3. Venipun;kl;kl;l;l;l;l;l;l;cture (6).pptx

'l;';l';';

1. Fundamentals of Phlebotomy Venipuncture 1

2. Learning Objectives 2 List the equipment necessary to collect blood by venipuncture. Identify the types of additives used in blood collection tubes. Identify the color coding associated with each type of additive. Describe the principle behind the order of draw for evacuated tubes. Describe proper bedside manner during venipuncture. Explain the importance of proper patient identification. Describe how to prepare patients for venipuncture. Describe each step in the venipuncture procedure. List the 5 pieces of information that should be on the label of all specimens .

3. Venipuncture Equipment 3 Tourniquets Alcohol Needles Tube holder Collection tubes Sharps container Pen Gauze Bandages Gloves عاصبة الكحول الإبر حامل الأنبوب أنابيب التجميع حاوية الأدوات الحادة قلم الشاش الضمادات قفازات

4. Tourniquet 4 A tourniquet is applied in order to make veins more prominent Prevents blood flow out of the arm, causing the veins to bulge Types Latex – most common, inexpensive, disposable Velcro-closure – made of elastic and velcro , not easily cleaned Buckle-closure – made of elastic and a buckle, not easily cleaned Blood pressure cuff – pressure should be maintained below patient’s diastolic pressure يتم تطبيق عاصبة لجعل الأوردة أكثر بروزًا يمنع تدفق الدم من الذراع ، مما يؤدي إلى انتفاخ الأوردة أنواع اللاتكس – الأكثر شيوعًا ، وغير المكلف ، ويمكن التخلص منه إغلاق بشريط فيلكرو – مصنوع من مادة مرنة وفيلكرو ، ولا يمكن تنظيفه بسهولة إبزيم للإغلاق - مصنوع من مادة مرنة وإبزيم ، لا يمكن تنظيفه بسهولة صفعة ضغط الدم - يجب الحفاظ على الضغط أقل من الضغط الانبساطي للمريض

5. Antiseptics 5 Alcohol is most commonly used Povidone-iodine is used for blood culture collection Chlorhexidine may be used if the patient is allergic to iodine الكحول هو الأكثر استخداما يستخدم البوفيدون اليود لجمع ثقافة الدم يمكن استخدام الكلورهيكسيدين إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه اليود

6. Needles 6 Point – sharp, enters the skin with minimal pain Bevel – the needle is cut at angle at the end, makes it non-coring Shaft – different lengths, usually ¾ - 1 ½ inches Gauge – the diameter of the needles lumen, the smaller the number, the larger the lumen Butterfly – winged infusion set النقطة حادة ، تدخل الجلد بأقل قدر من الألم شطبة - يتم قطع الإبرة بزاوية في النهاية ، مما يجعلها غير مجوفة العمود - أطوال مختلفة ، عادة ¾ - 1 ½ بوصة المقياس - قطر تجويف الإبرة ، كلما قل العدد ، زاد حجم التجويف الفراشة - مجموعة التسريب المجنحة

7. Tube Holder 7 Tube holder is used for multisample needles and evacuated tubes so that tubes can be changed safely يتم استخدام حامل الأنبوب للإبر متعددة العينات والأنابيب المفرغة بحيث يمكن تغيير الأنابيب بأمان

8. Evacuated Tubes 8 Used with multisample needles so that multiple tubes can be collected with one venipuncture Blood is collected directly into the tube Evacuated tubes fill with blood automatically because of a vacuum inside the tube, fills the tube to the precise amount Tubes have various additives, indicated by the color of the top يُستخدم مع إبر متعددة العينات بحيث يمكن جمع أنابيب متعددة ببزل الوريد الواحد يتم جمع الدم مباشرة في الأنبوب تمتلئ الأنابيب المفرغة بالدم تلقائيًا بسبب وجود فراغ داخل الأنبوب ، ويملأ الأنبوب بالكمية المحددة تحتوي الأنابيب على إضافات مختلفة ، يُشار إليها بلون الجزء العلوي

9. Tube Additives 9 Additive is designed to function optimally with the amount of blood required to fill the tube Anticoagulants – prevent blood from clotting EDTA – ethylenediaminetetraacetic acid, chelates calcium Used for hematology, CBC and differential Heparin – prevents conversion of prothrombin to thrombin Ammonium, lithium, and sodium heparin Used for chemistry Sodium citrate – binds calcium Used for coagulation, PT, PTT Potassium oxalate – binds calcium Used for glucose testing تم تصميم المادة المضافة لتعمل على النحو الأمثل مع كمية الدم المطلوبة لملء الأنبوب مضادات التخثر – تمنع الدم من التجلط EDTA - حمض إيثيلين أمين رباعي الأسيتيك ، مخلب الكالسيوم يستخدم لأمراض الدم وCBC والفرق الهيبارين - يمنع تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين الأمونيوم والليثيوم والهيبارين الصوديوم تستخدم للكيمياء سترات الصوديوم - تربط الكالسيوم يستخدم للتخثر ، PT، PTT أكسالات البوتاسيوم - تربط الكالسيوم يستخدم لاختبار الجلوكوز

