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21 Terapia transfusional y reacciónes adversas
BIOLOGIA MOLECULAR

1. TERAPEUTICA
TRANSFUSIONAL

2. 1.- Beneficio versus riesgos teóricos.
2.- Indicar el o los componentes que necesita.
3.- No es preciso corregir una citopenia o un TP.
hasta valores normales.
¿Cuáles son los principios generales que todo médico
debe tener en cuenta antes de indicar una transfusión?

3. CE


PFC
CP


Crío
¿Qué hemocomponentes se obtienen a
partir de una unidad de sangre total?

4. ¿De qué forma pueden transfundirse los hematíes?
Sangre total.- No se usa para transfusión.
 Contiene factores de la coagulación en bajas concentraciones.
 Contiene concentraciones altas de K, ion H y amoniaco.
 El paciente queda expuesto a numerosos Ag.
 Puede ocurrir sobrecarga de volumen antes que se restituyan los componentes
requeridos.

5. CONCENTRADO DE HEMATIES
¿Cómo se almacenan los concentrados de hematíes?
•A temperatura de 1 a 6 °C por 35 a 42 días.
•Transfundir cada unidad en 2 a 4 horas, no mantener a
temperatura ambiente por más de 6 horas.
¿Qué permiten los glóbulos rojos lavados?
•El lavado se realiza con una solución salina fisiológica
estéril y elimina el plasma que queda.
•Se utilizan en pacientes que desarrollan reacciones
anafilácticas cuando se exponen a plasma que tiene IgA,
en pacientes que presentan reacciones alérgicas
relacionadas a proteínas plasmáticas y también para
minimizar la sintomatología de los pacientes con
reacción febril no hemolítica.

6. ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS GENERALES EN LA
TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS?

7. ¿Cuánto viven las plaquetas?
•Normalmente viven 9.5 días, sin embargo, las transfundidas
tienen una supervivencia disminuida.
¿Cómo se almacena?
•A temperatura ambiente (22º C) por tres a cinco días en agitación
continua, debe infundirse en 30 min.
¿En qué dosis se administra?
•Una unidad por cada 10 Kg., de peso una vez al día.

8. Qué es el plasma fresco congelado?
Se obtiene de una unidad de sangre total, que es congelado
antes de las 6h. para que se mantengan los factores lábiles de la
coagulación (V y VIII).
¿En que situaciones no se debe dar PFC?
•No se debe usar como espansor de volumen, como fuente
nutritiva, ni para mejorar la curación de heridas.
•Tampoco es una fuente adecuada de inmunoglobulinas, dado
que se dispone de un preparado intravenoso de
inmunoglobulina.
•Esta transfusión acarrea el riesgo de transmitir enfermedades.
¿En qué situaciones debe darse PFC?
•Como reposición de los factores de coagulación, cuando la
deficiencia es múltiple (insuficiencia hepática, CID y transfusión
masiva).
•Cuando no hay disponibilidad de factores purificados (V, VII, y
IX).
 
•En la reversión de los efectos de los anticoagulantes orales
antagonista a la vitamina K (II, VII, IX y X).
PLASMA FRESCO CONGELADO

9. ¿En qué condiciones se almacena?
•A menos 20º C por un año, siendo descongelado a 37º C,
infundido en 30 a 60 min., y no puede permanecer a
temperatura ambiente por más de dos horas.
¿Fundamento de la dosis en que se administra?
•Las concentraciones de los factores tienen que bajar a menos
del 30% para que se produzcan alteración del
coagulograma.
 
