3. Micosis subcutaneas

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1. Micosis Subcutaneas
Dr. Víctor Cortés Sánchez
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2. Esporotricosis
•Micosis subcutánea producida por el hongo
Sporothrix shenckii, se localiza
preferentemente en extremidades, se
caracteriza por lesiones gomosas que siguen
el trayecto de los ganglios linfáticos.
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3. Epidemiología
•Afecta más al sexo masculino se considera
como una enfermedad ocupacional afectando
a campesinos, floristas, alfareros. El hongo se
encuentra en vegetales en descomposición.
Predomina en África del sur, Asia y América
del sur. Predomina en épocas de lluvia.
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5. Patogenia
•Se adquiere por inoculación traumática, a
través de heridas en la piel.
•Plantas de Ornato.
•Periodo de incubación de menos de una
semana a más de tres meses
•Inflamación crónica granulomatosa con
fibrosis.
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7. Cuadro Clínico
•Lesión gomosa indolora, móvil, eritematosa.
•Lesión secundaria: Ulceración. Lesión
granulomatosa, con placa infiltrada.
•La lesión puede ser fija en Cara, formando una
lesión ulcerosa con placa infiltrada.
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11. Pronostico
•De Reserva a Bueno.
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12. Complicaciones
•Formas Extracutaneas en pacientes
inmunocomprometidos. Incluyen:
Pulmonar, Huesos, Artritis.
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13. •Diagnóstico de laboratorio.
Productos biológicos:
- Pus de lesiones cutáneas
- Material obtenido por biopsia
- Material obtenido por punción
- Esputo
•Difícil Cultivo
•Histopatológico: Cuerpos Asteroides
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14. Tratamiento
•Yoduro de Potasio 3 gramos diarios iniciando
con 0.5 gr. 3 meses. Con leche.
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15. Profilaxis
•Uso de calzado cerrado.
•Precaución en los cultivadores de plantas de
ornato.
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16. Micetoma
•Micosis subcutánea inflamatoria crónica que
depende de la inoculación traumática de
hongos aerobios. Se localiza sobre todo en
pie.
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17. Epidemiología
•Predominan en el sexo masculino en
proporción de 4:1, se relaciona con pacientes
descalzos. Frecuente en Asia, África.
•México más frecuente en América Latina.
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18. •Actinomicetos
Nocardia brasiliensis
86.0 %
Actinomadura madurae
10.2 %
Streptomyces somaliensis
1.3%
Nocardia asteroides
1.2% A.
•Eumicetos.
Acremonium falciforme
Fusarium spp.
Corynespora cassicola
Cylindrocarpon cyanescens
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20. Patogenia
•Una vez que la bacteria o el hongo se localizan
en los tejidos y sobrevive, se presenta una
inflamación aguda a nivel local con llegada de
NPN y activación de macrófagos.
•la mayoría de bacterias son fagocitadas y
destruidas, algunas logran sobrevivir hasta 16
días y pueden reproducirse
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21. •Los agentes no destruidos proliferan y forman
colonias en el interior del tejido conocidas
como “granos”; el desprendimiento de los
pseudofilamentos de la periferia del grano
ocasiona una inflamación continua con
formación de nuevas estructuras parasitarias y
colecciones de pus, que al fusionarse forman
los trayectos fistulosos generalmente
limitados por tejido fibroso
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23. Cuadro Clínico
•Inflamación crónica granulomatosa con
fístulas purulentas.
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26. Complicaciones
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27. Pronostico
•Cuando la enfermedad ha evolucionado e
invadido músculo y huesos el pronostico es
grave, ya que muy difícilmente curara.
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28. Diagnóstico
•Cultivo en Sabourad Simple y Antibioticos.
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30. Tratamiento
•Sulfametoxazol/Trimetropim
•Amikacina
•Rifampicina
•Griseofulvina.
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31. Cromoblastomicosis
•Enfermedad Crónica de la piel que se
caracteriza por la formación de nódulos
subcutáneos verrugosos. Provocada por
hongos de la familia Dematiaceae
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32. Epidemiología
•La enfermedad se reporta con mayor
frecuencia en países con clima tropical y
subtropical, y afecta principalmente a adultos
del sexo masculino. La entrada a la piel es en
el sitio de un trauma y solución de
continuidad. Habitualmente se ve en el medio
rural en campesinos, y suele encontrarse en
las extremidades inferiores en 54-84%.
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33. Agente Causal
•Phialophora verrucosa
•Fonsecaea pedrosoi
•Cladosporium carrionii
•Fonsecaea compactum
•Wangiella dermatitidis
•Rinocladiella
•Cladophialophora ajelloi
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35. Patogenia
•El microorganismo penetra a través de un
traumatismo cutáneo, se desarrolla
localmente. Su fase parasitaria se conoce
como células fumagoides que conservan una
alta capacidad de viabilidad.
•Activa sistema de complemento y
Polimorfonucleares.
•Las manifestaciones clínicas son el resultado
de la interacción huesped-parasito.
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39. Cuadro Clínico
•Largo periodo de
incubación.
•Lesiones Polimorfas.
•Eritematoescamosas.
•Forma de Coliflor.
•Nodulares
•Tumorales.
•Crecimiento Lento.
•Olor Fetido
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42. Diagnóstico
•Diagnóstico Clínico.
•Cuerpos de Medlar.
•Cultivo Color Verde.
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44. Tratamiento
•Para las lesiones pequeñas, bien delimitadas,
es aconsejable la extirpación quirúrgica,
abarcando un amplio margen de tejido sano.
•5-fluorocitosina con 25 mg de Anfotericina B
(I.V.)
•5-fluorocitosina con ketoconazol.
•terbinafina durante 4 a 8 meses
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45. Lobomicosis
•Micosis subcutánea de humanos y delfines, se
caracteriza por lesiones únicas y múltiples
constituidas por nódulos y placas verrugosas.
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46. Epidemiología
•Distribuida exclusivamente en América.
•Predomina en varones.
•Predomina en pacientes con 30 a 40 años.
•Clima Tropical y Húmedo.
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47. •El Agente Causal no se ha cultivado, se
propone que es un parasito de tierra y agua.
•Glenosporella loboi.
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48. Cuadro Clínico
•Lesiones cutáneas únicas o múltiples.
•Predominan en áreas expuestas o libres, tales
como extremidades o pabellón auricular.
•Nódulos queloideos, limitados , lisos, móviles.
•Telangectasias.
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50. Diagnóstico
•Clínico.
•Epidemiológico.
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51. Tratamiento.
•Sulfametoxazol/Trimetropim. Cirugía
Conservadora.
•Clofazinamina.
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