3. HEMATOLOGIA VETERINARIA- súmula.pptx

3. HEMATOLOGIA - súmula.pptx

1. HEMATOLOGIA: Particularidades Felinas M.V. M.Sc . Raquel Calixto MEDICINA INTERNA DE FELNOS - Clín. Mé d. Peq. Animais

2. PARTICULARIDADES FELINAS Evite o estresse! Contenção mínima! “Escolha a melhor veia!” Escolha o material adequado! Tubo pediátrico (EDTA) CUIDADO COM O VOLUME! CUIDADO COM HEMÓLISE!

3. PARTICULARIDADES FELINAS HEMOGRAMA “Quem faz não é a máquina!” Microscopia é fundamental!!! Correção de valores: hematócrito , hematimetria ... QUEM SABE CONFECCIONAR UM ESFREGAÇO???

4. FILHOTE X ADULTO Valores de referência MUDAM! Hemograma Bioquímica

5. FILHOTES: HEMOGRAMA Little S. The Cat : Clinical Medicine and Management, 2012

6. ERITROGRAMA Contagem de Hemácia, hemoglobina e hematócrito ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS: VGM: macrocitose , microcitose (raro) CHCM/HCM: hipocromia . Aumento não é real! RDW: anisocitose Morfologia: esferócito , esquizócito , acantócito ...

7. POIQUILOCITOSE Acantócito : metabolismo de lipídeos- doença hepática Esquizócito : fragmentação da hm – CID, neoplasia, TEA, CMH, shunt Esferócito : AHIM – Reconhecimento difícil Corpúsculo de Heinz : oxidação da hemoglobina. 10% normal. Demora na análise! Formação Rouleaux : “moedas empilhadas” – microaglutinação – Normal em felinos. Corpúsculo de Howell-Jolly : remascente nuclear. Anemias. Felinos – 1% = normal!

8. Little S. The Cat : Clinical Medicine and Management, 2012

9. ERITROCITOSE Desidratação: Hematócrito Estresse: estímulo adrenérgico. Policitemia vera Hematócrito > 65%: elevada viscosidade. COMO DIFERENCIAR??? PROTEÍNAS PLASMÁTICAS!!!

10. ANEMIAS HEMATÓCRITO PROTEÍNA PLASMÁTICA AGUDA? CRÔNICA? REGENERATIVA OU ARREGENERATIVA? O que precisamos analisar para classificar as anemias? RETICULÓCITOS: células jovens com pouca hemoglobia .

11. ERITRÓCITOS Vida útil: 73 dias Resposta a EPO endógena: 2-3dias Reticulócitos Agregados Reticulócitos Ponteados RETICULÓCITOS AGREGADOS = INDICADORES DE REGENERAÇÃO

12. ANEMIA REGENERATIVA Ht , Hm, Hb : baixos Reticulocitose : 4-7 dias VGM: aumentado – macrocitose CHGM: reduzido – hipocromia ESFREGAÇO: Anisocitose e Policromasia RDW: aumentado Atenção: ausência de policromasia não significa ausência de regeneração

13. RETICULÓCITOS AGREGADOS Arregenerativa com baixíssima resposta medular: 0 a 10 mil Arregenerativa com mínima resposta medular: 10 mil a 60 mil Regenerativa com discreta a moderada resposta medular: 60 mil a 200 mil Regenerativa com moderada a elevada resposta medular: 200 mil a 500 mil

14. ANEMIA ARREGENERATIVA Investigar a causa! Doenças Crônicas Processos autoimunes /inflamatórios Câncer MIELOGRAMA OU BIÓSPSIA DE MEDULA

15. E O QUE MAIS PESQUISAR DIANTE DE UM GATO ANÊMICO? RETROVÍRUS MICOPLASMOSE DOENÇAS IMUNOMEDIADAS: Teste aglutinação em salina, teste de Coombs Coagulograma Exames bioquímicos Urinálises EXAMES DE IMAGEM

16. LEUCOGRAMA LEUCOMETRIA GLOBAL LEUCOMETRIA ESPECÍFICA Leucometria Relativa Leucometria Absoluta

17. LEUCOCITOSE FISIOLÓGICA Transitória – não patológica Medo, ansiedade, excitação Mobilização do ‘”pool” marginal Neutrofilia : até 3-4 x valor máx. normal Linfocitose : mesma magnitude Duração: 20-30min SEM D.N.N.E.

18. LEUCOGRAMA DE ESTRESSE Liberação crônica de glicocorticoide endógeno DOR CRÔNICA, processos crônicos Neutrofilia sem D.N.N.E. Diapedese reduzida, maior mobilização do pool marginal Aumento da produção e liberação pela m.o. Linfopenia , eosinopenia Duração longa

19. NEUTRÓFILOS TÓXICOS Corpúsculo de Döhle – alteração leve Processos inflamatórios Hospitalização prolongada

20. NEUTROFILIA D.N.N. E: regenerativo ou degenerativo Leucocitose Neutrofílica Extrema: >50.000 Prognóstico desfavorável Associada a elevada mortalidade Maior risco: paciente oncológico – 14x mais chances ir a óbito

21. NEUTROPENIA Tempo de vida curto: 7-10 horas Primeiro sinal de problema medular

22. EOSINOFILIA Reações de hipersensibilidade Endo / ectoparasitismo Nem sempre presente Associado à basofilia Síndrome Hipereosinofílica Mastocitoma

23. OUTROS LEUCÓCITOS LINFOCITOSE: estímulo antigênico LINFOPENIA: FIV/ FeLV . Sem significado clínico MONOCITOSE: inflamação crônica. MONOCITOPENIA: sem relevância

24. PLAQUETAS TROMBOCITOPENIA Plq - facilmente ativada durante a coleta IATROGENIA Distúrbios de coagulação <20.000 Associada a outras alterações hematológicas Severa = Imunomediada TROMBOCITOSE: Reativa: processo inflamatórios. Corticoide Essencial: desordem mieloproliferativa >900 mil

25. BIOQUÍMICA LIPEMIA Cálcio ionizado: Mais fidedigno. Coleta em anaerobiose Tem de ser analisada em 1 hora após coleta. CENTRIFUGAR A AMOSTRA.

26. URINA CISTOCENTESE EAS Cultura e antibiograma Razão proteína/ creatinina urinária GGT urinária

27. PCR COLETA – INTERFERÊNCIAS TIPOS DE PCR FeLV : O que você está pesquisando??!

28. CONSIDERAÇÕES FINAIS CUIDADO COM A COLETA CUIDADO COM O TEMPO EM QUE A AMOSTRA CHEGA AO LABORATÓRIO CUIDADO COMO A AMOSTRA CHEGA AO LABORATÓRIO FAÇA DO PATOLOGISTA O SEU AMIGO – ELE IRÁ TE AJUDAR SOBREMANEIRA!!!

29. M.V. M.Sc. Raquel Calixto - Atendimento exclusivo a felinos [email protected]