•Una dosis de 10 a 15 ml. de P.F.C. Por K/P del paciente,
permite administrar entre el 25 a 35% de concentración de
factores plasmáticos. ( dosis de ataque).
¿Cuál es la dosis en que se administra?
•Ataque: 10ml por Kg. de peso, uso endovenoso infundido en
30 min.
•Mantención: 20 ml por Kg. de peso por día dividido en tres o
cuatro dosis, durante el período necesario.
PLASMA FRESCO CONGELADO

10. ¿Cuando se debe administrar?
Paciente con evidencia de sangrado:
•Cuando la relación Paciente / Control del
TPTa es mayor que 1.5 veces el límite
superior del rango normal y cuando el INR del
TP o la relación Paciente/Control es superior
a 1.5.
•La reposición también es necesaria aún sin
evidencia de hemorragia si el INR o la relación
Paciente/Control es superior al 2.5.
 
PLASMA FRESCO CONGELADO

11. ¿Qué es el Crioprecipitado?
•Obtenido a partir del Plasma Fresco Congelado, contiene
aproximadamente factor VIII (70 a 80 UI), fibrinógeno (100 –
350mg) y algo de factor XIII.
•El Crioprecipitado contiene tanto la fracción coagulante como
el factor de Von Willebrand.
•Su objetivo es la reposición del factor VIII y fibrinógeno.
¿Cuáles son sus indicaciones? Hipofibrinogenemia adquirida:
•En las transfusiones masivas y en la coagulación intravascular
diseminada para restablecer los niveles ideales de fibrinógeno
(mayor que 100 mg/dl..).
•También en placenta previa por depósitos de fibrina en
espacios intervellosos de la placenta, en feto muerto y en
ocasiones con el trabajo de parto.
CRIOPRECIPITADOS

12. Otras indicaciones.- (También en los casos de hemorragias
cutáneo-mucosas de pacientes urémicos y en la reposición del
factor VIII en la hemofilia A, y en la enfermedad de Von
Willebrand.
¿En que forma se almacena y cuando se administra?
•A menos 20º C, por un año. Debe ser descongelado a 37ºC,
y administrado antes de las 2 horas después del
descongelamiento.
•Se administra una Unidad / Cada 10 Kg. de peso dosis
cuando el fibrinógeno es inferior a 100 mg. por dl. y hay
evidencia de sangrado clínico.
Rendimiento del Crioprecipitado:
•Una unidad por cada 10 Kg. de peso del paciente eleva el
nivel del factor VIII en 20% y el del fibrinógeno en
aproximadamente 50 mg / dl.
•Para reposición del factor VIII y la enfermedad de Von
Willebrand existen protocolos específicos para ser seguidos.
CRIOPRECIPITADOS

13. ¿En que situaciones se debe administrar
concentrado de eritrocitos
Anemia preoperatoria
Anemia crónica
Anemia por
hemorragia aguda

14. Un adulto normovolemico con cifras de 7 - 8 g/dl,
si esta asintomático y no tiene una patología
cardiaca o respiratoria de base, puede ser
anestesiado sin riesgo de complicaciones por
hipoxia.
 
ANEMIA PREOPERATORIAS

15. PROTOCOLO DE INDICACIONES DE TRANSFUSION
PERIOPERATORIA DE CONCENTRADOS DE HEMATIES
*Ortega Andrés MC, et al. Sangre 1999;44 (5):327-35
Edad <70 años, función cardiorespiratoria normal.
No patologia cardiopulmonar asociada
Estabilidad hemodinámica (FC <100 lpm; FR <20 rpm;
TA >90/60 mmHg.
Diuresis >50 ml/h. No hemorragia activa o persistente.
TRANSFUNDIR CUANDO EL NIVEL DE HB <8 g/dL.

16. Hay que tener en cuenta:
1.-Edad del paciente

2.-El comienzo del cuadro y velocidad de progresión.

