3. ESOFAGO - ESTOMAGO anatomía usat medicina

esofago y estomago

1. ESOFAGO

2. Segmento del tubo digestivo que une
la faringe al estómago
Comienza en la extremidad inferior
de la faringe.
Desciende por delante de la columna
vertebral, atraviesa la porción
inferior del cuello, el tórax,el
diafragma, penetra en el abdomen y
se abre en el estómago, formando
con la tuberosidad mayor de este
órgano un ángulo agudo abierto
hacia arriba y hacia la izquierda.

3. ESOFAGO.
Es más o menos vertical, desciende casi
paralelo a la columna vertebral, de la que
se separa, a partir de la cuarta vértebra
torácica.
LONGITUD del Esófago:
En el recién nacido esde 10 cm.
A los dos años esde 16 cm.
En el adulto, la longitud del esófago es
de 25cm.aprox.
Forma:
Tiene la forma de un cilindro cuando está
distendido, y cuando está vacío, su luz es
virtual y tiene la forma de una hendidura
transversal.

5. RELACIONES.
PORCIÓN CERVICAL
Por detrás:
Con la columna cervical,
aponeurosis y músculos prevertebrales
Por delante :
Con la tráquea,yel nervio recurrente
izquierdo.
Lados:
Lóbulos laterales del Cuerpo tiroideo, el
Paquete vasculonervioso del cuello y la
arteria tiroidea inferior.

7. PORCIÓN TORACICA.
En el tórax el esófago está situado
en el mediastino posterior
Por delante:
Tráquea.
Raíz del bronquio Izquierdo.
Ganglios ínter traqueo bronquiales.
Arteria bronquial y la arteria
pulmonar derecha
Con el Pericardio.

9. POR DETRÁS:
El esófago se aplica sobre la columna
vertebral hasta la 4 vértebra dorsal
Aorta Torácica.
Vena ácigos mayor
El conducto torácico.
Vena ácigos menor y a las primera
arterias intercostales.

11. LATERALMENTE.
A LA DERECHA:
Cayado de la vena ácigos.
Pleura Mediastínicaque cubre la cara
interna de los pulmones.
Neumogástrico derecho.
A LA IZQUIERDA:
Cayado de la aorta.
Subclavia Izquierda
El conducto torácico
Neumogástrico Izquierdo.

13. PORCIÓN DIAFRAGMÁTICA.
En relación con los neumogástricos;
el derecho sobre la cara posterior,el
izquierdo sobre la cara anterior.
Esta Parte del esófago corresponde
al cuerpo de la décima vértebra
dorsal.

15. PORCIÓN ABDOMINAL.
Segmento abdominal mide 2cm
apox.de longitud.
Cara anterior:en relación con la cara
posterior del hígado.
Cara posterior:se apoya sobre el
pilar izquierdo del diafragma.
Borde Izquierdo:lig.triangular
izquierdo del hígado.
Borde Derecho: Con el epiplón
menor.

16. MUSCULATURA DEL
ESOFAGO

17. Musculatura:
Una capa circular interna
Una longitudinal externa
(movimientos peristálticos
involuntarios para poder bajar el bolo
alimenticio hacia el estómago)
La estructura más externa de todo
el esófago es una capa adventicia,
que en la porción abdominal se
transforma en una capa serosa ya
que tiene un mesotelio.

19. Presenta tres estrechamientos:
1 Cricoideoal inicio del esófago
2 Bronco aórtico
3 Diafragmático
El Primer estrechamiento:
Se presenta en el origen del esófago a la
altura del cartílago cricoides, se proyecta
a nivel de la 6ª. Vértebra cervical.


20. El segundo estrechamiento
Se sitúa a nivel del arco aórtico y del
bronquio izquierdo y se proyecta a
nivel de la 4ª vértebra torácica.
El tercer estrechamiento :
Se sitúa a nivel del diafragma y se
proyecta a nivel de la 10ª vértebra
torácica. El esófago termina en el
orificio superior del estómago
desembocando a nivel de la 11ª.
Vértebra torácica.

21. ESTRECHAMIENTOS

23. ESFINTER ESOFAGICO
SUPERIOR.
Conformado por músculo estriado y
tiene 2 a 4 cm. de longitud.
Formado principalmente por: Las
fibras horizontales del músculo
cricofaríngeoy una pequeña parte;
del músculo constrictor inferior de la
faringe encontrándose su masa
muscular, principalmente a la altura
de la quinta y sexta vértebra cervical.


