30. fractura pelvis vi

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2. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
FRACTURAS DE
PELVIS
OSTWALD AVENDAÑO TAPIA
PROFESOR PRINCIPAL DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

3. RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO
ANATOMIA: ANATOMIA:   
El anillo pelviano esta compuesto por tres huesos:El anillo pelviano esta compuesto por tres huesos:

Dos componentes laterales, el Dos componentes laterales, el HUESO HUESO
ILIACOILIACO
(bilateral) con sus tres partes conocidas;(bilateral) con sus tres partes conocidas;
pubis, isquion e ileón. pubis, isquion e ileón.

El tercer componente es el El tercer componente es el SACROCOXISSACROCOXIS , ,
queque
cierra el anillo por su parte posterior. cierra el anillo por su parte posterior.

Esta estructura le da una estabilidad intrínsecaEsta estructura le da una estabilidad intrínseca
al anillo.al anillo.

4. ANATOMIA DE PELVIS

5. ANATOMIA DE PELVIS

6. ANATOMIA DE PELVIS

7. ANATOMIA:ANATOMIA:

Los Los POTENTES LIGAMENTOSPOTENTES LIGAMENTOS que unen este anillo que unen este anillo
le confieren estabilidad y a su vez flexibilidad y le confieren estabilidad y a su vez flexibilidad y
capacidad de absorción de impactos. capacidad de absorción de impactos.

La articulación sacro ilíaca (complejo posterior) es el La articulación sacro ilíaca (complejo posterior) es el
principal soporte posterior y está firmemente reforzada principal soporte posterior y está firmemente reforzada
por los ligamentos sacro ilíacos anteriores y posteriores, por los ligamentos sacro ilíacos anteriores y posteriores,
iliolumbares, sacrotuberosos y sacroespinosos. iliolumbares, sacrotuberosos y sacroespinosos.

La sínfisis pubiana y sus cuatro ramas (complejo La sínfisis pubiana y sus cuatro ramas (complejo
anterior) tienen menor importancia en la estabilidad del anterior) tienen menor importancia en la estabilidad del
anillo. anillo.
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

8. ANATOMIA:ANATOMIA:
COMPLEJO SACROILIACO:COMPLEJO SACROILIACO:
Permite la transferencia de fuerzas desde el raquis a las Permite la transferencia de fuerzas desde el raquis a las
extremidades inferiores, para estabilidad pélvica .extremidades inferiores, para estabilidad pélvica .
se compone de: se compone de:
Anterior: Anterior:
Ligamento sacro ilíaco anterior. Ligamento sacro ilíaco anterior.
Ligamento lumbosacro lateral posterior. Ligamento lumbosacro lateral posterior.
Ligamento sacro ilíaco posterior. Ligamento sacro ilíaco posterior.
Ligamento iliolumbar.   Ligamento iliolumbar.  
Piso Pélvico: Piso Pélvico:

Ligamento sacro espinoso, ofrece resistencia a fuerzas rotatorias Ligamento sacro espinoso, ofrece resistencia a fuerzas rotatorias
externas. externas.

Ligamento sacro tuberoso, ofrece resistencia a fuerzas rotatorias de Ligamento sacro tuberoso, ofrece resistencia a fuerzas rotatorias de
cizallamiento.cizallamiento.
El complejo posterior corresponde al conjunto de ligamentos El complejo posterior corresponde al conjunto de ligamentos
más resistentes del cuerpo.más resistentes del cuerpo.
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

9. ANATOMIA DE PELVIS

10. ANATOMIA DE PELVIS

11. 
Esta estructura anatómica y su Esta estructura anatómica y su
configuración espacial, le permiten a la configuración espacial, le permiten a la
pelvis una gran estabilidad, algo de pelvis una gran estabilidad, algo de
elasticidad y le proporciona además una elasticidad y le proporciona además una
gran capacidad de absorber impactos.gran capacidad de absorber impactos.