3.-Valorar si la anemia cursa con disminución de
eritropoyetina.
Anemia crónica

17. CRITERIOS DE
TRANSFUSIÓN
¿CUÁNDO DEBE TRANSFUNDIRSE EN ESTOS CASOS? COMO REGLA GENERAL:
VALORES DE DESCOMPENSACION RECOMENDACION DE
HB (G/DL) Y/O FACTORES DE RIESGO TRANSFUSIÓN
 > 10 Casi nunca requiere transfusión
 Entre 6 y 10 No No
 Entre 6 y 10 Si Si
 < 6 Gralmente requiere transfusión

18. ANEMIA POR HEMORRAGIA AGUDAS
•En hemorragias agudas con una pérdida mayor del 30% (
> de 1500 ml ). Para reponer la capacidad de transporte
de oxígeno.
•En perdidas de sangre de origen quirúrgico cuando esta sea
mayor a dos litros.
• Las pérdidas en estos casos deben valorarse por la clínica y
no por los datos de laboratorio.

19. PERDIDAS ESTIMADAS DE LIQUIDOS Y SANGRE BASADAS EN
LA PRESENTACION INICIAL DEL PACIENTE
  GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
Perdida sanguínea mlHasta 750 750 - 1500 1500 - 2000 + 2000
Perdida sanguínea %Hasta 15 15 - 30 30 - 40 + 40
Frecuencia del pulso- 100 + 100 + 120 + 140
Presión arterialNormal Normal Disminuida Disminuida
Presión de pulso
(mm/Hg)
Normal o
aumentada
Disminuida Disminuida Disminuida
Frecuencia
respiratoria
14 – 20 20 - 30 > 30 > 35
Diuresis (ml/h) + 30 20 - 30 5 – 15 Insuficiente
SNC (estado mental)Ansiedad leveAnsiedad
Moderada
Ansiedad
Confusión
Confusión
letargo
Restitución de
líquidos (regla de 3:1)
CristaloidesCristaloidesCristaloides y
sangre
Cristaloides y
sangre

20. TRIADA DE LA MUERTE: CIRCULO VICIOSO TRIADA DE LA MUERTE: CIRCULO VICIOSO
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
Tieu BH at al. World J Surg 2007; 31:1055–1064
Acidosis
Hipotermia
Hemodilución:
COAGULOPATÍA
SECUNDARIA

21. COAGULOPATIA EN TRAUMA: INTERVENCIÓNCOAGULOPATIA EN TRAUMA: INTERVENCIÓN
Spahn DR et al. Br J Anaesth 2005; 95: 130–9

22. ¿Cómo hacer la reanimación?...¿Cómo hacer la reanimación?...
•REANIMACIÓN
Fase de resuscitación.
Dos componentes:
-Reanimación hipotensiva
-Reanimación hemostática
.
Tieu BH, Holcomb JB. World J Surg. 2007;3:1055-1064

23. 1.RESTAURAR EL VOLUMEN CIRCULANTE:
•Insertar catéter de calibre grueso
•Proporcionar volumen adecuado (cristaloide, sangre)
•Mantener PA y diuresis > 30 ml por hora
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
HEMORRAGIA AGUDA HEMORRAGIA AGUDA

25. •REACTIVA/ TRADICIONAL
Secuencial: cristaloides…
CE… PFC… plaquetas.
Hipotensos a pesar
cristaloides, 6u CRE,
coagulopatía lab’s,
sangrando.
•ANTICIPADA
 muerte sangrado
Inicio simultáneo
componentes sanguíneos.
Evitar hemodilución.
Resolver coagulopatía.
Holcomb JB. Ann of Surgery. 2008;248:447-458
CUANDO DEBE TRANSFUNDIRSE?

26. Cuál es la forma ideal para la reanimación del
paciente con sangrado masivo?
Simplemente devuélvale al paciente la
sangre que perdió…

27. REANIMACIÓN HEMOSTATICA
•TIEMPO de INICIO
RELACIÓN CE:PFC:PLAQ:CRIOPRECIPITADO
Debe iniciarse de forma temprana en el paciente.

