30 LESIONES DE CABEZA Y LA COLUMNA VERTEBRAL.ppt

Temas de salud

1. 30: Lesiones de la Cabeza y la Columna Vertebral

2. Anatomía y Fisiología del Sistema
Nervioso

3. Sistema Nervioso Central

4. Conexión de los Nervios Sensoriales
•Los nervios conectores de la medula espinal forman un
arco reflejo .
•Si un nervio sensitivo en este arco detecta un estimulo
irritante ,pasa por alto el encéfalo y envía un mensaje
directo a un nervio motor.

5. Como funciona el Sistema Nervioso
•El sistema nervioso controla casi todas nuestras
actividades corporales incluyendo las actividades
reflejas voluntaria e involuntarias.
•Las actividades voluntarias son las acciones que
realizamos de manera voluntaria.
•Las actividades involuntarias son las acciones que
no están bajo el control de nuestra voluntad.
•Las funciones del cuerpo están controladas por el
sistema nervioso autónomo

6. Sistema Nervioso Autónomo
•Se divide en dos secciones:
•Sistema nervioso simpático
–Reacciona al estrés con la respuesta de pelear o huir.
–Algunas respuesta hacen que las pupilas se dilaten
aumente la frecuencia cardiaca.
•Sistema nervioso parasimpático
–Tiene efecto adverso sobre el cuerpo haciendo que los
vasos se dilaten haciendo mas lenta la frecuencia
cardiaca

7. Columna Vertebral

8. Anatomía y Fisiología del Sistema
Esquelético
•El carneo tiene dos capas de hueso.
•El cráneo se divide en cráneo y cara.
•Las lesiones en las vértebras pueden causar
parálisis.
•Las vértebras están conectadas por los discos
intervertebrales .

9. Lesiones de la Cabeza
•Laceración del cuero cabelludo
•Fracturas de cráneo
•Lesiones cerebrales
•Condiciones medicas
•Complicaciones de lesiones de
cabeza

10. Laceraciones del Cuero Cabelludo
•El cuero cabelludo tiene un riego sanguíneo
excepcionalmente rico.
•Son indicadores de lesiones mas profundas y
mas intensa.

11. Fractura del Cráneo
•Indica fuerza significativa
•Signos
–Deformidad obvia
–Grieta visible en el cráneo
–Ojos de mapache
–Signo de battle

12. Concusión (1 de 2)
•Lesión cerebral
•La perdida temporal o la
perdida de la función cerebral
•Puede resulta en inconciencia
confusión o amnesia

13. Concusión (2 de 2)
•Contusión cerebral puede ser
cuando se golpeo el cráneo.
•Habrá sangrado e inflamación.
•El sangrado aumenta la
`presión del cráneo.

14. Hemorragia Intracraneal
•Laceración o ruptura
de vasos sanguíneos
en el cerebro
–Subdural
–Intracerebral
–Epidural

15. Otras Lesiones Encefálicas
•Las lesiones cerebrales no siempre son
causas por un traumatismo.
•Las condiciones medicas pueden causar
hemorragias espontáneas en el cerebro.
•Los signos y síntomas de las lesiones no
traumáticas son las mismas que las
traumáticas.
–No hay ningún mecanismo de lesión.

16. Complicaciones de la Lesión de la
Cabeza
•Edema cerebral
•Crisis convulsivas
•Vomito
•Salida de liquido cefalorraquídeo

17. Signos y Síntomas (1 de 3)
•Laceraciones contusiones o hematomas del cuero
cabelludo
•Área blanda o depresión a la palpación
•Fracturas o deformidades visibles del cráneo
•Equimosis alrededor de los ojos o detrás del oído
sobre la apófisis mastoidea
•Escurrimiento claro o rosado de LCR

18. Signos y Síntomas (2 de 3)
•Falta de respuesta de la pupilas a la luz
•Tamaño desigual de las pupilas
•Perdida de sensibilidad o función motora
•Periodo de inconciencia
•Amnesia
•Convulciones

19. Signos y Síntomas (3 de 3)
•Entumecimiento u hormigueo en las
extremidades
•Respiraciones irregulares
•Disturbios visuales
•Conducta combativa
•Nausea o vomito

20. Lesiones de la Columna Vertebral
•Las lesiones por compresión se producen por una
caída.
•Los accidentes de vehiculo motor u otros tipos de
trauma pueden exceder a flexionar la columna
vertebral.
•Elongación: Cuando la columna vertebral se
extiende excesivamente.