Se necesitará una velocidad de 25 Km./h Se necesitará una velocidad de 25 Km./h
por la región lateral o 45 Km./h en sentido por la región lateral o 45 Km./h en sentido
antero posterior para provocar fracturas antero posterior para provocar fracturas
pelvianas. pelvianas.
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

12. ANATOMIA:ANATOMIA:
IRRIGACION:IRRIGACION:
La pelvis se relaciona con vasos arteriales y La pelvis se relaciona con vasos arteriales y
venosos que corren por la superficie ósea. venosos que corren por la superficie ósea.
INERVACION:INERVACION:
El PLEXO SACRO esta contenido en la pelvis y El PLEXO SACRO esta contenido en la pelvis y
varios troncos nerviosos se desplazan por fuera de la varios troncos nerviosos se desplazan por fuera de la
pelvis con una intima relación muscular y ósea, contiene pelvis con una intima relación muscular y ósea, contiene
además al RECTO, LA VEJIGA, LA URETRA además al RECTO, LA VEJIGA, LA URETRA
MEMBRANOSA Y LOS GENITALES INTERNOS en la MEMBRANOSA Y LOS GENITALES INTERNOS en la
mujer.mujer.
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

13. ANATOMIA DE PELVIS

14. ANATOMIA DE PELVIS

15. FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

La mayoría se producen por Accidentes La mayoría se producen por Accidentes
de Transito: atropellos, motociclistas, de Transito: atropellos, motociclistas,
pacientes proyectados fuera del vehículo.pacientes proyectados fuera del vehículo.

Accidentes de Trabajo como caídas de Accidentes de Trabajo como caídas de
altura, aplastamiento por derrumbe o altura, aplastamiento por derrumbe o
maquinaria pesada.maquinaria pesada.

16. FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS
EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:

Es una de las causas más comunes e Es una de las causas más comunes e
importantes de complicaciones y de muerte de importantes de complicaciones y de muerte de
un paciente politraumatizado.un paciente politraumatizado.


Las fracturas de pelvis ocurren en Las fracturas de pelvis ocurren en
aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas
y representan el 2% de los ingresos de y representan el 2% de los ingresos de
traumatología en los hospitales. traumatología en los hospitales.

17. EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
Frecuentemente son pacientes Frecuentemente son pacientes
politraumatizados y se asocian a: politraumatizados y se asocian a:

Traumatismo cráneo encefálico. 10 %. Traumatismo cráneo encefálico. 10 %.

Traumatismo urológico. 7 %. Traumatismo urológico. 7 %.

Lesión del plexo lumbosacro. 3 %. Lesión del plexo lumbosacro. 3 %.

Politraumatizado en general. 9 %.Politraumatizado en general. 9 %.

Otras fracturas. 7 %. Otras fracturas. 7 %.

FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

18. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA ::
Mortalidad:Mortalidad:
Los Traumas de Pelvis Cerrados: 10-20%. Los Traumas de Pelvis Cerrados: 10-20%.
Los Traumas de Pelvis Abiertos: excede Los Traumas de Pelvis Abiertos: excede
50% 50%
Un impacto frontal a velocidades de 45 Un impacto frontal a velocidades de 45
Km./h o por impacto lateral de 25 Km./h, Km./h o por impacto lateral de 25 Km./h,
será suficiente para provocar fractura de será suficiente para provocar fractura de
pelvis. pelvis.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

19. EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
Causas de Muerte en fractura de Causas de Muerte en fractura de
Pelvis: Pelvis:
El shock hipovolémico. El shock hipovolémico.
La falla multiorgánica. La falla multiorgánica.
La sepsis La sepsis
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

20. EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
Factores que inciden en la Mortalidad:Factores que inciden en la Mortalidad:


Lesión del complejo posterior. Lesión del complejo posterior.

Paciente con TEC. Paciente con TEC.

Shock tipo III – IV inmanejable. Shock tipo III – IV inmanejable.

Anemia aguda. Anemia aguda.

Transfusiones múltiples. Transfusiones múltiples.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

21. Tile A: Estables (rasgos de fractura, fracturas sin desplazamiento o
arrancamientos óseos a nivel de las espinas ilíacas, la tuberosidad isquiática,
la sínfisis pubiana o del sacro y cóccix) Generalmente no requieren
tratamiento quirúrgico solo reposo por cuatro semanas.
Tile A1: Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquiática.
Tile A2: Fractura del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento.
Tile A3: Fracturas transversales del sacrocoxis sin compromiso del anillo pelviano.
Tile A1 Tile A2 Tile A3









CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE PELVIS
Marvin Tile. Toronto. 1987.
Esta clasificación considera el mecanismo productor
así como la dirección de la energía cinética que provocó
el traumatismo. Estas fracturas se dividen en Estables e Inestables.

