿Probióticos?
¿¡Enjuagues!?  “Oxidantes”
COMPLICACIONES

16. COMPLICACIONES
BIOPSIAR
SI LA LESIÓN PERSISTE
TRES SEMANAS CON TTO.

17. 52% DE LOS PCTES.
SUFRIERON
LESIONES PROLIFERATIVAS
O ULCERATIVAS DURANTE SU
USO
POR IRRITACIÓN O TRAUMA
DURANTE SUS INGRESOS
BIOPSIAR
SI LA LESIÓN PERSISTE
TRES SEMANAS CON TTO.
COMPLICACIONES

18. COMPLICACIONES

19. ¡CAUSA DE
NEUMONI
A!
COMPLICACIONES

20. COMPLICACIONES

21. COMPLICACIONES

22. •¡Reclutar al paciente!
•Estomatitis asintomática.
•¿Cribado?
•Noche, higiene.
•Tratamiento preventivo,
empírico, para C. albicans.
•Antifúngicos tópicos
•Estudiar otros problemas
de salud dental, y…
•Control regular por
odontólogo.
ANTIFUNGICOS
Nistatina
Miconazol
ODONTOLOGO
Por pérdida de estabilidad,
mala masticación, defectos
estéticos, prob. de fonación
INMERSION
Hipoclorito de sodio
CHX, CPC
Agua templada
<
IMPLANTES
¡Costes!
¿Superiores?
Si no toleran PD.
MANEJO

23. RIESGOS
Puerta a focos infecciosos
Lesiones premalignas
Infecciones
CLASIFICACION
CLINICA
Enrojecimiento, edema,
granulación palatina…
O asintomáticos.
MANEJO
Prevenir…
… controlar…
… detectar.
DEFINICION
Inflamación oral
Prótesis dentaria
FACILITADORE
S
Acidez oral, alimentación
rica en azúcares, tabaco,
corticoides inhalados,
higiene deficiente…
CAUSAS
Mal ajuste
Higiene deficiente
Candida Albicans
POBLACION
Mujeres
Prótesis completas
Envejecimiento
N
E
W
T
O
N
I
N
E
W
T
O
N
I
I
N
E
W
T
O
N
I
I
I
CONCLUSIONES

24. BIBLIOGRAFÍA
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