21. Evaluación de las Lesiones de la
Cabeza y de la Columna Vertebral
•Choques de vehículos motores
•Colisión de peatón-vehiculo motor
•Caídas
•Traumatismos contusos
•Traumatismos penetrante en cabeza
•Choques de motocicleta
•Ahorcamientos

22. You are the provider
•Su unidad esta cubriendo un servicio especial de
gimnasia.
•Uno de los entrenadores se acerca a su unida y le
indica que un gimnasta de 19 años de edad a
caído de cabeza des de una barra de equilibrio.
•Usted encuentra al gimnasta en posición supina
sobre una alfombra roja esta despierto y con una
respiración normal.

23. You are the provider
continued
•¿ Cual es el mecanismo de lesión?
•¿ De que lesiones sospecha?
•¿ Cual es el siguiente paso en el proceso de
evaluación?

24. Scene Size-up
•Observa la escena de peligros y tome
precauciones de ASC.
•Anticipe problemas del ABC.
•Preste atención a los cambios de nivel de
conciencia..
•Busque un casco deformado o un parabrisas
estrellado.

25. You are the provider continued (1
of 2)
•Usted estabiliza manualmente la columna y se
rueda al paciente.
•Usted realiza el ABC del paciente y administra
oxigeno con una mascarilla no recirculante.
•La paciente refiere haber sentido dolor en el cuello
y temblores en sus brazos y piernas. Tu comienzas
una evaluación rápida de trauma.

26. You are the provider
continued (2 of 2)
•¿Por qué realizó una evaluación rápida de trauma?
•¿Qué paso sigue?

27. Initial Assessment
•Pregunte al paciente:
–Qué fue lo que pasó?
–Dónde le duele?
–Le duele el cuello o la espalda?
–Puede mover sus manos y pies?
–Se golpeó la cabeza?
•Confusión o palabras inapropiadas, preguntas
repetitivas o amnesia indican una lesión en cabeza.
•Pregunte si el paciente perdió el estado de alerta.
•Estabilice la columna.

28. ABCs
•Use la maniobra de tracción mandibular para
abrir la vía aérea.
•Si vomita el paciente, succione inmediatamente.
•Mueva al paciente lo menos posible. No retire el
collarín cervical.
•Considere asistir con ventilaciones a presión
positiva.
•El pulso muy débil indica una condición seria del
paciente.
•Evalue y trate el estado de choque.

29. Decisión de Transporte
•Si el paciente tiene problemas en ABC transporte
inmediatamente.

30. You are the provider continued (1 of 3)
•Usted revisa si hay ausencia de pulso distal. El
pulso es normal. No hay sangrados aparente.
•Usted determina que es un paciente que no
necesita un transporte inmediato.

31. You are the provider continued (2 of 3)
•Qué es lo que usted necesita estar seguro de
preguntar durante el historial SAMPLE?
•Describa el resto de sus cuidados de emerencia.

32. You are the provider continued (3 of 3)
•Usted rapidamente inspecciona y palpa el pecho
en busca de DCAP-BLS-TIC. Éste se encuentra
normal.
•Usted comienza oxigenoterapia a altos flujos.
•Usted coloca un collarin cervical y asegure al
paciente en una camilla espinal larga.
•El paciente puede vomitar. Usted debe estar
preparado para lateralizar la camilla larga y
succionar.

33. Focused History and Physical Exam
•La ausencia de dolor no descarta una importante
lesión espinal.
•No pregunte a los pacientes con posible lesión
espinal si puede mover el cuello.

34. Examen Físico Rápido para Trauma
Significativo (1 de 2)
•Realice un examen físico rápido usando DCAP-
BLS-TIC.
•La disminución del nivel de conciencia es un signo
franco de lesión en la cabeza.
•Espere respiraciones irregulares.
•Busque salida de sangre o de líquido
cefaloraquideo a través de nariz, oidos o boca,

35. Examen Físico Rápido para Trauma
Significativo (2 de 2)
•Busque equimosis alrededor de los ojos y detrás de
las orejas.
•Evalué pupilas.
•No manipule heridas tipo scalp. No remueva objetos
empalados.