22. Tile B: Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical.
Tile B1: Libro abierto, rotación externa.
Tile B2: Compresión lateral, rotación interna.
B2.1: Ipsilateral
B2.2: Contra lateral (asa de balde)
Tile B3: Bilateral
Tile B1 Tile B2 Tile B3









CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE PELVIS

23. Tile C:
Inestabilidad rotacional y vertical Implica disrupción del piso
pelviano incluyendo el complejo sacro ilíaco, los ligamentos
sacroespinosos y sacro tuberoso, la lesión anterior puede ser la
sínfisis, ramas íleo- isquiopubianas, o ambas.
Tile C1: Unilateral
C1.1: Fractura del ileon.
C1.2: Disyunción sacro ilíaca.
C1.3: Fractura del sacro.
Tile C2: Bilateral
Tile C3: Asociado a fracturas del cotilo.
Tile C1 Tile C2 Tile C3









CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE PELVIS

24. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE PELVIS
Clasificación AO de Müller
TIPO A. Anillo estable: generalmente no requiere estabilización.
TIPO B. (Instabilidad rotacional, estabilidad posterior parcial):
la estabilización del anillo pélvico anterior es generalmente suficiente.
TIPO C. (Inestabilidad anterior y posterior): se requiere la
estabilización combinada.

25. Clasificación según YOUNGClasificación según YOUNG

Distingue los tipos de fracturas ocasionadas por Distingue los tipos de fracturas ocasionadas por
el traumatismo con base en el mecanismo de la el traumatismo con base en el mecanismo de la
lesión y la dirección de la fuerza causallesión y la dirección de la fuerza causal
Patrones Patrones 
LC LC compresión lateral compresión lateral
APCAPC compresión antero compresión antero
posteriorposterior
VSVS corte vertical corte vertical
CMCM mió cardiopatía congestiva. mió cardiopatía congestiva.

26. Clasificación según YOUNGClasificación según YOUNG

LCLC
Fractura transversa de las ramas del Fractura transversa de las ramas del
pubis, lesión ipso lateral o contra lateral a pubis, lesión ipso lateral o contra lateral a
posteriorposterior
I Compresión del sacro en el lado del I Compresión del sacro en el lado del
impactoimpacto
II Fractura semilunar ( anillo iliaco) en el II Fractura semilunar ( anillo iliaco) en el
lado del impactolado del impacto
III LC-I o LC-II lesión en el lado del III LC-I o LC-II lesión en el lado del
impacto, lesión contra lateral en libro impacto, lesión contra lateral en libro
abierto (APC)abierto (APC)

27. Clasificación según YOUNGClasificación según YOUNG

APCAPC
Diastasis de la sínfisis o fracturas de las ramas Diastasis de la sínfisis o fracturas de las ramas
longitudinaleslongitudinales
I.-ensanchamiento leve de la sinfisis del pubis o de I.-ensanchamiento leve de la sinfisis del pubis o de
la articulación SI anterior, ligamentos SI anteriores, la articulación SI anterior, ligamentos SI anteriores,
sacrotuberosos y sacroespinosos distendidos pero sacrotuberosos y sacroespinosos distendidos pero
ilesos; ligamentos SI posteriores intactos.ilesos; ligamentos SI posteriores intactos.
II.- Articulación SI anterior ensanchado; desgarrado; II.- Articulación SI anterior ensanchado; desgarrado;
ligamentos SI anteriores, sacrotuberosos, y ligamentos SI anteriores, sacrotuberosos, y
sacroespinosos; lig. SI posteriores intactos.sacroespinosos; lig. SI posteriores intactos.
III.- Destrucción completa de la articulación SI, con III.- Destrucción completa de la articulación SI, con
desplazamiento lateral; desgarro de lig SI anteriores, desplazamiento lateral; desgarro de lig SI anteriores,
sacrotuberosos y sacroespinosos desgarro de los lig SI sacrotuberosos y sacroespinosos desgarro de los lig SI
posteriores.posteriores.