28. J Trauma. 2007;63:805–813.

29. 2. CONTACTOS CLAVES:
•Especialista correspondiente (cirujano, ginecólogo, etc)
•Anestesista
•Hematólogo
•Banco de sangre
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
HEMORRAGIA AGUDA HEMORRAGIA AGUDA

30. 3. DETENER EL SANGRADO:
•Cualquier intervención quirúrgica u obstetrica
•Radiología intervencionista.
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
HEMORRAGIA AGUDA HEMORRAGIA AGUDA

31. 4. SOLICITUDES A LABORATORIOS:
•Hemograma, TP, TPTa, fibrinógeno
•Bioquimica, gasometria
•Muestra para Banco de Sangre
•Repetir los test cada 4 horas
•Repetir después de finalizar la transfusión
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
HEMORRAGIA AGUDA HEMORRAGIA AGUDA

32. Solicitud de CE. O negativo de extrema urgencia
•Continuar con hematíes ABO compatibles.
•Realizar pruebas de compatibilidad
•Usar infusiones templadas y rápidas
Solicitud de Crioprecipitado
•1 unidad por cada 10 kg de peso
•No permitir que fibrinógeno sea < de 100 mg/dl
Solicitud de Plasma fresco congelado
•12 a 15 ml por KG o 4 unidades en adulto
•No permitir que TP y TPTA sea > 1.5 del control
•Conocer el tiempo de descongelación (30 min).
Solicitud de plaquetas
•1 unidad por cada 10 kg de peso
•No permitir cifras de plaquetas < a 50.000.
•Tener previsto su uso con tiempo
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
HEMORRAGIA AGUDA HEMORRAGIA AGUDA

33. •Es la administración de un volumen igual o mayor al volumen
sanguíneo (4,5 litros) en menos de 24 horas en el paciente adulto,
o en menos de 6 horas en el neonato.
•La etiología de la necesidad de una transfusión masiva es,
peligrosa para la vida, y plantea mayores riesgos que los
asociados con la transfusión de sangre.
•No olvidar el factor más importante para el sostén de la
oxigenación hística es el mantenimiento de un flujo sanguíneo y
presión arterial adecuados, mediante la infusión de suficiente
volumen como para corregir o prevenir el shock hipovolémico.

¿Transfusión masiva?

34. Existe también una serie de consideraciones importantes:
1.Se acepta transfusión de unidades Rh positivas de extrema
urgencia si el paciente es varón o en mujeres
postmenopáusicas, medidas que alguna vez se deben aplicar si
la disponibilidad de unidades O Rh negativas es escasa.
2.La infusión de sangre debe hacerse calentada si el flujo de
infusión es > a 50 ml por Kg.
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
TRANSFUSIÓN MASIVA TRANSFUSIÓN MASIVA

35. •Con respecto a la transfusión de
plaquetas, debe mantenerse una
cifra > a 100.000 si existe
traumatismo del SNC. o si se
comprueba función plaquetaria
anormal.
•La hipofibrinogenemia se asocia
con sangrado microvascular, y
se debe mantener el fibrinogeno
por encima de 100 mg por dl.
GUÍA SOBRE MANEJO DE LA GUÍA SOBRE MANEJO DE LA
TRANSFUSIÓN MASIVA TRANSFUSIÓN MASIVA

37. COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN
MASIVA MASIVA
•Alteraciones en la hemostasia por déficit de factores de
coagulación y trombopenia dilucional (se evitan con el
protocolo anterior y el monitoreo del coagulograma) .
•También intoxicación por citrato. (quelante del calcio)
provocando hipocalcemia, la misma debe vigilarse mediante
determinaciones de calcio iónico.