10. Tube Additives 10 Antiglycolytic agents – inhibits glycolysis Sodium fluoride Glucose stability is preserved for 24 hours Commonly used in combination with potassium oxalate Clot activator – enhances coagulation Glass or silica Provides more surface area for platelet activation Used for chemistry Thixotropic gel separator – Forms a barrier between serum and cells after centrifugation Used for chemistry العوامل المضادة لتحلل السكر – تمنع تحلل السكر فلوريد الصوديوم يتم الحفاظ على ثبات الجلوكوز لمدة 24 ساعة يشيع استخدامها في تركيبة مع أكسالات البوتاسيوم منشط للجلطة - يعزز تخثر الدم الزجاج أو السيليكا يوفر مساحة سطحية أكبر لتنشيط الصفائح الدموية تستخدم للكيمياء فاصل هلامي متغير الانسيابية - يشكل حاجزًا بين المصل والخلايا بعد الطرد المركزي تستخدم للكيمياء

11. Order of Draw 11 One multisample needle is used to fill all of the tubes Additive from one tube can be transferred to the next, so there is a specific order of draw Blood culture tubes Light blue Red Green Lavender Gray Other tubes يتم استخدام إبرة متعددة العينات لملء جميع الأنابيب يمكن نقل المادة المضافة من أنبوب واحد إلى الأنبوب التالي ، لذلك يكون هناك ترتيب محدد للسحب أنابيب ثقافة الدم أزرق فاتح أحمر أخضر لافندر رمادي أنابيب أخرى

12. Performing venipuncture 12 Obtain test requisition – patient identification, tests ordered Patient contact – gently knock, slowly open the door, greet the patient “Good morning, my name is Michelle, I am here to collect a blood sample for some tests you doctor has ordered.” Proper patient identification is the first in many steps in collecting a quality specimen Inpatient: Armband – name and medical record number, if the armband is not on the patient, do not draw the blood, ask the nurse to attach a new armband before drawing the specimen Outpatient: Please state your name and date of birth Wash hands and put on gloves الحصول على طلب الاختبار – تحديد هوية المريض ، الاختبارات المطلوبة الاتصال بالمريض - اطرق الباب بلطف ، وافتح الباب ببطء ، وقم بتحية المريض " صباح الخير ، اسمي ميشيل ، أنا هنا لجمع عينة دم لإجراء بعض الاختبارات التي طلبها طبيبك ." إن التحديد الصحيح للمريض هو الخطوة الأولى في العديد من الخطوات في جمع عينة عالية الجودة المريض الداخلي : شارة اليد - الاسم ورقم السجل الطبي ، إذا لم تكن شارة اليد على المريض ، فلا تسحب الدم ، واطلب من الممرضة إرفاق شارة جديدة قبل سحب العينة العيادة الخارجية : يرجى ذكر اسمك وتاريخ ميلادك اغسل يديك وارتدي القفازات

13. Performing venipuncture 13

14. Performing venipuncture 14 Apply the tourniquet – 3-4 inches above the venipuncture site Make and “X” around the patient’s arm with the tourniquet Pull the lower side taught and tuck it in from the top, at the center of the “X” Do not pull it through as if making a knot Tourniquet should not be left on more than 1 minute hemoconcentration – increase in ratio of formed elements to plasma altering test results Hemolysis – red cells are destroyed, alters test results Petechiae – small pinpoint bruising – if tourniquet is too tight ضع العاصبة على مسافة 3-4 بوصات فوق موقع بزل الوريد اصنع علامة "X" حول ذراع المريض باستخدام العاصبة اسحب الجانب السفلي الذي تم تعليمه وقم بإدخاله من الأعلى ، في منتصف علامة "X" لا تسحبه كما لو كنت تصنع عقدة لا ينبغي ترك العاصبة لأكثر من دقيقة واحدة تركيز الدم - زيادة نسبة العناصر المشكلة إلى البلازما مما يؤدي إلى تغيير نتائج الاختبار انحلال الدم – يتم تدمير الخلايا الحمراء ، ويغير نتائج الاختبار نمشات - كدمات صغيرة دقيقة - إذا كانت العاصبة ضيقة جدًا

15. Performing venipuncture 15 Vein selection Median cubital – first choice Cephalic – second choice Basilic – third choice Palpate the vein – with index finger, gently push up and down to determine depth and direction of vein Veins are bouncy Tendons are firm Arteries have a pulse اختيار الوريد المكعب المتوسط ​​– الخيار الأول رأسي - الخيار الثاني الباسيليك – الاختيار الثالث جس الوريد - باستخدام إصبع السبابة ، ادفع بلطف لأعلى ولأسفل لتحديد عمق واتجاه الوريد الأوردة نطاطة الأوتار ثابتة الشرايين لها نبض

16. Performing venipuncture 16

17. Performing venipuncture 17 Enter the vein in one quick fluid motion at a 15-30 degree angle Push tubes on to the needle in the tuber holder Remove the tourniquet after blood flow is established Allow tube to fill, remove the tube from the needle and invert 5-8 eight times to mix the additive and the blood Collect tubes in the proper order of draw Once all tubes are full, remove the last tube and withdraw the needle from the vein أدخل الوريد بحركة سائلة واحدة سريعة بزاوية 15-30 درجة ادفع الأنابيب إلى الإبرة الموجودة في حامل الدرنات قم بإزالة العاصبة بعد التأكد من تدفق الدم اسمح للأنبوب بالملء ، ثم أخرج الأنبوب من الإبرة واقلبه 5-8 مرات لخلط المادة المضافة والدم جمع الأنابيب بالترتيب الصحيح للسحب بمجرد امتلاء جميع الأنابيب ، قم بإزالة الأنبوب الأخير واسحب الإبرة من الوريد

18. Performing Venipuncture 18

19. Performing Venipuncture 19