28. Clasificación según YoungClasificación según Young

VSVS
Diastasis de la sínfisis o Diastasis de la sínfisis o
desplazamiento vertical hacia las partes desplazamiento vertical hacia las partes
anterior y posterior, por lo general a través anterior y posterior, por lo general a través
de la articulación SI, en ocasiones a de la articulación SI, en ocasiones a
través del ala iliaca, el sacro o ambos a la través del ala iliaca, el sacro o ambos a la
vez.vez.
CMCM
Combinación de otros tipos de lesión; las Combinación de otros tipos de lesión; las
más comunes son LC y VS.más comunes son LC y VS.

29. EVALUACIÓN INICIAL Y TOMA DE DECISIONESEVALUACIÓN INICIAL Y TOMA DE DECISIONES
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
1.1.La determinación en caso de hemorragia La determinación en caso de hemorragia
interna grave de si está causada por una interna grave de si está causada por una
fractura pélvica.fractura pélvica.
2.2.La valoración clínica y radiológica del grado de La valoración clínica y radiológica del grado de
estabilidad mecánica del anillo pélvico.estabilidad mecánica del anillo pélvico.
3.3.El diagnóstico de las lesiones viscerales y de El diagnóstico de las lesiones viscerales y de
los tejidos blandos peripélvicos.los tejidos blandos peripélvicos.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

30. EVALUACIÓN INICIAL Y TOMA DE DECISIONESEVALUACIÓN INICIAL Y TOMA DE DECISIONES

EXPLORACIÓN CLÍNICAEXPLORACIÓN CLÍNICA

Se realiza mediante compresión AP y lateral, Se realiza mediante compresión AP y lateral,
complementada a veces con un test de tracción-complementada a veces con un test de tracción-
compresión de la extremidad.compresión de la extremidad.

EXPLORACIÓN RADIOLÓGICAEXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

Las radiografías AP pélvicas proporcionan el Las radiografías AP pélvicas proporcionan el
diagnóstico en 90% de los casos aprox.diagnóstico en 90% de los casos aprox.

Una TC debe realizarse en todos los casos, pero no Una TC debe realizarse en todos los casos, pero no
como método diagnóstico de urgencia.como método diagnóstico de urgencia.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

31. I.I.Inestabilidad del anillo pélvico Inestabilidad del anillo pélvico
combinada con inestabilidad combinada con inestabilidad
hemodinámica.hemodinámica.
II.II. Anillo pélvico inestable en un Anillo pélvico inestable en un
paciente hemodinámicamente estable.paciente hemodinámicamente estable.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

32. FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS
I.I. INESTABILIDAD DEL ANILLO PÉLVICO INESTABILIDAD DEL ANILLO PÉLVICO
COMBINADA CON INESTABILIDAD COMBINADA CON INESTABILIDAD
HEMODINÁMICA.HEMODINÁMICA.

Realizar una estabilización del anillo pélvico de forma Realizar una estabilización del anillo pélvico de forma
inmediata.inmediata.

Un compás pélvico en C o un fijador externo simple Un compás pélvico en C o un fijador externo simple
permite una estabilización efectiva a los 10-15 permite una estabilización efectiva a los 10-15
minutos.minutos.

Fijadores no disponibles: técnicas no invasivas.Fijadores no disponibles: técnicas no invasivas.

Si la hemodinámica permanece inestable 10-15 Si la hemodinámica permanece inestable 10-15
minutos después; debe realizarse una hemostasia minutos después; debe realizarse una hemostasia
quirúrgica.quirúrgica.

33. A.Compás pélvico en C
para estabilización del
anillo pélvico.
B.La compresión directa
del anillo pélvico
posterior proporciona
mejor estabilidad
biomecánica en un
montaje con un fijador
externo anterior.
C.Los puntos de
inserción para los
clavos se sitúan en el
punto que cruza la
línea de la diáfisis
femoral con una línea
vertical que comienza
justo en la EIAS.
Componentes y aplicación del compás pélvico en C

34. II.II.ANILLO PÉLVICO INESTABLE EN UN ANILLO PÉLVICO INESTABLE EN UN
PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE.ESTABLE.