38. CASO CLINICO 1
1.- Paciente de 35 años de edad que viene a la emergencia con
antecedente de haber sufrido un politraumatismo, presentando,
presión arterial 70/40, frecuencia cardiaca mayor de 120/min.,
frecuencia respiratoria >32 por min., diuresis 15 ml/hora. Al
examen físico se puede observar un abdomen distendido y
doloroso.
Clasificar el grado de shock hemorrágico.
Conducta terapéutica inicial
Que otros laboratorios y exámenes de gabinete solicitaría.
Conducta terapéutica final

39. CASO CLINICO 2
Paciente de 35 años que viene a la emergencia presentando
proctorragia desde hace 24 horas.
Con antecedentes de hemorroides desde hace 5 años,
consciente, con un grado de ansiedad moderada y al examen
físico presenta presión arterial 90/70, frecuencia cardiaca de
110/min., frecuencia respiratoria 25 por min., diuresis de 15
ml/hora:
Clasificar el grado de shock hemorrágico.
Conducta terapéutica inicial
Que otros laboratorios y exámenes de gabinete solicitaría.
Conducta terapéutica final

40. Transfusión = Arma de Doble FiloTransfusión = Arma de Doble Filo
==
REACCIONES TRANSFUSIONALES

41. Reacciones Transfusionales
Los riesgos de transfusión sanguínea se pueden dividir en 2 grupos:
Inmediatas y tardías. Esta a su vez en inmunológicas y no
inmunológicas.
•Lo mundialmente aceptado para las reacciones adversas es:
•1 por cada 300 en las inmediatas, que son las más frecuentes,
•1 por cada 12 000 en las tardías

42. Reacciones transfusionales inmediatas:
Son todas aquellas que se ponen de manifiesto antes de
las 24 horas de realizada la transfusión.
Dentro de este tipo de reacciones es importante la
notificación de:

43. Reacciones transfusionales inmediatas
inmunológicas
REACCIONES ETIOLOGIA
Reacción hemolítica aguda Incompatibilidad ABO
Reacción febril no hemolíticaAnticuerpos antileucocitarios
Reacción alérgica leve Anticuerpos antiproteinas plasmáticas
Reacción alérgica moderada Anticuerpos antiproteinas plasmáticas
Reacción alérgica grave. AnafilaxiaAnticuerpos anti-IgA.
Edema pulmonar no cardiogenico
(TRALI)
Anticuerpos antileucocitarios del
donante contra antígenos del receptor.

44. REACCIONES DEBIDAS A LOS
GLOBULOS ROJOS
 
REACCIONES TRANSFUSIONAL
HEMOLÍTICAS INMEDIATAS:
Las reacciones transfusionales hemolíticas
agudas suceden cuando los aloanticuerpos anti-
A y anti-B del plasma del receptor se unen a los
antígenos de los hematíes transfundidos del
donante.
Las reacciones transfusionales febriles
hemolíticas se caracterizan por:
Escalofríos
Fiebre, y dolor en región lumbar
Dolor en trayecto venoso por donde pasa la
sangre.
Suelen producirse al inicio de la transfusión.
Hemólisis
Generación de
Trombina Fallo renal
CID
Hipotensión
ERITROCITOS + AC (IGM ANTI-A, -B)
C´C3a y C5a
FNT IL-1 IL-8
Vía Vía
Extrínseca intrínseca Permeabilidad Vaso
Vascular constricción
Expresión
trombomodulina
Supresión
proteína C
ERITROCITOS + AC (IGM ANTI-A, -B)
Hemólisis intravascular

45. EN CASO DE SOSPECHA DE REACCION
HEMOLÍTICA DEBEN SEGUIRSE LOS SIGUIENTES
PASOS:
Detener la transfusión, pero mantener canalizada la vena.
Mantener el flujo renal mediante la administración adecuada de
líquidos. Puede darse algún diurético como el manitol o la
fusosemida.
Tratamiento de la hipotensión mediante administración de líquidos.
Generalmente no se dan fármacos vasoactivos.
Reponer factores de la coagulación y plaquetas. La heparina raras
veces esta indicada, ya que la activación de la cascada de la
coagulación es de vida corta.
Someter al paciente a diálisis si se establece insuficiencia renal.