36. Examen Físico Enfocado para
Trauma no Significativo
•Observe cambios en el estado de
consciencia.
•Use la escala de coma de glasgow
•Dolor, sensibilidad, debilidad,
adormesimiento y temblores son
signos y sintomas de lesión espinal.
•Puede perder sensibilidad o
presentar paralisis.
•Puede presentar incontinencia.

37. Signos Vitales Basales/ Historial
SAMPLE
•Complete los signos vitales basales y el historial
SAMPLE.
•Evalua el tamaño y la reactividad a la luz de las
pupilas.
•Obtenga la mayor información posible mientras se
prepara para el traslado..

38. Intervenciones (1 de 2)
•Control de hemorragias.
•Pegue el colgajo de
vuelta al lecho de la piel.
•No aplique demasiada
presión.
•Si los apositos se llenan
de sangre coloque un
segundo aposito sobre
éste.

39. Intervenciones (2 de 2)
•Una vez que el sangrado se haya controlado
asegure con un vendaje suave.
•Monitoree y trate el estado de choque.
•Proteja la via aerea del vomito.
•Transporte inmediatamente.

40. Detailed Physical Exam
•Realice un examen fisico detallado si el tiempo lo
permite.
•Puede ayudar a identificar lesiones ocultas.

41. Ongoing Assessment
•Enfoquese en la reevaluación de ABC, intervenciones y
signos vitales.
•Comunicación y documentación.
–Los hospitales pueden prepararse mejor para recibir
al paciente con una adecuada evaluación de su parte.
–Documente cambios en el estado de consciencia.
–Incluya el historial SAMPLE
–Documente signos vitales cada 5 min en paciente
inestale o cada 15 min si se encuentra estable.

42. Cuidados medicos de urgencias de
las lesiones de columna vertebral
•Mantenga las precauciones de ASC
•Maneje la vía aérea.
•Utilice la tracción mandibular para la apertura
de la vía aérea.
–Considere la inserción de una canula
orofaríngea.
–Administre oxigeno.
•Estabilice la columna cervical.

43. Estabilización de la columna cervical(1
de 3)
•Sostenga firmemente la
cabeza con ambas
manos.
•Soporte el maxilar
inferior.
•Coloque la cabeza a
una posición neutral..

44. Estabilización de la columna cervical
(2 of 3)
•Mantenga la cabeza
mientras se coloca el
collarin cervical.
•Mantenga esa posición
hasta que el paciente
este asegurado en una
ferula espinal.

45. Estabilización de la columna cervical
(3 of 3)
•No force la cabeza a una posción
neutral si:
–Hay espasmos musculares.
–Aumenta el dolorPain increases
–Refire entumecimiento, hormigueo
o debilidad.
–Existe un compromiso de la vía
aérea o hay ventilaciones
deterioradas.

46. Cuidados medicos de urgencias de
las lesiones de cabeza
•Estabilice una vía aéra adecuada.
•Controle la hemorragia y proporcione una
circulación adecuada.
•Examine la linea basal del nivel de
consciencia.

47. Manejo de la vía aérea
•Estabilice una adecuada vía aérea.
•Use la maniobra de tracción mandibular.
•Mantenga la cabeza y la columna cervical en una
posición neutral.
•Coloque collarín cervical.
•Prepare aspiración.
•Administre altos flujos de oxigeno.
•Continue asistiendo las ventilaciones y
administrando oxigeno.

48. Circulacion
•Inicie RCP si el paciente esta en paro.
•La perdida de sangre agrava la hipoxia.
•Puede haber estado de choque.
•Transporte inmediatamente al hospital
•Si el paciente inicia con naúsea o vómito,
coloquelo sobre su lado izquierdo.

49. Preparación para el transporte (1 de 2)
•Mantenga una posición neutral o alineada.
•Necesita otro miembro del equipo para colocar la
camilla.
•Rote al paciente.