Ésta es la situación que se presenta Ésta es la situación que se presenta
con más frecuencia.con más frecuencia.
TIPO ATIPO A
TIPO BTIPO B
TIPO CTIPO C
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

35. INDICACIONES Y TOMA DE DECISIONES:INDICACIONES Y TOMA DE DECISIONES:
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS
TIPO A. Anillo estable: generalmente no requiere estabilización.
TIPO B. (Instabilidad rotacional, estabilidad posterior parcial):
la estabilización del anillo pélvico anterior es generalmente suficiente.
TIPO C. (Inestabilidad anterior y posterior): se requiere la
estabilización combinada.

36. Fracturas estables de la pelvis.
(a) Arrancamiento espina ilíaca antero-superior.
(b) Arrancamiento espina ilíaca antero-inferior.
(c) Fractura ala ilíaca.
(d) Fractura del isquión.
(e) Fractura del sacro distal.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS
TIPO A

37. FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS
CUADRO CLÍNICO TIPO ACUADRO CLÍNICO TIPO A

Antecedente de un traumatismo directo, de baja energía. Antecedente de un traumatismo directo, de baja energía.

Síntomas: dolor en el foco óseo contundido, intenso y Síntomas: dolor en el foco óseo contundido, intenso y
preciso; en las fracturas del ala ilíaca suele haber preciso; en las fracturas del ala ilíaca suele haber
además Crèpito óseo, movilidad anormal, impotencia además Crèpito óseo, movilidad anormal, impotencia
funcional. funcional.

No es infrecuente encontrar meteorismo por inercia No es infrecuente encontrar meteorismo por inercia
intestinal, provocada por irritación peritoneal por intestinal, provocada por irritación peritoneal por
hemorragia subyacente. hemorragia subyacente.

El pronóstico es bueno y el tratamiento es de reposo El pronóstico es bueno y el tratamiento es de reposo
absoluto en cama.absoluto en cama.

La recuperación es completa dentro de 30 a 45 días. La recuperación es completa dentro de 30 a 45 días.

38. FRACTURAS DE PELVIS
Fracturas de la pelvis:
(a) Fractura del ala ilíaca posterior y ramas ilio e isquio pubianas derechas.
(b) Fractura del ala del sacro y ramas ilio e isquipubianas derechas.
(c) Fracturas de las ramas ilio e isquio pubianas derecha e izquierda.
(d) Fractura del anillo pelviano anterior. Ramas ilio e isquiopubiana, derecha e izquierda.
TIPO A
TIPO B

39. EN PACIENTES CON ESTABILIDAD EN PACIENTES CON ESTABILIDAD
HEMODINÁMICA LA CIRUGÍA DEFINITIVA HEMODINÁMICA LA CIRUGÍA DEFINITIVA
DEBE COMPLETARSE DENTRO DE LOS DEBE COMPLETARSE DENTRO DE LOS
14 DÍAS POSTFRACTURA Y 14 DÍAS POSTFRACTURA Y
PREFERENTEMENTE ANTES DE LOS 7 PREFERENTEMENTE ANTES DE LOS 7
DÍAS.DÍAS.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

40. PREPARACIÓN Y ELECCIÓN DE LA FIJACIÓNPREPARACIÓN Y ELECCIÓN DE LA FIJACIÓN
A.A.Instrumental, implantes y momento de la Instrumental, implantes y momento de la
operación.operación.
B.B.Estabilización externa frente a estabilización Estabilización externa frente a estabilización
interna.interna.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

41. PREPARACIÓN Y ELECCIÓN DE LA FIJACIÓNPREPARACIÓN Y ELECCIÓN DE LA FIJACIÓN
A.A.Instrumental, implantes y momento de la Instrumental, implantes y momento de la
operación.operación.

UCIUCI

Transfusión sanguínea.Transfusión sanguínea.

Estrategias para minimizar pérdida sanguínea.Estrategias para minimizar pérdida sanguínea.

Equipo con experiencia quirúrgica.Equipo con experiencia quirúrgica.