24. La parte superior del esófago, se
encuentran inervadas a través del
nervio vago, en su rama laríngeo
recurrente.

26. ESFINTER ESOFAGICO
INFERIOR
Es una zona de alta tensión de 2 a 4 cm.
de longitud de músculo liso, que es
abrazada por el diafragma y es el
componente principal de la barrera
antirreflujo, las estructuras anatómicas
que definen la barrera antirreflujoson:
El esfínter fisiológico esofágico inferior
Los pilares del diafragma
El ligamento freno esofágico


27. . Al deglutir, el esfínter esofágico inferior,
se relaja rápidamente, en respuesta a la
descarga neural, iniciada por la deglución
y permanece relajado, hasta que la onda
peristáltica, alcanza al final del esófago y
se produce el cierre del esfínter esofágico
inferior.

28. El Esfínter, realiza dos importantes
funciones fisiológicas:
La primera, es evitar el reflujo
gastroesofágico
La segunda, es la relajación en la
deglución permitiendo la entrada del
material ingerido al estómago.

30. IRRIGACION DEL ESOFAGO
En el Cuello:
Por la arteria Tiroidea inferior, rama de la
subclavia
Por arterias esofágicas superiores (1)
En el Tórax
Por los arterias bronquiales (3)
Por arterias esofágicas medias (4),ramas
de la aorta
y las intercostales (5)


31. En el abdomen:
Por las arterias esofágicas inferiores
(6),provenientes de las
diafragmáticas inferiores de la arteria
gástrica izquierda (7)

33. DRENAJE VENOSO DEL
ESOFAGO
En el cuello:
Venas tiroideas inferiores (1)
En el Tórax:
Sistema ácigos (2)
Venas Bronquiales
Venas Diafragmáticas superiores
En el abdomen
Venas esofágicas inferiores (3) que drenan
a:
La vena gástrica izquierda

34. Vasos Submucosos

35. LINFATICOS DEL ESOFAGO .
Superiores
•Desembocan :
•En los linfonodos cervicales
•En la cadena yugular interna.
•En la cadena que acompaña a los nervios
laríngeos recurrentes
•Medios
•Desembocan :
•En el grupo mediastínicoposterior y
traqueo bronquiales
•Inferiores
Desembocan :
En los linfonodos gástricos superiores y de
ahí a los linfonodos celiacos

38. INERVACION DEL ESOFAGO.
Intrínseca:
Plexo Mientérico( Plexo de
Auerbach):Se encuentra entre la
capa muscular longitudinal y la capa
muscular circular.
PlexoSubmucoso (Plexo de
Meissner): Se encuentra entre la
muscularismucosaey la capa
muscular circular del esófago

39. 2.1 Corte transversal esquematico a través del esófago mostrando la distribución del plexo
mientérico y submucoso .

40. La Inervación del tercio inferior ( la
porción del músculo liso ) del
esófago, se produce principalmente a
través del nervio vago, X par
craneal (4),partiendo de las
neuronas que se encuentran en el
núcleo motor dorsal del tronco
cerebral y de las terminaciones
nerviosas del plexo mientérico.

41. . La inervación simpática del
esófago, tiende a relajar las fibras, y
procede del plexo nervioso de
nervios autónomos. (1) La
sensibilidad del esófago es recogida
por el nervio vago.

43. INERVACION DEL ESOFAGO
1.-Ramos esofágicos del
gangliocervical medio
2.-Ramas Esofágicas
3.-Nervio Recurrente Derecho
4.-N. Vago izquierdo -anterior

45. ESTOMAGO

47. Segmento del tubo digestivo que se
halla entre el esófago y el duodeno.
Mide 25 cm. De longitud aprox.
Los límites del estómago son muy
netos. Por arriba el cardias o
conjunción esófago-gástrica y por
abajo el píloro o conjunción gastro-
duodenal.
Desde un punto de vista funcional,
se divide en: zona ácida y zona
alcalina.

49. CONFIGURACION EXTERNA.
En el estómago se pueden distinguir
dos porciones :una vertical y otra
horizontal.
La vertical es oblicua hacia abajo y
adelante se distinguen dos
segmentos superpuestos:

50. La tuberosidad mayor que corona el
cuerpo a manera de cúpula.
El cuerpo que es netamente vertical y
que,ensu parte más declive, se llama
tuberosidad menor.

