(2022-03-08) radiografia de torax (ppt)

La radiografía de tórax es la prueba radiológica realizada más frecuentemente en los pacientes que acuden a urgencias y en la hospitalización. Por ello, aprovecharemos esta sesión para recordar los principales signos radiológicos que nos ayudaran a la correcta interpretación de la radiografía de Tórax

1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Corroza Laviñeta , Maider Miranda Mairal , Laura R1 Centro de Salud Torrero-La Paz Sesión 8 de marzo de 2022

2. INDICE 1. Técnicas 2. Anatomía normal 3. Semiología radiológica torácica 4. Cinco áreas claves en la Rx lateral 5. Áreas ocultas engañosas 6. Evaluación de la radiografía torácica 7. Identificación de la neumoníga

3. TÉCNICAS Tórax posteroanterior y lateral: Constituye la exploración básica inicial en el estudio de la patología torácica. Se realiza con el paciente en bipedestación y en inspiración máxima, con la respiración suspendida y lateral. Proyecciones adicionales: Rx oblicuas: nódulos y calcificaciones pleurales. Lordótica : vértices pulmonares. PA en espiración: pequeños neumotórax y atrapamiento aéreo. Decúbito lateral: pequeños derrames pleurales.

4. ANATOMÍA NORMAL

5. SEMIOLOGÍA RADIOLOGÍCA TORÁCICA SIGNOS RADIOLÓGICOS DE LA LESIÓN ALVEOLAR: Aspecto algodonoso en los bordes. Tendencia a la coalescencia. Broncograma aéreo (y a veces alveograma ). Aparición y desaparición rápida. UN ÁREA DE PATRÓN ALVEOLAR PUEDE REPRESENTAR: Pus, exudado inflamatorio (neumonía). Agua (edema): cardíaco, renal… Hemorragia: traumatismo, Goodpasture … Infiltración tumoral (carcinoma bronquialveolar , linfoma) Secreciones (tapón mucoso, proteinosis alveolar).  

6. Signo de la silueta El “signo de la silueta” es un hallazgo radiológico que aparece cuando dos estructuras que tienen la misma densidad están en contacto, esta misma densidad provoca que el borde entre ambas se borre .

7. Patrón intersticial Conjunto de enfermedades pulmonares que afectan al intersticio del pulmón (vasos, intersticio peribroncovascular …). La técnica radiológica de elección para su estudio es el TAC.

8. CINCO ÁREAS CLAVES EN LA RX LAT Espacio claro retroesternal . Región hiliar . Cisuras. Columna dorsal Diafrágma y senos costofrénicos posteriores.

9. ÁREAS OCULTAS ENGAÑOSAS

10. EVALUACIÓN DE LA RX TORÁCICA RESPECTO A SU IDONEIDAD TÉCNICA

11. IDENTIFICACIÓN DE LA NEUMONÍA

12. Localización de la nuemonía

13. Resolución de la nuemonía

14. IDENTIFICACIÓN DEL NEUMOTÓRAX Signos a tener en cuenta: Visualización de la línea pleural visceral, un elemento imprescindible para el diagnóstico. Convexidad de la línea pleural visceral paralela al contorno de la pared torácica. Ausencia de marcas pulmonares distales a la línea pleural visceral (la mayor parte de las veces). El signo del seno profundo correspondiente a un ángulo costofrénico con desplazamiento inferior, detectado en la radiografía torácica obtenida en decúbito supino. Presencia de una interfaz aire-líquido en el espacio pleural

15. Identificación de los artefactos para evitar el diagnóstico excesivo de neumotórax Artefacto 1: la ausencia de marcas pulmonares puede confundirse con un neumotórax. Artefacto 2: confusión de un pliegue cutáneo con un neumotórax. Artefacto 3: confusión del borde medial de la escápula con un neumotórax.

16. Tipos de nuemotórax Neumotórax simple: las estructuras mediastínicas no suelen estar desplazadas. Neumotórax a tensión: las estructuras mediastínicas suelen alejarse del neumotórax, y a menudo se asocia a una patología cardiopulmonar.

17. MUCHAS GRACIAS Maider Corroza y Laura Miranda