46. REACCIONES DEBIDAS A LOS LEUCOCITOS
REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA:
Las reacciones transfusionales febriles se caracterizan por:
•Escalofríos fiebre, y suelen producirse hacia el final de la transfusión.
•Esto sucede así porque la reacción depende de la cantidad de antígenos
leucocitarios transfundidos.
Las reacciones febriles pueden tratarse con:
•Antipiréticos y evitarse mediante la transfusión de glóbulos rojos lavados.
Nota.- En realidad puede ocurrir esta reacción desde transcurridos los 30
minutos a 4 horas después de iniciada la transfusión.

47. EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO (TRALI)
INFILTRADOS PULMONARES:
Los infiltrados pulmonares son debidos a agregados
leucocitarios en la sangre transfundida, que obstruyen la
circulación pulmonar, allí producen una reacción en la que
interviene el complemento, que es la causa del edema
pulmonar.
En estos pacientes los síntomas respiratorios van precedidos
de fiebre, escalofríos, y el edema pulmonar se produce sin
que exista evidencia de insuficiencia cardiaca. La
radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares sin
cardiomegalia.
•El tratamiento consiste en la administración de
glucocorticoides y en las medidas de apoyo respiratorio que
el caso requiera. Al igual que en otras reacciones
transfusionales debe detenerse la transfusión de inmediato y
avisar al banco de sangre. Al donante involucrado en la
reacción habitualmente mujeres multíparas se le debe excluir
de futuras donaciones.
REACCIONES DEBIDAS A LOS LEUCOCITOS

48. REACCIONES DEBIDAS A LAS PROTEINAS
PLASMÁTICAS:
 
SHOCK ANAFILÁCTICO:
Durante la transfusión puede producirse Shock anafiláctico grave con:
hipotensión y broncoespasmo.
•Estas reacciones generalmente tienen lugar en pacientes con deficiencia
de IgA, cuyo suero contiene anticuerpos anti - IgA.
•La mayor parte de los pacientes con deficiencia de IgA no poseen tales
anticuerpos.
Si se produce reacción transfusional, debe:
•Detenerse la transfusión inmediatamente y
•Administrarse adrenalina y corticoides.

49. URTICARIA:
La urticaria constituye el segundo tipo mas frecuente de reacción
transfusional.
Se caracteriza por:
•Prurito y exantema que aparece durante la transfusión o después de esta.
 
•Las reacciones de urticaria tienen su causa en anticuerpos del receptor
que reaccionan con antígenos del plasma del donante.
 
•Si una reacción de urticaria no va acompañada de otros signos o
síntomas, puede continuarse la transfusión y prevenirse tratando al
receptor con antihistamínico previamente.
REACCIONES DEBIDAS A LAS PROTEINAS
PLASMÁTICAS:

50. Reacciones transfusionales no
inmunológicas inmediatas
REACCIONES ETIOLOGIA
Insuficiencia cardiaca congestivaSobrecarga de volumen
Hemolisis no inmune Destrucción física de la sangre: por
congelación o sobrecalentamiento.
Reacción hipotensiva, fiebre,
escalofrío, hemoglobinuria.
Contaminación bacteriana (sepsis)
Hipocalcemia Transfusiones masivas
Hiperpotasemia
GR con almacenamiento mayor de
una semana.
Neonatos, IRC y hepatopatías
Transfundir CE con almacenamiento
menor de 5 dias.

51. Reacciones Transfusionales Tardías
Son todas aquellas que se ponen de
manifiesto luego de 24 horas de realizada la
transfusión.
Dentro de este tipo de reacciones es
importante la notificación de:

