24. Exploración mamaria y axilar (23-Oct-2013)

1. ‘‘Exploración Mamaria y Axilar’’ PROPEDEUTICA BASICA Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda Alumnos: Garate Martínez Luis Ángel Fernández Urías Kiria Jaziel III-3

2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA SITUACIÓN PEZÓN Y AREOLA GLÁNDULAS SEBACEAS CUADRANTES MAMARIOS COMPONENTES DEL TEJIDO MAMARIO *PROPORCIONES SEGÚN LA EDAD

3. INDICE DE MADUREZ SEXUAL (“ESCALA DE TANNER”) Con el crecimiento, se presentan muchísimos cambios, todos, debidos a la edad. Para llevar un buen control de dichos cambios es muy importante el buen uso de la escala de Tanner. *APARICIÓN DE VELLO AXILAR 2 AÑOS DESPUES QUE PÚBICO

4. GENERALIDADES MENARQUIA NIÑAS NEGRAS MÁS PREMATURAS CAMBIOS EN LA PREMENOPAUSIA Y PREMENSTRUACIÓN “ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA” EMBARAZO: múltiples cambios MUJERES DE EDAD AVANZADA GINECOMASTIA JUVENIL

5. LINFATICOS (grupos) *PECTORAL * LATERAL * SUBESCAPULAR

6. MAMA MASCULINA SE DEBE INSPECCIONAR ADECUADAMENTE EL PEZÓN Y LA AREOLA MUY INFRECUENTE GINECOMASTIA

7. ¡AXILA! EXAMEN * ERUPCIÓN *INFECCIÓN (hidradenitis suparativa) * PIGMENTACIÓN EXTRAÑA (acantosis nigricans) PALPACIÓN . Durante esta, se buscan primordialmente los tres grupos de ganglios más importantes mencionados anteriormente. La maniobra, es de la siguiente manera. IMPORTANTE ES : En caso de alguna anomalía, palpar los ganglios infraclaviculares y de nuevo, los supraclaviculares.

8. !!! MAMA FEMENINA ¡¡¡ TECNICA DE EXMAMEN

9. TECNICA DE EXMAMEN MAMA FEMENINA Apreciación General Relación Medico-Paciente Sentimientos/conducta Comunicación Enseñar y explicar Posición y Exposición completa de tórax

10. TECNICA DE EXMAMEN MAMA FEMENINA Inspección Px sentado, descubierto hasta la cintura con brazos a los lados Observar: MAMA PEZON Y AREOLA

11. TECNICA DE EXMAMEN Observar: Inspeccion de MAMA 3 . Aspecto de piel: Color, engrosamiento, edema, patrón venoso 2 . volumen: masa, agujeros o depresiones tamaño/ simetria MAMA FEMENINA

12. TECNICA DE EXMAMEN Tamaño/forma Observar: Inspeccion de PEZON 2. Direccion en que apunta Erupciones o ulceraciones ( Enf . Paget ) 4. Secreción MAMA FEMENINA Fibrosis (cáncer) Fibrosis (cáncer)

13. TECNICA DE EXMAMEN Adolecentes: Determinar la tasa de madurez sexual de Tanner MAMA FEMENINA

14. TECNICA DE EXMAMEN Palpacion Posicion : MAMA FEMENINA Patrones:

15. TECNICA DE EXMAMEN Patrones:

16. TECNICA DE EXMAMEN Observar: MAMA FEMENINA Mama juvenil Mama edad avanzada Plenitud premenstrual Borde transversal Nódulos Localización: método Blando Firme Duros 2. Tamaño 3. Forma Consistencia de los tejidos Variaciones normales: 4. Consistencia 5 . Delimitación 6 . Hipersensibilidad 7 . Movilidad Aponeurosis pectoral: Masa fija- px hace presión en las caderas Costillas y musc . intercostales Masa móvil - px relajación

17. TECNICA DE EXMAMEN Observar: MAMA FEMENINA Pezón Elasticidad: perdida = cáncer Secreción: Sin embarazo previo Bilateral Galactorrea Unilateral = lesión local Enf . Fibroquistica Papiloma introductal Cáncer Papidoma introductal

18. Diferenciación de los nódulos mamarios