51. La porción horizontal del estómago o
antro se dirige hacia arriba a la
derecha y hacia atrás y termina en el
píloro.
CARAS Y BORDES:
Presenta dos caras: anterior y
posterior separadas por los bordes
derecho o curvatura menor y el
borde izquierdo o curvatura mayor.

53. RELACIONES,
CARA ANTERIOR.
Presenta 2 porciones:
Una superior o subtorácica.
Inferior o abdominal.

54. PORCIÓN SUBTORACICA.
En relación con la pared torácica por
intermedio del diafragma y de los
órganos que se sitánpor encima y
por debajo de este músculo.
POR ENCIMA:
Corazón y pericardio,
Pulmón y pleura izquierda
POR DEBAJO:
EL Hígado.

55. Cara anterior del estómago
Con el espacio semilunar de Traube:
Su límite superior externo, es convexo hacia
arriba y afuera, corresponde al quinto y sexto
cartílago costal.
Su borde lateral, casi vertical, rebasa hacia
afuera la línea mamaria y desciende hasta la
costilla. novena y décima.
El limite inferior, corresponde al borde costal, a
partir del apéndice xifoidea a la décima costilla

56. LIMITE INFERIOR.
Reborde inferior del tòrax.

58. PORCIÓN ABDOMINAL.
EN RELACIÓN:
Arriba y a la derecha :HÍGADO.
Abajo y a la izquierda: Pared
abdominal en una región llamada
Triángulo de Labbé.limitado:
A la derecha:Por una línea que
asciende oblicuamente,siguiendoel
borde anterior del hígado,delnoveno
cartílago costal derecho a la
extremidad anterior del octavo costal
izquierdo.

59. A la Izquierda:porel
reborde inferior del tórax.
Abajo:poruna línea
horizontal que
normalmente,nosube jamás
por encima de los novenos
cartílagos costales

61. CONSTITUCION ESTRUCTURAL DEL
ESTOMAGO.
Se compone de cuatro túnicas:
La Mucosa gástrica es gruesa, resistente
y con pliegues
La Sub.-mucosa es un espacio conjuntivo
vascular.

62. La Musculatura es potente y
funcional. Se distinguen:
Plano superficial :longitudinal.
Plano medio: circular.
Plano profundo oblicuo:(Angulo de
HIS)
La serosa peritoneal :es delgada y
brillante.

64. RELACIONES.
Posterior:
A través de la transcavidadde los
epiplones está en relación con:
Pilar izquierdo del diafragma.
Riñón izquierdo y glándula suprarrenal
izquierda.
Cuerpo y cola del páncreas y vasos
esplénicos.
El colon transverso y su meso.
Con el bazo.

65. ANTERIOR:
Lóbulo izquierdo hepático,
diafragma, bazo y pared abdominal.
Posteroinferior:
Páncreas (cuello) y marco duodenal

67. Por fueraencontramos el peritoneo
visceral y después el parietal.
El ligamento gastrohepático o
epiplón menor y el gastroesplénico (en
la curvatura mayor) son mesos de unión
por donde llegan los vasos sanguíneos al
estómago.
De la curvatura mayor cuelga el
delantal o epiplón
mayor, que tiene dos hojas anteriores y
dos posteriores.

69. IRRIGACION
ARTERIAS.
En la curvatura menor encontramos las
arterias gástrica (izquierda y derecha)
En la curvatura mayor las gastroepiplóicas
(izquierda y derecha).
VENAS
El drenaje venoso es igual al recorrido
arterial, sin embargo las venas gástricas
drenan en la vena porta, mientras que la
gastroepiplóica izquierda en la vena
esplénica y la derecha en la vena
mesentérica.

72. LINFATICOS.
Se distinguen tres territorios
linfáticos importantes:
Cadena ganglionar de la coronaria
estamáquica
Cadena ganglionar de la esplénica.
Cadena ganglionar de la hepática.

74. INERVACION.
Los nervios para el estómago
provienen de los neumogástricos y
del gran simpático; están agrupados
en tres pedículos:
Pedículo de la pequeña curvatura.
Pedìculo duodeno pilórico.
Pedículo gastroepiploico derecho

78. GRACIAS.
J.a.s.h.