Instrumental estándar y pélvico.Instrumental estándar y pélvico.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

42. PREPARACIÓN Y ELECCIÓN DE LA FIJACIÓNPREPARACIÓN Y ELECCIÓN DE LA FIJACIÓN
B.B.Estabilización externa frente a estabilización interna.Estabilización externa frente a estabilización interna.
LOS SITEMAS DE FIJACIÓN EXTERNA O INTERNA LOS SITEMAS DE FIJACIÓN EXTERNA O INTERNA
DEBEN CONTEMPLARSE COMO “MÉTODOS DEBEN CONTEMPLARSE COMO “MÉTODOS
POSIBLES EN EL TRATAMIENTO” MÁS QUE COMO POSIBLES EN EL TRATAMIENTO” MÁS QUE COMO
“MÉTODOS COINCIDENTES EN EL MISMO”.“MÉTODOS COINCIDENTES EN EL MISMO”.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

43. FIJACIÓN EXTERNA DE LA PELVISFIJACIÓN EXTERNA DE LA PELVIS

44. INESTABILIDAD DE LA SÍFISIS PÚBICA (DISYUNCIÓN DE LA SÍNFISIS
PÚBICA ) CON ANILLO POSTERIOR ESTABLE
El método estándar de estabilización aquí es la reducción abierta
Con fijación interna mediante una placa de 2 ó 4 agujeros (DCP 4,5).
Vía de acceso a la sínfisis púbica. Incisión horizontal tipo
Pfannenstiel (7-12 cm de longitud), aprox. 2 traveses de dedo
Suprapúbicos.

45. Posición de la DCP
de 4,5 o 3,5.
Reducción y estabilización de una rotura
de la sínfisis púbica.
INESTABILIDAD DE LA SÍFISIS PÚBICA (DISYUNCIÓN DE LA SÍNFISIS
PÚBICA ) CON ANILLO POSTERIOR ESTABLE

46. FIJACIÓN DE LAS RAMAS PÚBICAS
E l dispositivo estándar, especialmente en urgencias,
es el fijador externo con dos tornillos simples.
Una inestabilidad de la SP que se asocia a una fractura pubiana
puede estabilizarse mediante un tonillo extralargo (tornillo de
cortical de 3.5 o 4.5 mm) introducido en la rama iliopubiana.

47. INESTABILIDAD DEL ALA ILÍACA
Cresta ilíaca tornillos de tracción (3.5 mm).
En zonas periféricas de bordes pélvicos DCP 3,5
INESTABILIDAD SACROILÍACA
El método preferido es la fijación
anterior con placa.
Evitar lesionar la raíz l5 del
plexo lumbo sacro.

48. INESTABILIDAD TRANSACRAINESTABILIDAD TRANSACRA

El tto QX de las fracturas sacras está en El tto QX de las fracturas sacras está en
discusión.discusión.

Técnicas alternativas: tornillos de tracción Técnicas alternativas: tornillos de tracción
trans iliosacros, placas de fijación trans iliosacros, placas de fijación
ilioilíacas, los fijadores internos y la ilioilíacas, los fijadores internos y la
aplicación de barras sacras roscadas aplicación de barras sacras roscadas
ilioilíacas.ilioilíacas.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

49. Placa posterior transacra
o fijación mediante tornillo
Alternativa: barras sacras roscadas
Acceso posterior de la
articulación sacro ilíaca
INESTABILIDAD TRANSACRA

50. Algoritmo
de urgencia
para las
lesiones
pélvicas

51. TRATAMIENTO POSTOPERATORIOTRATAMIENTO POSTOPERATORIO

Controles radiográficos tras la Controles radiográficos tras la
movilización del paciente.movilización del paciente.

La duración de la carga parcial se limita a La duración de la carga parcial se limita a
6 semanas en las lesiones tipo B y a 8 o 6 semanas en las lesiones tipo B y a 8 o
10 semanas en las de tipo C.10 semanas en las de tipo C.

La retirada del implante se recomienda a La retirada del implante se recomienda a
los 6-12 meses de la intervención.los 6-12 meses de la intervención.
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

52. RIESGOS Y COMPLICACIONESRIESGOS Y COMPLICACIONES

Complicaciones trombo embolicas.Complicaciones trombo embolicas.

Riesgo de infecciones.Riesgo de infecciones.

Las lesiones iatrogénicas neurológicas y Las lesiones iatrogénicas neurológicas y
vasculares deben prevenirse mediante vasculares deben prevenirse mediante
planificación exacta y conocimiento de la planificación exacta y conocimiento de la
Anatomía y vías de acceso, así como el Anatomía y vías de acceso, así como el
uso correcto del amplificador de imágenesuso correcto del amplificador de imágenes
FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

53. GRACIAS
Ramiro Farfán ¡presente!

54. CUZCO - PERU