52.  COMPLICACIÓN PRESENTACIÓN
Reacciones
hemolíticas
retardadas
5–10 días post
transfusión:
Fiebre
Anemia
Ictericia
REACCIÓN HEMOLÍTICA RETARDADA
Hemólisis extravascular
Eritrocitos + Ac (IgG anti-Rh,-K,-Fy-Jk)
E +IgG E +IgG + C´
IgG +C3b
RFc RFc+ RC1 (C3b)
Macrófagos
Fagocitosis
Eritrocitos + Ac (IgG anti-Rh,-K,-Fy-Jk)
Destrucción
en bazo
Destrucción
en bazo e hígado
TRATAMIENTO
Generalmente sin tratamiento
Si hay hipotensión y oliguria, trate
como hemólisis aguda intravascular

53. PRESENTACIÓN TRATAMIENTO
5–10 días post transfusión:  

 Tendencia al sangramiento
aumentada
Trombocitopenia
Dosis altas de esteroides
Dosis altas de gammaglobulina
intravenosa
Recambio plasmático
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
POSTRANSFUSIONAL.

54. ENFERMEDAD INJERTO VERSUS
HUESPED
PRESENTACIÓN
TRATAMIENTO
10–12 días post transfusión:
Fiebre
Rash cutáneo y descamación
Diarrea
Hepatitis
Pancitopenia
Medidas de soporte
No hay tratamiento específico

55. Reacciones Transfusionales Tardías
No Inmunológicas
REACCIONES ETIOLOGIA
Hepatitis B - C Virus de la hepatitis B y C
SIDA Virus del VIH
Malaria (paludismo) Parásitos (Plasmodium)
Chagas Tripanosoma cruzi
Sifilis Treponema pallidum
Paresia espastica tropical (fiebre y
hemoglobinuria)
Virus HTLV I y II

56. PRESENTACIÓN
TRATAMIENTO
Múltiples transfusiones (+ de 100)
Falla cardiaca y hepática en
pacientes dependientes de
transfusiones
Prevención con agentes
Que se fijan al hierro: ej.
desferoxiamina
SOBRECARGA DE HIERRO

57. 1.- Paciente con Shock hemorrágico grado III, que esta
recibiendo una transfusión de concentrado de eritrocito,
(solo por grupo sanguíneo), en el Servicio de Emergencia, y a
los 2 minutos de haber iniciado la misma se observa ansioso
y se queja de dolor intenso a nivel lumbar, asociado a fiebre
y escalofríos.
 
•Clasifique la Reacción transfusional.-
•Identifique la reacción Transfusional.-
•Conducta terapéutica.-
CASO CLINICO 1

58. 2.- Paciente que esta recibiendo la segunda unidad de
plasma fresco congelado y comienza a quejarse de prurito y
exantemas, a nivel de tórax y cuello.
•Identifique la reacción Transfusional.-
•Conducta terapéutica.-
CASO CLINICO 2

59. 3.- Paciente con antecedentes de ser politransfundido, que
esta recibiendo una transfusión de concentrado de
eritrocito, y a los 55 minutos de haber iniciado la misma se
observa ansioso con fiebre y escalofríos.
 
•Clasifique la Reacción transfusional.-
•Identifique la reacción Transfusional.-
•Conducta terapéutica.-
CASO CLINICO 3

60. 4.- Paciente internado en el servicio de Medicina Interna, que
esta recibiendo una transfusión de concentrado de
eritrocito, con signos vitales previo a la transfusión en
parámetros normales y que inmediatamente de haberse
iniciado la transfusión, se observa ansioso con disnea y
taquipnea e hipotensión.
 
•Clasifique la Reacción transfusional.-
•Identifique la reacción Transfusional.-
•Conducta terapéutica.-
CASO CLINICO 4

61. 5.- Paciente internado en el servicio de cirugía, que esta
recibiendo una transfusión de concentrado de eritrocito, con
signos vitales previo a la transfusión en parámetros normales
y que aproximadamente 10 minutos de haberse iniciado la
transfusión, se observa ansioso, con fiebre y escalofríos,
posteriormente aparecen la disnea y la taquipnea.
 
•Clasifique la Reacción transfusional.-
•Identifique la reacción Transfusional.-
•Conducta terapéutica.-
  
CASO CLINICO 5