50. Preparación para el transporte en
pacientes supinos (2 de 2)
•Asegure al paciente a la camilla.
•Reevalue pulso, motor y sensorial en cada
extremidad y repita esto periodicamente.

51. Preparación para el transporte en
pacientes sentados. (1 de 2)
•Mantenga el control manual y estabilización
de columna.
•Coloque collarín cervical.
•Inserte un dispositivo corto de inmovilización.

52. Preparación para el transporte en
paciente sentados (2 de 2)
•Rote al paciente y coloquelo sobre la tabla larga.
•Asegure el dispositivo largo con el corto.
•Reevalue pulso, motor, sensorial.

53. Preparación para el transporte en
pacientes de pie
•Estabilice la cabeza y el cuello y coloque collarín cervical.
•Coloque la tabla larga detrás del paciente.
•Cuidadosamente baje al paciente al piso.

54. Collarín Cervical (1 de 2)
•Un TUM-B debe mantener alineado al paciente.
•Mida el tamaño del collarín.

55. Collarín Cervical (2 de 2)
•Coloque primero el soporte del mentón.
•Enrolle el collarín alrededor del cuello.
•Asegure el collarín.

56. Camillas
•Camillas rigidas cortas.
–Se utilizan en pacintes que fueron
encontrados sentados.
•Camillas espinales largas.
–Proporcione inmovilización total de columna.

57. Retiro del casco (1 de 4)
•Esta libre la vía aérea del paciente y es
adecuada su respiración?
•Puede mantener la vía aérea y asistir
ventilaciones si el casco permanece colocado?
•Qué también esta sujetado el casco?
•Puede moverse el pacien sin el casco?
•Puede inmovilizarse la columna vertebral con el
casco puesto?

58. Retiro del casco (2 de 4)
•Un casco bien ajustado previene que la cabeza se
mueva y debe dejarse colocado siempre y cuando:
–No haya problemas inminentes de la vía aéra o
respiración.
–No interfiere con la evaluación y el tratamiento
de la vía aéra.
–Pueda inmovilizar de manera adecuada la
columna.

59. Retiro del casco (3 de 4)
•Abra la careta.
•Evite movimientos
de cabeza .
•Coloque las manos
de manera
adecuada.
•Deslice lentamente
el casco.

60. Retiro del casco (4 de 4)
•Posicione las manos
sobre el occipucio para
sostener la cabeza.
•Retire el casco.
•Estabilice la columna.
•Coloque un collarín.
•Acojine como sea
necesario.

61. Necesidades pediátricas (1 de 2)
•Inmovilice al niño a la silla si es posible.

62. Necesidades pediatricas (2 de 2)
•Los niños pueden necesitar acojinamientos extras
para mantener la inmovilización.
•Los niños pueden necesitar acojinamiento debajo
de los hombros.

63. Trauma (1 de 2)
Las lesiones de la extremidades en los niños son
gestionadas de la misma manera que la de los
adultos

64. Trauma (2 de 2)
•Este alerta de los problemas de la vía aérea en los
niños con trauma.
•Dar oxigeno suplementario a los niños con:
–Lesiones de cabeza
–Lesiones de tórax
–Lesiones de abdomen
–Shock
•Si se requiere ventilación, proporcionar 20
respiraciones por minuto.

65. Inmovilización
•Cualquier niño con lesiones en cabeza y
espalda se debe inmovilizar.
•Los niños pequeños pueden necesitar
almohadillado debajo de su torso.
•Los niños pueden necesitar almohadillado
en los lados.

66. Inmovilización de un Lactante en un
Asiento para Automóvil
•Valorar las lesiones visibles del
niño.
•Si el niño esta lesionado o el
asiento esta dañado utilice otro
medio de transporte
•Aplicar almohadillado alrededor del
niño para minimizar el movimiento.
•Mueva el asiento a la ambulancia y
asegúrelo de acuerdo a las
especificaciones del fabricante.

67. Retirar a un Niño del asiento de
Seguridad Infantil
•Retire al niño y el asiento del vehiculo.
•Un dispositivo de inmovilización detrás del niño.
•Coloque al niño en el dispositivo.