3. Soal Keperawatan Keluarga - Pertemuan 4.pptx

Bahan bimbigan belajar keperawatan

1. TELAAH SOAL KEPERAWATAN KELUARGA Ns. Reza Indra Wiguna, M.Kep

2. Diagnosis Keper a w a tan N e gatif A k tual Risiko Positif Promosi Kes e hatan Diadaptasi dari: Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification (ICNP, 2015) JENIS DIAGNOSIS Tanda/Gejala Mayor dan Minor Faktor Risiko Tanda/Gejala Mayor dan Minor

3. Diagnosis Keperawatan Fisiologis R espirasi Sirkulasi Nutrisi dan Cairan Eli m inasi Aktivitas dan Istirahat N eurosensori Reproduksi dan Seksualitas Nyeri dan Ken y a m anan Integritas Ego Pertumbuhan & Perkembangan Ps i kolog i s Per i laku Kebersihan Diri Penyuluhan & Pe m belajaran Relasional Interaksi Sosial Lin g kungan Keamanan & Proteksi Diadaptasi dari: Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification (Wake, 1994) ; Doenges & Moorhouse’s Diagnostic Division of Nursing Diagnosis (Doenges et al , 2013). Data dikelompokkan berdasarkan kategori/subkategori PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)

4. KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDIKATOR DIAGNOSTIK Ditemukan sebanyak 80-100% untuk validasi diagnosis Mayor Tidak harus ditemukan Jika ditemukan dapat mendukung penegakan diagnosis Minor TANDA DAN GEJALA

5. PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPER AW AT AN Diagnosis Promosi Kesehatan Penulisan Three Part Diagnosis Aktual Masalah berhubungan dengan Penyebab dibuktikan dengan Tanda/Gejala Penulisan Two Part Diagnosis Risiko Masalah dibuktikan dengan Faktor Risiko Masalah dibuktikan dengan Tanda/Gejala

6. Nomor Kode Label/Masalah Tanda dan Gejala Definisi CONTOH DIAGNOSIS AKTUAL Peyebab Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. spasme jalan napas d.d. batuk tidak efektif, sputum berlebih, mengi, dispnea, gelisah

7. Nomor Kode Label/Masalah Kondisi Klinis Terkait Definisi CONTOH DIAGNOSIS RISIKO Faktor Risiko Risiko aspirasi dibuktikan dengan tingkat kesadaran menurun

8. Nomor Kode Label/Masalah Tanda dan Gejala Definisi CONTOH DIAGNOSIS PROMKES Kesiapan peningkatan eliminasi urin dibuktikan dengan pasien ingin meningkatkan eliminasi urin, jumlah dan karakteristik urin normal

9. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia Saat kunjungan rumah didapatkan klien perempuan berusia 10 tahun , klien mengatakan sudah 2 hari diare , BAB cair , frekuensi lebih dari 3 kali/ hari mengeluh mual dan muntah saat makan atau minum . Hasil pemeriksan fisik : turgor kulit kembali lembek dan lambat , suhu 38.5 C, Nadi 100 x/ menit , RR: 18x/ menit . Klien belum dibawa ke pelayanan kesehatan . Keluarga mengatakan cukup diberi minuman herbal. Perawat memberi penyuluhan dampak diare pada kesehatan . Apakah evaluasi pada tindakan perawat tersebut ? keluarga dapat menyebutkan makanan yang sehat bagi pertumbuhan . keluarga membawa klien ke pelayanan Kesehatan . keluarga dapat menyediakan makanan yang sehat . anggota keluarga pertumbuhan baik . anggota keluarga tidak jajan di luar Contoh Soal Evaluasi dan Pembahasan

10. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia Pada kasus sudah di jelaskan kondisi klinis klien yang mengalami diare dan hanya di berikan therapi alternatif. Intervensi sudah dilakukan Perawat (edukasi) Yang perlu ditindaklanjuti oleh Keluarga dan dapat di evaluasi baik pengetahuan, sikap dan tindakan adalah membawa klien kepelayanan Kesehatan. Pembahasan

11. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia E valuasi secara prinsip adalah evaluasi sumatif dan evaluasi formatif terhadap tindakan keperawatan untuk mengetahui sejauh mana efektifitas intervensi dan tindaklanjut proses keperawatan yang akan diberikan pada klien terkait pengetahuan , sikap dan tindakan . Jawaban : B Strategi

12. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia Saat kunjungan rumah didapatkan data: Perempuan berusia 1 tahun , anus dan daerah sekitarnya lecet , anak terlihat cengeng . Keluarga mengatakan sudah 6 hari anak diare BAB warna kuning , encer , frekuensi lebih dari 3 kali, tiap BAB anak dibersihkan menggunakan tissu , anak mau makan dan minum , sudah dibawa kepelayanan kesehatan . Hasil pengkajian : Turgor kulit kembali lambat , suhu 37.5 C. Frekuensi Nadi 112X/ menit . Perawat melatih keluarga cara membersihkan apabila anak BAB. Apakah evaluasi pada tindakan keperawatan tersebut ? keluarga dapat menyebutkan langkah-langkah perawatan luka lecet keluarga dapat membersihkan anak saat BAB dengan benar keluarga menyebutkan cara membersihkan anak saat BAB keluarga membawa anak ke pelayanan Kesehatan keluarga mengatasi luka lecet anak sembuh Contoh Soal Evaluasi dan Pembahasan

13. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia Pada kasus sudah di jelaskan kondisi klinis klien yang mengalami diare dan intervensi yang sudah dilakukan Perawat. Yang perlu ditindaklanjuti oleh Keluarga dan dapat di evaluasi baik pengetahuan, sikap dan tindakan dalam kasus ini adalah adalah peran keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit yang dapat dilaksanakan secara mandiri oleh keluarga. Pembahasan

14. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia Evaluasi secara prinsip adalah evaluasi sumatif dan formatif terhadap tindakan keperawatan untuk mengetahui sejauh mana efektifitas intervensi dan tindaklanjut proses keperawatan yang akan diberikan pada klien terkait pengetahuan, sikap dan tindakan. Hasil pelatihan keluarga diharapkan keluarga mampu bertindak atau ketrampilan psikomotor. Jawaban: B Strategi

15.   Tinjauan 1   :   Asuhan dan Manajemen Asuhan Keperawatan Tinjauan 2   :   Kognitif Tinjauan 3   :   Keluarga Tinjauan 4   :   Pengkajian Tinjauan 5   :   Promotif Tinjauan 6   :   Eliminasi Tinjauan 7   :   Pencernaan dan Hepatobilier Vignette   :   Saat kunjungan rumah , ditemukan , anak perempuan , usia 5 tahun , dengan diare sejak 1 hari yang lalu . Hasil pengkajian , keluarga mengatakan , BAB warna kuning , encer , frekuensi lebih dari tiga kali, muntah saat diberikan makan dan minum , BB 8,5kg, frekuensi nadi 112x/ menit , suhu 37,5 C, serta CRT > 2 detik .   Pertanyaan / Instruksi   :   Apakah data yang perlu dikaji lebih lanjut pada kasus tersebut ? Pilihan Jawaban   : a.   banyaknya cairan yang dikeluarkan b.   jumlah makanan yang dikonsumsi c.   frekuensi peristaltik usus d.   obat yang sudah diberikan e.   frekuensi muntah Kunci Jawaban   :   frekuensi peristaltik usus

16.   Tinjauan 1   :   Asuhan dan Manajemen Asuhan Keperawatan Tinjauan 2   :   Kognitif Tinjauan 3   :   Keluarga Tinjauan 4   :   Penentuan / Diagnosis Tinjauan 5   :   Promotif Tinjauan 6   :   Belajar Tinjauan 7   :   Pemafasan Stem Soal Vignette   :   Saat kunjungan rumah , ditemukan seorang laki-laki , usia 47 tahun dengan TB paru sejak 1 bulan yang lalu . Hasil pengkajian , klien sudah 5 hari tidak minum obat karena merasa sehat dan batuknya sudah berkurang , serta klien tampak membuang dahak di sembarang tempat dan tidak menutup mulut saat batuk .   Pertanyaan / Instruksi   :   Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ? Pilihan Jawaban   : a.   perilaku kesehatan cenderung beresiko b.   pemeliharaan kesehatan tidak efektif c.   manajemen kesehatan tidak efektif d.   bersihan jalan nafas tidak fektif e.   penyangkalan tidak efektif Kunci Jawaban   :   manajemen kesehatan tidak efektif

17. Tinjauan 1   :   Praktik Profesi , etis legal dan peka budaya Tinjauan 2   :   Afektif Knowledge Tinjauan 3   :   Keluarga Tinjauan 4   :   Pengkajian Tinjauan 5   :   Kuratif Tinjauan 6   :  Nilai dan Keyakinan Tinjauan 7   :   Pelayanan Kesehatan Vignette   :   Saat kunjungan keluarga , didapati laki-laki , 50 tahun , dengan riwayat stroke 3 minggu yang lalu . Keluarga mengatakan keberatan dilakukan pemeriksaan karena tidak percaya dengan tindakan medis . Pertanyaan / Instruksi   :   Apakah respon perawat pada kasus tersebut ? Pilihan Jawaban   : a.   menghargai keputusan keluarga untuk tidak diperiksa kesehatannya b.   melanjutkan pemeriksaan pada keluarga c.   menjelaskan tujuan pengkajian keluarga d.   meminta keluarga untuk bekerjasama secara aktif e.   melakukan kontrak kembali dengan keluarga untuk pemeriksaan berikutnya Kunci Jawaban   :   menjelaskan tujuan pengkajian keluarga

18. Tinjauan 1   :   Asuhan dan Manajemen Asuhan Keperawatan Tinjauan 2   :   Kognitif Tinjauan 3   :   Keluarga Tinjauan 4   :   Perencanaan Tinjauan 5   :   Preventif Tinjauan 6   :   Belajar Tinjauan 7   :   Pelayanan Kesehatan Vignette   :   Seorang perawat melakukan kunjungan rumah , ditemukan seorang anak laki-laki , 8 bulan . Hasil pengkajian , B B 5 Kg, LILA 4 cm. Ibu mengatakan anaknya belum mampu memiringkan badan dan duduk dan hanya mampu mengangkat kepala . Ibu menganggap bahwa hal ini biasa terjadi pada anak . Pertanyaan / Instruksi   :   Apakah rencana tindakan keperawatan pada kasus tersebut ? Pilihan Jawaban   : a.   latih ROM pada anak . b.   rujuk anak ke rumah sakit . c.   berikan suplemen multivitamin pada anak . d.   berikan edukasi tentang tumbuh kembang anak . e.   periksa tumbuh kembang anak dengan lembar DDST Kunci Jawaban   :   berikan edukasi tentang tumbuh kembang anak .